Правила самоконтроля артериального давления
Артериальное давление является не только одним из важных показателей, но к тому же считается динамичным. По его изменениям можно судить о состоянии здоровья. Скачки давления наблюдаются при физической нагрузке, во время стрессов, после нарушения в питании, приема алкоголя и так далее. Но помимо этого, давление может меняться и на фоне различных заболеваний. Именно поэтому важно контролировать эти показатели. Для этой цели используется дневник самоконтроля артериального давления в форме таблицы.
Скачки давления могут быть неожиданными, например, из-за стресса на работе
Что представляет собой дневник
АД измеряется в кабинете врача. Но проблема в том, что ориентироваться только на однократное измерение нельзя. Порой у пациентов наблюдаются повышенные цифры именно во время визита к специалисту, что объясняется симптомом «белого халата».
Учитывая динамику к росту частоты выявления гипертонии, рекомендуется каждому иметь дома прибор для измерения давления.
Особенно важны показатели для людей, уже имеющих отклонения в состоянии здоровья. Они должны измерять давление до трех раз в сутки. Естественно, запомнить данные просто невозможно, именно поэтому врачи назначают пациентам ведение дневника контроля. Он используется для фиксации данных, касающихся не только показателей тонометра, но и описания самочувствия, а также иных обстоятельств. Конечно, выполнять заполнение дневника без тонометра просто не получится. Поэтому в первую очередь, необходимо приобрести прибор.
Приборы для измерения давления бывают механическими и автоматическими
Существуют механические тонометры и автоматические. Для пользования первым необходимо иметь некоторый опыт, а вот вторым мерить давление значительно удобнее. Первый раз рекомендуется посетить врача и под его контролем выполнить замеры. Специалист подскажет, правильно ли вы выполняете данный процесс и объяснит, как правильно вести дневник артериального давления.
Ведение дневника необходимо не только самому пациенту для оценки самочувствия, но и для врача. Специалист по динамике изменений сможет определить тяжесть течения патологии и скорость ее прогрессирования. Если патологии нет, но во время стресса или после физических нагрузок повышается давление, рекомендуется вести дневник. А вот для людей с уже диагностированной патологией, сопровождающейся изменением показателей АД, данный самоконтроль является обязательным.
Пациенты с диагностированной гипертонией обязаны регулярно проверять уровень своего артериального давления
Варианты оформления дневников
Во время заполнения дневника наиболее удобный вариант, это применение таблиц. Конечно, можно самостоятельно продумать свой способ, но существуют уже проверенные методы, позволяющие выполнять записи, понятные как самому пациенту, так и врачу. Рассмотри два варианта шапок для таблицы для измерения давления на каждый день.
| Дата | Время | Показатели давления | Частота пульса | Описание самочувствия |
|---|---|---|---|---|
| 25 августа | 8:00 | 130/86 | 68 | Хорошее |
| 26 августа | 8:00 | 132/86 | 73 | Хорошее |
| 26 августа | 20:00 | 142/88 | 78 | Слабость, усталость |
Такой вариант дневника больше подходит тем, кто в силу определенных обстоятельств постоянно находится дома. Объясняется это тем, что здесь давление измеряется в любое время суток с указанием даты и времени. Также такая таблица может применяться в том случае, если у человека на работе имеется возможность в спокойной обстановке выполнить замеры.
Пациенты должны регулярно вести дневник давления
Существует и другой популярный вариант формирования шапки таблицы для ведения дневника контроля артериального давления.
| Дата | Первая половина дня | Вторая половина дня | Описание самочувствия | ||
|---|---|---|---|---|---|
| АД | Пульс | АД | Пульс | ||
| 25 августа | 135/82 | 72 | 138/85 | 78 | Слабость |
| 26 августа | 140/88 | 76 | 145/92 | 82 | Головная боль, слабость, тошнота |
Данный вариант ведения дневника подходит абсолютно всем. В этом случае можно измерять давление утром, сразу после пробуждения, и вечером. Какую именно таблицу использовать, лучше решать совместно с врачом. Некоторым пациентам недостаточно двукратного замера АД, поэтому более уместной будет первая таблица.
Измерять давление следует регулярно, придерживаясь установленного графика
Совет: для того чтобы не забывать ежедневно замерять давление, рекомендуется привязать процедуру к определенному действию, например, сразу после пробуждения и вечером после ужина.
Учитывая век современных технологий, не стоит забывать и об электронных носителях. Вместо тетради вполне можно использовать таблицу, созданную в Excel. В этом случае шапка может также выбираться та, которая удобна вам. Кроме того, можно создать свою таблицу с автоматическим расставлением даты и времени. При необходимости такой дневник можно распечатать и показать врачу.
Особенности ведения дневника
После того, как вы определитесь с типом дневника, можно переходить к его заполнению. Здесь также есть определенные правила, от соблюдения которых зависит точность результатов. Этапность ведения дневника выглядит следующим образом:
- В первую очередь, заполняется титульный лист. На нем обязательно указываются личные данные, включая рост, вес, пол и так далее. Делается это для того, чтобы впоследствии можно было передать дневник врачу.
Если пациент принимает лекарства, он обязательно должен записывать их на отельном листе
- В том случае, если пациент на данный момент принимает определенные препараты, следует выделить под их перечень отдельный лист. На нем перечисляются наименования средств, кратность приема, а также дозировка.
- Только после этого можно приступать к измерению давления. Прежде всего рекомендуется посидеть в течение 10-15 минут в спокойной обстановке. После этого выполняется первый замер. Через 3-5 минут следует повторить его. Так выполняется три замера подряд. Важно во время выполнения процедуры максимально не двигаться. Любое шевеление рукой может привести к изменению показателей.
- В том случае, если показатели все близки друг к другу, можно зафиксировать последний результат. Если же разница более чем на 10 единиц, следует выполнить еще пару замеров.
- Замеры выполняются либо в конкретное время, либо при изменении самочувствие. Определяется это исходя из общего состояния больного и цели контроля.
Заполненный дневник давления необходимо показать лечащему врачу
- Особенно важно выполнять измерения каждый день. Никаких пропусков быть не должно. Специалисты могут не засчитать результаты контроля, если в течение недели два дня было пропущено.
- Если имеется хроническое заболевание, то рекомендуется выполнять контрольные замеры в течение месяца в начале каждого сезона.
- После окончания месяца следует вывести средние значения по всем показателям.
Дневник необходимо брать с собой при каждом посещении врача. Если специалист заметит отклонения, он может своевременно назначить лечение.
Первое время пациенты жалуются, что забывают выполнять замеры либо записывать их. Постепенно уже через пару недель это войдет в привычку.
Измерение давления должно войти в привычку, нельзя пропускать замеры
Как правильно выполнять замеры
Для получения достоверной информации недостаточно грамотно вести дневник. Если вы выполняете измерение давления неверно, то никакой пользы от такого дневника не будет. Как уже говорилось, измерения следует выполнять дважды в сутки и чаще. Результаты контроля оцениваются только после двух недель беспрерывных измерений.
Нередко пациенты предоставляют данные, указывающие на нормальное давление, но при этом они предъявляют классические жалобы гипертоника. Может оказаться и наоборот. Состояние у больного удовлетворительное, но при этом цифры сильно завышены или занижены. В обоих случаях причиной может оказаться неправильное выполнение измерений либо испорченный прибор.
При выполнении замеров следует придерживаться некоторых правил:
- Начинать замеры следует только через 30-40 минут после последнего приема пищи. То же касается и любой нагрузки.
При измерении давления следите, чтобы манжета была надета правильно
- Манжета должна точно соответствовать размеру руки. Для детей используются специальные модели.
- Во время измерения следует максимально расслабиться. Можно выполнять процедуру как сидя, так и лежа. Но в любом случае рука должна находиться на твердой поверхности.
- Как уже было сказано, следует за один раз выполнять три замера и заносить при этом последний результат.
- Во время манипуляции нельзя разговаривать, отвлекаться. Лучше выключить телефоны, телевизоры и обеспечить себе спокойную обстановку.
- Если замеры выполняются утром, допускается встать для посещения туалета. А вот умываться не стоит.
Если измеряете давление утром, то делать это следует сразу после пробуждения
В некоторых случаях дневники сдаются врачу. В такой ситуации рекомендуется либо сделать ксерокопию, либо продублировать данные на электронном носителе на случай, если тетрадь потеряется.
Как оценить результаты
После того, как в течение минимум двух недель выполнялись записи, можно переходить к их оценке. Для этого высчитывается среднее значение для показателей. В норме при отсутствии патологии оно должно находиться в пределах 120/75 мм рт. ст. Но все же чаще имеются отклонения, так как ведение дневника назначается тем, у кого уже имеются проблемы.
Если показатели средние завышены, нужно внимательно рассмотреть все цифры, занесенные в таблицу. Если на протяжении месяца давление всегда было повышенным, то имеет место гипертония. Сложнее, если АД в некоторые дни выше нормы, причем существенно, а в другие дни нормальное. В такой ситуации существует риск гипертонического криза.
Если в ходе изучения дневника будет выявлено стабильно высокое давление, это признак гипертонии
Таким пациентам важно выяснить, почему же повышается давление, и вероятнее всего, это окажется внешний фактор. По этой причине следует при следующем заполнении дневника артериального давления дополнительно записывать ситуации, возникающие в течение дня, например, стрессы, избыточные нагрузки, нарушения питания и так далее. По всем полученным данным врач сможет определить состояние пациента, тяжесть течения патологии, что позволит поставить точный диагноз и подобрать эффективное лечение.
Хотите знать, как часто надо измерять давление, тогда вам следует посмотреть это видео:
Источник
О важности самоконтроля артериального давления в диагностике и контроле артериальной гипертензии
Для того, что бы поставить диагноз артериальной гипертензии и контролировать результаты лечения, существуют всего три варианта исследования:
- Измерение артериального давления врачом или медсестрой (т.н. офисное измерение артериального давления, т.к. проводится в офисе врача)
- Суточный мониторинг артериального давления (СМАД). Используется специальное устройство, которое крепится на пациенте и с заранее заданной частотой фиксирует артериальное давление.
- Измерение артериального давления в домашних условиях как полностью самостоятельно, так и с помощью близких
В настоящее время самоконтроль артериального давления является лучшим, на наш взгляд, методом как диагностики (!!!), так и контроля лечения артериальной гипертензии.
Следует заметить, что СМАД так же хорош в достижении заявленных целей, но имеет некоторые недостатки:
- Стоимость (цена суточного мониторинга артериального давления в настоящее время колеблется от 1000 до 3000 рублей)
- Неудобство. Аппарат измеряет давление с определенной частотой, обычно два раза в час, включая рабочие и ночные часы.
- Проблемы с доступностью. Не всегда и не везде данный метод обследования доступен пациенту как экономически, так и физически; может не быть свободного аппарата в удобный Вам день; в регионе Вашего проживания вообще суточный мониторинг артериального давления недоступен.
Говоря о недостатках СМАД, нельзя не сказать о его преимуществах. Вероятнее всего, Ваш врач порекомендует провести суточный мониторинг артериального давления, если предположит одну из следующих ситуаций:
- Гипертензию белого халата (об этом феномене мы несколько подробнее расскажем ниже)
- т.н маскированную гипертензию — ситуацию, в которой на приеме у врача регистрируются нормальные цифры артериального давления, а при самоконтроле пациент фиксирует повышенный уровень АД. В этом случае СМАД позволяет не только исключить ошибку пациента при измерении давления, но и задокументировать факт наличия артериальной гипертензии.
- Эпизодический и кратковременный подъем артериального давления.
- Ночную артериальную гипертензию.
Несмотря на то, что мы назвали домашнее измерение артериального давления лучшим методом, следует знать, что СМАД на сегодняшний день является золотым стандартом в диагностике артериальной гипертензии. И здесь нет разночтений, у СМАД есть бесспорное преимущество — это независимое документирование результатов исследования.
Об офисном измерении артериального давления мы расскажем ниже, а пока сделаем важную ремарку:
Превосходство домашнего измерения АД перед иными методами контроля давления возможно только при соблюдении правил, которым, собственно, посвящена эта статья.
Об измерении артериального давления на приеме у врача
Решил господь бог поправить дела в российской
медицине и устроился врачом в поликлинику.
Приходит на прием, к нему первый
парализованный пациент на коляске.
Бог ему руки возлагает на голову и говорит: встань и иди.
Тот встал и пошел. Выходит в коридор,
там очередь до улицы, его спрашивают:
– Ну, как новый?
– Да как все они – даже давление не померил.
Как ни странно, но измерение артериального давления врачом на приеме, далеко не самый лучший и точный метод исследования, несмотря на то, что измерение проводится специалистом, чаще всего вооруженным профессиональным аппаратом.
Первая, и, пожалуй, самая главная сложность — это т.н. гипертония белого халата, ситуация, когда у человека (который еще не пациент) регистрируются повышенный уровень АД только на приеме у врача. В иных ситуациях повышенное артериальное давление не фиксируется. Подобный феномен может наблюдаться у 15% посетителей врача (по результатам различных исследований гипертензия белого халата встречается у 10-20% пациентов, которым на приеме измеряется давление), что может повлечь за собой гипердиагностику и ненужное лечение.
Data from Mancia G, Parati G, Pomidossi G, et al. Alerting reaction and rise in blood pressure during measurement by physician and nurse. Hypertension 1987; 9:209.
На графике показано как изменяется артериальное давление (разница в мм.рт.ст. от исходного) при первом и последующих измерениях артериального давления врачом и медсестрой. Разница между первым и третьим измерением превышает 10 мм.рт.ст.
Второй, не менее занимательный феномен, разница между измерениями артериального давления в зависимости от того, кто измеряет — врач или медсестра. Погрешность показана на графиках. Она снижается со временем.
Redrawn from: Millar JA, Isles CG, Lever AF. J Hypertens 1995; 13:175.
Феномен белого халата со временем снижает свою интенсивность, но все же сохраняется
Таким образом, измерения артериального давления на приеме у врача, особенно, если измерения проводились на первых приемах, должны быть перепроверены и подтверждены контрольными измерениями в домашних условиях или с использованием аппарата суточного мониторинга артериального давления.
О методах и аппаратах для измерения артериального давления
Аппарат для измерения АД называется сфигмоманометр или тонометр, тонометр более устоявшееся название, его мы и будем использовать. В современных аппаратах используется один из двух методов фиксации уровня артериального давления
- Регистрация шумов Короткова
- Осциллографический метод
Тонометры же бывают следующих видов:
- Ручные ртутные
- Ручные тонометры с манометром анероидом
- Полуавтоматические тонометры
- Автоматические тонометры
В ручных тонометрах используется метод фиксации шумов Короткова, которые фиксирует человек, измеряющий давление с помощью фонендоскопа, в полуавтоматических — осциллографический метод, когда автоматика фиксирует давление в артериях по изменению (осцилляции) давления в манжете тонометра.
В аппаратах суточного мониторинга артериального давления используется осциллографический метод измерения артериального давления.
Ртутные тонометры в настоящее время встречаются редко. У них нет серьезных преимуществ, а риск утечки ртути с последующим загрязнением окружающей среды привел к тому, что в целом ряде стран они просто запрещены.
Современные тонометры, будь то манометры-анероиды, полуавтоматические или автоматические, сопоставимы как по точности, так и по простоте использования.
Недостатком ручных тонометров с манометром анероидом является человеческий фактор, т.к. исследователь фиксирует уровень артериального давления на слух, снижая давление в манжете в ручную. Нужно помнить, что манометры анероиды требуют технического контроля с периодичностью раз в шесть месяцев
Недостатком полуавтоматических и автоматических тонометров является повышенная погрешность результатов при аритмиях, например, при экстрасистолии или фибрилляции предсердий. Так же к недостаткам автоматических систем можно отнести их относительно высокую стоимость.
У полуавтоматических тонометров, как и у ручных тонометров использующих аускультативный метод фиксации артериального давления потенциальную дополнительную ошибку в 5-10 мм.рт.ст. дает ручное накачивание манжеты.
Как выбрать тонометр
Сложность выбора тонометра определяется, пожалуй, только широким выбором разных устройств с разбросом цен от нескольких сотен рублей до нескольких десятков (!!!) тысяч.
Мы начнем свои советы с тех типов устройств, которые мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ приобретать и использовать:
- Ртутные тонометры. Повреждение тонометра сопровождается риском утечки ртути и загрязнения окружающей среды (в данном случае окружающая среда это не абстрактное понятие, а Ваша квартира). Учитывая общечеловеческую традицию пылесосить разлитую ртуть (чего делать КАТЕГОРИЧЕСКИ НЕЛЬЗЯ) приобретение ртутного тонометра представляется неразумным. Таким образом мы поддерживаем отказ от использования ртутных тонометров.
- Пальцевые тонометры. На рынке есть устройства, измеряющие артериальное давление на пальце. Мы не можем рекомендовать их к применению, т.к. на сегодняшний день ни одно из устройств данного типа не продемонстрировало необходимую точность и надежность в контроле АД
- Тонометры часы, тонометры-фитнес браслеты
- Не тонометры, но… В настоящее время целый ряд программ для мобильных устройств декларируют возможность измерения и контроля давления. Ни одно из приложений не может быть рекомендовано для данных целей.
Итак, мы НЕ РЕКОМЕНДУЕМ использовать ртутные тонометры, тонометры фиксирующие давление на пальце, различные приложения для гаджетов.
Мы определились с тем, какие тонометры лучше не использовать, теперь же, из оставшихся, выберем те, что подойдут нам больше всего. В выборе тонометра мы предлагаем ориентироваться на следующие факторы:
- Экономический. Как было замечено выше, стоимость тонометров представленных на рынке колеблется от нескольких сотен рублей, до нескольких тысяч, встречаются модели стоимостьи и несколько десятков тысяч.
- Социальным. Есть ли у Вас помощник, или, преимущественно, Вы будете измерять себе давление самостоятельно
- Наличием сопутствующей патологии, ограничивающей измерение давления на плече.
Если с экономическим фактором все более или менее ясно, тут дополнительные пояснения не требуются, то с остальными попытаемся разобраться.
Если Вы планируете измерять давление самостоятельно, без посторонней помощи, то оптимальным выбором являются тонометры автоматы или полуавтоматы. Такой выбор обусловлен тем, что при самостоятельном измерении давления аускультативным методом средняя ошибка составляет 10 мм.рт.ст. Ошибка, не первый взгляд, небольшая, но, учитывая все возможные иные ошибки, может оказаться существенной.
Лучший выбор для самоконтроля — это автоматические тонометры, манжета которых размещается на плече, но в некоторых случаях это невозможно или затруднено (например, вследствие перенесенных хирургических вмешательств по поводу рака молочной железы или из-за выраженного ожирения не позволяющего подобрать манжету оптимального размера). В таком случае остаются автоматические тонометры, измеряющие артериальное давление на запястье.
Тонометры, измеряющие давление на запястье, пользуются большой популярностью, но следует знать, что ошибка измерений данного вида тонометров превышает ошибку обычных устройств с манжетой надеваемой на плечо. Также данные аппараты требуют очень тщательного соблюдения инструкций по измерению артериального давления, что, как показывает практика, достижимо далеко не всегда.
Точность! Точность — опция, интересующая пациентов прежде всего. На сегодняшний день лучшей точностью обладают автоматические тонометры.
Здесь нам на помощь пришли профессиональные ассоциации, которые составили список рекомендованных для домашнего использования тонометров. Не будем изобретать велосипед и согласимся с этими уважаемыми организациями. Соответствующие списки Вы можете скачать в приложении к статье.
Список устройств от лучшего к худшему
- Тонометр автомат с манжетой на плечо (автоматы измеряющие давление на запястье приобретаем только тогда, когда обычный аппарат использовать невозможно)
- Полуавтоматический тонометр
- Тонометр с манометром анероидом и фонендоскопом.
При выборе конкретных тонометров конкретных марок и моделей ориентируемся на рекомендации профессиональных ассоциаций (см. приложение ниже)
Выбор (подбор) манжеты
Вы можете приобрести самый лучший из имеющихся тонометров, но, неправильно подобрав манжету, Вы получите ошибочный результат. К сожалению, как показывает практика, на этот важнейший компонент аппаратов для измерения давления обращается недопустимо мало внимания. Важна не только длина, но и ширина. Размер камеры манжеты должен составлять по длине не менее 80% длины окружности плеча и не менее 40% по ширине. Здесь все просто — измеряем окружность плеча и выбираем соответствующую по длине манжету.
- Окружность плеча от 22 до 26 см, размер манжеты 12 x 22 см (малая взрослая манжета)
- Окружность плеча от 27 до 34 см, размер манжеты 16 х 30 см (взрослая манжета)
- Окружность плеча от 35 до 44 см, размер манжеты 16 х 36 см (большая взрослая манжет)
- Окружность плеча от 45 до 52 см, размер манжеты 16 х 42 см (бедренная манжета)
Ошибка в выборе манжеты это ошибка от 10 до 50 мм.рт.ст. при измерении артериального давления. Приобретая тонометр, не забудьте выбрать правильную манжету!
С какого возраста и кому нужно измерять артериальное давление?
К измерению артериального давления существует три показания:
- Скрининг, т.е. выявление заболевания у здоровых без подозрений на наличие артериальной гипертензии
- В рамках диагностики артериальной гипертензии
- Для контроля лечения АГ
Возраст начала скрининга 18 лет. Начиная с этого возраста необходимо измерять артериальное давление один раз в год. При наличии дополнительных факторов риска, таких как:
- Ожирение
- Гиподинамия
- Семейный анамнез
- Ранее зафиксированное артериальное давление выше 120 мм.рт.ст.
измерения производятся два раза в год.
В рамках диагностики и/или контроля лечения артериального давления, рекомендуется измерять артериальное давление 12-14 раз в неделю (т.е. примерно два раза в день), на протяжении двух недель, если Ваш врач не рекомендовал Вам иного. Подобные измерения проводятся раз в три месяца.
Измерение артериального давления
В какое время лучше измерять АД
Один из частых вопросов от пациентов: в какое время суток измерять давление? Строгого регламента этого вопроса нет. Обычно, в плане диагностики и контроля лечения Ваш врач может рекомендовать 2х-4х кратное измерение давления в день. Распределяете количество измерений с учетом своего распорядка дня, например, одно измерение днем, второе вечером или два измерения в первой половиня дня, два во второй. Такое решение не будет ошибочным. Вы облегчите работу своему врачу (а значит и себе) если будете вести дневник, где укажете время и результаты измерений.
Итак, если врач не предложил Вам иного, то измеряйте давление распределив измерения по времени бодрствования.
Условия окружающей среды и иные факторы, влияющие на результат измерений
Измерять давление в рамках самоконтроля следует в привычной обстановке, в теплом и тихом помещении.
- Измерение в холодном помещении приводит к ошибке в сторону завышения. Например, в одном из исследований показано, что холодном помещении погрешность в измерении давления достигала в среднем 8-15 мм.рт.ст.
- Курение. Недавно выкуренная сигарета может повысить АД на 10-20 мм.рт.ст. Если Вы курите, то время от последней сигареты до измерения артериального давления должно составить не менее 30 минут. Зависимость АД от сигарет показана на графике.
Data from Gropelli, A, Giorgi, DM, Omboni, S, et al, J Hypertens 1992; 10:495.
- Мочевой пузырь. Полный мочевой пузырь, позывы к мочеиспусканию могут увеличить показатель артериального давления до 20 мм.рт.ст
- Посторонние шумы и разговоры. Помещение в котором производится исследование не должно быть шумным, шум, разговор как исследователя, так и испытуемого может повлечь увеличение давления на 10 мм.рт.ст.
- Если Вы употребили кофеиносодержащие напитки (к таковым относится и чай), измерять давление следует не ранее чем через один час.
- Так же, часовой интервал следует выдержать после приема пищи.
- Не следует измерять давление в состоянии стресса или иных форм эмоционального напряжения
- Перед измерением давления воздержитесь от физических нагрузок.
Положение, в котором следует измерять давление
В большинстве исследований давление измеряется в положении сидя на стуле со спинкой. Отсутствие спинки у стула (или если пациент на нее не опирается) может завысить АД на 10 мм.рт.ст. Положение нога-на-ногу дает погрешность еще в 5-10 мм.рт.ст. Если предплечье руки, на котором измеряется АД не размещено на упоре (например, на столе), то показатель АД может быть завышен на 5-15 мм.рт.ст. Особенно, если рука напряжена.
Сядьте удобно, с учетом приведенных рекомендаций и посидите 5 минут, прежде чем приступить к измерению.
Надевая манжету, обратите внимание на ее позиционирование на плече. Неправильно надетая манжета — это погрешность в измерении достигающая 20 мм.рт.ст. Схема расположения манжеты на плече обычно нанесена производителем на саму манжету. Если такой схемы нет, внимательно изучите инструкцию к тонометру.
На какой руке измерять артериальное давление?
Если Вы измеряете давление в первый раз в жизни, то следует провести измерение на обеих руках. При расхождение показателей в пределах 10 мм.рт.ст. в дальнейшем АД измеряется на той руке, на которой давление было выше.
В случае если расхождение больше, сообщите об этом своему врачу.
ВАЖНО: Рука, на которой измеряется давление, должна быть свободна от одежды. Не следует закатывать рукав, т.к. это может привести к пережатию плечевой артерии и существенной погрешности в измерении. Если на Вас рубашка из очень тонкой ткани, то допустимо измерить АД, наложив манжету поверх нее. Но мы настоятельно рекомендуем освободить руку от одежды.
ВАЖНО №2: Приступая к измерению давления после долгого перерыва, измерьте давление три раза подряд с интервалом в минуту. Запишите ВСЕ ТРИ зафиксированных показателя в дневнике артериального давления.
ВАЖНО №3: если Вы используете полуавтоматические или ручные тонометры, нагнетайте воздух в манжету плавно, если нагнетать воздух очень быстро или резко, то погрешность в измерении давления может достигать 20-40 мм.рт.ст
ВАЖНО №4: если разместить головку фонендоскопа ПОД манжету, то это приведет к погрешности в 3-12 мм.рт.ст.
Рука с наложенной на нее манжетой находится на уровне сердца. В манжету быстро нагнетается воздух до превышения систолического артериального давления. О достижении этой цели можно судить по исчезновению пульса на руке. Затем воздух из манжеты выпускают со скоростью 3-4 мм.рт.ст в секунду и регистрируют моменты появления и исчезновения шумов Короткова. Слишком большая скорость снижения давления в манжете может приводить к искажению результата на 5-10 мм.рт.ст
Источник
