Повышенное внутриглазное давление как называется
Наши глаза — довольно хрупкий орган: достаточно потереть их грязными руками, чтобы занести инфекцию, способную вызвать воспаление. Кроме того, глазное яблоко имеет собственное давление, которое называется офтальмотонус. Если оно повышается или понижается, то это говорит о наличии патологии и требует лечения.
Офтальмотонус — это давление, которое оказывает содержимое глазного яблока (стекловидное тело и глазная жидкость) на его стенки, а также на роговицу и склеру. Когда внутриглазное давление, или ВГД, в норме, человека ничего не беспокоит. Но бывают ситуации, когда офтальмотонус снижается или, наоборот, поднимается, и такие скачки опасны для здоровья глаз. В случае повышенного ВГД наиболее частое последствие — развитие глаукомы, опасного заболевания, приводящего к слепоте. Эта болезнь — настоящая «глазная чума» 21 века, с которой активно борется весь мир. А как узнать, какое давление внутри глаза? От чего оно зависит и как обеспечить его нормальное состояние — расскажем в нашей статье.
Норматив офтальмотонуса
Постоянная принятая норма давления внутри глаз у взрослого человека лежит в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. (в среднем у большинства людей эти показатели равны 15-17) и характеризуется постоянством. В течение одних суток давление колеблется лишь в пределах 3-4 мм рт. ст. — утром обычно бывает выше, чуть снижаясь к вечеру. Постоянство необходимо для стабильной работы внутренних оболочек глаза, особенно сетчатки, и зависит от целого ряда физиологических механизмов, отвечающих за регулировку наполнения сосудов внутри глаза кровью, приток и отток водянистой влаги. Помимо этого, нормальный офтальмотонус важен для поддержания оптических свойств сетчатки.
Какие значения давления указывают на наличие патологии
В ситуации, когда ВГД имеет повышенные значения, это знак бить тревогу, так как его увеличение свидетельствует о наличии глаукомы в разных стадиях. Вот таблица, по которой можно узнать о том, насколько Вам угрожает опасность этой болезни
1. Нормой считается значение от 10 до 22 мм рт. ст. (обычно 15-17).
2. Давление от 22 до 25 мм ртутного столба может свидетельствовать о первичных признаках глаукомы, и в этом случае нужно пройти тщательное обследование.
3. Цифра 25-27 мм ртутного столба с большой долей вероятности подтверждает наличие начальной стадии глаукомы.
4. При уровне офтальмотонуса 27-30 единиц можно говорить о том, что глаукома активно развивается.
5. Значение ВГД выше 30 мм рт. ст. означает тяжелую степень развития заболевания.
Напоминаем, изменение давления внутри глаз в течение дня не должно превышать норму 3-4 мм рт. ст. — утром выше, к вечеру ниже. А какие факторы могут послужить поводом для обращения к специалисту, чтобы проверить глазное давление?
Симптомы, указывающие на наличие повышенного ВГД
Итак, врачи советуют обратить внимание на следующие явления, которые могут свидетельствовать об увеличенном офтальмотонусе. Особенно внимательным к здоровью глаз следует быть людям, у которых в семье уже есть родственники, болеющие глаукомой:
- болевые ощущения в висках и над бровями при поднятии глаз вверх, особенно в вечернее время;
- частые головные боли и невозможность избавиться от них даже с помощью лекарственных средств;
- полопавшиеся сосуды на белке глаза;
- сильная усталость глаз к вечеру, неприятные ощущения при взгляде вверх или в стороны;
- затуманивание зрения после ночного сна, когда требуется время, чтобы оно пришло в норму;
- быстрая утомляемость глаз во время зрительной работы;
- снижение четкой видимости при переходе из светлого помещения в более темное.
Вот основные симптомы так называемой гипертонии глаз, на которые врачи советуют обращать внимание, тем более при предрасположенности к глаукоме. Если они повторяются регулярно, то это повод обратиться к специалисту для доскональной проверки органов зрения.
Факторы риска, которые могут являться причиной повышения ВГД
Увеличение давления внутри глазного яблока может быть вызвано также некоторыми общими болезнями человека. Именно поэтому врач собирает подробно все данные о Вашем образе жизни, наследственных заболеваниях, и даже о том, какими занятиями Вы любите увлекаться, чтобы точно установить клиническую картину. Например, повышение офтальмотонуса могут спровоцировать нарушения в работе внутренних систем или органов.
1. Сахарный диабет. Это группа эндокринных заболеваний, характеризующаяся повышением сахара в крови, а также неспособностью поджелудочной железы вырабатывать гормон инсулин. В организме наблюдаются постоянные скачки сахара от нормального уровня до высокого или, наоборот, низкого. В связи с этим начинаются проблемы с состоянием сосудов, вызывающие увеличение артериального и внутриглазного давления.
2. Вегетососудистая дистония. Лица, страдающие ВСД, могут предъявлять жалобы на перебои в работе сердца, снижение или скачки артериального давления, а также на головную боль и головокружение. При этом нарушается работа многих систем организма. ВСД также способна стать причиной повышения офтальмотонуса.
3. Болезни сердечно-сосудистой системы. Их список довольно обширен. Это могут быть атеросклероз, врожденный порок сердца, нарушение эластичности сосудов, варикоз и множество других недугов, затрагивающих нормальное функционирование сердца и кровеносных сосудов.
4. Заболевания почек. Выраженный и длительно протекающий гломерулонефрит, а также сморщенная почка могут привести к возникновению поражений сетчатки и давлению повышенному глазному.
5. Наличие увеита, астигматизма, дальнозоркости и некоторых других нарушений также может послужить причиной повышения ВГД.
6. Посттравматическая глаукома. Возникает после механического или химического повреждения органов зрения.
7. Длительное времяпрепровождение за монитором компьютера. Исследования ученых уже давно подтвердили факт, что долгое нахождение перед экраном и напряженная зрительная работа могут спровоцировать повышение офтальмотонуса. Глаза находятся в постоянном напряжении, человек начинает моргать в несколько раз реже, может разболеться голова и увеличиться ВГД.
Мы перечислили несколько факторов, которые могут вызвать повышенние внутриглазного давления. Кроме того, к группе риска относятся люди старше 40 лет, так как чем старше возраст, тем чаще встречается заболевание. Однако может наблюдаться повышенное глазное давление и у детей, поэтому родителям следует проявлять бдительность. Если у него присутствуют какие-либо нарушения зрения (близорукость, астигматизм, синдром «ленивого глаза» и прочие), то это повод, чтобы держать на контроле показания глазного давления у детей.
Каким образом измеряют глазное давление?
В домашних условиях пациент может применять только один доступный ему способ — пальпирование через веки глазного яблока, на ощупь определяя степень его плотности. Если давление в норме, то при аккуратном надавливании под пальцами должен ощущаться в меру упругий круглый шар. При повышенном ВГД он будет достаточно твердым и не склонен к деформации, а при пониженном, наоборот, проминаться. Конечно, такой способ не дает верных показаний и может использоваться лишь для понимания приблизительного состояния, хотя люди, страдающие повышенным ВГД, со временем приобретают необходимые навыки. Точные же данные можно узнать в кабинете врача, где он проведет осмотр с помощью специальных приборов, а также исследует Ваше глазное дно.
Тонометрический метод измерения. Проводится с помощью тонометра. Их бывает несколько видов, но самые известные и распространенные — тонометр Маклакова и тонометр Гольдмана. Мы не будем вдаваться в технические подробности и описание процедуры измерения, важно лишь то, что эти способы помогут определить точное внутриглазное давление.
Бесконтактные тонометры. Сложные электронные приборы, которые применяют сегодня все чаще, так как этот способ дает еще более точные показания. Если с помощью первых двух тонометров производится непосредственное воздействие на глаз, используются лекарства для анестезии роговицы, так как происходит физическое воздействие на орган зрения, то при помощи бесконтактного тонометра измерения проводятся посредством струи воздуха, направленной на роговицу.
Какие еще последствия могут возникнуть при повышенном давлении?
В большинстве случаев увеличение ВГД приводит именно к глаукоме, но бывают случаи, когда оно провоцирует также следующие нарушения:
- отслоение сетчатки — процесс отделения сетчатой оболочки глаза от сосудистой. В здоровом глазу они тесно соприкасаются. В результате отслойки сетчатки наступает заметное снижение качества зрения;
- оптическая нейропатия — частичное или полное разрушение нервных волокон, которые отвечают за передачу изображения в мозг. Это может привести к искажению цветового зрения.
Два этих глазных нарушения, наряду с глаукомой, при несвоевременном вмешательстве приводят к слепоте практически в 100% случаев. Вот почему так важно следить за давлением внутри глаз, особенно в возрасте после 40 лет.
Лечение высокого глазного давления
На сегодняшний день самым распространенным и доступным способом снижения увеличенного офтальмотонуса является применение специальных капель, которые нормализуют его. Но нужно также учитывать причины, которые спровоцировали повышение ВГД, по возможности занимаясь их устранением или лечением.
Помимо капель, существует также еще несколько методов борьбы с высоким глазным давлением. Окулист может назначить физиотерапевтические процедуры (вакуумный массаж, цветоимпульсная терапия и прочие), которые проводятся в условиях стационара.
Наиболее кардинальным способом нормализации давления является хирургическое вмешательство. Их тоже существует несколько видов: гониотомия, трабекулэктомия и самый передовой метод — лазерная операция. С помощью луча лазера открываются пути оттока внутриглазной жидкости, вследствие чего снижается и офтальмотонус. Но, к сожалению, для проведения операции пациент должен соответствовать определенным требованиям, и не каждый под них подходит. В любом случае метод лечения подбирается индивидуально в зависимости от возраста, степени тяжести заболевания, индивидуальных особенностей организма.
Профилактика глазного высокого давления
Что делать, если Вы входите в группу риска? В первую очередь, скорректировать свое питание, таким образом способствовать стабильности ВГД. Необходимо минимизировать потребление соли, сахара, быстрых углеводов и включить в ежедневный рацион следующие продукты: горький шоколад, орехи, яйца, овощи и фрукты красного цвета. Также необходимо поддерживать в организме достаточное количество витаминов группы Е, аскорбиновой кислоты и бета-каротина.
Помимо питания, нужно также выполнять несложные рекомендации врачей, придерживаясь правильного образа жизни: чаще проводить время на свежем воздухе, отказаться от курения и алкоголя, не употреблять продукты, содержащие повышенное количество холестерина, не проводить длительное время за экранами гаджетов и компьютера, выполнять специальную гимнастику для глаз.
Глаза — наше окно в мир, с их помощью человек воспринимает до 90% окружающей информации, вот почему важно сохранить их здоровье в порядке до старости. При появлении дискомфорта в глазах следует не медлить и записаться на прием к врачу. Желаем крепкого здоровья и хорошего зрения!
Источник
Внутриглазное давление
Глазная гипертензия (внутриглазное давление) является одной из причин развития глаукомы, катаракты и даже полной потери зрения. Повышать внутриглазное давление (ВГД) способны разные факторы — от стресса и переутомления глаз до серьезных системных заболеваний. Подробнее об этой офтальмологической проблеме читайте далее.
внутриглазное давление
Роль водянистой влаги глаза и внутриглазное давление (ВГД)
Водянистая влага заполняет заднюю и переднюю глазные камеры и представляет собой бесцветную жидкость желеобразной консистенции. Ее химический состав близок к плазме крови, но с меньшим содержанием белков. Выделяется водянистая влага в задней камере из эпителиальных клеток цилиарного, или ресничного, тела — участка сосудистой оболочки глазного яблока, — а затем поступает в переднюю камеру. За сутки человеческий глаз производит в среднем 3-9 мл этой жидкости.
Функции водянистой влаги:
• основная задача — это поддержание внутриглазного давления, уровень которого зависит от соотношения объема поступившей в камеры влаги и выведенной;
• иммунная — за счет содержания иммуноглобулинов способствует удалению инфекционных агентов из глаза;
• питательная — снабжает роговицу, хрусталик, переднюю область стекловидного тела и трабекулярную сетку необходимыми веществами;
• работает как светопреломляющая среда.
Благодаря определенному уровню давления внутренней жидкости глаз имеет нормальную форму и размеры, правильно работает его оптическая система, на должном уровне поддерживается обмен веществ в глазном яблоке.
Справка: внутриглазным называется давление, оказываемое водянистой влагой и стекловидным телом на внутренние стенки глаза. Норма ВГД у людей до 40 лет составляет 12-20 мм рт. ст., в более старшем возрасте этот показатель может достигать 25 мм рт. ст.
При отклонении от нормы давление внутри глаза бывает пониженным (менее 12 мм рт. ст.) или повышенным (более 25 мм рт. ст.). Чаще встречается второй вариант нарушения, называемый по-другому офтальмо-гипертензией, или глазной гипертензией.
О глазной гипертензии (внутриглазное давление): что это такое
При повышенном внутриглазном давлении его значение достигает 20 мм рт. ст. и более, при этом глаукоматозные изменения глазного дна чаще всего не обнаруживаются — дегенеративные нарушения зрительного нерва отсутствуют (количество нервных волокон не уменьшено, кровеносные сосуды не деформированы).
Это интересно! Швейцарские ученые обнаружили, что отслеживание уровня внутриглазного давления (ВГД) помогает более точно оценить риск развития инсульта.
Формы повышенного внутриглазного давления
По клиническим проявлениям и этиологии офтальмогипертензия бывает эссенциальной и симптоматической. Отдельно рассматривают псевдогипертензию глаза.
Эссенциальная
При таком типе глазной гипертензии (внутриглазное давление) тонус повышен незначительно. Это характерно для лиц старше 45 лет и пожилых людей. Точные причины развития эссенциальной гипертензии глаза не определены. Медики связывают их с возрастными изменениями, при которых нарушается соотношение интенсивности выработки и оттока внутриглазной жидкости.
Эссенциальному повышению ВГД характерна симметричность, а также умеренная выраженность, которая со временем идет на спад. Свойственные глаукоме поражения не выявляются.
Симптоматическая
Этот тип повышения ВГД развивается на фоне патологии зрительного аппарата, не связанного с глаукомой, например, кератоиридоциклита, увеита, иридоциклита и др. При таких причинах говорят об увеальной офтальмогипертензии.
Симптоматическая форма также бывает осложнением тяжелых системных заболеваний. Причиной ее могут послужить:
• воспалительные процессы в головном мозге;
• хроническая интоксикация химическими веществами;
• длительный прием кортикостероидных препаратов;
• тиреотоксикоз и др.
Данная форма высокого ВГД может возникать и из-за оказывающих давление опухолевых новообразований в области шеи или головы. При длительном течении симптоматическая офтальмо-гипертензия нередко приводит к вторичной глаукоме.
Псевдогипертензия
Это кратковременное возрастание давления внутри глаза как реакция на стресс пациента перед и во время проведения тонометрии (измерение ВГД) или визиометрии (проверка остроты зрения). Здесь же стоит упомянуть о транзиторном повышении внутриглазного давления. Оно возникает однократно на фоне гипертонического криза или перенапряжения глаз, обычно быстро проходит.
В чем отличие от глаукомы?
При повышенном внутриглазном давлении нет признаков поражения глазного дна. При глаукоме они присутствуют — кроме высокого ВГД, наблюдается сужение зрительных полей (потеря периферического зрения) и повреждение диска зрительного нерва. Глаукома более опасна чем офтальмо-гипертензия и, в свою очередь, может стать ее осложнением.
Причины повышения внутриглазного давления
Факторы возникновения высокого ВГД различны — от физиологических до патологических. Например, непродолжительную глазную гипертензию может вызвать усталость глаз при долгой работе за компьютером, умственное переутомление. При этом увеличивается не только давление в сосудах глазных яблок, но и внутричерепное. Аналогичная ситуация наблюдается при сильном стрессе и бурном выражении эмоций.
Главная причина стойкой офтальмогипертензии — это глаукома. В большинстве случаев она развивается во второй половине жизни, иногда бывает врожденной (так называемая водянка глаза, или гидрофтальм у новорожденных). При глаукоматозном поражении внутриглазное давление повышено постоянно, могут наблюдаться кризы с резким возрастанием офтальмотонуса в одном глазу — слева или справа.
Еще одна распространенная патологическая причина глазной гипертензии — Базедова болезнь, или токсический диффузный зоб, при котором наблюдается чрезмерная выработка гормонов щитовидной железы. Основная категория пациентов — женщины в возрасте до 40-45 лет. При этом заболевании повышены артериальное давление и частота сердечных сокращений.
Внимание! Базедова болезнь начинается незаметно, и симптомы ее первой стадии — бессонницу, дрожание рук, потливость, незначительное похудение и перепады настроения — многие списывают на переутомление и стрессы.
Среди прочих гормональных причин офтальмо-гипертензии — синдром Иценко-Кушинга, гипотиреоз, ярко выраженная менопауза у женщин.
Развитие глазной гипертензии (внутриглазное давление) может стать следствием химической или лекарственной интоксикации. Например, при длительном лечении глюкокортикостероидами (Гидрокортизон, Дексаметазон, Преднизолон и др.) угнетается выработка простагландинов — медиаторов боли и воспаления. Но они же улучшают отток водянистой влаги из камер глаза и снижают ВГД.
Именно поэтому кортикостероиды, независимо от формы, способны вызвать офтальмо-гипертензию. Она развивается в течение 2-3 лет при системном применении (таблетки, уколы), спустя 5-8 недель при местном использовании гормональных мазей для глаз. Известны случаи резкого повышения внутриглазного давления через 2-3 часа после интенсивной терапии кортикотероидами.
ВГД также способны увеличивать химические вещества — фурфурол, тетраэтилсвинец, препараты с сангвинарином.
Кроме ранее названных воспалительных офтальмологических заболеваний, вызывающих высокое ВГД (увеит, ирит и др.), повысить его могут и травмы глаз. Это связано с отечностью, застоем жидкости и крови.
Также глазную гипертензию способны провоцировать болезни, сопровождающиеся задержкой жидкости в организме — сердечная недостаточность, заболевания почек.
Все материалы портала о Давлении по ссылке на фото
Симптомы внутриглазного давления
внутриглазное давление симптомы
Когда внутриглазное давление повышено незначительно, то симптоматика может полностью отсутствовать, и определить проблему возможно только на приеме у офтальмолога.
Распространенные жалобы пациентов при умеренной и невысокой офтальмогипертензии:
• глаза быстро устают и краснеют;
• часто болит голова в области висков;
• ощущается дискомфорт при работе перед монитором, чтении книги, в помещении с тусклым светом;
• беспокоит боль в глазах, которая нередко сочетается с головной болью.
В большинстве случаев симптомы глазной гипертензии проявляются на обоих глазах. При глаукомоциклитическом кризе всегда поражена только одна сторона.
Если повышение ВГД стойкое и вызвано глаукомой, то симптомы таковы:
• сужаются поля зрения — человек плохо видит «краем глаза»;
• головные боли носят односторонний, мигренозный характер;
• перед глазами появляются радужные круги, затуманивание, мелькание мушек;
• зрение заметно ухудшается, особенно в сумерках;
• ощущается боль в глазу.
Внимание! Острый приступ глаукомы требует незамедлительной врачебной помощи! Он сопровождается сильной болью в глазу, тошнотой, головокружением и снижением остроты зрения. ВГД при этом возрастает до 60 мм рт. ст. и выше.
При травматической офтальмогипертензии пациент жалуется на туман перед глазами, ощущение инородного тела и болезненность в глазу, реже — на тошноту и рвоту. Эти признаки обычно развиваются спустя 3-6 часов после травмы.
Увеальная форма повышенного давления внутри глаза (при воспалении тканей глаза) проявляется слезотечением, покраснением белков, раздражением глаз, светочувствительностью.
Диагностика повышенного ВГД
Существует несколько методов для определения внутриглазного давления.
Тонометрия проводится под местной анестезией, поскольку зонд тонометра соприкасается с роговицей. Для обезболивания используют глазные капли Проксиметакаин. Видов тонометрии множество — идентационная электронная, контурная динамическая, гольдмановская и др. Золотым стандартом измерения ВГД считается применение тонометра Гольдмана. Полученные значения внутриглазного давления измеряются в мм рт. ст.
Гониоскопия — это визуальное исследование передней камеры глаза, а именно угла между радужкой и роговицей, с помощью гониолинзы и щелевой лампы. Линза после местной анестезии глаза прикладывается к поверхности глазного яблока. Затем настраивается лампа, и гониолинза поворачивается для визуализации всех участков угла передней камеры.
Кстати: в плане внутриглазного давления в гониоскопии оценивают ширину радужно-роговичного угла. Если он сужен, то это затрудняет отток жидкости, повышая ВГД и риск развития закрытоугольной глаукомы.
Тонография — функциональный метод, схожий с тонометрией, но более длительный. Показывает процессы выработки и дренажа водянистой влаги, в графическом виде регистрирует давление внутри глаза.
Определить симптоматическую глазную гипертензию при болезни Познера-Шлоссмана можно только с помощью биомикроскопии глаза. Этот метод выявляет еле заметную отечность роговицы и осадок макрофагов, лимфоцитов и других клеток на ней (преципитаты).
Возможные осложнения
Последствия длительного повышения ВГД:
• отслойка сетчатки, приводящая к нарушению зрения и требующая хирургического лечения;
• язвенное поражение роговицы или ее утолщение;
• заднекапсульная катаракта;
• птоз, атрофия тканей века.
Оставленная без внимания симптоматическая форма офтальмогипертензии осложняется вторичной глаукомой. Второе последствие, также связанное и с первым — это атрофия зрительного нерва, которая приводит сначала к частичной, а затем и к полной утрате зрительной функции.
Методы лечения повышенного ВГД
Медикаментозная терапия глазной гипертензии основана на применении гипотензивных препаратов, т. е. снижающих давление. В первую очередь назначается одно средство из группы бета-адреноблокаторов в форме глазных капель (Бетаксолол, Тимолол и др.). При отсутствии эффекта прибегают к сочетанию двух таких лекарств либо комбинируют его с другими препаратами — ингибиторами карбоангидразы (Бринзоламид, Дорзоламид и др.) или холиномиметиками (Ацеклидин, Пилокарпин, Ацетилхолин и др.).
Важно! Самолечение офтальмогипертензии недопустимо. Схему лечения должен назначать офтальмолог после тщательного обследования.
Наряду со снижением внутриглазного давления устраняют фактор, вызвавший его повышение, будь то заболевание, травма или чрезмерная нагрузка на глаза. При ВГД, достигшем 70 мм рт. ст., показан прием Глицерола и Ацетазоламида. Также доктор может назначить инъекции литического раствора, мочевины, Маннитола.
Если препараты не помогают или необходимо убрать механическую преграду оттока жидкости из камер глаза, то прибегают к хирургическому вмешательству или лазерной иридэктомии.
Заключение
Любое подозрение на повышение внутриглазного давления требует обязательного врачебного внимания. Важно выяснить точную причину офтальмогипертензии для эффективного лечения проблемы и сохранения зрительной функции. Лицам старше 40 лет рекомендовано каждый год проходить обследование у окулиста, особенно если имеют место заболевания сердца, почек, нервной системы или эндокринных желез.
Источник
