Повышенное систолическое давление лекарства
Повышение артериального давления (АД) у пожилых наблюдается значительно чаще, чем у более молодых по возрасту людей. Различают увеличение систолических и диастолических показателей. Случается так, что последние в норме или снижены, а систолические – выше нормы. Данное явление называют изолированной систолической гипертонией (ИСАГ, ИСГ). В зависимости от причин патологии, возраста пациента и других нюансов назначают комплексное лечение определенными медикаментами.
Принципы лечения болезни
Терапия систолической гипертензии у людей пожилого возраста подразумевает особый, осторожный подход. Это объясняется тем, что у таких пациентов кроме повышенного давления имеется ряд других проблем со здоровьем. В период диагностики большинство пожилых пациентов принимают различные лекарственные средства, взаимодействие которых с препаратами для снижения АД может привести к негативным последствиям и осложнениям. Изолированная систолическая артериальная гипертензия лечится по следующим правилам:
Снижение показателей АД проводится постепенно, не больше, чем на 30% (более серьезное уменьшение способно ухудшить работу почек и головного мозга).
Мониторинг результатов лечения проводится с помощью систематического измерения показателей, в лежачем положении или стоя (во избежание развития ортостатической гипотонии).
Врач ведет наблюдение за функционированием почек, обменом углеводов и электролитным балансом в организме.
Назначается простая терапевтическая схема, медикаменты сочетают с другими методиками.
В самом начале лечения прописывают минимальную дозировку средств против систолической гипертензии, чтобы увидеть, как поведет себя организм и не навредить ему.
- Специалист индивидуально подбирает лекарства для каждого пожилого человека, с учетом полиморбидности (множественности болезней у одного пациента), возрастной категории, гемодинамических механизмов.
Препараты для снижения систолического давления
Как правило, изолированная систолическая гипертензия, хорошо поддается своевременному лечению посредством антигипертензивных препаратов. Эффективность и безопасность данного терапевтического подхода может гарантировать исключительно врач. ИСАГ лечат такими группами медикаментов:
Бета-блокаторы. Их применяют тогда, когда пожилой пациент ранее перенес инфаркт миокарда, а также при отсутствии противопоказаний к использованию таких средств (например, бронхиальная астма, диабет, брадикардия). Бета-блокаторы рекомендуются тем больным ИСГ, которые страдают от дисфункции печени и запора.
Мочегонные препараты или диуретики применяют обязательно. Медикаменты этой группы отлично переносятся организмом при систолической гипертонии. Они положительно влияют на сердечно-сосудистую систему, значительно уменьшают риск развития ишемии, инсульта.
Ингибиторы АКФ (ангиотензин I-конвертирующего фермента). Медикаменты оказывают благоприятное действие на работу мозга, ЦНС (центральной нервной системы), приостанавливают поражение почек.
Антагонисты ионов кальция (блокаторы кальциевых канальцев) – это средства с пролонгированным и краткосрочным эффектом. Для лечения изолированной систолической гипертонии у пожилых часто применяют первый вариант, потому что от таких препаратов меньше побочных эффектов. Антагонисты ионов кальция помогают контролировать сердечный ритм, хорошо влияют на мозговое кровообращение, уменьшают давление в легочных артериях.
Диуретики
| Название | Показания | Способ применения | Дозировка |
|---|---|---|---|
| Фуросемид |
| Таблетки пьют до приема пищи. Дозировку назначает доктор, учитывая возраст, показания и клинические симптомы. Доза корректируется с учетом динамики состояния больного и ответной реакции организма на мочегонный препарат. | 20-40 мг в сутки. Доза уменьшается в два раза, если одновременно используется еще несколько препаратов гипотензивного действия. |
| Торасемид |
| Таблетки принимают перорально (внутрь), запивая водой. | Примерная дневная разовая доза – от 5 до 20 мг. Таблетки принимают длительно, до нормализации показателей. |
| Хлорталидон |
| Вовнутрь, запивать водой. | По 25-200 мг (зависит от ожидаемого эффекта, тяжести состояния пожилого человека). |
Антагонисты кальция
| Название | Показания | Способ употребления | Дозировка |
| Нифедипин |
| За 30 минут до первого приема пищи, в одно и то же время. Запивают водой, не разжевывают. | Трижды в день по 10 мг. Иногда дозу увеличивают до 20-30 мг. |
| Верапамил |
| Пьют в процессе приема пищи или после еды. Запивают небольшим количеством жидкости. | При изолированной систолической гипертонии врач назначает по 40-80 мг три-четыре раза за сутки. Если необходимо, под контролем врача, разовая доза увеличивается до 120-160 мг. Максимальное количество препарата в день – 480 мг. |
| Исрадипин | Гипертоническая болезнь (регулярное, стойкое повышение АД). | Принимать внутрь, проглатывать целиком, запивая водой. | На начальном этапе заболевания прописывают по 5 мг (1 капсула) или 2,5 мг (таблетка) дважды в сутки. Или до 10 мг в сутки, если на протяжении 5 дней нет нужного лечебного эффекта. |
Ингибиторы АКФ
Название | Показания | Способ применения | Доза |
|---|---|---|---|
Каптоприл |
| Внутрь, не разжевывая и запивая водой. За час до еды. | При систолической гипертонии – от 25 мг два раза в сутки. В ходе лечения она постепенно может увеличиться до 150 мг (максимум) 2-3 раза за день. |
| Эналаприл |
| Перорально, вне зависимости от приема пищи. | От 5-10 мг за сутки. Если медикамент хорошо переносится пожилым человеком, то увеличивают до 40 мг в день (за 1-2 приема). Через месяц можно снизить это количество до 10-30 мг. |
| Периндоприл |
| Таблетки пьют целиком, запив водой. | Назначают по 1-2 мг в день за один прием. |
Бета-адреноблокаторы
| Название | Показания | Способ употребления | Доза |
|---|---|---|---|
| Атенолол |
| До еды, запивая небольшим количеством воды. Не измельчать, не разжевывать. | 50 мг в день (разово). Если давление медленно снижается или остается стабильно повышенным, увеличивают до 100 мг раз в день. |
| Эсмолол |
| Внутривенно, посредством венфлонового катетера. | В/в дозировка при гипертензии составляет 0,25–0,5 мг/кг/минуту и в качестве инфузии поддерживающая доза 0,05 мг/кг/минуту (капают 4 минуты). Когда нужный эффект не достигается после 4 введений, то каждая следующая доза увеличивается на 0,05 мг/кг/минуту. |
| Бисопролол |
| Принимают с утра натощак, не разжевывая. | 5 мг раз в день. Для усиления лечебного результата врач может назначить до 10 мг за сутки разово. Максимально разрешенное количество – 20 мг в день. |
Видео
Причины высокого нижнего давления
Внимание! Информация, представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных особенностей конкретного пациента.
Нашли в тексте ошибку? Выделите её, нажмите Ctrl + Enter и мы всё исправим!
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Один из важнейших показателей работы сердца, сосудов — артериальное давление.
С его помощью можно оценить их состояние.
При его измерении определяются два значения: систолическое и диастолическое, каждое дает возможность сделать вывод о том, как работают отдельные органы.
Наблюдают повышенное систолическое значение в основном у людей старше 60 лет.
Если выявляется высокое верхнее давление при нормальном нижнем, это состояние называется изолированной систолической артериальной гипертензией (ИСАГ).
О чем говорит повышенный показатель верхнего давления
Если у человека отмечается высокое систолическое давление при нормальном диастолическом, это значит, что снижена растяжимость основных артерий, прежде всего, аорты.
Главная задача аорты – прием и подавление силы сердечного выброса, она происходит за счет собственной эластичности. Далее кровь идет по организму.
В случае, когда стенки главной аорты становятся слишком жесткими, то требуется иное давление для выталкивания крови из сердца. В результате показатели систолического показателя повышаются, при этом нижнее давление находится в пределах нормы.
Если верхний показатель на тонометре повышен при нормальном нижнем, значит, имеются нарушения сердечной деятельности, наблюдаются патологии артерий.
Причины высокого систолического давления
Причин для повышения верхнего артериального давления может быть множество. Среди них – болезни почек, обструктивное апноэ сна, анемия, избыточная активность надпочечников, щитовидной железы.
Основные причины высокого верхнего АД, когда нижнее в норме:
- Сниженная эластичность стенок артерий. Это приводит к тому, что их способность к сокращению и расширению падает.
- Атеросклероз. На его фоне стенки становятся более жесткими, это снижает эластичность артерий и способность сердца справляться со своей основной задачей в организме.
- Наследственная составляющая.
- Половая принадлежность. Чаще всего ИСАГ развивается у женщин из-за снижения во время менопаузы объема эстрогенов, которые защищают сосуды.
Однако чаще всего проблема определяется возрастными изменениями сосудов, сердечной мышцы.
Как себя чувствует человек при этом
На фоне того, что систолическое значение повышено, могут наблюдаться разные симптомы.
Основные признаки того, что верхнее давление большое, а нижнее нормальное:
- проблемы с дыханием;
- сниженная острота зрения;
- тошнота, рвотные позывы;
- озноб;
- носовое кровотечение;
- упадок сил, усталость;
- возбудимость, нервозность, тревожное состояние;
- посинение кожи в носогубной зоне;
- головная боль в области затылка.
Среди всех проявлений высокой верхней границы АД главным является посинение губ. Это происходит потому, что кровь с небольшим содержанием кислорода начинает темнеть.
При таких признаках следует немедленно обратиться к врачу!
Почему нижнее давление в норме
Несмотря на то, систолическое АД повышено, диастолическое, или нижнее, может оставаться в норме.
Показатели верхнего показателя дают информацию о том, в каком состоянии находится сердечная мышца в момент, когда она сжалась и выбрасывает кровь в русло. Если это цифра растет, значит, мышца работает с трудом. Ей необходимо прилагать слишком много усилий, чтобы направить кровь в сосуды.
Состояние самих сосудов при этом не меняется, поэтому показатели нижнего значения остаются в норме.
Когда необходима диагностика
Изолированная систолическая гипертензия проявляется рядом характерных признаков, которые указывают на данную патологию.
Основные проявления повышенного верхнего давления:
- задержка жидкости в организме, приводит к отечности, покалыванию либо онемению кожи, кончиков пальцев;
- невротические симптомы, в том числе боль в затылке, нарушение сна, раздраженное состояние, шум в ушах;
- вегетативные проявления, к ним относится: пульсация в голове, тяжесть вили болевые ощущения в области груди, тахикардия, может краснеть лицо.
При наблюдении данной симптоматики необходимо обратиться к врачу за диагностикой и последующим лечением. Он расскажет, какие из лекарств принимать для снижения верхнего повышенного значения, даст рекомендации по изменению образа жизни.
Опасность изолированной систолической гипертензии в том, что она часто развивается без выраженной симптоматики. Ее могут обнаружить только на приеме у врача.
Диагностируют ИСАГ в случае, когда верхняя граница всегда находится на уровне 140 или более мм.рт.ст., а нижнее не превышает показателя 90 мм.рт.ст.
Кроме того, при высоком верхнем давлении врач назначает следующие исследования:
- ЭКГ;
- общий, биохимический анализ крови;
- исследование фонендоскопом сердца;
- эхокардиографию;
- допплерографию сосудов.
Если имеются заболевания почек, ЖКТ, сердечной мышцы, дополнительно проводятся осмотры узких специалистов: гастроэнтеролога, нефролога, кардиолога.
Чтобы поставить точный диагноз, проводят суточный мониторинг давления вне стен медицинского учреждения. Это дает возможность установить тип и форму заболевания ИСАГ.
Если вовремя не принять меры, возможно развитие сердечной недостаточности инсульта, инфаркта, развитие подагры, сахарного диабета.
Органы-мишени, которые страдают больше всего:
- Головной мозг. Возможна потеря ряда интеллектуальных способностей. Чаще всего происходит инсульт, что приводит либо к инвалидности, либо возрастает риск летального исхода.
- Сетчатка глаза. Ухудшается зрение, причем достаточно быстро.
- Почки. Развивается хроническая почечная недостаточность, на фоне которой снижается функциональность органа. Отличается почти незаметным течением, проявляется на поздних стадиях, особенно если работают обе почки.
- Сердце. Сердечная недостаточность лишает человека возможности выдерживать обычные нагрузки. Возможен инфаркт, если он пролечен, развивается недостаточность сердечной мышцы. При обширном инфаркте исход летальный.
ИСАГ – заболевание неизлечимое, однако при грамотной и своевременной терапии, контроле АД можно свести риск серьезных осложнений почти на четверть.
Терапия
Когда выявляется высокое систолическое АД, назначается комплексное лечение. Оно включает в себя ряд мер по изменению образа жизни, которые позволяют снизить показатели на тонометре до нормального значения.Сюда входит также применение лекарственных препаратов по необходимости.
Рекомендации по корректировке образа жизни:
- Снижение массы тела. Это позволяет уменьшить значение систолического показателя на 1 мм.рт.ст.
- Коррекция рациона. Ежедневное меню следует обогатить молочными продуктами с небольшим содержанием жира, включить в него больше фруктов, овощей, исключить или свести к минимуму употребление ненасыщенных, насыщенных жиров. Это дает возможность снизить верхнее давление на 8-14 мм.рт.ст.
- Потребление минимального количества соли. Если снизить ее объем на 6 г (1 чайная ложка), можно постепенно понизить верхнее АД на 2-8 мм.рт.ст.
- Активные физические занятия, ежедневные прогулки на свежем воздухе. Благодаря этому можно снизить верхние показатели на тонометре на 4-9 мм.рт.ст.
- Исключить либо свести к минимуму употребление спиртных напитков. Это дает возможность уменьшить систолическое значение на 2-4 мм.рт.ст.
- Исключить стрессы, волнения. На их фоне заболевание часто обостряется. Если есть склонность к повышению верхнего давления, следует спокойнее реагировать на происходящее вокруг, принимать меры, чтобы быстро успокоиться в сложных ситуациях.
- Исключить спиртные напитки, курение.
При отсутствии сложных патологий в анамнезе таких советов часто достаточно, чтобы нормализовать и стабилизировать состояние организма.
Если справиться без лекарственной терапии не получается, вводятся препараты, понижающие верхнее АД. Это могут быть:
- тиазидные диуретики;
- ингибиторы АПФ;
- блокаторы кальциевых каналов.
В сложных случаях используется 2 либо более медикамента.
Самостоятельно принимать лекарства нельзя! Сделать это, не повлияв на нижнее значение на тонометре, не получится.
Только врач может назначить препарат. Самолечение опасно серьезными осложнениями!
Корректировка делается с учетом особенностей течения болезни, правил снижения АД. Так, если систолические показатели выше 180 мм рт. ст., его можно снизить до 160 мм рт. ст. Если этот параметр находится в пределах 160-180 мм рт. ст., его можно понизить на 20%.
Профилактика и рекомендации
Если тщательно следить за своим здоровьем, заниматься профилактикой заболеваний, можно избежать проблем со здоровьем.
Профилактические меры повышения систолического АД включают в себя:
- Поддержание веса в норме. Если имеется ожирение, трудностей не избежать. Одна из них – повышенное АД. Если есть избыток массы тела, вылечить гипертонию вряд ли удастся. Самое разумное – обратиться к диетологу, он поможет грамотно сбросить вес без вреда для здоровья.
- Снижение объема соли в рационе. Ее исключать полностью не следует, но и приучать себя к ней. Потребление уменьшают постепенно, заменяя соль лимонным соком, зеленью, никакого досола в процессе еды.
- Отказ от спиртного. На здоровье влияет не только частота его употребление, но и доза, а также качество алкоголя. Если пить редко, но это очень крепкий напиток, цифра на тонометре может резко увеличиться. Если она подскочит резко, это опасно.
- Исключение эмоциональных перегораний, депрессий. Следует учиться справляться с негативом, потрясениями, чтобы сила волнений не влияла на здоровье.
- Контроль сахарного диабета при его наличии. На его фоне часто повышается АД, но это можно предотвратить при постоянном мониторинге.
- Разумная физическая активность, прогулки, зарядка в утренние часы, плавание. Это не только помогает избежать повышения значений на тонометре, но и поддерживать организм в тонусе.
- Соблюдение принципов правильного питания. Желательно исключить вредные продукты, насыщая рацион ингредиентами, которые обогащены магнием, калием, кальцием. Они необходимы для полноценной работы сердца, сосудов.
При своевременном обращении к врачу в случае, когда повышается верхнее АД, а нижнее нормальное, позволит избежать осложнений. Если соблюдать рекомендации специалиста, скорректировать образ жизни, можно обеспечить себе качественный уровень жизни.
Гипертония, к сожалению, всегда приводит к инфаркту или инсульту и смерти. Только постоянный прием гипотензивных лекарств мог позволить человеку жить.
Китайская медицина научилась чистить сосуды от…
Читать полностью
Была ли статья полезной?
Оцените материал по пятибальной шкале!
Если у вас остались вопросы или вы хотите поделиться своим мнением, опытом — напишите комментарий ниже.
Источник
