Повышенное ттг и давление
Здравствуйте, Доктор!
Мне 34 года, 8 лет назад радиоактивным йодом лечили болезнь Герйвса, после чего принимаю 150 мкг левотироксина. Пару месяцев назад появились учащенные сердцебиения (до100 у/м), в основном по утрам. Ощущения напомнили период тиреотоксикоза, хотя все гормоны были в норме. Потом обнаружилось повышение АД до 160/100 в сочетании с частым сердцебиением и болями в левой части груди. Сделала все необходимые проверки – ЭКГ, ЭХОКГ, проверка сосудов глазного дна, ультразвук почек , анализы крови и мочи– все в норме. Пытались лечить немедикаментозно – без результатов. Давление стало появляться все чаще. Сейчас назначили прием Атенолола (0.25) и Тритейс комп (12.5, 2.5). Атенолол понизил пульс, принимаю его постоянно. Тритейс принимаю лишь по необходимости. Скачки давления все равно продолжаются. Возможно ли, что гипотиреоз вызывает подьем давления и как возможно от этого избавиться? Какие проверки еще желательно пройти? Очень не хотелось бы в моем возрасте начинать пожизнено принимать еще и таблетки от давления (помио левотироксина). Более того, я бы хотела родить второго ребенка, а такое невозможно при постоянном приеме гипотензитивных средств. Очень буду рада услышать Ваше мнение по моей проблеме. Заранее благодарна за желание помочь.
Melnichenko
02.03.2008, 13:22
Компенсирован ли гипотироз? ТТГ?
Давление обнаружилось при ТТГ в пределах нормы, ближе к нижней границе (в ноябре 2007), тогда терапевт посоветовал снизить дозу л-тироксина из-за увеличния пулса и сердцебиения. Я стала приминать 100 мкг л-тироксина. А в январе ТТГ стало быше нормы в 3 раза и кризы с давлением стали повторяться каждый день. Тогда-то и назначили гипотензитивные средства, а дозу л-тироксина пришлось увеличить до прежних 150 мкг. Последнюю неделю давление опять стало подниматься, пришлось принимать Тритейс…
Melnichenko
02.03.2008, 15:28
Сам по себе некомпенсированный гипотироза повышает давление, компенсированный- нет
ТТГ в нижнем диапазоне нормы — норма
Спасибо Вам за ответ, Доктор! Какое время необходимо, чтобы показатель ТТГ опять пришел в норму. Я принимаю 150 мкг л-тироксина уже месяц с момента сбоя. Есть ли шанс не то, что давление восстановится после?
Melnichenko
02.03.2008, 15:55
ТТГ отражает ситуацию за два прошедших месяца — то есть этот параметр говорит ретроспективно, что два месяца все было в порядке с железой
Вероятно, у ТТГ есть и эффекты, отличные от влияний на щитоивдную железу — то есть мы всегда говорим- увеличение ТТГ само по сбе никому и ничему не вредит — но в вашем случае добавляем — на копеечку избыток ТТГ сам по себе отрицательно влияет на сосуды
А шанс есть всегда — но и шанс развития гипертонической болезни самой по себе тоже как-то у людей есть, и избыток массы тела не делает нас здоровее
Еще раз, спасибо Вам за ответ, а главное, за надежду. У меня нет лишнего веса, скорее наоборот (Рост 163, вес 47 кг). Есть наследственная предрасположенность к гипертонии , но как-то рановато все началось…
Здравствуйте еще раз, Доктор! Нашла Вашу давнюю переписку [Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи] Мои симптомы очень похожи. Вчера врач дал анализ на катехоламины. Если проверка не покажет никакого результата, что еще нобходимо проверить в этом направлении? Спасибо за ответ!
Здравствуте, уважаемый Доктор!
Мне необходима Ваша консультация по-поводу коррекции дозы л-тироксина. С момента последнего сообщения мне удалось определить, что доза 150 мкг для меня велика: ТТГ 0.33 (0.35-5.5) и Т4 22.8 (10.3-19.7), плюс ко всему признаки гипертиреоза: сердцебиения, потливость. Вместе с тем доза 125 мкг мне также не подходит — анализ показал ТТГ 11.06, правда Т4 был в норме.
Лечащий эндокринолог назначила прием 125 мкг один день, 150 мкг два дня. На данном этапе при приеме 150 мкг на 2-й день присутствуют симптомы гипертиреоза. Сегодня сдала опять анализ на ТТГ после 6- недельного приема по вышеуказанной схеме. Результат пока неизвестен.
Есть еще одно неудобство — ввиду того, что у нас есть таблетки только по 50 и по 100 мкг, мне приходится их дробить, а это не всегда получается удачно. На данный момент по моим личным ощущениям мне необходима определенная доза в 135-140 мкг в день. Каким образом мне возможно этого достичь? И каково Ваше мнение по-поводу «плавающей» схемы приема л-тироксина.
Заранее благодарна за ответ,
Лена.
Melnichenko
02.07.2008, 07:46
Т4 должен превратиться в Т3 ( а на это не один день уйдет ), чтобы вызвать те или иные симптомы, поэтому в тот же день признаки тиротоксикоза могут появться только со страху
Ваш ТТГ нормален — вы приняли таблетку тироксина ДО сдачи крови?
Эутирокс дозируется с шагом в 25 мкг
На бланке вашей лабораторнии низкая верхняя граница Т4
Доброе Утро, Доктор! Спасибо Вам за отет.
В день анализа я принимаю таблетку только после сдачи.
Привожу резултаты вчерашнего анализа:
ТТГ — 3.92 (0.35-5.5)
Т4 — 17.8 (10.3-19.7)
Т3 — 3.82 (3.5-6.5)
Анализы на 125 мкг один день, 150 мкг два дня.
Что бы Вы посоветовали исходя из моих анализов? Вернутся к 150 мкг ежедневно или принимать по прежней схеме?
Melnichenko
02.07.2008, 10:50
Если вам удобна чрездневная схема — оставьте, если возможна схема 125+12, 5 — используйте
Спасибо Вам за консультацию, Доктор!
Добрый день, Галина Афанасьевна!
Ввиду того, что на данном этапе мы собираемся заняться планированием, хотела бы услышать от Вас некоротые рекомендации.
На сайте «Тиронет» указано, что при беременности необходимо увеличить дозу л-тироксина исходя из 2.25 мкг на кг веса. А у меня и без беременности доза намного выше! Существует ли какое либо обьяснение тому, что мой организм при весе в 49 кг требует такое количество гормона? Какую адекватную дозу мне необходимо принимать при беременности и на каком сроке ее назначают?
Melnichenko
06.07.2008, 17:55
Увеличить — ребенку ВСЕ равно, почему у вас такая потребность ( ну вот всасывание хуже, есть анемия, естиь ошибки в приеме) Ему нужен тироксин для нормального развития головного мозга в первую очередь
Галина Афанасьевна,
всвязи с Вашим ответом, у меня возник встречный вопрос: какие лекарственные средства, БАДы, витамины и т.д. мешают нормальному всасыванию л-тироксина?
Насчет анемии — у меня присутсвует заниженные показатели железа, ферритина и Б12 в крови при нормальном гемоглобине. На данном этапе Б12 наладила за счет уколов, 2-месяц принимаю железо с фолиевой кислотой. Гинеколог посоветовал принимать витамины для беременных «Матерна» при планировании. Как их прием может отразиться на всасывании л-тироксина? Так же в одном из Ваших ответов я видела, что Вы спрашивали о Валокардине/Корвалоле? Я иногда его принимаю в случаях тахикардии.
Галина Афанасьевна, доброе утро!
Мне необходим ваш ответ, может стоит вынести вопрос о несовместимости Л-тироксина с другими препаратами в отдельную тему?
Спасибо за помощь!
Melnichenko
09.07.2008, 11:36
Да нет, сойдет и эта тема
Препараты железа принимают не ранее , чем через 4 часа от приема тироксина, валокордин за счет входящего в него фенобарбитала усиливает связываение циркулирующего тироксина
Тогда прекрасно, с железом все было правильно доселе.
Спасибо Вам за все, Галина Афанасьевна!
Добрый день, уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!
Не хотелось открывать другую тему, по сути вопрос аналогичен — как скорректировать прием л-тироксина в моем случае:
Беременность 3-4 недели, вчерашние анализы следующие:
ТТГ — 10.9 (0.35-5.5)
Т4 — 16.2 (10.3-19.7)
До беременности анализы были в норме при 150 мкг л-тироксина. Последний анализ с 12.08.2008:
ТТГ — 1.48
Т4 — 18.5
Насколько опасно такое понижение ТТГ для плода? Я даже и не думала, что ТТГ изменится с такой скоростью.
Очень жду вашего ответа,
С уважением,
Лена.
Anna_Shvedova
17.09.2008, 18:02
Ответ Галины Афанасьевны
да, ТТГ быстро меняетсмя — это начальствоБ которое кричит на щитоивдную железу- дай горомнов себе и дитятке!
Поэтому мы и пишем — беременность — значит доза тироксина увеличивается на 25 %
Если до беременности было 150 мкг — сейчас 200 мкг и через 2 недели проверить св Т4
Объяснитесь с врачом и и запись в амбулаторной карте об изменении дозы
Мой ответ: Если до беременности Вы были скомпенсированы на 150 мкг тироксина, то сразу же после наступления беременности доза увеличивается — обычно на 50 мкг. Через 2 нед — контроль свТ4.
У здоровых женщин ТТГ на ранних сроках ближе к нижней границе, свТ4 — ближе к верхней; потому что здоровая железа сразу же увеличивает выработку тироксина.
Скопировала ответы для ясности ситуации. Сейчас все хорошо, насколько я понимаю.
Анализ через 2 недели на 200 мкг-х л-тироксина:
ТТГ — 2.3 (0.35-5.5)
св.Т4- 19.9 (19.7-10.3)
Я спрашивала, не навредит ли йод в мултивитаминах?
Ответ Галины Афанасьевны:
«Все хорошо, не навредит»
В последние дни присутствуют некоторые признаки тиреотоксикоза, в частности расстройство желудка, что нехарактерно при беременности, и потливость.
Возможно, что 50 дополнительных мкг мне многовато. Когда есть смысл провести анализ, чтобы выяснить это?
Melnichenko
18.09.2008, 09:15
Признаки тиротоксикоза не есть тиротоксикоз Вы можете посмотреть свТ4 хоть завтра, но вот каким образом между вчера и сегодня у вас проходят 2 недели, мне непонятно
Чем выше св Т4 беременной, тем умнее дитя
10% здоровых беременных имеют св Т4 ВЫШЕ врехней границы нормы вне беременности, 95% здоровых беременных имеют ТТГ НИЖЕ нижней границы норме вне беременности Нормализация ТТГ ника кне повредит ребенку
Доброе утро, Галина Афанасьевна!
Две недели назад я написала первое сообщение в чужей теме. Вчера совместно с Анной Шведовой мы создали отдельную тему для моих вопросов. Поэтому, первое сообщение 2-х недельной давности датируется вчерашним днем. Мы постарались воссоздать всю историю переписки.
На сегодняшний день у меня 7 недель беременности, 2 недели принимаю 200 мкг л-тироксина. Последний анализ проведен 3 дня назад.
Извините, если недоступно обьяснила ситуацию.
Melnichenko
18.09.2008, 10:56
Таким образом, все прекрасно — насколько мне доступна ситуация, впереди автоматическое снижение св Т4 — тироксин -связывающий глобулин это сделает за Вас
Здравствуйте, Уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!
В продолжение предыдущей консультации:
На сегодняшний день беременность 14 недель, анализ следующий:
ТТГ — 0.28 (0.35-5.5)
св.Т4- 20.4 (19.7-10.3)
Принимаю 200 мкг л-тироксина.
Когда должно произойти автоматическое снижение Т4, о котором Вы пишете выше?
Какова Ваша оценка нынешней ситуации?
Хотела бы прояснить следующую деталь, которая не дает мне покоя:
я повысила дозу Л-тироксина на 3-й неделе беременности, срок от зачатия (5 акушерских). Я волнуюсь, не было ли упущено время, т.к. ТТГ резко скакнул вверх, но Т4 все еще был в норме. С другой стороны, я не могла повысить дозу тироксина до здержки, это было бы глупо. Со дня задержки до дня повышения дозы прошло меньше недели. Помогите мне понять ситуацию.
Спасибо Вам за ту неоценимую поддержку, которую Вы даете нам!
С уважением,
Лена.
Melnichenko
04.11.2008, 14:36
Все хорошо и вряд ли надо ловить снижение — достаочно ТТГ раз в триместр
Ничего не надо бояться
Здравствуйте, Уважаемые Галина Афанасьевна и Анна Шведова!
У меня сейчас 34-я неделя, вчерашний анализ показал следующие результаты:
ТТГ — 2.11 (0.35-5.5)
Св.Т4 — 14.1 (10.3-19.7)
Все это на 200-х мкг л-тироксина.
Подскажите, пожалуйста, какова схема приема л-тироксина после родов? До беременности доза была 150 мкг. Когда необходимо понизить дозу, нужны ли предварительные анализы? Надеюсь кормить ребенка.
Заранее благодарна за ответ,
Лена.
Melnichenko
18.03.2009, 15:44
Можно только привествовать кормление , удачи Вам, начните со 150 мкг — так будет видно ( то бишь ТТГ через 8 недель)
Спасибо Вам за помощь и добрые слова, Галина Афанасьевна!
Галина Афанасьевна, доброе утро! Я опять к Вам за помощью.
Мы успешно кормимся уже 7-й месяц. Вчера на приеме у лечащего врача я услышала такую фразу:» Tы кормишь?! Тебе с твоим количеством антител это строжайше запрещеном, т.к. они передаются с молоком, как любые другие антитела». Можете представить мое состояние. Помогите понять, пожалуйста, наношу ли я вред кормлением или нет? Я в полнейшей растерянности, немереваюсь немедленно проверить щитовидку дочери. Как мне быть?
Sandra25
31.10.2009, 12:01
Эээ, хочется выразиться помягче:( То что Вам сказали это АБСОЛЮТНО неграммотно.
Как быть? Не обращать на это внимание.
Ребенка проверять не нужно. При рождении проводился скрининг на врожденный гипотиреоз и в настоящее время поводов для проверок нет.
Anna_Shvedova
31.10.2009, 13:10
Кормлением Вы приносите пользу. Вред приносит безграмотный врач. Проверять ничего не нужно.
Прям с души камень! Я уже не находила себе места, все думала, что травлю девочку!
Спасибо вам, Сандра 25, Анна Шведова, огромное за поддержку!!!
Добрый день, уважаемые Доктора!
Мне хотелось бы узнать авторитетное мнение по-поводу вероятности развития злокачественных образований после лечения радиоактивным йодом. Я консультировалась со своим лечащим эндокринологом, и она мне сообщила то же, что в принципе указано на сайте тиронет:
процент развития раковой опухоли ЩЖ после йодотерапии такой же как и у всех больных дисфункцией ЩЖ.
— А где можно узнать каков процент? И какие болезни ЩЖ могут привести к злокачественным образованиям.
— Почему, если есть вероятность опухоли, не удалить ЩЖ изначально, тем самым снизить риск возникнования опухоли в последствии?
— Есть ли вероятность развития опухолей не только ЩЖ после лечения йодом?
С уважением,
Лена.
ValentinaP
28.12.2009, 13:26
можно почитать еще на сайте Радиологического центра Г Обниниск
[Ссылки могут видеть только зарегистрированные и активированные пользователи]
операция или радиойод — окончательный выбор за пациентом.
Нет данных о повышении риск злокачественных новообразований щитовидной железы и других органов после РЙТ.
ЗЫ. прочитала что РЙТ уже проведен и получен хороший результат (гипотиреоз), так что всколыхнуло вопрос 8 летней давности?
Спасибо за ответ, ValentinaP!
Исследования, о которых сказано так же и на сайте тиронет, говорят именно о развитии болезни после 10-15 лет.
На последнем визите у врача я спросила, почему она при каждом моем визите проверяет щитовидку на ощупь, если ее почти не осталось после лечения йодом. Она обьяснила.
Anna_Shvedova
28.12.2009, 14:42
Рекомендаций об активном поиске рака щитовидной железы после проведения РЙТ нет, потому что РЙТ риск не увеличивает. Это у нас радиойод — дорогой и малодоступный метод, почти экзотика, а в США, нпрм, РЙТ — метод выбора при впервые выявленном ДТЗ уже не один и не два десятка лет. Представьте, на каком количестве людей делались эти наблюдения.
В США, в Израиле, который перенял модель США, действительно раздают йод направо и налево, делая это амбулаторно. Но в Европе-то нет!
Мне проводили лечение, когда сыну было 6 мес., я помню, что 10 дней мне не разрешали общение с окружающими. А на сайте, приведенном ValentinaP выше, есть инструкции, которые говорят о 2-3 недельном отдаленном контакте с людьми, а с младенцами до 3-х лет вообще нельзя контактировать.
Теперь я переживаю за сына. Я ему никаких проверок на ЩЖ не делала, даже не знаю, как она функционирует у него. После родов, когда болезнь Грейвса прогрессировала, я его кормила в течении 3-х месяцев, и никто мне не сказал, что это нежелательно.
Какие проверки мне можно провести ребенку, чтобы успокоиться?
Спасибо Вам за ответы.
Anna_Shvedova
28.12.2009, 15:36
В Европе лечение РЙТ распространено тоже гораздо шире, чем в России. Так сложилось исторически, что консервативное лечение ДТЗ в Европе и СНГ стараются по возможности использовать в качестве терапии первой линии, несмотря на дороговизну и малую эффективность такого подхода.
я его кормила в течении 3-х месяцев, и никто мне не сказал, что это нежелательно.И сейчас не скажем. Кормление грудью всегда лучше, чем ИВ. Болезнь Грейвса и прием тиреостатиков в малых дозах — не препятствие для грудного вскармливания.
Какие проверки мне можно провести ребенку, чтобы успокоиться? У Вашего ребенка немного повышена вероятность возникновения аутоиммунных заболеваний ЩЖ во взрослом состоянии. Сейчас проверять ничего не нужно. Ребенка уже проверяли на врожденный гипотиреоз в роддоме (брали кровь на ТТГ из пяточки), больше ничего для Вашего успокоения рекомендовать не будем. Взятие крови из вены у младенца для спокойствия матери не стоит проводить.
Сыну уже 10 лет 🙂
А в каком возрасте ему желательно делать проверку ЩЖ? Как регулярно стОит проводить проверки, учитывая предрасположенность к аутоимунным заболеваниям?
Anna_Shvedova
28.12.2009, 16:02
Специальных «проверок» не рекомендуется. Только при наличии клиники. То, что у Вас мальчик, еще более снижает вероятность патологии ЩЖ.
Спасибо большое Вам за ответы!
Доброе утро, уважаемые Специалисты!
Я долгие годы принимаю thyroxine sodium. Вчера пошла в аптеку за очередной порцией лекарств и обнаружила, что более не привозят thyroxine sodium, а под тем же названием (Eltroxin) продают Levothyroxine sudium.
Фармацевт сказал, что разницы никакой, можно принимать теперь это лекарство. Моя доза: один день 125 мкг, другой день 150 (125 мкг в день мне мало, а 150 много), и я привыкла делить 50 мкг таблетку пополам. Теперь же в новом варианте нет возможности делить таблетки.
1. Обладает ли новое лекарство теми же функциями, что и старое, и останется ли моя доза прежней.
2. Как принимать лекарства, если нет воможности поделить таблетку?
Спасибо заранее.
Оба лекарства являются препаратами левотироксина.
Доза остается прежней.
Уточните в аптеке, какие дозировки левотироксина имеются в продаже и есть ли делимы таблетки, чтобы остаться на дозе 137,5 мкг левотироксина в сутки.
Ваши темы объединены. Не плодите новые темы, пишите в одной.
Спасибо за ответ.
К сожалению, других дозировок в продаже нет и новые таблеки неделимы:(
Здравствуйте, уважаемые Специалисты!
Последние несколько лет у меня у меня очень сильно выпадают волосы. Я сравниваю с фотографиями прошедших лет и мне становится нехорошо.
Я регулярно посещаю эндокринолога, делаю анализы. Последние были 2 недели назад:
ТSH — 3.58 (0.35-5.5)
FT4 — 19.4 (10.3-19.7)
FT3 — 3.72 (3.5-6.5)
Также я делала развернутый анализ на гормоны и витамины, недостаток которых может повлиять на волосы — все в норме.
Моя доза 150 мкг Эутирокса, вес 52 кг. Мой эндокринолог настаивает на том, чтобы я снизила дозу на 125 мкг, т.к. она считает, что для моего веса больше не надо, и все мои беды от превышения дозы.
У меня же стойкое ощущение гипотериоза: постоянные запоры, пульс выше 70 не бывает, и конечно же просто ужасно лезут волосы.
Я все это сообщила врачу, но она все равно настаивает на снижении дозы — якобы симптомы гипер- и гипотериоза зачастую одинаковые.
Что Вы бы посоветовали в такой ситуации?
Здравствуйте.
Адекватность дозы оценивается по ТТГ. Как Вы видите, у Вас он ближе к верхней границе нормы, т.е. дозу уменьшать не нужно.
Как давно Вы принимаете 150 мкг? Какой ТТГ был предпоследний?
Как Вы принимаете тироксин: в какое время, чем запиваете/заедаете, какие препараты еще принимаете?
Почитайте, пожалуйста, информацию в разделе Косметология-дерматология (тема алопеция). Может, стОит в том разделе создать тему?
YULKO, спасибо Вам огромное за ответ.
Предпоследний ТТГ был в районе 7 на 125 мкг. Я принимаю тироксин 12 лет. Все годы принимала Eltroxin, потом в Израиле был скандал из-за того, что фирма производитель сменила формулу не уведомив никого. Лекарство стало хуже всасываться и у многих развился гипотериоз. У меня были запасы прежних таблеток, и мне не пришлось принимать новую формулу. После сдачи последних анализов я перешла на Эутирокс, с которым чувствую себя как и прежде.
Доза всегда была 125-150 мкг. Принимаю утром натощак, запиваю 100 мл воды. Ем где-то через час-два.
Спасибо, почитаю тему об алопеции.
Источник
