Повышенного внутричерепного давления прогноз

Рассмотрим причины, причины низкого и повышенного внутричерепного давление у взрослых, симптомы такого состояния, основы лечения, ведь патология опасна, может привести к параличу, летальному исходу.

Что такое ВЧД

Внутричерепное давление – это своеобразная буферная система, состоящая из спинномозговой жидкости, которая давит на мозговые структуры, обеспечивая защиту, сбалансированное питание, кислородоснабжение мозга.

Мозг человека надежно защищен от негативных воздействий прочным черепом, слоем мягких оболочек. Между ними расположено субарахноидальное пространство, заполненное специальной жидкостью – ликвором. Все вместе это образует специальную амортизационную систему. Ликвор синтезируется непрерывно боковыми полостями мозга и также постоянно удаляется через венозные синусы. Это предусмотрено самой природой.

Норма предполагает объем ликвора около 150 мл. Это обеспечивает давление от 3 до 15 единиц. С этой силой внутричерепная жидкость давит на мягкие мозговые ткани. Если нарушается ее природный круговорот, возникает:

• гиперсекреция ликвора;
• застой его циркуляции;
• снижение оттока.

Рост объема спинномозговой жидкости приводит к увеличению ее давления на структуры мозга, которое требует медицинской помощи.

Внутричерепная гипертензия

Не самостоятельное заболевание, а симптом патологий, возникнувших на фоне венозного застоя, отека или новообразования мозга. Главная причина колебаний внутричерепного давления – нарушение нейронных связей. Мозг перестает получать правильную информацию о состоянии организма, разбалансирует своими ответными «приказами» работу сердца, сосудов, внутренних органов, что опосредованно ведет к повышению давления. Причин гипертензии несколько:

• врожденные патологии венозных синусов, водянка;
• токсикоз и сложное родоразрешение;
• инфекции ЦНС;
• воспаление внутренних органов;
• опухоли, абсцессы гематомы головного мозга;
• бесконтрольное употребление медикаментов;
• эндокринные расстройства;
• травмы;
• ОНМК, постоперационные осложнения.

Коррелируются с причинами и виды внутричерепной гипертензии: венозная, гиперсекреторная.

• Венозная. Возникает из-за нарушения оттока ликвора по разным причинам: тромбоз венозных синусов, шейного остеохондроза, воспаления органов брюшной и грудной полости.
• Гиперсекреторная (доброкачественная). Практически не опасна для пациента. Повышение давления возникает по неясным до конца причинам, при этом возникающая гиперсекреция сочетается с уменьшением всасывания ликвора. Чаще всего такое случается у полных женщин, беременных, в начале месячного цикла, на фоне приема оральных контрацептивов. Результатом становятся сильные головные боли, усиливающиеся с утра. Состояние обратимо, проходит с устранением видимой причины.

Внутричерепная гипотензия

К низкому давлению приводит недостаточная секреция ликвора. Это тоже опасное состояние, поскольку амортизирующая прослойка, оберегающая мозг, автоматически становится тоньше. Кроме того, длительно существующая гипотензия провоцирует поражение миокарда, других внутренних органов. Вызвать недостаток ликвора способны: травмы, остеохондроз, обезвоживание разного генеза, переутомление, плохой сон, гормональные сбои.

Симптомами низкого внутричерепного давления называют:

• головную боль, усиливающуюся при резких движения;
• головокружение;
• мушки перед глазами;
• судороги;
• эмоциональную лабильность;
• тяжесть в желудке.

Диагностика патологии связана с выявлением первопричины.

Гипотензия купируется устранением причины, вызвавшей ее. Если причина в травме – пациента оперируют. Консервативная терапия во всех остальных случаях опирается на физиотерапевтическое лечение, гимнастику и симптоматическую медикаментозную коррекцию. Пациенту предлагают санировать организм, вести здоровый образ жизни.

Формы, симптомы ВЧД

Течение патологии может быть острым или хроническим. Острая форма – наиболее опасна: развивается почти молниеносно, резко прогрессирует. Такое повышение внутричерепного давления говорит о наличии опухоли, кисты мозга, разрыве аневризмы, формировании посттравматической гематомы. Требуется экстренная помощь, отсутствие которой быстро приводит к расстройствам сознания, коме и летальному исходу.

Хроническая форма отличается умеренностью, непостоянством. Она – результат метеорологических катаклизмов, резких колебаний атмосферного фронта. Ее негативной стороной является снижение качества жизни пациентов: головные боли, головокружения. предобмороки, обмороки, бессонница, беспочвенная раздражительность. Не неся угрозы, такая форма часто провоцирует развитие других заболеваний, опасных для жизни.

Жалобы пациента на постоянную головную боль неясной этиологии заставляют обратиться к врачу. Эта боль имеет свои особенности: появляется после пробуждения ото сна, давит на голову, усиливается от света, звука, резких движений, кашля. Помимо боли пациента беспокоит ухудшение остроты зрения, размытость контуров, периодическая слепота, уменьшение угла обзора. Иногда у больного формируется такой экзофтальм (глаза навыкате), что он не может сомкнуть веки.

Есть и другая симптоматика колебаний внутричерепного давления: раздражительность, потеря памяти, слуха, хроническая усталость, подташнивание, боли в области позвоночника, кожная гиперчувствительность. Иногда присоединяется одышка, скачки давления, сонливость. Часто пациенты сравнивают свое состояние с симптомами приземления самолета. Внешне симптомы проявляются темными кругами, отечностью периорбитальной области, век, потливостью, ознобом, парезом мышц.

Если симптом встречается изолированно, то это не говорит о внутричерепной гипертензии, но если признаки группируются в симптомокомплекс, риск патологии очевиден:

• головная боль, не купирующаяся анальгетиками;
• двоение в глазах из-за сдавливания глазных нервов;
• деформация глазного яблока;
• симптомы интоксикации: тошнота, рвота без чувства облегчения;
• отечность, изменение окраски области вокруг глаз.

Симптомы внутричерепной гипертензии напоминают многие болезни: простуду, грипп, ОРЗ, ОРВИ, бронхит, мигрень, патологию системы пищеварения, дебют опухоли (кисты) головного мозга. Подобную симптоматику дают заболевания почек или печени, патология щитовидки, остеохондроз, остеопороз, кровоизлияние в субарахноидальное пространство. Самостоятельное лечение в домашних условиях неприемлемо, поскольку может закончиться внезапной смертью.

Как измеряют внутричерепное давление

Измерение внутричерепного давления проводится специальным аппаратом. Самодиагностика исключается. При этом используют инвазивный и неинвазивный способ. Поставить точный диагноз можно только стационарно, используя современное оборудование. Суть – пунктирование желудочков мозга, катетеризация областей, где циркулирует ликвор, люмбальная пункция. Различают:

• Субдуральное исследование с отверстием в черепе, в которое вставляют датчик, используют в крайних случаях. Достоверность 100%.
• Эпидуральное тестирование также инвазивно: в ткани мозговых структур помещают прибор, транслирующий изображение на монитор. По интенсивности изображения судят о величине давления.
• Интравентрикулярный способ – введение катетера в боковой желудочек, что позволяет точно замерить давление и вывести лишнюю жидкость.

Ориентировочно диагностировать внутричерепное давление помогают безопасные неинвазивные методики: УЗИ, МРТ, КТ. Они визуализируют состояние тканей мозга и вокруг него. таким способом можно увидеть изменение объемов желудочков, скрытые отеки; увеличение субдурального пространства, гематомы и новообразования, смещение мозговых структур, расхождение швов черепа.

К бескровным способам диагностики относятся:

• энцефалограмма, позволяющая оценить активность отдельных участков мозга;
• допплер, который выявляет тромбозы, венозный застой, нарушение сосудистого кровотока;
• исследование глазного дна, при котором о гипертензии свидетельствуют кровоизлияния в сетчатку, набухание вен, атрофия сосочка зрительного нерва;
• осмотр барабанной перепонки с выявлением ее деформации.

Особенности лечения

Терапия подчиняется принципу одновременного лечения патологии внутренних органов, вызвавшей повышение внутричерепного давления. Однако существуют состояния, требующие немедленного вмешательства.

Медикаменты

Понизить ВЧД могут диуретики, венотоники и диета с ограничением соли. После избавления от лишней жидкости балансируют калий, чтобы избежать отека мозга. Пациентам с инфекцией или опухолевым ростом подключают антибиотикотерапию (обязателен посев на среды с определением чувствительности микробов к препаратам), в тяжелых случаях противовоспалительные гормональные препараты.

Наиболее популярные диуретики:

• Лазикс – один из самых быстродействующих препаратов (через первые пять минут уже эффективен), суть – быстрый вывод из организма лишней жидкости. Аналогично работает Фуросемид, но старт его действия – час;
• Гипотиазид предпочтительнее для гипертоников (понижает давление), но он вымывает калий, поэтому к нему добавляют Панангин или Аспаркам;
• Диакарб рассчитан на длительный прием, его пьют курсами, цель – уменьшение секреции ликвора;
• Глицерол относится к группе осмотических мочегонных, он выводит лишнюю межклеточную жидкость, действует через 10 минут, достигая пика через полтора часа. Его используют против судорог, при сотрясении. Аналог – Маннитол.

Если сочетают диуретики и Эуфиллин, это способствует чистке почек. Назначение сосудорасширяющих средств профилактирует нагрузку на вены: Аспирин, Глицин, Билобил, Актовегин, Цинаризин. Они помогают венотоникам: Троксевазину, Торсксерутину, Рутозиду. Осторожно назначают вазоактивные препараты, когда речь идет о необходимости восстановить кровоснабжение головного мозга: Ницероголин, Сермион, Кавинтон.

Антибиотикотерапия назначается для лечения инфекции: Амоксицилин, Цефуроксим, Амфотерицин, Клиндамицин. Противоопухолевые средства: Витамин В 17 – новейший препарат, он притягивается к новообразованиям, уничтожает опухолевые клетки полностью. Используют моноклональные антитела: Ритуксимаб, Трастузумаб, цитостатические гормоны: Фосфэстрол, Анастрозол. Фоновая терапия – витамины, микроэлементы.

Хирургическое вмешательство

Проводится при неэффективности консервативной терапии: удаляется катетером лишний ликвор, тестируется спинномозговая жидкость на наличие атипии (раковых клеток), после этого решается вопрос о полноценной операции для устранения причины патологии. Операция – единственный эффективный способ лечения внутричерепной гипертензии, вызванной врожденными патологиями, опухолями, травмами. Проводят шунтирование:

• вентрикулоперитонеальное перераспределяющее жидкость из желудочков к брюшной полости:
• вентрикулоатриальное – отведение излишков ликвора к правому предсердию.

Альтернатива

Используется только при внутричерепном давлении, повышение которого вызвано нарушенным венозным оттоком: массаж и гимнастика – альтернатива таблеткам. Массаж проводится только дипломированным специалистом. Это мануальная краниосакральная терапия. Суть – легкое растирание активных точек, улучшение циркуляции ликвора, снятие головной боли. Продолжительность от 30 минут до часа.

Гимнастика коррелируется дыхательными упражнениями. За основу берутся наклоны головы в разные стороны до прикосновения ушей к плечам. Выполняется 20 раз. Эффективно упражнение с палкой, заведенной за шею. Ей необходимо 15 минут водить по шейным мышцам от нижней части затылка, возвращая на место. Отдельное упражнение, понижающие давление: вдох через нос, задержка дыхания на несколько секунд, выдох – через сжатые трубочкой губы.

Народные рецепты

Прописи комбинаций с травами достались нам по наследству. В домашних условиях их использование комфортно и практически безопасно. Эффективны они при ожирении, стрессах отложении солей, при дебюте варикоза. Традиционны смеси меда, лимона, отвара шиповника, настойки валерианы. Помимо этого, рекомендуют:

• пятнадцатиминутные горчичные ванны для ног: пара столовых ложек сухого порошка на тазик теплой воды;
• массирование мягкой щеткой для волос затылка, шеи с пыльцой цветов, медом: 2:1. Смесь готовят за три дня, хранят в темноте.

Когда речь идет о столь серьезной патологии, нетрадиционная терапия, лечение народными средствами воспринимается врачами очень осторожно. Слишком велик риск непоправимых осложнений. Поэтому консультация специалиста обязательна.

Побочные эффекты, осложнения

Давление ликвора на мозговые структуры приводит со временем к их деформации, дегенеративным процессам. Самыми опасными последствиями при несвоевременной диагностике и лечении у взрослых пациентов считают: паралич, ОНМК, речевые расстройства, отсутствие координации движений, нарушения сердечного ритма, слепоту.

Профилактика, прогноз

100% профилактики ВЧГ нет, но снизить риск патологии можно, если:

• заниматься спортом, физкультурой;
• контролировать вес;
• отказаться от вредных привычек;
• использовать атерогенный (с минимум жиров) профиль питания;
• учиться властвовать собой;
• высыпаться;
• проходить плановую диспансеризацию.

Прогноз зависит от вида и формы патологии. Спонтанное повышение или понижение внутричерепного давления при криках, кашле, чихании – безопасно, поскольку быстро нормализуется. Во всех остальных случаях прогноз коррелируется с причиной, вызвавшей патологическое нарушение.

Последнее обновление: Август 26, 2019