Повышенное сердечное давление у детей до года

В последнее время в мире все чаще регистрируются случаи артериальной гипертензии у детей и подростков. В норме артериальное давление (АД) фиксируется и оценивается по центильной таблице. Показания в ней зависят от возраста, роста и пола больного.

Уровень АД коррелируется другими факторами, в том числе от техники его измерения. Например, измеряя уровень систолического кровяного давления в лежачем положении получают завышенные показатели. При этом диастолическое немного ниже, чем в положении стоя. Если измерять его способом Короткова, то стоит учитывать ширину и длину манжеты.

Признаки и симптомы

Первоначально артериальная гипертензия у детей выявляется в виде повышенной утомляемости. Возникают головной боли, усталость, подавленное настроение.

Дети грудничкового возраста часто не говорят о своем состоянии. В таком случае стоит присматриваться к одышке, особенно в период лактации. Обращать внимание на малую прибавку в весе, постоянный плач и общее отставание в развитии.

Наиболее часто встречающиеся признаки повышенного давления у детей:

Еще одно важное диагностическое исследование – суточный мониторинг.

Данный способ позволяет выявлять отклонения артериального давления в суточном ритме. Способен замерять показатели АД и проводить дифференциальное обследование разных форм артериальной гипертонии.

Норма давления у детей

Какое АД должно быть у ребенка? Существует 2 его типа. Первое систолическое (верхнее) — связано с работой сердца и выбросом крови. Второе диастолическое (нижнее) — напрямую зависит от тонуса сосудов.

При рождении у малышей систолическое АД составляет порядка 75 мм рт. ст. В течение первого года жизни оно каждый месяц повышается на 1 мм рт. ст. В дальнейшем с 1 до 6 лет замедляет скорость повышения.

Нормальным артериальным давлением ребенка принято считать показатели 90 на 45 мм рт.ст.

Признаки тяжелой гипертонии

В запущенных формах заболевание может быть достаточно опасным недугом и вызывает тяжелые осложнения на разных органах человека.

Основные симптомы и признаки гипертонии у маленьких пациентов:

• превышение более 99 перцентиля, быстрая динамика роста;
• генерализованные или парциальные судороги, очаговая симптоматика;
• головная боль, нейропатия лицевого нерва изолированного типа;
• размытое зрение, зрительный нерв с застойным диском;
• спазмы артерии сетчатки, экссудаты и кровоизлияния в сетчатку глаза;
• застойные явления в малом круге кровообращения, гипертрофия ЛЖ;
• острые боли в голове, спине или области живота, объемные образования в животе;
• почечная недостаточность, сосудистые шумы.

Без грамотной терапии гипертония может способствовать развитию сердечной недостаточности. Скачки АД приводят к поражению сосудов головного мозга, сердца и почек.

Причины повышенного давления

Наследственные признаки могут повлиять на развитие гипертонии у детей. Именно поэтому необходимо говорить о наличие заболевания в семье на приеме у лечащего врача.

Артериальная гипертензия может развиваться у подростков с вероятностью:

1. 30% если она есть у одного родителя;
2. 50% если болезнь зафиксирована у обоих родителей.

Также развитие болезни и наследственность коррелирует с полом ребенка. Показатели растут следующим образом. Заболевание у мальчиков фиксируется в 1.9 раз чаще, у девочек в 2.4 раза(болен один родитель). Болезнь проявляется в 3.9 раза чаще у мальчиков, и в 6.2 раз чаще у девочек (болеют оба родителя).

В разных возрастных группах дети имеют свои этиологические факторы развития заболевания. Так малыши до 6 лет заболевают вследствие тромбоза и стеноза почечных артерий и порока развития почек. У них часто диагностируют бронхолегочную дисплазию или коарктацию аорты (по детскому типу). У подростков причиной могут являться эссенциальная артериальная гипертензия, заболевания почек, метаболический синдром, коарктация аорты (по взрослому типу).

Часто выявление одного из признаков вышеуказанных заболеваний свидетельствует о наличие вторичной формы гипертонии.

Лечение патологии

Лечение гипертонии у детей и подростков должна проводиться в индивидуальном порядке. При этом учитываются особенности и причины возникновения недуга. Уделяется особое внимание его клиническое течение, а также наличие осложнений.

В современной медицине принято использовать немедикаментозные методы лечения гипертонии у детей.

При этом ребенку рекомендуют соблюдать режим дня, активности и отдыха. Также немаловажно изменить рацион питания и отказаться от вредных привычек.

Способствует быстрому выздоровлению увеличение двигательной активности и благоприятные психоэмоциональные состояния.

Лечение медикаментами рекомендуется только для подростков, которым не помогает курс немедикаментозного лечения на протяжении 6 месяцев.

Основная задача при назначении терапии нацелена на корректировку АД. Оно должно быть ниже 90 перцентилей, в соответствии с возрастной группой, полом и ростом. Это способствует значительному улучшению качества жизни пациента и предотвращает гипертонический криз с поражением органов-мишеней.

ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА

Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт

Как правило, родители обнаруживают изменение нормальных показателей давления у ребенка случайно, например, при использовании тонометра сначала маме (или бабушке, папе и т. п.), а потом, в качестве шутки, малышу.

Увидев, что показатели на измерительном приборе сильно превышают нормы, взрослые начинают бить тревогу.

Действительно, если у детей повышается давление, то это может стать признаком серьезной патологии. Не всегда гипертония у малыша означает развитие болезни. Перед тем как паниковать, родителям важно знать, почему у ребенка высокое давление?

Детская гипертония

Медицинская статистика показывает, что педиатры часто сталкиваются с повышенным давлением у их маленьких пациентов. Что же вообще представляет собой артериальное давление? Почему оно так важно для нормального функционирования детского организма.

Кровоток в организме обеспечивает нормальную работу всех внутренних систем, за это отвечают сосуды. По ним движется кровь, которая снабжает все внутренние органы питательными веществами.

Для правильного функционирования всего организма важно нормальное давление. Любые изменения показателей негативно отражаются на поступлении к внутренним органам и тканям питательных веществ, что может повлечь за собой соответствующие последствия.

Почему у ребенка давление может превысить норму? Это может происходить по различным причинам, о которых будет описано ниже. Важно отметить, что параметры артериального давления зависимы от возрастных критериев детей. Например, у грудничков давление 80 на 50 мм. рт. ст. признано нормой, но данные значения — это только для малышей 1 месяца жизни.

С возрастом показатели давления у детей меняются. Зависит это от изменения работы сосудов и сердца, что связано с развитием легочного типа дыхания.

На первом году жизни малыша нормой давления являются параметры 90 на 70 мм. рт. ст. У детей от 1 года и до 9-ти лет включительно нормальными показателями становятся — 100 на 70 мм. рт. ст. К подростковому возрасту (то есть к 15-ти годам) цифры увеличиваются и достигают «взрослых» границ, то есть 120 на 80 мм. рт. ст.

Необходимо отметить и тот фактор, что изменение АД на 20-25 единиц считается нормой, это обусловлено энергичностью детей. Если же показатели артериального давления у ребенка превышают в 30 и более единиц, то имеет смысл обратиться к педиатру и провести назначенные обследования.

Возможные опасности для ребенка

Симптомы

Как правило, симптомы повышенного давления у малолетних детей отсутствуют. В качестве исключения, грудничок может быть плаксивым и отказываться от еды. В других случаях определить изменение нормы АД получается при плановом медицинском осмотре.

Появление у подростков повышенного давления, часто происходит по причине гормональной перестройки организма. И проявляется такими симптомами как: головокружение, ноющая головная боль, поведенческие изменения (раздражительность, апатия, агрессивность и т. п.), общая слабость, быстрая утомляемость.

Провокаторы повышения давления

Задаваясь вопросом, почему у ребенка поднялось давление, всегда важно учитывать, что показатели АД индивидуальны.

Уровень артериального давления зависит от многочисленных факторов, например:

• срок родов — у новорожденных, родившихся раньше назначенного срока, параметры АД значительно ниже;
• место жительства — если семья малыша проживает в условиях тропического климата или в горных местностях, то АД будет ниже нормы;
• рост детей — чем выше дети по росту, тем больше у них будут значения АД;
• энергичность — у детей после активных игр, занятий спортом часто увеличивается давление;
• стрессовая ситуация и последующее повышение эмоционального фона;
• последствие травмы;
• наследственность.

Повышенное давление может зависеть и от половой принадлежности:

• у мальчиков и девочек первого года жизни значения давления одинаковы;
• до 4-х летнего возраста нормы значения АД у девочек выше, чем у мальчиков;
• к 5-ти летнему возрасту показатели у детей обоих полов сравниваются;
• с 5-ти и до 10-ти лет давления у девочек повышенное;
• после 10-ти летнего возраста ситуация кардинально меняется, и значения АД выше становятся у мальчиков (подобная тенденция сохраняется до 17-ти лет).

Чрезмерно высокое давление может указывать на развитие серьезной патологии. Причинами повышения АД могут выступать следующие группы заболеваний:

• почечные болезни;
• заболевания сосудов;
• опухоли злокачественного или доброкачественного характера;
• заболевания эндокринного характера;
• изменение функциональности нервной системы;
• интоксикация организма после приема некоторых медикаментов;
• отравление детского организма никотином или алкоголем (если мама кормит малыша грудью и злоупотребляет вредными привычками).

Когда нужен врач

Лечением детской гипертонии занимаются педиатр, неонатолог, детский кардиолог. Когда требуется обратиться к врачу?

Если у ребенка активно проявляются симптомы повышенного артериального давления, тогда необходимо экстренное обращение к врачу. В частности, малыш жалуется на резкую или пульсирующую головную боль. Поводом для вызова бригады скорой помощи также становится резкое изменение общего физиологического состояния детей — это помутнение сознания, судороги, тошнота, переходящая в рвоту, двоение в глазах, ухудшение зрения.

О нарушении сердечной функции указывают такие симптомы, как одышка, затрудненное дыхание, посинение губ, появление темных кругов под глазами, дискомфорт в области груди. При появлении одного или сразу нескольких перечисленных признаков малыша требуется экстренно показать врачу.

Методы лечения

Гипертония представляет серьезную опасность и для взрослых, и для детей. Что делать, если у ребенка наблюдается повышенное давление? Когда наблюдаются симптомы развивающейся патологии, то медлить с визитом к педиатру нельзя.

Только квалифицированный специалист после проведения соответствующих обследований может поставить точный диагноз, определить провоцирующую причину патологии и назначить адекватную терапию, соответствующую возрасту и физиологии малыша.

Общая схема лечения детской гипертонии включает в себя использование:

• диуретиков: гипотиазид, фурасемид;
• ингибиторов АПФ: фентоламин, анаприлин.

Профилактические меры и рекомендации

Если у ребенка повышенное давление, что делать, определяет только врач. Родителям важно регулярно заботиться о здоровье их ребенка и придерживаться следующих профилактических рекомендаций:

• правильный режима дня;
• физическая активность;
• полноценное питание;
• корректировка факторов риска;
• организация неконфликтной психологической обстановки в семье, а также вне дома.