Повышенное внутричерепное давление видео

Что такое внутричерепное давление (или ВЧД)? Это давление внутри черепа: в синусах мозговой оболочки, в эпидуральном и субарахноидальном пространствах, желудочках головного мозга. Колебания этого давления связаны с нарушениями циркуляции спинномозговой жидкости (то есть ликвора) в конкретных частях черепной коробки, что приводит к ее недостатку или скоплению.

У здорового человека в сутки выделяется около одного литра ликвора. Внутричерепное давление при этом остается в норме. Это объясняется регулярным всасыванием в венозные сосуды мозга спинно-мозговой жидкости.

В патологических случаях ликвор вообще не всасывается туда, куда надо и его избыточная масса создает сильное давление на стенки желудочков мозга. В таких случаях врач ставит диагноз «повышенное внутричерепное давление». Показатель ВЧД зависит от общего количества ликвора, условий его циркуляции в желудочках головного мозга, а также степени всасывания в вены.

Внутричерепное давление способно меняться на протяжении дня. Как и артериальное, оно повышается и понижается в результате влияния разных факторов. Человек при этом не чувствует дискомфорта.

Патология — стойкое повышение ВЧД, которое обусловлено скоплением в черепе избыточного количества ликвора (так называемой цереброспинальной жидкости). 

Причины болезни

Есть несколько болезней, которые зачастую и вызывают недуг. Прежде всего причины и лечение:

• Крупные опухоли мозга (и злокачественные, и доброкачественные).
• Инфекционно-воспалительные болезни мозга и его оболочек: энцефалит и менингит.
• Тромбоз венозных синусов, в связи с чем нарушается циркуляция ликвора.
• Черепно-мозговые травмы, вызвавшие образование больших гематом.
• Преэклампсия и эклампсия – формы позднего токсикоза беременных женщин, при которых артериальное давление достигает критических значений в короткое время.
• Ишемический инсульт тоже может стать причиной увеличения внутричерепного давления.
• Гидроцефалия – это врожденное состояние, сильное нарушение оттока ликвора, которое себя проявляет уже в первые дни жизни ребенка. Причиной могут быть разные факторы, например, перенесенные матерью в период беременности инфекционные болезни.
• Повышение ВЧД у взрослых часто развивается из-за травм головы и разрыва аневризмы, а также в форме последствий таких серьезных недугов, как менингит, опухоли в полости черепа и энцефалит. Кроме этого, причиной недуга может являться наличие аномалии Арнольда Киари, нарушения оттока крови, гипоксии, сильного отравления.

Симптомы

В нормальном состоянии внутричерепное давление взрослого человека должно быть не выше 15 мм ртутного столба. Его повышение до 25–35 мм критическое, и в таком случае можно легко потерять сознание.

Если данный процесс не остановить, он может легко привести к смерти мозга. В связи с этим важно уметь определить недуг у человека по его признакам.

Ключевые симптомы у взрослых

• Регулярные головные боли, в особенности по утрам.
• Тошнота и рвота.
• Повышенная потливость.
• Учащенное сердцебиение.
• Нарушения зрения и пульсирующая боль.
• Синяки или кровоподтеки под глазами.
• Быстрая утомляемость и нервозность.
• Ухудшение подвижности суставов.
• Снижение сексуального влечения и потенции.

Если симптомы недуга возникли после ушиба головы и выражены нарушением сознания, обмороком, сонливостью, то у пациента будут подозревать повреждение головного мозга. В таком случае нужен врач.

Повышенное внутричерепное давление – серьезная угроза для жизни пациента. Постоянное давление на мозг очень нарушает его деятельность, в результате могут снизиться интеллектуальные способности, а также нарушится нервная регуляция работы всех внутренних органов.

Симптомы у детей

Симптомы болезни у детей, как правило, связаны с проявлениями гидроцефалии, то есть наличием в желудочках головного мозга слишком большого количества жидкости.

Помимо визуального увеличения размеров головы можно отметить и прочие признаки:

• Слишком выраженное выпирание родничка.
• Сильное отставание в развитии относительно сверстников.
• Сильное беспокойство.
• Ребенок очень много срыгивает, мало набирает веса.
• Сонливость и вялость.
• Симптом Грефе, когда глаза ребенка смотрят вниз.

Таким образом, симптомы болезни у ребенка не могут остаться незамеченными. Каждый, у кого нет медицинского образования, сможет определить у грудничка эту неприятную болезнь.

Диагностика

Перед тем, как выяснять, как лечить недуг, надо правильно поставить диагноз. Потому для диагностики заболевания у взрослых назначают:

• Общий анализ крови.
• Измерение давления ликвора.
• Исследование спинномозговой жидкости.
• Анализ крови на электролиты.
• КТ или МРТ.
• Дифференциальная диагностика с саркоидозом и системной красной волчанкой.

По результатам такой диагностики, а также в зависимости от выраженности внутричерепного давления симптомов и тяжести течения внутричерепного давления, определяется вся схема дальнейшего лечения внутричерепного давления народными средствами.

Как измеряют внутричерепное давление

В специализированных клиниках могут применять инвазивные приемы измерения давления внутри желудочков мозга посредством особых датчиков давления:

• Давление в желудочках мозга измеряется вентрикулярной гидравлической системой. В желудочки вводится специальный катетер, который подключен к датчику. В момент процедуры можно выполнять дренаж, вводить лекарства.
• Датчики для измерения давления в паренхиме вводятся в височной или лобной зоне на глубину до 2 см.

Датчики могут устанавливаться эпидурально, субдурально и субарахноидально. Процедура имеет очень низкий риск травматизации головного мозга. Но точность измерений меньше, нежели у внутрижелудочкового и паренхиматозного методов.

Тем не менее, в большинстве случаев внутричерепное давление измеряется косвенно, замеряется давление в субарахноидальном спинальном пространстве на уровне пояса (посредством спинномозговой пункции).

Народные способы лечения

Лечение внутричерепного давления народными методами эффективно, когда давление ликвора увеличилось вследствие хронических стрессов, остеохондроза шейно-грудного отдела позвоночника, ожирения или нарушения оттока венозной крови. При этом лучше обратиться к лечащему врачу за консультацией.

В таком случае цель использования народных средств: нормализовать работу всей нервной системы, улучшить обращение крови, а также сократить выработку так называемой цереброспинальной жидкости.

Отвар веток шелковицы

Молодые ветки шелковицы (или тутового дерева) собирают в середине лета, затем сушат, рубят на куски диной 2 см.

Для приготовления отвара две столовые ложки сырья засыпают в эмалированную кастрюлю, а затем заливают 1 л холодной воды и доводят до кипения. Кипятят на слабом огне примерно 20 минут, настаивают на протяжении часа. Процеживают и принимают по одному стакану три раза в сутки перед трапезой.

Курс внутричерепного давления лечения народными средствами — 21 день.

Аскорбиновая и фолиевая кислота, холин, марганец, токоферол, цинк и достаточно высокая концентрация антиоксидантов позволяют существенно улучшить работу нервных клеток. Спустя десять дней головные боли уменьшаются.

Смесь настоек на спирте

Для приготовления такого средства нужны:

• Настойка боярышника 100 мл.
• Настойка мяты перечной 25 мл.
• Настойка эвкалипта 25 мл.
• Настойка пустырника 100 мл.
• Настойка валерианы 100 мл.

Настойки можно приобрести в аптеке. Их сливают в одну емкость из темного стекла, потом перемешивают и добавляют десять палочек гвоздики и оставляют настаиваться на две недели.

Лечение — принимают по двадцать пять капель на кусочке сахара, либо в столовой ложке воды, трижды в день, за 20 минут до трапезы.

Смесь обладает лечебными свойствами, оказывает особый успокаивающий эффект, устраняет спазм вен, которые ответственны за всасывание ликвора.

Отвар почек черного тополя

Две столовые ложки почек залить двумя стаканами воды. Довести до кипения и убавить огонь, проварить 15 минут. Остудить, принимать трижды в сутки по 0,5 стакана на голодный желудок. Длительность такого лечения — три недели, спустя двадцать дней курс следует повторить.

Благодаря успокаивающему и мочегонному действию удается существенно улучшить самочувствие и сократить количество ликвора.

Другие средства

Также вам помогут нормализовать состояние сосудов: чеснок, красный клевер, скипидарные ванны и другие способы чистки сосудов мозга.

Медикаменты

Во время лечения пациенту, как правило, назначают:

• Мочегонные средства, которые помогают выведению из организма человека жидкости, которая способна накапливаться в тканях, в частности мозговых. В свою очередь это приводит к постепенному снижению давления ликвора.
• Лекарственные препараты, действие которых направлено на ликвидацию патологий сосудов. Эти таблетки имеют сосудорасширяющий эффект, а также борются с аритмией.
• Успокоительные средства, которые снижают артериальное давление и влияют на психоэмоциональное состояние пациента.

Дополнительно к приему лекарств, снять симптомы при внутричерепных давлениях помогут:

• Специальный массаж.
• Лечебная физкультура, которую можно делать в домашних условиях.
• Диета.

В настоящее время одним из наиболее эффективных лекарств, которые применяются при недуге, считается средство под названием «Диакарб», которое назначают и взрослым, и детям. Оно относится к диуретикам, которые выводят из организма лишнюю жидкость. Не менее действенным считается также диуретик «Глицерол».

В случае если у больного есть проблемы в работе сосудов, то ему назначают инъекции «Магнезии», а также рекомендуют принимать таблетки: «Сермион», «Циннаризин», «Ницероглин», «Кавинтон», способствующие улучшению кровообращения в мозгу.

Дополнительно к таблеткам, назначается витаминная терапия и разнообразные гомеопатические препараты, повышающие терапевтический эффект обычных лекарств.

В случае если врач решит, что больному нужны нейрометаболистические стимуляторы, то ему будет рекомендовано принимать «Ноотропил», «Пирацетам», «Пантогам», а также «Фенотропил».

Снять нагрузку с мозга могут препараты, которые содержат аминокислоты и помогают выработке гормонов, ферментов и прочих важных веществ в организме человека: «Глицин», «Цитруллин» и «Церебролизин».

В случае если пониженное давление не создает для больного серьезных проблем, ему рекомендуют каждый день пить крепкий кофе.

Профилактика

• Соблюдение режима дня.
• Физические упражнения.
• Санаторное лечение в домашних условиях на курортах, которые специализируются на болезнях системы кровообращения.
• Терапия основного недуга. Ключевые направления: борьба с атеросклерозом, гипертонией, разнообразными гормональными нарушениями.
• Соблюдение диеты.
• Отказ от курения.
• Избегание перегревов.
• Поднятие изголовья кровати на 40 градусов для улучшения венозного оттока из черепа.

Причины высокого ВЧД

Почему увеличивается давление внутри черепной коробки? Это явление может быть обусловлено различными факторами. Но в большинстве случаев высокое внутричерепное давление связано с нарушением оттока спинномозговой жидкости из полости внутри черепной коробки.

Сначала полезно разобраться в том, что такое внутричерепное давление. Не стоит думать, что внутри черепа расположено всего лишь огромное количество нервных клеток и ничего более. Значительный объем мозга (более чем десятую часть) занимает спинномозговая жидкость, которую также называют ликвором. В основном она находится в области желудочков, располагающихся внутри черепа, в его центре. Также часть ликвора циркулирует в пространстве между мягкой и паутинной оболочками головного мозга. Есть ликвор и в спинномозговом канале.

Функции, которые выполняет ликвор, разнообразны. Это и защита тканей мозга от ударов о кости черепа, обеспечение водно-электролитного баланса и отвод из мозга вредных веществ и токсинов. Важно другое – количество ликвора определяет показатель давления внутри черепа. Часть ликвора (более двух третей) образуется непосредственно в желудочках, а часть преобразуется из крови, циркулирующей в области головного мозга. Ликвор полностью обновляется в течение недели.

Внутричерепное давление указывается обычно в миллиметрах ртутного столба или миллиметрах водного столба. Для взрослых показатель нормы колеблется в диапазоне 3-15 мм рт. ст. С точки зрения физики этот параметр показывает, на сколько миллиметров давление ликвора превышает атмосферное. У детей давление внутри черепа в норме обычно несколько ниже, чем у взрослых. Если объем ликвора, циркулирующего в области мозга, становится больше нормы, то это обычно приводит к повышению внутричерепного давления.

Повышение ВЧД выше отметки в 30 мм. рт. ст. часто приводит к необратимым поражениям тканей головного мозга и летальному исходу.

Именно поэтому людям важно знать об уровне ВЧД. Но как определить его, ведь, в отличие от артериального давления, ВЧД невозможно измерить в домашних условиях? Для определения давления внутри черепа обычно используются специальные инструментальные методы, которые проводятся лишь в условиях стационара. Поэтому зачастую причиной подозрений на диагноз «повышенное внутричерепное давление» являются характерные симптомы.

Симптомы повышенного внутричерепного давления

При повышении внутричерепного давления симптомы обычно наблюдают ряд часто наблюдающихся признаков:

• головные боли,
• зрительные нарушения,
• головокружения,
• рассеянность,
• ухудшение памяти,
• сонливость,
• нестабильность артериального давления (гипертензия или гипотензия),
• тошнота,
• рвота,
• вялость,
• быстрая утомляемость,
• потливость,
• озноб,
• раздражительность,
• депрессия,
• перепады настроения,
• повышенная чувствительность кожи,
• боли в области позвоночника,
• нарушения дыхания,
• одышка,
• парез мышц.

Наиболее часто встречающимся признаком, указывающим на заболевание, является головная боль. В отличие от мигрени, она охватывает сразу всю голову и не концентрируется с одной стороны головы. Чаще всего боль при высоком ВЧД наблюдается в утренние и ночные часы. Боли при повышенном внутричерепном давлении могут усиливаться при поворотах и головы, кашле, чихании. Прием анальгетиков не помогает устранить боль.

Вторым по распространенности симптомом повышенного внутричерепного давления являются проблемы со зрительным восприятием – двоение в глазах, нечеткость предметов, снижение периферического зрения, приступы слепоты, туман перед глазами, уменьшение реакции на свет. Эти признаки повышенного внутричерепного давления связаны со сдавливанием глазных нервов.

Также под воздействием повышенного ВЧД у больного может меняться форма глазного яблока. Оно может выпячиваться настолько, что пациент оказывается не способен полностью закрыть веки. Кроме того, под глазами могут появляться синие круги, составленные из переполненных мелких вен.

Тошнота и рвота – также частые симптомы повышенного внутричерепного давления. Как правило, рвота не приносит облегчения больному.

Следует иметь в виду, что внутричерепное давление может кратковременно повышаться (в 2-3 раза) и у здоровых людей – например, при кашле, чихании, наклонах, физических нагрузках, стрессах, и т.д. Однако при этом ВЧД должно быстро возвращаться в норму. Если этого не происходит, то это свидетельство хронического повышения внутричерепного давления.

Признаки повышенного внутричерепного давления у маленьких детей

Как проявляется заболевание у маленьких детей? К сожалению, грудные дети не могут сообщить родителям о своих ощущениях, поэтому тем приходится ориентироваться на косвенные симптомы внутричерепного давления. К ним относятся:

• вялость;
• плач;
• плохой сон;
• рвота;
• приступы судорог;
• непроизвольные движения глаз;
• набухание и пульсация родничка;
• увеличение размеров головы (гидроцефалия);
• неравномерный тонус мышц – часть мышц напряжена, а часть расслаблена;
• проступание сети сосудов под кожей головы.

C другой стороны, такие симптомы, как носовые кровотечения, заикания, отдельные вздрагивания во сне, повышенная возбудимость, как правило, не свидетельствуют о повышении давления внутри черепа у ребенка.

Диагностика повышенного внутричерепного давления

Для прямого измерения давления внутри черепа используются сложные, требующие высокой квалификации врача, стерильности и соответствующего оборудования инструментальные методы, которые зачастую небезопасны. Суть данных методов состоит в пункции желудочков и введение катетеров в области, где циркулирует ликвор.

Также используется такой метод, как пункция ликвора из области поясничного отдела позвоночника. При этом может производиться как замер давления, так и исследование состава ликвора. Этот метод необходим в том случае, если есть основания подозревать инфекционную природу возникновения заболевания.

Большее распространение получили более безопасные диагностические методы:

• ультразвуковое исследование,
• магнито-резонансное исследование,
• компьютерная томография.

В результате этих исследований можно выявить изменения в структуре мозга и окружающих его тканей, свидетельствующие о повышенном внутричерепном давлении.

К этим изменениям относятся:

• увеличение или уменьшение объема желудочков мозга,
• отеки,
• увеличение пространства между оболочками,
• опухоли или кровоизлияния,
• смещение мозговых структур,
• расхождение швов черепа.

Важным диагностическим методом также является энцефалография. Она позволяет определить нарушения активности различных участков мозга, характерных для повышенного ВЧД. Доплеровское УЗИ сосудов помогает обнаружить выявить нарушения кровотока в основных артериях и венах мозга, застойные явления и тромбозы.

Важным диагностическим методом является исследование глазного дна. В большинстве случаев с его помощью также можно обнаружить повышение внутричерепного давления. При данном синдроме появляются такие симптомы, как увеличение сосудов глазного яблока, набухание места, где зрительный нерв подходит к сетчатке, мелкие кровоизлияния на сетчатке. После определения степени развития недуга врач должен сообщить больному о том, как лучше его лечить.

Причины повышенного внутричерепного давления.

От чего бывает повышенное ВЧД у взрослого? Тут надо учитывать, что повышенное внутричерепное давление обычно является вторичным симптомом, а не самостоятельным заболеванием.

К повышенному внутричерепному давлению могут привести такие факторы, как:

• травмы черепа и мозга;
• воспалительные процессы мозга и мозговых оболочек (энцефалит, менингит);
• ожирение;
• гипертония;
• гипертиреоз;
• нарушения функционирования надпочечников;
• патологии печени, вызывающие энцефалопатии;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• опухоли в области головы;
• абсцесс;
• кисты;
• гельминтоз;
• инсульт.

Также повышенное внутричерепное давление может появиться в результате инфекционных заболеваний, таких, как:

• отит,
• бронхит,
• мастоидит,
• малярия.

Еще одна возможная причина возникновения синдрома – прием некоторых лекарственных препаратов.

К ним относятся:

• кортикостероиды,
• антибиотики (прежде всего, бисептол и тетрациклины),
• гормональные контрацептивы.

Факторы, приводящие к высокому внутричерепному давлению, могут либо провоцировать усиленную генерацию ликвора, либо нарушать его циркуляцию, либо препятствовать его всасыванию. Могут иметь место сразу три механизма возникновения синдрома.

Следует учитывать также наследственную предрасположенность к данному заболеванию. У грудных детей основными факторами, способствующими возникновению заболевания, являются родовые травмы, гипоксия плода, токсикоз во время беременности и недоношенность. Недостаток кислорода при неблагоприятном течении беременности может приводить к компенсаторному усилению продукции ликвора и, в итоге, к гидроцефалии.

Осложнения

Хроническое увеличенное внутричерепное давление, вопреки распространенному мнению, имеет склонность к прогрессированию. Без надлежащего лечения заболевание может привести к тяжелым последствиям, влекущим за собой инвалидность.

К подобным осложнениям относятся:

• инсульт;
• нарушение координации движений в результате поражения мозжечка;
• нарушение рефлексов, аритмии в результате сдавливании мозгового ствола;
• параличи;
• нарушения речи;
• психические отклонения;
• слепота;
• эпилепсия.

Нередким результатом развития заболевания является и летальный исход.

Достаточно редко встречается, однако, и доброкачественная форма заболевания, при которой симптомы повышенного ВЧД проходят сами собой, без какого-либо лечения. С наличием подобной формы недуга связано и заблуждение, согласно которому заболевание проходит самостоятельно. Но это не так. Дело в том, что, как правило, доброкачественная форма болезни характерна лишь для женщин молодого возраста, зачастую имеющих лишний вес. Так что не стоит полагаться на то, что у вас как раз доброкачественная форма заболевания. Лучше всего обратиться к врачу.

Лечение повышения внутричерепного давления

Что делать в том случае, если установлен данный диагноз? Если увеличение внутричерепного давления – это вторичный процесс, то в первую очередь нужно заняться искоренением первичного заболевания – атеросклероза, гипертензии, остеохондроза, нарушений гормонального баланса. Однако симптоматическая терапия увеличенного внутричерепного давления тоже крайне важна.

После обнаружения высокого внутричерепного давления лечение должно назначаться врачом. Есть несколько способов лечения увеличенного внутричерепного давления. Они делятся на консервативные и хирургические.

К консервативным методам лечения увеличенного внутричерепного давления относится, прежде всего, прием медикаментов. Целью терапии в данном случае является снижение давления ликвора, усиления оттока крови из мозга.

Основная группа препаратов, прием которых показан при увеличении внутричерепного давления – это диуретики, например, Фурасемид, Диакарб. Если присутствуют опухоли, либо обнаружен менингит, то назначаются уменьшающие отек стероидные противовоспалительные препараты. Также принимаются препараты, улучшающие венозный кровоток, препараты калия (Аспаркам). Как показали исследования, неэффективными при повышении внутричерепного давления являются ноотропные средства.

Если повышенное внутричерепное давление вызвано какой-то другой болезнью, то используются препараты для лечения основного заболевания.

Также при лечении у взрослых высокого ВЧД может использоваться физиотерапия (в частности, магнитное воздействие на воротниковую зону, электрофорез с лекарственными веществами), массаж шейно-воротниковой зоны и позвоночника, лечебная физкультура, иглоукалывание, циркулярный душ. Эти методы применяются в основном при легких случаях повышенного ВЧД, когда нет прямой угрозы для жизни. Также в целях профилактики больной может проводить ежедневный массаж районов затылка, шеи, основания черепа.

В тяжелых случаях заболевания проводятся хирургические операции. В настоящее время наиболее распространенным типом операции является шунтирование. Так называется вставка трубки, благодаря которой избыток спинномозговой жидкости откачивается из мозговых желудочков в брюшную полость. У этого метода, однако, есть и недостатки, выражающиеся в том, что катетер может засориться и выйти из строя. Кроме того, при этом методе высок риск осложнений. Детям же необходимо будет несколько раз удлинять трубку по мере их роста. Также ликвор может отводиться в особую стерильную емкость. Может также применяться метод отвод ликвора из желудочков в область пространства между оболочками у основания мозга. В этом случае риск возникновения осложнений минимален.

В качестве вспомогательного средства при высоком давлении в голове могут применяться и методы народной терапии, в частности, настойки трав – боярышника, пустырника, эвкалипта, мяты, валерианы. Они обеспечивают успокаивающее действие и снимают спазмы сосудов.

Большое значение имеет диета. Прежде всего, при повышении ВЧД необходимо сократить объем ежедневно потребляемой жидкости до 1,5 л. Следует также принимать больше продуктов, содержащих соли калия и магния – морская капуста, гречиха, фасоль, курага, киви. При этом следует снизить потребление натриевой соли, мясопродуктов, особенно животных жиров, кондитерских изделий. Следует следить за своим весом, поскольку избыточный вес также является одним из факторов, провоцирующих появление заболевания.

В период отсутствия обострений больному рекомендуется заниматься физической культурой. Хорошим профилактическим средством является бег трусцой, плавание. При данном диагнозе противопоказан перегрев организма, бани, курение и алкоголь. Повышение температуры выше +38 ºС представляет опасность для страдающих повышением ВЧД, поэтому в таких случаях необходимо обязательно принимать жаропонижающие средства. Необходимо соблюдать режим дня, обеспечить достаточное время для сна и отдыха, свести к минимуму напряжения мозга при просмотре телевидения.