Правильны пульс и артериальное давление

Любой медицинский осмотр доктор начинает с проверки важных показателей здоровья человека. Он прощупывает лимфоузлы, проверяет состояние суставов, а также измеряет температуру, пульс и артериальное давление (АД). Полученные результаты врач заносит в анамнез, а также сравнивает зафиксированные показатели с нормами давления и пульса по возрастам, указанными в нормативных таблицах.

Пульс и артериальное давление

Частота сердцебиений и кровяное давления – два взаимосвязанных показателя. При смещении цифр АД в какую-либо сторону происходит учащение либо урежение пульса, а также изменение его ритмичности. Каждому человеку следует знать, что означают эти показатели.

Пульс

Это ритмичные толчки, возникающие внутри стенок артерий, капилляров и вен, провоцируемые сердечной мышцей. На фоне сокращений сердца меняется интенсивность кровяного потока в сосудах, а также меняется частота пульсаций.

Помимо частоты сердечных сокращений (ЧСС) врачи еще отмечают другие свойства пульса:

наполненность;
ритмичность;
напряженность;
амплитуда колебаний.

Давление

Давлением называют силу, с которой кровь воздействует на стенки вен и артерий. Показатели АД зависят от того, с какой силой и скоростью сокращается сердце и проталкивает кровь, а также от объема продвигаемой по сосудам крови, тонуса сосудов.

Помимо артериального существует еще несколько видов давления крови:

Внутрисердечное. Оно возникает в полостях сердца при сокращении его мышц. Для каждого отдела существуют определенные нормативы. Эти показатели могут изменяться в зависимости от физиологии человеческого организма.
Венозное. Это давление, возникающее в правом предсердии. Оно связано с тем, сколько крови возвращается назад к сердцу.
Капиллярное. Важный показатель характеризует давление крови в капиллярах. Он зависит от кривизны мелких сосудов и их натяжения.

Наиболее высокие показатели давления отмечаются именно на выходе крови из сердца (из левого желудочка). Далее по ходу движения по артериям показатели становятся ниже, а в капиллярах очень маленькими. Минимальные цифры фиксируются в венах и на входе в сердце (в правом предсердии).

При измерении тонометр фиксирует два показателя: систолическое и диастолическое давление. Систола – сокращение обоих желудочков сердца и выброс крови в аорту. Цифры, определяемые тонометром в этом момент, называют также верхним давлением. Они зависят от сопротивления сосудов, а также от силы, частоты сердечных сокращений.

Диастола – промежуток между сокращениями, когда сердце полностью расслаблено. В этот момент оно полностью заполнено кровью, а тонометр фиксирует диастолическое (нижнее, сердечное) давление. Оно зависит только от сосудистого сопротивления.

Норма давления в зависимости от возраста

На сегодняшний день существуют специальные, разработанные врачами таблицы, по которым определяют нормальное давление и пульс у взрослого человека и детей:

Таблица 1

Возраст	0-12 месяцев	1-5 лет	5-13 лет	13-20 лет	20-25 лет	25-30 лет	30-35 лет
Верхнее давление	90	95	105	117	120	121	122
Нижнее давление	60	65	70	77	79	80	81
Пульс	100-160	90-140	70-100	60-90	60-80	60-80	60-80

Таблица 2

ВАЖНО ЗНАТЬ! Повышенный уровень холестерина провоцирует развитие гипертонии и атеросклероза, и в целом является очень опасным для сердца. Но сегодня такую проблему уже можно решить. Ученые нашли способ растворения холестериновых бляшек природными компонентами.
Средство применяют в домашних условиях за 30 минут до еды. Подробнее…

Возраст	35-40 лет	40-45 лет	45-50 лет	50-55 лет	55-60 лет	60-65 лет
Верхнее давление	123	125	127	129	131	134
Нижнее давление	82	83	84	85	86	87
Пульс	60-80	60-80	60-80	65-85	70-90	70-90

Обычно в молодом возрасте мало кто обращает внимание на уровень артериального давления. По мере старения организма сбои в различных его системах могут привести к отклонению показателей от нормальных значений. Однако, влиять на эти цифры могут и такие внешние факторы, как:

физические нагрузки;
стрессы;
психоэмоциональное состояние;
прием медицинских препаратов;
погодные и климатические условия;
время суток.

В среднем у здорового человека значение диастолического АД – 120 мм рт. ст., а нормальное сердечное давление не должно превышать 80. Однако, современные доктора с большой осторожностью относятся к усредненным таблицам, составленным только на основе возраста пациента. Сегодня в большинстве случаев практикуется индивидуальный подход к диагностике патологий сердечно-сосудистой системы.

У грудного ребенка артериальное давление и пульс иногда немного отклоняются от нормы. Изменяться частота биения сердца и АД может при кормлении, при нахождении в жарком сухом помещении. Если показатели восстанавливаются через 5-10 минут после прекращения воздействия внешних факторов, то беспокоиться не следует.

У подростков также показатели могут отличаться от стандартных в большую либо меньшую сторону. Это может быть вызвано гормональными перестройками в организме, что тоже считается нормой, если при этом не отмечается ухудшение самочувствия. Кстати, у девочек перепады давления в подростковом возрасте наблюдаются чаще.

Измеряем пульс и давление правильно

Современные тонометры – удобные устройства, позволяющие, не имея каких-либо навыков, самостоятельно измерить давление. Многие приборы оснащены еще и функцией замера пульса, поэтому контролировать свои физические показатели не составит никакого труда. Однако, для получения более точных результатов нужно придерживаться следующих правил:

перед измерениями не следует пить кофеиносодержащие напитки и курить;
за 15 минут перед процедурой нужно исключить физические нагрузки, а лучше просто отдохнуть;
тонометр может показать недостоверные результаты после приема пищи;
измерения проводят в положении сидя либо лежа;
во время работы тонометра нельзя разговаривать и двигаться;
для получения боле точных результатов значения снимаются по очереди с каждой руки с интервалом 10 минут.

Необходимо знать, что показатели диастолического давления человека, согласно норм по возрасту, могут постепенно увеличиваться до 60 лет. А вот систолическое давление растет всю жизнь. Пульс имеет максимальные показатели у младенцев, далее его значения снижаются и потом немного повышаются уже ближе к 60 годам.

Для врачей также большое значение имеет разница между верхним и нижним показателями АД – пульсовое давление. Оно должно быть в пределах 35-50 единиц. Отклонения от этой нормы тоже может привести к негативным последствиям.

Если имеющийся тонометр не имеет функции замера пульса, следует знать, как правильно определить его вручную. Существуют специальные точки, где пульсация прослушивается наиболее четко:

запястья рук;
локоть;
подмышки;
плечо;
бедро;
стопы;
подколенная часть;
виски;
шея.

Замеры производят путем надавливания на указанные точки, подсчитывая при этом количество ударов за определенный промежуток времени. Обычно высчитывают показатели за минуту либо 30 секунд. Цифры, полученные за половину минуты, умножают на два. Однако, метод ручного прощупывания пульса считается приблизительным. Чтобы получить более точные показатели можно использовать специальные приборы – пульсометры.

Что влияет на показатели пульса и АД?

Как видно из вышеприведенных таблиц, пульс взрослого здорового человека может варьироваться в пределах 60-90 уд/мин. На этот показатель могут влиять множество факторов:

умственные, физические и эмоциональные перегрузки;
гормональные изменения в организме;
время суток;
экологическая обстановка в месте проживания;
половозрастные отличия.

Например, у женщин пульс в большинстве случаев приблизительно на 7-8 ударов чаще, чем у мужчин. А в жаркую погоду показатели у обоих полов будут завышенными. Если после воздействия внешнего фактора частота сердцебиений входит в норму примерно через 15-20 минут, то превышение либо занижение показателей не считаются патологией и не требуют медикаментозного лечения.

На показатели артериального давления также могут влиять различные факторы:

вязкость крови;
сила и частота сокращений сердечной мышцы;
наличие холестериновых бляшек;
функционирование органов, вырабатывающих гормоны;
образ жизни человека, вредные привычки;
возрастные изменения сосудов и органов;
заболевания, влияющие на работу сердечно-сосудистой системы;
эластичность сосудов;
наличие лишнего веса;
время суток;
беременность.

У женщин, вынашивающих ребенка, давление незначительно повышается. Это связано с увеличением объема крови и гормональной перестройкой организма. Если при этом беременная чувствует себя хорошо, то опасности нет. При появлении неприятных симптомов необходимо обратиться в женскую консультацию.

Также большое значение для показателей АД имеет размер сердца. Именно от этого зависит, какое количество крови сможет оно перекачивать. Поэтому в разные периоды жизни от младенческого до пожилого возраста показатели будут отличаться.

Отклонения от нормы, возможные последствия

Важно: Показатели давления как у мужчин, так и у женщин, не должны быть выше порога 140/90 мм рт. ст.

Если АД превышает эти цифры, пациенту устанавливают диагноз артериальная гипертензия. Медикаментозное лечение назначается в том случае, если зафиксированы показатели более 160/90. Такое состояние может сопровождаться следующими симптомами:

шум в ушах;
головная боль;
потливость;
отеки;
нарушения зрения;
головокружение;
носовое кровотечение;
повышенная утомляемость.

Повышенное давление может наблюдаться у спортсменов. Это связано с чрезмерными физическими нагрузками. Поэтому доктора рекомендуют помимо силовых упражнений включать в комплекс аэробные нагрузки. Они способствуют укреплению сердечной мышцы, хорошо расширяют кровеносные сосуды, предотвращая тем самым скачки АД.

Если кровяное давление превышает возрастные нормы, необходимо обязательно обратиться к врачу и выявить причину такого состояния. Гипертония – опасное заболевание и высокое АД может привести к серьезным проблемам с сердечно-сосудистой системой: гипертоническому кризу, инфаркту, инсульту.

Чаще всего высокое систолическое давление диагностируется у женщин, а повышенное нижнее у обоих полов. Если же АД регулярно падает меньше уровня 90/60, то внутренние органы и ткани начинают испытывать дефицит питательных веществ и кислорода. Это происходит из-за ухудшения кровоснабжения и может привести к необратимым последствиям. Такое состояние называют гипотонией (артериальной гипотензией).

Но если пациент при пониженных показателях давления чувствует себя хорошо, неприятные симптомы не наблюдаются, значит, причин для паники нет. Но нужно знать, что делать, если давление падает ниже 90/60. В этом случае следует незамедлительно обратиться к врачу. Такое состояние не менее опасно, как и повышенное давление. При низких показателях развиваются следующие симптомы:

мышечная слабость;
головная боль;
одышка;
нарушения зрения;
вялость, апатия;
высокая светочувствительность;
ощущение холодных конечностей;
сниженная работоспособность.

Гипотензия может привести к опасным для жизни последствиям. В результате падения артериального давления нарушается питание важных органов кровью и кислородом, что приводит к проблемам с их функционированием. Низкие показатели, не восстанавливающиеся длительное время, становятся причиной отмирания тканей. Такое состояние приводит к сердечным приступам, инсультам, почечной недостаточности.

Причин для отклонений показателей от нормы очень много. Перепады давления могут наблюдаться при:

стрессовых ситуациях;
неблагоприятных погодных условиях (жара, духота);
физических перегрузках;
несоблюдении режима сна и бодрствования;
острых аллергических реакциях;
патологиях сердца, почек, щитовидной железы;
анемии;
приеме разнообразных лекарственных препаратов.

Бороться со скачками либо падением АД нужно вместе с врачом. Для установки диагноза потребуется пройти тщательное обследование, включающее анализы мочи, крови, ЭКГ. Помимо этого необходим ежедневный контроль показателей давления, а также мониторинг своего состояния. В более сложных ситуациях может потребоваться УЗИ сердца, сосудов, органов брюшной полости.

На основе полученных данных доктор сможет определить причину перепадов АД и назначить адекватное лечение. В период терапии обязательно исключить вредные привычки (алкоголь, курение), нормализовать ежедневный рацион по калорийности и БЖУ, исключить психоэмоциональные перегрузки.

Источник

Существует ли тесная связь между пульсом и давлением? По утверждению специалистов, между этими показателями непосредственной взаимосвязи не имеется, так как учащение пульса не всегда провоцируется скачком АД, а даже наоборот, может привести к его понижению. К тому же, высокое давление может сопровождаться медленной пульсацией.

Рассмотрим, что обозначает высокая и низкая частота сердечных сокращений при различном артериальном уровне и насколько опасно такое состояние.

Что означает частота сердечных сокращений?

Пульс на запястье
Под пульсом подразумевается частотность сердечных сокращений. Другими словами – это толчкообразные колебания сосудистых стенок с определенной периодичностью, вызываемые движением крови при ее выбрасывании сердцем в момент систолы.

Пульс бывает:

Вид	Особенность
Артериальный	Показывает колебания стенок артерий, происходящие в соответствии с обусловленным ритмом сокращений миокарда.
Капиллярный	Не является постоянным, наблюдается при определенных патологических ситуациях.
Венозный	Присутствует на крупных венах, расположенных возле сердца.

В медицине чаще всего практикуется определение артериального пульса, как одного из важных информативных источников состояния здоровья человека.

Измерение частоты сокращений сердца, рекомендуется выполнять, когда пациент находится в спокойном, расслабленном состоянии. Это объясняется тем, что интенсивность пульсовых ударов может сильно изменяться в обе стороны – замедление или ускорение при физических и других нагрузках организма.

Подсчитывание выполняется в течение 30 секунд, но в случае недостаточной его ритмичности подсчет увеличивается до 1 минуты.

Нормальные показатели пульса и артериального давления

Биение и частотность пульса в норме равна частоте и ритму сокращений сердечной мышцы. Корректный его показатель у взрослого человека варьируется в границах 60-80 ударов в минуту.

В таблице представлены усредненные показатели нормы пульса за минуту и АД у людей разной возрастной категории:

Возраст человека	Средняя норма АД		ЧСС (пульс)
Возраст человека	Мужчины	Женщины	ЧСС (пульс)
От 10 до 20 лет	118/60	115/60	60-90
От 20 до 30 лет	120/70	116/70	60-65
От 30 до 40 лет	124/80	125/80	65-68
От 40 до 50 лет	127/80	140/85	68-72
От 50 до 60 лет	135/80	155/90	72-80
От 60 до 70 лет	145/90	160/95	80-84
От 70 до 80 лет	155/90	175/95	84-85

Верхнее артериальное давление и пульс не являются постоянными величинами, могут изменяться на протяжении суток. Их наибольшая активность наблюдается в 18-20 часов вечера, а самые наименьшие показатели фиксируются в 2-4 часа ночи.

К тому же на интенсивность ЧСС влияют многие факторы:

Возраст.
Пол.
Присутствие некоторых недугов.
Температура внешней среды.

В процессе взросления человека происходит постепенное увеличение объема сердца и кровеносных сосудов. У детей размер сердечка меньше, чем у взрослых, поэтому маленький организм нуждается в более активных сердечных сжатиях, чтобы успеть перекачать необходимое количество кровяной жидкости, что и у взрослых. Поэтому у малышей пульс намного выше, чем у пациентов зрелого возраста. Помимо этого у женщин нормальное пульсовое значение больше, чем у мужчин.

На изменение пульсовых толчков в течение суток влияют:

Употребление алкоголя, еды или лекарства.
Степень физической активности организма.
Массажные процедуры.
Возникновение чувства голода.
Период засыпания.
Напряженная умственная работа.
Наступление менструации.
Особенности состояния окружающей среды.

Врачи выделяют ряд ситуаций, при которых ускорение пульсового ритма на фоне роста давления оценивается как норма:

Фактор	Особенности проявления
Психоэмоциональное напряжение	Когда человек успокоится, оба параметра стабилизируются.
Физическая нагрузка	Занятия спортом или тяжелой работой вызывают временное повышение АД и ускорение ЧСС, так как при физическом перенапряжении организм нуждается в большем количестве кислорода, чем в спокойном состоянии.
Физическая нагрузка	Важным моментом является определение времени, за которое происходит стабилизация состояния пульса после физического напряжения. При отсутствии патологических процессов для полной и устойчивой нормализации достаточно пяти минут.
Чрезмерное потребление алкоголя, кофе или чая	С началом своего распада алкоголь начинает выделять в организм токсические вещества, которые и вызывают скачок давления и убыстрение пульса. Чайный и кофейный напитки содержат кофеин, который является причиной усиления ЧСС и давления.

Существует ли связь между и показателями пульса и давления?

Показатели пульса и давления на тонометре
Итак, как зависит пульс от артериального давления? Следует отметить, зависимость пульсового ритма от кровяного состояния чаще всего имеет односторонний характер, но только в том случае, когда их параметры находятся в норме.

Существует ряд заболеваний, которые способны разрушать эту связь либо наоборот, усиливать ее. Исходя из этого, можно сказать, что увеличение пульсового биения одновременно с повышением АД может быть как нормой, так и патологическим состоянием.

Колебание пульса на фоне стабильного давления

Нарушения сердечного ритма
Выше уже упоминалось о том, что может прослеживаться некоторая зависимость частоты пульса от уровня давления. Однако частотность сокращений сердца и величина кровяного напора не всегда увеличивается с равной скоростью.

Врачи отмечают наилучшее соотношение между ЧСС и давлением:

Уровень АД	Показатель пульса
120 на 80 единиц	70-80 ударов/минуту

При усилении пульсовых биений артериальное давление может и не повышаться, несмотря на ускорение сердечного ритма и расширение сосудистого просвета, что существенно улучшает качество кровотока.

В некоторых ситуациях отмечается умножение толчков пульса до относительно допустимых параметров, при этом АД сохраняется в норме либо происходит его незначительный рост.

Убыстрение пульса при стабильном артериальном состоянии обусловлено:

Естественными процессами организма.
Длительной физической работой.

Если пульсация ускоряется в спокойном состоянии, при этом АД не изменяется, то это может вызвано следующими причинами:

Патологические факторы	Характер проявления
Гиперфункция щитовидки	Чаще всего диагностируется у женщин. Особенности симптомов: — тревожность; — повышенное потоотделение; — быстрое снижение веса; — выпадение волос; — непереносимость жары; — понос; — ускоренная аритмия; — синусовая тахикардия.
Дыхательная система	К учащению ЧСС приводят следующие болезни легких: — эмфизема; — астма; — хронический бронхит.
Анемия и другие болезни крови	При подозрении на малокровие и подобные заболевания необходимо сдать общий тест крови.
Сердечная аритмия	При отрицательной ЭКГ, рекомендуется пройти круглосуточный мониторинг сердечной деятельности.
Колебания температуры внешнего воздуха	При повышенной температуре и влажности воздуха сердце перекачивает завышенный объем крови, что ведет к учащению пульса. Однако в данной ситуации рост пульсовой частотности не превышает 5-10 ударов/мин.
Поза	При расслабленном состоянии в сидящем либо стоящем положении пульс сохраняется в неизменных границах. Если из сидящего положения перейти в стоящее, то первые 15-20 секунд может отмечаться ускорение пульса, однако через 1-2 минуты он возвращается к изначальным значениям.
Вес	У людей с ожирением даже в состоянии покоя наблюдается повышенный пульс (больше 100 ударов/минуту).
Эмоциональное напряжение	Ускорение пульсации провоцируется как чрезмерно негативными, так и позитивными эмоциями.
Медикаменты	Бета-блокаторы тормозят продуцирование адреналина, что ведет к замедлению ритма пульса. Многие лекарства, назначаемые при проблемах щитовидной железы при своей передозировке способны спровоцировать учащение ЧСС.

Состояние пульса при гипертонии

В обычных условиях в случае скачка кровяного уровня происходит следующее:

Усиление внутричерепного давления.
Возрастание ВЧД увеличивает активность блуждающего нерва.
В результате этих процессов происходит снижение пульсовых толчков (развивается брадикардия).

Значительный скачок АД вызывается спазмом кровеносных сосудов, тем самым провоцируется увеличение частоты сердечных сокращений, что ведет к тахикардии. Однако чаще всего гипертоническая болезнь сопровождается редким пульсом (50 ударов/мин).

Подобная картина также свойственна при наличии следующих заболеваний:

Миокардит.
ВСД.
Атеросклероз.
Кардиосклероз.
Болезни крови.
Гиповитаминоз.
Эндокринные нарушения.
Заболевания инфекционного происхождения.

Снижение частоты пульсации при гипертензии наблюдается и в случае:

Хронических стрессов.
Постоянной усталости.
Употребления некоторых лекарств.
Резких погодных изменений.
Органического поражения сердечной мышцы.

Если при гипертонии ослабление пульсового ритма носит эпизодический характер со слабо выраженными симптомами, волноваться не стоит. Однако когда частотность равна 40 ударам в минуту, то это указывает на проявление брадикардии, что чревато:

Инфарктом.
Инсультом.
Кислородным голоданием мозга.
Необратимыми процессами в сосудах.

Некоторая зависимость пульса от давления при гипертонии объясняется тем, что для этой болезни характерны вегетативные нарушения, а нестабильное эмоциональное состояние гипертоника негативно отражается на частотности сердечных сокращений. Малейшее волнение может привести к ослаблению либо учащению пульсового биения.

Пульс при гипотонии

Чувство слабости и недомогания
Наличие гипотензии не означает, что у пациента обязательно должно быть медленное сердцебиение, но и неспешная пульсация у гипотоника в состоянии покоя не является аномалией. Не стоит тревожиться и в той ситуации, если произошло незначительное понижение АД, при этом ЧСС сохраняется в норме.

В некоторых клинических эпизодах при гипотензии может определяться снижение давления и возрастание пульсации, на что указывают такие признаки:

Слабость.
Одышка.
Тошнота.
Обморок.

Проявление тахикардии при снижении АД обусловлено тем, что организм пытается восстановить уровень давления, посредством ускоренного сердцебиения, тем самым предупреждая кислородное голодание головного мозга и других важных органов.

Любые несоответствия с нормой показателей пульса и давления говорят о наличии какого-то заболевания, например, об отравлении организма или сильном кровотечении.

Показатели давления при нарушении ЧСС

Изменение давления связанное с аритмией
Хотя не всегда прослеживается связь пульса и давления, но регулярная аритмия рано или поздно приведет к развитию:

Тахикардии.
Брадикардии.

Возникновение патологий происходит вследствие неспособности сердца нормально перекачивать кровяную жидкость.

Синхронное увеличение сердечных сокращений и АД указывает на сильное перенапряжение организма, что опасно проявлением серьезных осложнений.

Ситуация	Происходит на фоне
Падение давления при высоком пульсе	Нарушения функций вегетативно нервной системы.
	Организм адаптируется к резким скачкам наружной температуры.
	Обострения ВСД гипотонического либо смешанного типа.
	Индивидуальной реакции организма на прием некоторых лекарств.
	Обострения ВСД гипотонического либо смешанного типа.
	Развития кардиогенного, анафилактического или болевого шока.
Скачок АД при слабом пульсе	Сердечно-сосудистых патологий.
	Плавания в ледяной воде.
	Эндокринных нарушений.
	Употребление гипотензивных средств (этап привыкания организма к таблеткам либо их индивидуальная непереносимость).

Опасность отклонения показателей от нормы

Одновременное колебание сердечных сокращений и АД опасно проявлением различных осложнений:

Гипертонический криз.
Гипертиреоз.
Сосудистая недостаточность.
Эндокринные нарушения.
Гиперкортицизм.
Почечная недостаточность.
Феохромоцитома (раковая опухоль в надпочечниках).
Серьезные психогенные и невротические отклонения.
2-3 степень атриовентрикулярной либо синоатриальной блокады.

Необходимо помнить:

Повышение пульса в пределах 200 ударов/мин.	Увеличение пульсации до 250 ударов/мин. и выше
Вызывает чувство «трепетания» сердечной мышцы либо ощущение, что оно прямо сейчас выскочит из груди.	Существенно повышает вероятность потери сознания.

При таких значениях необходимо срочно обращаться к доктору или вызвать скорую помощь.

Незамедлительная врачебная помощь требуется и в таких ситуациях:

Учащение пульса было спровоцировано приемом бета-блокаторов.
Частые эпизоды головокружения и слабости на фоне быстрого сердечного ритма.
Сердцебиение имеет нерегулярный характер.
Медленный пульс – ниже 50 ударов.
Повышенный пульс — 100 и выше ударов.

Существенное понижение частотности пульса (ниже 50 ударов/минуту) указывает на развитие:

Миокардита.
Инфаркта.
Эндокардита.
Ишемии.
Гипотонии.
Облитерирующего склероза.

Помимо этого существенное изменение в пульсации происходит при следующих состояниях организма:

Период болезни – 120-125 ударов.
Предсмертное состояние – 155-165 ударов.

Заключение

Между частотностью пульса и уровнем артериального давления не всегда присутствует взаимосвязь. Однако эти показатели являются «зеркалом», в котором отражается степень корректного функционирования сердца и кровеносных сосудов.

Существенные отклонения этих значений от обозначенных норм на фоне ярко проявляющихся клинических симптомов говорит о необходимости безотлагательного посещения кардиолога и прохождения обстоятельной диагностики.

Загрузка…

Источник