Повышенное систолическое давление препараты

Повышение артериального давления (АД) у пожилых наблюдается значительно чаще, чем у более молодых по возрасту людей. Различают увеличение систолических и диастолических показателей. Случается так, что последние в норме или снижены, а систолические – выше нормы. Данное явление называют изолированной систолической гипертонией (ИСАГ, ИСГ). В зависимости от причин патологии, возраста пациента и других нюансов назначают комплексное лечение определенными медикаментами.

Принципы лечения болезни

Терапия систолической гипертензии у людей пожилого возраста подразумевает особый, осторожный подход. Это объясняется тем, что у таких пациентов кроме повышенного давления имеется ряд других проблем со здоровьем. В период диагностики большинство пожилых пациентов принимают различные лекарственные средства, взаимодействие которых с препаратами для снижения АД может привести к негативным последствиям и осложнениям. Изолированная систолическая артериальная гипертензия лечится по следующим правилам:

Снижение показателей АД проводится постепенно, не больше, чем на 30% (более серьезное уменьшение способно ухудшить работу почек и головного мозга).
Мониторинг результатов лечения проводится с помощью систематического измерения показателей, в лежачем положении или стоя (во избежание развития ортостатической гипотонии).
Врач ведет наблюдение за функционированием почек, обменом углеводов и электролитным балансом в организме.
Назначается простая терапевтическая схема, медикаменты сочетают с другими методиками.
В самом начале лечения прописывают минимальную дозировку средств против систолической гипертензии, чтобы увидеть, как поведет себя организм и не навредить ему.
Специалист индивидуально подбирает лекарства для каждого пожилого человека, с учетом полиморбидности (множественности болезней у одного пациента), возрастной категории, гемодинамических механизмов.

Препараты для снижения систолического давления

Как правило, изолированная систолическая гипертензия, хорошо поддается своевременному лечению посредством антигипертензивных препаратов. Эффективность и безопасность данного терапевтического подхода может гарантировать исключительно врач. ИСАГ лечат такими группами медикаментов:

Бета-блокаторы. Их применяют тогда, когда пожилой пациент ранее перенес инфаркт миокарда, а также при отсутствии противопоказаний к использованию таких средств (например, бронхиальная астма, диабет, брадикардия). Бета-блокаторы рекомендуются тем больным ИСГ, которые страдают от дисфункции печени и запора.
Мочегонные препараты или диуретики применяют обязательно. Медикаменты этой группы отлично переносятся организмом при систолической гипертонии. Они положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, значительно уменьшают риск развития ишемии, инсульта.
Ингибиторы АКФ (ангиотензин I-конвертирующего фермента). Медикаменты оказывают благоприятное действие на работу мозга, ЦНС (центральной нервной системы), приостанавливают поражение почек.
Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальциевых канальцев) – это средства с пролонгированным и краткосрочным эффектом. Для лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых часто применяют первый вариант, потому что от таких препаратов меньше побочных эффектов. Антагонисты ионов кальция помогают контролировать сердечный ритм, хорошо влияют на мозговое кровообращение, уменьшают давление в легочных артериях.

Диуретики

Название	Показания	Способ применения	Дозировка
Фуросемид	артериальная гипертензия; болезни печени (комплексное лечение); отеки разной этиологии (в том числе почечная и сердечная недостаточность); преэклампсия у беременных, поздний тяжелый гестоз; нефропатический синдром.	Таблетки пьют до приема пищи. Дозировку назначает доктор, учитывая возраст, показания и клинические симптомы. Доза корректируется с учетом динамики состояния больного и ответной реакции организма на мочегонный препарат.	20-40 мг в сутки. Доза уменьшается в два раза, если одновременно используется еще несколько препаратов гипотензивного действия.
Торасемид	отечный синдром; повышение давления; заболевания легких, печени, сердца, почек.	Таблетки принимают перорально (внутрь), запивая водой.	Примерная дневная разовая доза – от 5 до 20 мг. Таблетки принимают длительно, до нормализации показателей.
Хлорталидон	нефроз, нефрит; хроническая сердечная недостаточность (ХСН) 2 стадии; гипертония; цирроз печени; диабет (несахарный); ожирение; диспротеинемические отеки, эклампсия.	Вовнутрь, запивать водой.	По 25-200 мг (зависит от ожидаемого эффекта, тяжести состояния пожилого человека).

Антагонисты кальция

Название	Показания	Способ употребления	Дозировка
Нифедипин	хроническая сердечная недостаточность; гипертония; ишемия; ангиоспастические нарушения кровообращения головного мозга; стенокардия; брадикардия; спазмы сосудов сетчатки, внутреннего уха.	За 30 минут до первого приема пищи, в одно и то же время. Запивают водой, не разжевывают.	Трижды в день по 10 мг. Иногда дозу увеличивают до 20-30 мг.
Верапамил	повышение давления; профилактика и лечение стенокардии разных типов; нарушения сердечного ритма.	Пьют в процессе приема пищи или после еды. Запивают небольшим количеством жидкости.	При изолированной систолической гипертонии врач назначает по 40-80 мг три-четыре раза за сутки. Если необходимо, под контролем врача, разовая доза увеличивается до 120-160 мг. Максимальное количество препарата в день – 480 мг.
Исрадипин	Гипертоническая болезнь (регулярное, стойкое повышение АД).	Принимать внутрь, проглатывать целиком, запивая водой.	На начальном этапе заболевания прописывают по 5 мг (1 капсула) или 2,5 мг (таблетка) дважды в сутки. Или до 10 мг в сутки, если на протяжении 5 дней нет нужного лечебного эффекта.

Ингибиторы АКФ

Название	Показания	Способ применения	Доза
Каптоприл	гипертония; хроническая форма сердечной недостаточности; симптоматическая артериальная гипертензия, вызванная болезнями надпочечников; диабетическая нефропатия.	Внутрь, не разжевывая и запивая водой. За час до еды.	При систолической гипертонии – от 25 мг два раза в сутки. В ходе лечения она постепенно может увеличиться до 150 мг (максимум) 2-3 раза за день.
Эналаприл	гипертоническая болезнь разных видов; нарушение функций левого желудочка сердца; комбинированное лечение хронической сердечной недостаточности.	Перорально, вне зависимости от приема пищи.	От 5-10 мг за сутки. Если медикамент хорошо переносится пожилым человеком, то увеличивают до 40 мг в день (за 1-2 приема). Через месяц можно снизить это количество до 10-30 мг.
Периндоприл	повышенное давление; ХСН.	Таблетки пьют целиком, запив водой.	Назначают по 1-2 мг в день за один прием.

Бета-адреноблокаторы

Название	Показания	Способ употребления	Доза
Атенолол	аритмии разнообразной этиологии; ишемия; гипертоническая болезнь, систолическая гипертензия.	До еды, запивая небольшим количеством воды. Не измельчать, не разжевывать.	50 мг в день (разово). Если давление медленно снижается или остается стабильно повышенным, увеличивают до 100 мг раз в день.
Эсмолол	систолическая гипертония; фибрилляция предсердий; синусовая и суправентрикулярная тахикардия; инфаркт миокарда; феохромоцитома; нестабильная стенокардия; трепетание предсердий.	Внутривенно, посредством венфлонового катетера.	В/в дозировка при гипертензии составляет 0,25–0,5 мг/кг/минуту и в качестве инфузии поддерживающая доза 0,05 мг/кг/минуту (капают 4 минуты). Когда нужный эффект не достигается после 4 введений, то каждая следующая доза увеличивается на 0,05 мг/кг/минуту.
Бисопролол	гипертония; ишемическое заболевание сердца.	Принимают с утра натощак, не разжевывая.	5 мг раз в день. Для усиления лечебного результата врач может назначить до 10 мг за сутки разово. Максимально разрешенное количество – 20 мг в день.

Видео

Причины высокого нижнего давления

Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник

Данное заболевание является самым распространенным среди тех, которые поражают сердечно-сосудистую систему. Изолированная систолическая гипертония может развиваться даже у молодых пациентов, а в пожилом возрасте повышенное верхнее давление встречается практически у каждого второго человека. Опасность патологии заключается в высоком риске возникновения тяжелых осложнений.

Что такое изолированная систолическая гипертония

Это болезнь, для которой характерно повышенное систолическое давление (верхний показатель), а диастолическое при этом остается нормальным либо сниженным. Параллельно с этим у некоторых больных наблюдается повышение пульсового давления. Риск заболеть у пожилых людей во много раз больше, чем у молодых: у пациентов старше 65 лет данный диагноз ставят примерно в 50%. Изолированная артериальная гипертензия опасна, поскольку несет высокий риск смертельного исхода вследствие сердечных и сосудистых осложнений (инсульта, криза, инфаркта).

Симптомы

Как правила, признаки изолированной систолической гипертонии не зависят от возраста, тем не менее у молодых людей они дольше не показывают себя и первичные формы развития болезни остаются незамеченными. Самым распространенным симптомом недуга является головная боль, которая локализуется в области висков и затылка. Вместе с болевым синдромом могут наблюдаться:

головокружение;
тошнота, рвота;
мушки перед глазами;
обмороки;
боли в сердце ноющего, тупого характера;
слабость;
снижение работоспособности;
нарушение координации;
сонливость.

Особенности протекания

У мужчин изолированная систолическая артериальная гипертензия быстрее прогрессирует, что объясняется плохим питанием и вредными привычками. У женщин развитие патологии часто наблюдается в период менопаузы, при ослаблении естественной защиты сосудов половыми гормонами. У пожилых пациентов течение заболевания сопряжено с повышенным риском появления осложнений. Это связано с длительностью наличия ИСГ и очень высоким уровнем давления. Кроме того, у людей старше 65 лет, как правило, есть сопутствующие болезни – подагра, сахарный диабет, атеросклероз, ожирение.

Болезнь обуславливает то, что у людей пожилого возраста чаще проявляется ночная гипертензия (гипертония покоя). Кроме того, у таких пациентов происходит быстрый рост давления после пробуждения. Данная симптоматика говорит о возможных скорых осложнениях – геморрагического и ишемического инсульта, инфаркта миокарда. Изолированная систолическая гипертония может проявляться гипертоническими кризами, при этом верхнее давление резко подскакивает до 200 мм рт. ст. и выше, а нижнее остается без изменений. Кризы приводят к спазму сосудов, что может закончиться инсультом.

Причины

Увеличение показателя тонометра не является закономерным следствием старения организма, однако износ сосудов – ключевой фактор риска для развития гипертонии, поэтому у старых людей болезнь диагностируется намного чаще. С возрастом стенки артерий становятся менее эластичными, на них оседают кальций и атеросклеротические бляшки, что вызывает ухудшение реагирования сосудов на перемены давления в систолу. Другие процессы, осуществляемые в организме, которые стимулируют появление изолированной систолическое гипертонии – это:

снижение кровотока почек, опорно-двигательного аппарата, мышц по причине уменьшения сердечного выброса;
ухудшение чувствительности особых рецепторов в сосудах, сердце;
сокращение скорости клубочковой фильтрации.

При отсутствии явных причин роста систолического давления гипертония признается первичной. У молодых людей патология может появиться вследствие курения, злоупотребления жирной или соленой пищей, частого потребления алкоголя, пр. Вторичную гипертонию изолированного систолического типа может вызывать масса состояний и патологий. На появление заболевания влияют такие негативные факторы:

недостаточность клапана аорты;
тяжелая анемия;
пороки сердца;
сахарный диабет;
застойная недостаточность сердца;
атеросклероз сосудов;
ранее перенесенный инсульт;
длительная лихорадка;
гипертиреоз;
АВ-блокада сердца;
опухоли надпочечников или почек;
синдром Иценко-Кушинга;
аортит;
хроническая недостаточность почек;
длительные стрессы;
высокий уровень натрия, кальция в крови.

Виды заболевания

Врач в процессе диагностики может выявить определенный тип изолированной систолической гипертензии. Патология классифицируется на следующие виды:

Первичная или эссенциальная. Причины данной болезни не установлены, при этом гипертония не является последствием других патологий сосудов или других органов/систем. Как правило, первичная изолированная систолическая гипертензия передается по наследству.
Вторичная или симптоматическая. Появляется на фоне патологий мозга, почек, пр.
Ложные формы изолированной систолической гипертензии. К ним относятся «гипертония белых халатов», возникающая у людей с боязнью врачей, и ортостатическая, которую вызывают травмы головы.

Осложнения заболевания

Гипертоникам с изолированным систолическим типом заболевание необходимо суточная проверка АД и коррекционная терапия для эффективного снижения вероятности развития осложнений. Самые распространенные из них – это:

недостаточность сердца;
инфаркт;
метаболические сердечно-сосудистые осложнения;
увеличение уровня жесткости сосудов;
рост сопротивляемости кровотока;
инсульт.

Диагностика

Артериальная гипертензия подтверждается врачом, если при трех визитах пациента с интервалом в пару недель или при самостоятельных измерениях давления его уровень равен более 140/90 мм рт. ст. При наличии характерных симптомов гипертонии может не удаваться зафиксировать точный показатель давления, тогда нужно провести суточное мониторирование, уделив пристальное внимание ночному и утреннему уровню АД. Для определения причин недуга, подтверждения или опровержения вторичной изолированной систолической гипертензии назначаются:

исследование почечных фракций;
биохимия, общий анализ крови;
ЭКГ, УЗИ коронарных артерий, сердца;
липидограмма;
УЗИ надпочечников, почек;
анализ на гормоны щитовидной железы, пр.

Как уменьшить систолическое давление

Цель лечения гипертонии изолированного систолического типа – купировать патологию и снизить риск возникновения осложнений. Для этого пациенту назначают ряд лекарств, подбираемых врачом в индивидуальном порядке. Давление начинает снижаться при приеме ингибиторов АПФ, b-адреноблокаторов (блокаторы кальциевых каналов), диуретиков, бета-блокаторов, блокаторов ангиотензивных рецепторов, антагонистов кальция. На начальных стадиях болезни пробуют немедикаментозное лечение.

Немедикаментозное лечение

Обязательной мерой устранения ИСГ является диета, подразумевающая сокращение потребления жирной, соленой пищи. Кроме того, необходимо отказаться от употребления кофе, алкоголя, крепкого чая, прекратить курить. Для нормализации давления важно бороться с лишним весом. Врачом могут назначаться:

Сбалансированное меню питания. Основу диеты составляют нежирные кисломолочные изделия, плоды, растительные масла, отруби, морская рыба, птица. При этом сводятся до минимума животные жиры, сладости, соленья. Потребление соли сокращается до 2,4 г в сутки, при этом необходимо учитывать ее содержание в потребляемых продуктах питания.
Регулярные прогулки, ЛФК, занятия спортом. Подходят плавание, теннис, езда на велосипеде, пр.
Методики повышения стрессоустойчивости. Может понадобиться помощь психотерапевта.
Средства народной медицины. Используют травяные отвары, смеси свежих фруктовых и овощных соков, продукты пчеловодства.

Препараты для снижения систолического давления

Медикаменты для снижения давления при ИСГ должны снижать лишь верхний показатель, оставляя нижний неизменным. У людей с диабетом необходимо добиться верхней цифры тонометра до 120 мм рт. ст., у остальных шкала тонометра должна показать 140 мм рт. ст. или ниже. Изменение давления должно происходить постепенно, чтобы не провоцировать ишемический инсульт, потерю сознания, пр. Для лечения изолированной систолической гипертензии используют такие медикаменты:

Триампур. Относится к группе препаратов под названием «диуретики», содержит триамтерен и гидрохлоротиазид. Диуретики снижают реабсорбцию ионов натрия в дистальных канальцах. Кроме этого, лекарство удаляет ионы кальция, хлора, натрия и воды из организма, при этом замедляя процесс выведения ионов кальция. Для лечения изолированной систолической гипертензии назначается суточная дозировка от 2 до 4 таблеток.
Беталок. Препарат группы B-адреноблокаторов, которые при попадании в организм начинают блокировать специфические бета-рецепторы, предупреждая сердечные осложнения. Как правило, назначаются вместе с другими средствами, однако при начальной стадии изолированной систолической гипертензии могут самостоятельно приводить давление в норму. Дозировка согласовывается с лечащим врачом.
Нифедипин. Средство относится к категории антагонистов кальция. Действие препарата основывается на блокировании кальциевых каналов в клетках, а также на нарушении сокращения волокон сосудистых стенок. Как следствие, происходит расслабление сосудов, которые меньше реагируют на нервные сигналы и останавливают спазмы. Работа кровеносной системы после приема таблеток приходит в норму. В начале лечения назначается прием 1 драже 2-3 раза за день, при необходимости дозировка увеличивается до 2 таблеток 1-2 раза в сутки.
Эналаприл. Как правило препараты такого типа (ингибиторы АПФ) назначаются больным сахарным диабетом и людям с систолической дисфункцией левого желудочка. Средство способно контролировать действие фермента, вызывающего спазмирование сосудов и развитие артериальной гипертонии. При изолированной систолической гипертензии сточная доза препарата составляет 2,5-5 мг, но может достигать 20 мг по назначению врача.

Лечение изолированной систолической гипертонии у пожилых

Высокая смертность от осложнений изолированной систолической гипертензии обуславливает необходимость в проведении своевременного лечения заболевания особенно среди пожилых людей. Назначение лекарств от гипертонии проводится с большой осторожностью и после многократных измерений АД, подтверждающих наличие патологии. Для уменьшения риска развития ортостатической гипертонии перед началом терапии и в течении ее проведения нужно постоянно контролировать показатели давления в положении сидя, лежа и стоя.

Пожилые пациенты с изолированной систолической гипертензией часто принимают медикаменты для терапии сопутствующих заболеваний, что может отражаться на состоянии больного, поскольку препараты разных типов вступают во взаимодействие друг с другом, нередко вызывая побочные эффекты и осложняют лечение. Больным с риском инфаркта или тем, кто уже успел его перенести обязательно назначают бета-блокаторы типа Тимолола, Небиволола, пр.

Антагонисты кальция (Коринфар, Адалат) положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, поэтому принимаются кусами и имеют минимальное количество побочных действий. Такие средства от изолированной систолической гипертонии приводят в норму артериальное давление, нормализуют сердечный ритм и предотвращают болезни сосудов. Ингибиторы АПФ назначаются при нарушениях работы почек и мочеполовой системы, что связано с гипертонией систолического типа. Каптоприл, Периндоприл замедляют или предупреждают поражение почек, восстанавливают кровообращение в мозге.

Санаторное лечение изолированной систолической гипертензии у пожилых людей положительно отражается на общем состоянии здоровья пациентов и сопровождается такими процедурами:

ароматерапия;
фитотерапия;
кислородные коктейли;
радоновые, углекислые, сульфидные ванны;
лазерная терапия;
электросон.

Видео

Изолированная систолическая гипертония

Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!

Комментарии для сайта Cackle

Источник