Практическая работа определение артериального давления

Артериальное давление – это давление крови в крупных артериях человека.

Рис. 16 Схема измерения артериального давления у человека по методу Короткова

Артериальное давление измеряется в миллиметрах ртутного столба, сокращенно мм рт. ст. Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического давления равна 120мм рт ст., а величина диастолического артериального давления равна 80мм рт.ст.

Различают два показателя артериального давления:

• систолическое (верхнее) артериальное давление (СД) – это уровень давления крови в момент максимального сокращения сердца, характеризует состояние миокарда левого желудочка и равняется 100–120 мм рт. ст.

• диастолическое (нижнее) артериальное давление (ДД) – это уровень давления крови в момент максимального расслабления сердца, характеризует степень тонуса артериальных стенок и равняется 50–80 мм рт. ст.

Разность между величинами систолического и диастолического давлений называется пульсовым давлением (ПД). Оно показывает, насколько систолическое давление превышает диастолическое, что необходимо для открытия полулунного клапана аорты во время систолы. В норме пульсовое давление равно 35–55 мм рт. ст. Только при таких условиях во время систолы левого желудочка клапан открывается полностью, и кровь поступает в большой круг кровообращения. Если систолическое давление станет равным диастолическому, движение крови будет невозможным и наступит смерть. Повышение давления на каждые 10мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечнососудистых заболеваний на 30%.

Величина кровяного давления зависит от трех основных факторов:

– частоты и силы сердечных сокращений;

– величины периферического сопротивления, т.е. тонуса стенок сосудов, главным образом, артериол и венул;

– объема циркулирующей крови.

Артериальное давление здорового человека является величиной довольно постоянной, однако оно всегда подвергается небольшим колебаниям в зависимости от фаз деятельности сердца и дыхания. Кровопотери ведут к снижению кровяного давления, а переливание большого количества крови повышает артериальное давление. Величина давления зависит от возраста. У детей артериальное давление ниже, чем у взрослых, потому что стенки сосудов более эластичны.

Методы измерения артериального давления

Для измерения артериального давления в настоящее время используют прямой и косвенный методы:

Косвенный метод Короткова – был разработан русским хирургом Н. С. Коротковым в 1905 году и позволяет измерять артериальное давление очень простым прибором. Метод Короткова основан на измерении той величины давления, которая необходима для полного сжатия артерии и прекращения в ней тока крови.

Для измерения артериального давления методом Короткова применяются механические и электронные измерители со световой и цифровой индикацией. Механические измерители состоят из механического манометра, манжеты с грушей и фонендоскопа. Данные приборы в основном используются в профессиональной медицине, так как без специального обучения можно допустить погрешности в определении показателей.

Для домашнего использования наиболее подходят электронные измерители. Они бывают полуавтоматические (рис. 17, а) и автоматические (рис. 17, б). Их применение не требует никакого предварительного обучения и при соблюдении простых методических рекомендаций позволяет получить точные данные артериального давления путем нажатия одной кнопки. Принцип их действия основан на регистрации прибором пульсаций давления воздуха, возникающих в манжете, при прохождении крови через сдавленный участок артерии.

а.

б.

Рис. 17. Прибор для измерения артериального давления: (а) полуавтоматический, (б) автоматический

Цель работы: Ознакомиться с методикой измерения кровяного (артериального) давления у человека по способу Короткова и научиться его определять у человека.

Для работы необходимы: тонометр, фонендоскоп, испытуемый.

2.Обработайте мембрану фонендоскопа 70%-ным спиртом двукратным протиранием.

3.Положите правильно руку пациента: в разогнутом положении ладонью вверх, мышцы расслаблены.

4.Наложите манжетку на обнаженное плечо пациента на 2–3 см выше локтевого сгиба; одежда не должна сдавливать плечо выше манжетки; закрепите манжетку так плотно, чтобы между ней и плечом проходил только один палец.

5.Соедините манометр с манжеткой. Проверьте положение стрелки манометра относительно нулевой отметки шкалы.

6.Нащупайте пульс в области локтевой ямки и поставьте на это место фонендоскоп.

7.Закройте вентиль на груше и накачивайте в манжетку воздух: нагнетайте воздух, пока давление в манжетке по показаниям манометра не превысит на 25–30 мм рт. ст. уровень, при котором перестала определяться пульсация артерии.

8.Откройте вентиль и медленно выпускайте воздух из манжетки. Одновременно фонендоскопом выслушивайте тоны и следите за показаниями шкалы манометра.

9.Отметьте величину систолического давления при появлении над плечевой артерией первых отчетливых звуков.

10.Отметьте величину диастолического давления, которая соответствует моменту полного исчезновения тонов.

11.Запишите данные измерения артериального давления в виде дроби (в числителе – систолическое давление, а в знаменателе – диастолическое), например, 120/75 мм рт.ст.

Запомните! Артериальное давление нужно измерять два – три раза на обеих руках с промежутками в 1–2 минуты, достоверным артериальным давлением считать наименьший результат. Воздух из манжетки надо выпускать каждый раз полностью.

Цель урока: научиться самостоятельно измерять артериальное давление.

Лабораторная работа “Измерение артериального давления”

Цель урока: научиться самостоятельно измерять артериальное давление.

Приборы и материалы : тонометр, фонендоскоп.

Манжетку тонометра оборачивают вокруг левого плеча испытуемого (предварительно обнажив левую руку). В области локтевой ямки устанавливают фонендоскоп. Экспериментатор нагнетает воздух в манжетку до отметки 150-170 мм ртутного столба Затем медленно выпускает воздух из манжетки и прослушивает тоны. В момент первого звукового сигнала на шкале появляется величина систолического давления. Экспериментатор записывает величину давления. Постепенно сигнал будет затихать и наступит затишье Экспериментатор фиксирует эту величину. Для получения более точных результатов следует повторить измерения несколько раз.

Артериальное давление (норма)

Возраст Мальчики (юноши) Девочки (девушки)

11-12 103/60 94/60

13-14 108/61 106/62

С помощью транспортира измерить углы на рисунке,а также построить углы, заданной величины. Работа выполняется на нелинованной бумаге.

Работа выполнена в виде презентации и дополнена подробным конспектом урока. Возможно использование интерактивной доски.

Кружок «Наглядная геометрия» в 5 классе. Учащимся предлагается практическая работа «Измерение углов» с творческим заданием на дом.

Кружок «Наглядная геометрия» в 5 классе. Практикум «Измерение углов» с элементами творческого задания.

Цель работы: изучить вопросы, связанные с давлением человека, узнать какие факторы влияют на показания артериального давления, пропагандировать эти знания. .

Цели урока. Образовательная: • раскрыть причины движения крови и лимфы, • сформировать понятия кровяное давление и пульс, • объяснить закономерности изменения скорости кровотока в различны.

1. Измерение артериального давления по методу Короткова.Цель работы: научиться измерять артериальное давление с помощью тонометра.

Ход работы. МЕТОДИКА ИЗМЕРЕНИЯ АРТЕРИАЛЬНОГО ДАВЛЕНИЯ, утвержденная Американской Ассоциацией Сердца в 1993 г.

Усадите пациента в тихом спокойном месте (в положении ноги на полу, откинувшись на спинку стула) с оголенной рукой, покоящейся на обычном столе или другой опоре так, чтобы середина верхней части руки находилась на уровне сердца. Нащупайте плечевую артерию и наложите манжету таким образом, чтобы середина камеры находилась над местом пульсации, затем оберните и плотно зафиксируйте манжету вокруг оголенного плеча пациента. Избегайте закручивания рукава, если он образует тугую повязку вокруг плеча. Свободное наложение манжеты приводит к переоценке давления. Нижний край манжеты должен быть на 1-2 см выше локтевой ямки, где должна находиться головка стетоскопа.

Разместите манометр так, чтобы центр столбика ртути или шкала анероида находился на уровне глаз и был легко видимым для наблюдателя и чтобы трубка манжеты была свободной. Быстро накачайте манжету до 70 мм рт. ст. и далее увеличивайте давление ступеньками по 10 мм рт. ст. под пальпаторным контролем пульса на лучевой артерии. Отмечайте уровень давления, при котором во время надувания пульс исчезает и снова появляется. Эта процедура при пальпаторной методике обеспечивает предварительную оценку систолического кровяного давления, позволяющую убедиться в адекватности уровня давления при надувании манжеты при реальном аускультативном измерении. Пальпаторный метод особенно полезен, так как позволяет избежать недостаточного надувания манжеты у пациентов в интервале аускультации и избыточного нагнетания воздуха у лиц с низким кровяным давлением.

Вставьте наушники стетоскопа в ушные каналы с наклоном вперед, чтобы они держались плотно. Поставьте головку стетоскопа в положение низкой частоты (колокольчик). В правильности установки следует убедиться на слух, при этом головка стетоскопа (т.е. раструб колокольчика) издает нежный звук. Поместите головку стетоскопа на место пульсации плечевой артерии, как раз над серединой лучевой ямки, но ниже края манжеты и крепко держите (но не слишком плотно) на месте, убедившись в том, что головка прилегает к коже по всей окружности. Попытка подсунуть головку стетоскопа под край манжеты может освободить одну руку, но вызывает существенный дополнительный шум.

Быстро накачайте камеру и удерживайте давление на 20-30 мм рт.ст. выше уровня, определенного ранее при пальпации, затем слегка приоткройте клапан и уменьшайте давление на 2 мм рт. ст. в секунду, стараясь уловить появление звуков Короткова.

При падении давления в камере отметьте на манометре уровень давления при появлении повторяющихся тонов (фаза 1), их приглушении (фаза IV) и исчезновении (фаза V). В период слышимости тонов Короткова скорость снижения давления не должна превышать 2 мм рт.ст. на удар пульса, компенсируя тем самым и быструю, и медленную частоту пульса.

После прослушивания тонов Короткова, давление в манжете следует медленно снизить как минимум на следующие 10 мм рт. ст., чтобы убедиться, что более не слышно тонов, и затем быстро полностью выпустить воздух и дать пациенту отдохнуть как минимум 30 с.

Систолическое (фаза 1) и диастолическое (фаза V) давление нужно немедленно записать, округляя (в большую сторону) до ближайших 2 мм рт. ст. У детей и в том случае, если звуки слышны вблизи уровня 0 мм рт. ст. фазу IV следует также зарегистрировать (пример: 108/64/56). Все значения следует записать вместе с фамилией пациента, датой и временем измерения, на какой руке производили измерения, в каком положении и манжетой какого размера пользовались, если она нестандартная.

Измерение следует повторить как минимум через 30 секунд и усреднить результаты двух измерений. В клинических случаях можно произвести измерения на той же или другой руке, в том же или ином положении.

ВОПРОСЫ ДЛЯ САМОСТОЯТЕЛЬНОЙ ПОДГОТОВКИ:

1. Эмоции и сердечно-сосудистая система.

2. Изменение артериального давления в процессе старения. Основные причины и механизмы.

Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском: