Предрейсовые медосмотры при повышенном давлении
Повышение давления — проблема людей разных возрастов и профессий. Для некоторых профессий повышенное давление запрещается. Водители принадлежат к данной категории людей, они отвечают за безопасность во время поездки. Они обязаны следить за состоянием здоровья, проходить обязательные осмотры и прислушиваться к указаниям врача.
Предрейсовые осмотры водителей
Владельцы рейсовых автобусов обязаны обеспечить предрейсовые осмотры своих сотрудников. Данные осмотры ведутся с целью преждевременного выявления патологий и отклонений от общепризнанных рамок здоровья. Осмотры проводятся на предприятии медицинским персоналом, которые имеют сертификаты и закреплены за больницей.
Осмотр проводится в начале рабочей смены перед отправкой в первый рейс. Сотрудник приходит к врачу с листом обхода. Человека оценивают даже по внешнему виду, поведению. Предрейсовому осмотру подлежат водители:
- Определенные в группу риска. Входят люди склонные к алкоголизму, психотропным средствам, подверженные скачкам давления. Водителям данной категории определяют личную норму давления, однако, они находятся под пристальным наблюдением.
- Приписанные к группе диспансерного типа.
- Получившие пропуск в виде личного допуска.
- Подверженные частым заболеваниям.
- Стаж работы которых меньше 1 года.
Водители рейсовых автобусов перед рейсом обязательно проходят осмотр у врача.
Врачебный осмотр начинается с диалога, с пациентом:
- выясняется самочувствие;
- осматривают тело и глаза;
- проверяется реакция зрачков;
- проверяется давление и частота сердцебиения;
- проводится тест на алкогольное опьянение.
Поводом снятия с рейса считается определение симптомов временной непригодности (простудные симптомы, проблемы глаз, ушей), симптомы воздействия лекарственных и запрещенных препаратов, при слабом отдыхе. При проведении медосмотра на базе руководителя, снятый с рейса сотрудник направляется в медсанчасть. При определении временной недееспособности водителю выписывается больничный лист. Если водитель дееспособен, выписывается справка о неимении противопоказаний к работе.
Вернуться к оглавлению
Нормы давления для допуска к работе
Повышенное артериальное давление колеблется в обширных пределах. Допустимое давление включает индивидуальные нормы для каждого человека. Однако, норма должна оставаться в рамках установленных вариантов допустимого изменения. В зависимости от возраста границы смещаются в сторону увеличения. Для водителей допустимая норма не превышает 140/90. Оптимальным считается показание ниже 120/80. Допуск к работе не выдается при диагностике давления выше 140/90.
К работе не допускаются водители при сбое сердечного ритма, при отклонении от минимальных и максимальных уровней давления, присущих конкретному водителю.
Вернуться к оглавлению
Если давление повышено или понижено
Повышение давления может привести к потери сознания за рулем.
Давлению свойственно падать и повышаться. Оба состояния лежат в зоне риска. Если падает, это называется гипотонией, если повышается, то гипертонией. Гипотония бывает вызвана переутомлением, переменой погоды, стрессовыми ситуациями. Гипертонии предшествуют переутомление и стрессовые ситуации, физические нагрузки, и неправильный образ жизни. Гипертония приводит к кислородному голоданию, что вызывает потерю сознания, ухудшение зрения и другие неприятности. Гипертония заканчивается инфарктом или инсультом. Водителям запрещено водить с такими показателями, потому что это чревато потерей сознания за рулем и провоцированием аварийной ситуации.
Вернуться к оглавлению
Почему при высоком давлении опасно водить?
Распространенным симптомом повышенного давления является сильная головная боль и головокружение. Во время приступа происходит спазм сосудистой системы головного мозга, что вызывает состояние инсульта, такое состояние критически опасно при вождении. Водитель способен утратить сознание, быть рассеянным и несобранным за рулем, и привести к аварийным ситуациям на дороге. При приеме лекарственных средств опасность заключается либо в их нехватке, либо передозировке. При передозировке происходит отравление организма, что приводит к потере сознания. В свою очередь, препараты замедляют реакцию водителя, что вызывает такую же опасность.
Водители обязаны осознавать ответственность, которая лежит на их плечах. Своевременные осмотры у лечащего врача, соблюдение назначенных методов лечения и хороший отдых перед рейсами — залог безопасного вождения транспорта. Если ощущается недомогание, лучше не выходить на рейс, а обратиться к врачу, который поможет справиться с ситуацией. Ответственность водителя заключается в добросовестном отношении к себе и обеспечении безопасности пассажиров во время поездки в транспорте.
Источник
Какое давление допускается при прохождении ежедневного осмотра или медицинской комиссии на право управления транспортным средством? Iyoursummer 3 года назад Точные цифры допустимого артериального давления для водителей при прохождении ежедневного предрейсового медосмотра нигде не указаны. В методических рекомендациях на этот счет сказано, что не допускается к работе водитель при: То есть надо знать какое у водителя обычное давление. Если это не известно, то можно воспользоваться классификацией Всемирной организации здравоохранения: И не выпускать в рейс водителя с давлением выше 140/90. Что касается ежегодного медосмотра, то это решает врачебная комиссия, годен или нет водитель к работе. Могут и при высоком давлении разрешить работать, тут все индивидуально. автор вопроса выбрал этот ответ лучшим HopeT 8 месяцев назад К сожалению, точного ответ на поставленный вопрос, выраженного в конкретных цифрах никто не дает. Врач, проводящий осмотр претендента на получение медицинской справки для водительских прав или выпускающий водителя в рейс, руководствуется следующим:
[пользователь заблокирован] 3 года назад В соответствии с Приказом Минздравсоцразвития России от 12.04.2011 № 302н Дополнительным медицинским противопоказанием является «Гипертоническая болезнь III стадии, 3 степени, риск 1V — допуск к вождению решается индивидуально при условии ежегодного переосвидетельствования по результатам лечения и рекомендаций кардиолога». Если врач разрешает, значит можно. Ограничений по допуску нет. ragiba 8 месяцев назад Согласно нормативным актам предрейсовый осмотр является обязательным. Водителя с серьезными проблемами в отношении здоровья просто не выпустят в рейс. Показателем хорошего здоровья является артериальное давление. Существуют определенные нормы для водителей. Они могут сдвигаться в зависимости от возраста. В документах указаны точные цифры АД, допустимые для водителей. Все решает врач в каждом конкретном случае. Не превышает 140/90 -это допустимая норма для водителей. Если человек удовлетворительно чувствует себя при давлении, которое на 10 либо 20 мм рт.ст. норму превышает,это не считается опасным. Алена16 более года назад Нормальным давлением является давление 120 на 80. Иногда допускается небольшое отклонение в ту или иную сторону. У меня например нормальное рабочее давление 140 на 90 — именно при таком я чувствую себя отлично. Если чуть ниже, то уже голова начинает болеть. Alex2837 8 месяцев назад Знаю, что водители ежедневно проходят или должны проходить так называемый предрейсовый медицинской осмотр. Но он, в лучшем случае, заключается в том, что водитель дует в специальную трубку для проверки наличия состояния алкогольного опьянения. Уровень артериального давления никто ежедневно у водителей не проверяет. В зависимости от возраста, водители с определенной периодичностью должны проходить полную медицинскую комиссию, где одним из обязательных условий является допустимое артериальное давление. Всем известно, что нормой является давление с показателями 120/80. Но в зависимости от индивидуальных особенностей организма это значение может смещаться. Однако это смещение должно быть не существенным. Если при прохождении медкомиссии зафиксируют давление на уровне 140/90 или выше, то, как минимум водителя отправят на дополнительные исследования. Author более года назад Давление ведь такая сложная вещь, что оно бывает у всех разным. Ну, невозможно мерить всех водителей «прокрустовым ложем»: 120/80. У большинства здоровых людей, действительно, это давление рабочее, и если у этого человека вдруг сильно повышенное либо пониженное давление, то, его могут не допустить к работе. Хотя, я знаю человека, у которого рабочее давление 160/100. И вроде здоров, чувствует себя прекрасно. Ему пришлось даже однажды принести справку на работу, что это для него нормальное давление, так как новый врач, у нас на работе, с подозрением на него смотрел. Чосик 8 месяцев назад Точных цифр нет. Поэтому все обычно будут отталкиваться от классики 120 (130)/70 (80). А в рейс не выпустят только в том случае, если давление сильно высокое, есть вероятность развития гипертонического криза и прочие симптомы плохого самочувствия. Но вряд ли в документах кто-то укажет, что водителя не пустили в рейс из-за плохого давления. Скорее тут будут отталкиваться от результатов ежегодного осмотра. Ведь если у человека проблем с давлением не замечалось, то вряд ли разовьётся что-то серьезное. Красное облако 8 месяцев назад Вообще люди разные, одного сравнительно высокое давление по сути убивает, для другого эти же цифры нормальные. Ну а в целом 120 на 80 нормальное давление, ещё и возраст водителя надо учитывать. Давление не выше 140 на 90, считается нормальным для водителей. Ната лия 8 месяцев назад Точного давления не кто не скажет, человек может иметь большой разброс в этом, например мое давление 100 на 80, по идеи это низкое давление, но для меня является нормой. Если говорить о профессиональных водителях, то перед рейсом они обязательно проверяют у медика свое давление и он дает разрешение на рейс посмотрев более ранние данные , может даже в течении месяца, но конечно больше 150-160 уже могут не выпустить. владсандрович 8 месяцев назад Нормальными показателями считаются все те, которые идут до «Гипертонической болезни» третьей стадии, так как если ее обнаружат у водителя, то тогда его только в силу этой болезни, могут посчитать проф непригодным. Ну а показателями при которых она официально наступает считаются АД с показателем — 180. Знаете ответ? |
Источник
Ответ на вопрос:
В случае выявления медицинским работником по результатам прохождения предрейсового и послерейсового медосмотра признаков заболеваний или нарушений в состоянии здоровья сотрудника направляют в медицинскую организацию или иную организацию, осуществляющую медицинскую деятельность, в которой ему оказывают первичную медико-санитарную помощь.
Работнику выдается справка для предъявления в соответствующую медицинскую организацию.
В справке указывается порядковый номер, дата (число, месяц, год) и время (часы, минуты) проведения предрейсового, предсменного или послерейсового, послесменного медицинского осмотра, цель направления, предварительный диагноз, объем оказанной медицинской помощи, подпись медицинского работника, выдавшего справку, с расшифровкой подписи.
Это следует из Приказа Минздрава России от 15.12.2014 № 835н
Об утверждении Порядка проведения предсменных, предрейсовых и послесменных, послерейсовых медицинских осмотров https://budget.1kadry.ru/#/document/99/420263169/
Если вынесено заключение о наличии признаков, препятствующих выполнению водителем трудовых обязанностей, работодатель должен не допускать водителя к работе на основании абз. 5 ч. 1 ст. 76 ТК РФ;
В период отстранения от работы (недопущения к работе) заработная плата работнику не начисляется, за исключением случаев, предусмотренных Трудовым кодексом РФ или иными федеральными законами (ст. 76 ТК РФ).
То есть Вы отстраняете работника от работы до устранения причин. В данном случае у работодателя есть законные основания для отправления сотрудника в медицинскую организацию для получения мед. заключения о допуске к работе в должности.
Подробности в материалах Системы Кадры:
1.Ответ: Как оформить результаты предрейсового и послерейсового медосмотра в медпункте организации
Н.З. Ковязина
По результатам прохождения предрейсового и послерейсового медосмотра медицинский работник выносит заключение о наличии или об отсутствии признаков воздействия вредных или опасных производственных факторов, состояний и заболеваний, препятствующих выполнению трудовых обязанностей, в том числе алкогольного, наркотического или иного токсического опьянения и остаточных явлений такого опьянения.
Результаты проведенных предрейсовых и послерейсовых медосмотров вносят в журнал регистрации предрейсовых медицинских осмотров и журнал регистрации послерейсовых медицинских осмотров, в которых указывают следующую информацию о сотруднике:
дата и время проведения медицинского осмотра;
фамилия, имя, отчество;
пол;
дата рождения;
результаты исследований;
заключение о результатах медицинских осмотров;
подпись медицинского работника с расшифровкой;
подпись сотрудника.
Журналы можно вести на бумажном носителе, страницы которого должны быть прошнурованы, пронумерованы, скреплены печатью организации, или в электронном виде с учетом требований законодательства о персональных данных и с обязательной возможностью распечатки страницы. В случае ведения журналов в электронном виде внесенные в них сведения заверяются усиленной квалифицированной электронной подписью.
По результатам прохождения предрейсового медицинского осмотра при отсутствии противопоказаний на путевых листах ставят штамп «Прошел предрейсовый медицинский осмотр, к исполнению трудовых обязанностей допущен» и подпись медицинского работника, проводившего медицинский осмотр.
По результатам прохождения послерейсового медицинского осмотра при отсутствии противопоказаний на путевых листах ставят штамп «Прошел послерейсовый медицинский осмотр» и подпись медицинского работника, проводившего медицинский осмотр.
В случае выявления медицинским работником по результатам прохождения предрейсового и послерейсового медосмотра признаков заболеваний или нарушений в состоянии здоровья сотрудника направляют в медицинскую организацию или иную организацию, осуществляющую медицинскую деятельность, в которой ему оказывают первичную медико-санитарную помощь.
О результатах проведенных предрейсовых и послерейсовых медосмотров медицинский работник сообщает работодателю.
Так порядок установлен в пунктах 12–19 Порядка, утвержденного приказом Минздрава России от 15 декабря 2014 г. № 835н.
С уважением и пожеланием комфортной работы, Екатерина Зайцева,
эксперт Системы Кадры
Источник
Последнее изменение: Август 5th, 2019 в 04:42 дп
Учителя, медперсонал, работники предприятий общественного питания и опасных производств, водители должны проходить медкомиссию при приеме на работу. Медицинский осмотр – нервное мероприятие. В ответ на стресс в организме повышается АД, что создает препятствия для успешного прохождения осмотра и дальнейшего трудоустройства. Люди, страдающие от повышения давления в стрессовой ситуации, должны знать приемы быстрого понижения этого показателя.
Факторы, влияющие на давление
На показатель артериального давления оказывают влияние:
- вязкость крови;
- упругость и сопротивляемость гладкой мускулатуры сосудов и артерий;
- частота сердечных сокращений;
- объем крови, проходящий через сосуды в определенный промежуток времени.
Не все эти факторы возможно скорректировать для понижения артериального давления, однако существуют и другие причины, по которым стрелка тонометра стремится ввысь.
Причины повышенного артериального давления:
- Курение. Никотин вызывает сосудистые спазмы и закупоривает мелкие капилляры, отчего резко повышается артериальное давление и сердце начинает работать с усиленной нагрузкой. Подсчитано, что после выкуривания одной сигареты показатели тонометра поднимаются в среднем на 20-30 единиц и остаются неизменными от 30 минут до часа.
- Недостаточное питье. При обезвоживании кровь изменяет свои свойства и становится густой, скорость кровотока значительно снижается. С целью скомпенсировать скорость движения крови сосуды сужаются, сердце начинает работать в ускоренном ритме, что приводит к повышению артериального давления.
- Употребление алкоголя. Систематическое употребление спиртных напитков провоцирует стойкое повышение давления из-за повышения тонуса симпатической нервной системы. У регулярно употребляющих алкоголь людей систолическое давление (верхнее) на 9-10 единиц выше, чем у непьющих людей того же возраста. На показатели тонометра влияют пиво, водка, шампанское, красное вино, коньяк. Медики подсчитали, что после употребления от 50 мл крепкого спиртного напитка, артериальное давление повышается на несколько часов.
- Соль. Употребление избыточного количества соли губительно влияет на водно-солевой баланс в организме, тем самым провоцирует повышение давления. Употребление более 15 граммов соли в сутки способствует образованию отеков и долговременному повышению артериального давления.
- Избыточный вес. Индекс массы тела более 30 означает, что человек страдает ожирением. При начальной степени ожирения показатели давления поднимется в среднем на 5 единиц выше нормальных показателей, при индексе массы тела 35 – на 15-20 единиц.
- Кофе. АД здоровых людей практически не меняет свои показатели после чашки кофе. Однако организм гипертоников реагирует на кофеин резким скачком давления.
- Физические нагрузки. Продолжительная пешая прогулка, небольшая пробежка или быстрое восхождение по лестнице на несколько этажей повышают показатели тонометра на 20 единиц на 30 и более минут.
- Стресс. Нервные переживания считаются одной из главных причин резких скачков артериального давления. Адреналин, чья концентрация в крови повышается в ответ на шок, страх, нервное напряжение или стресс, резко сужает просвет кровеносных сосудов и повышает давление.
Нормализация давления таблетками
Если повышение АД обусловлено волнением, помогут легкие седативные препараты:
- Магний в таблетках эффективно снижает нервную возбудимость и препятствует увеличению артериального давления. Наилучшим образом магний действует в сочетании с витамином В6.
- Алора – препарат, действие которого направлено на уменьшение тревожности и психоэмоционального напряжения, снятие спазмов. Действующее вещество – экстракт страстоцвета – природный компонент, не наносящий вред организму.
- Меновален – капсулы, в состав которых входят экстракты валерианы и мелиссы. Принимают при нервном перевозбуждении, тревоге.
- Ново-пассит – растительный препарат в жидкой форме, эффективно борющийся со стрессом и тревогой.
- Валериана – самое распространенное растительное седативное средство. Удобная форма выпуска в виде драже позволяет принимать валериану при любых обстоятельствах, избегая стойкого характерного запаха.
Справка. Вышеописанные препараты оказывают действие на артериальное давление путем медленного налаживания психоэмоциональное состояние человека. Начинать прием успокаивающих лекарств рекомендуется минимум за 1 неделю до предстоящим медосмотром.
Быстро понизить артериальное давление помогут препараты:
- Лозартан предотвращает сужение просвета сосудов и способствует понижению показателей тонометра через 2-3 часа.
- Лизиноприл – препарат для снижения давления, который также нормализует сердцебиение и устраняет головную боль. Действует в течение 30 минут.
- Каптоприл улучшает проходимость крови по сосудам и понижает АД спустя 25-30 минут после приема.
- Дилтиазем нормализует давление и скорость сердечных сокращений, начинает действовать через 10-15 минут.
Народная медицина
Простые народные способы, позволяющие нормализовать артериальное давление:
- Холодный компресс. Необходимо положить ко лбу и, при возможности, к ступням кусочек ткани, смоченный в холодной воде. Этот прием позволяет стабилизировать кровяное давление в течение 10-20 минут.
- Умывание. Нормализует давление и снижает вероятность дальнейшего его повышение холодный утренний душ. В условиях поликлиники достаточно умыться холодной водой несколько раз, смочить область затылка и присесть.
- Перечная мята. Крепкий мятный чай действует не только изнутри, но и снаружи. Для стабилизации давления необходимо пить и втирать мятный чай массажными движениями в область шеи. А также отлично помогают справиться с тревогой и скачками давления вдыхание паров эфирного масла мяты.
- Сахар и пихта. Необходимо приобрести в аптеке пихтовое масло и накапать на кусочек рафинада 5 капель, положить в рот и держать до полного растворения сахара. Это быстрый и надежный способ нормализовать давление и успокоиться.
- Мед и лимон. Сок половинки лимона и столовую ложку меда растворить в стакане минеральной воды и выпить. Для наилучшего эффекта рекомендуется ненадолго лечь или присесть с целью расслабления и успокоения.
Справка. Людям, страдающим от скачков давления, врачи рекомендуют всегда иметь при себе бутылочку с медово-лимонной водой и делать несколько глотков каждый раз, когда начинается приступ. Этот простой и безвредный способ отлично справляется с повышение давления и нервным напряжением.
Питание
Существуют продукты питания, которые благотворно влияют на состояние сосудов, нервной системы, и, следовательно, на АД.
Продукты, понижающие давление:
- Орехи и семена богаты маслами и витаминами, которые укрепляют сердце и сосуды.
- Овощи в больших количествах способствуют нормализации давления. Особенно полезны для этих целей морковь, огурцы, помидоры, свекла, картофель.
- Льняное масло снимает напряжение в сосудах и снижает давление.
- Продукты, богатые кальцием (рыба, ягоды, молоко и молочные продукты) и магнием (крупы, зелень, морепродукты) оказывают укрепляющее действие на сердце и сосуды, предотвращают скачки давления.
- Воду необходимо пить в количестве 30 мл на 1 кг веса. Как избыток, так и недостаток жидкости в организме приводит к повышению артериального давления.
Для получения наилучшего результата стоит отказаться от сахара и высокоуглеводных продуктов, острых специй, а также черного чая и кофе.
Важно. Необходимо максимально снизить потребление соли. Врачи не советуют употреблять более 5 г соли в день людям, страдающим от гипертензии.
Массаж
Эффективным средством для снижения напряжения, нормализации пульса и понижения давления является точечный самомассаж. Сеанс массажа нормализует состояние на 30-60 минут.
Рефлекторные точки для самомассажа:
- Точки, находящиеся на 4 пальца ниже коленной чашечки одновременно массировать 5 минут.
- На шее ниже затылка находятся две симметричные выемки по обе стороны позвоночника. Необходимо подушечками трех пальцев совершить надавливание этих точек в течение 10 секунд. Повторить 3 раза.
- За ухом находится ямка возле угла челюсти. Эту точку необходимо массировать 3 минуты.
- При сгибании руки под прямым углом образуется складка в зоне сгиба. Точку в конце складки с наружной стороны необходимо массировать 1 минуту сначала на одной руке, затем на другой.
- На задней срединной линии головы на 3 см выше нижней границы волосистой части располагается еще одна точка. Ее необходимо массировать в течение 1-2 минут в положении сидя.
- При сгибании пальцев на ноге в середине стопы образуется ямка. Массировать эту область 1 минуту сначала на одной, затем на другой ноге.
Перед массажем необходимо согреть руки, энергично потерев их друг об друга. Нажатие не должно быть слишком интенсивным и вызывать дискомфорт.
Дыхательные упражнения
Дыхательная гимнастика снижает показатели артериального давления путем расслабления организма и насыщения клеток кислородом. Все упражнения необходимо выполнять стоя, поставив ноги на ширину плеч.
Комплекс упражнений:
- На вдохе сжать кисти рук в кулаки, на выдохе разжать пальцы.
- Поставить кулаки на талию. На вдохе опустить руки, разжимая пальцы. На выдохе вернуть руки в исходное положение.
- На вдохе плавно повернуть голову влево, на выдохе – вправо. В момент выдоха напрягать мышцы пресса.
- На вдохе наклонить корпус вперед, оставляя шею и руки расслабленными, на выдохе вернуться в исходное положение.
- Развести руки в стороны параллельно полу, развернув ладони от себя. На вдохе сжать кулаки, на выдохе разжать пальцы.
Каждое упражнение необходимо повторить по 5-6 раз, вдох и выдох осуществляется через нос.
Срочное изменение показателей давления
Быстро снизить артериальное давление без применения медикаментов помогут следующие приемы:
- Принять теплую ванну (температура воды не выше 37°С) с добавлением нескольких капель успокоительного и расслабляющего эфирного масла (шалфея, бергамота, мяты, лаванды, герани, ладана). Вместо ароматических масел можно использовать обычную соль. Сеанс длится 10-15 минут.
- Искусственно затормозить дыхание: сделать глубокий вдох с задержкой дыхания на 2 секунды, медленно выдохнуть, задержав дыхание на 3-6 секунд. Затем минуту подышать в обычном темпе и повторить. Дыхание осуществлять животом. За 3-4 круга давление снижается на 10-20 единиц.
- Растереть уши для красноты. В течение 3 минут нужно растирать ушные раковины произвольными движениями. Такой способ быстро помогает снизить давление на 10-20 единиц.
Заболевания, при которых сложно пройти медкомиссию
Существуют заболевания, при которых претенденту с высокой вероятностью откажут в приеме на работу:
- эпилепсия, расстройства центральной нервной системы, психические расстройства;
- кожные заболевания (себорея, псориаз, экзема);
- период рецидива онкологических заболеваний;
- обострение инфекционных заболеваний;
- заражение паразитическими грибками, вшами, глистами, клещами;
- расстройства опорно-двигательного аппарата;
- многократно перенесенные инсульты и инфаркты;
- гепатит B и C;
- расстройства слуха, речи, очень низкое зрение;
- порок сердца;
- туберкулез;
- болезни крови;
- сахарный диабет 1 и 2 типа с осложнениями;
- ожирение крайней степени;
- наркомания, токсикомания, алкоголизм;
- болезни мочеполовой системы.
Заключение
Повышенное давление не является таким серьезным препятствием при приеме на работу, как, например, эпилепсия или нарушения зрения. Этот показатель легко поддается быстрой корректировке, и есть все шансы скрыть этот факт от врачей на период медкомиссии.
Однако высокое артериальное давление указывает на проблемы в организме. После получения заключения о пригодности к работе необходимо обратиться к врачу с целью выявления причины и лечения недуга.
Источник