Повышенное давление во время сна
Гипертоническая болезнь на сегодняшний день является лидером среди всех патологий сердечно-сосудистой системы. По данным статистики, ею поражены приблизительно четверть взрослого населения по всему миру (больше мужчины). Артериальная гипертензия представляет собой хроническое заболевание, проявляющееся периодическим или постоянным повышением артериального давления с последующим поражением сердца, сосудов, почек, нервной системы и других органов. Отмечено, что чаще давление поднимается днем во время активной деятельности, но не исключены и изолированные ночные подъемы, о которых даже сам больной может не подозревать. Повышение давления ночью во время сна представляет большую проблему для врачей и их пациентов как в плане диагностики, так и в подборе терапии.
Как проявляется ночная гипертония?
Причины ночной гипертензии довольно разнообразны
Почему же все-таки поднимается давление во время сна? Если высокие цифры днем человек способен ощущать в виде изменения самочувствия (головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, головокружение, расстройство зрения, давящая боль в груди), то ночью во сне симптомы могут полностью отсутствовать. У некоторых людей единственным проявлением ночной гипертензии может быть нарушение сна: трудности с засыпанием, внезапное пробуждение среди ночи с невозможностью уснуть, головная боль. Зачастую все эти симптомы воспринимаются как переутомление.
С утра могут появиться следующие признаки, указывающие на гипертонию во время сна:
- разбитость, чувство усталости, сонливость;
- невозможность сконцентрироваться, снижение работоспособности, внимания;
- головная боль, головокружение, иногда тошнота, мышечная слабость;
- шум в голове, ухудшение зрения, отеки.
При длительной скрытой гипертензии, которая проявляется только ночью во время сна, развиваются осложнения, связанные с поражением органов-мишеней: аритмии, стенокардия, энцефалопатия, транзиторная ишемия головного мозга. В запущенных случаях может возникнуть инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, субарахноидальное кровоизлияние, почечная и сердечная недостаточность, поражение сетчатки, слепота.
Причины повышения давления во сне
Почему ночью повышается артериальное давление, а днем цифры его вполне нормальные? Гипертоническая болезнь может быть первичной (эссенциальной) или вторичной, то есть развиваться на фоне имеющихся заболеваний. Первичная гипертония является самостоятельной патологией, причины которой до сих пор до конца не изучены. Считается, что ее возникновению способствует нарушение регуляции сосудодвигательного центра, высших нервных отделов головного мозга, которые изменяют сосудистый тонус, а также наследственная предрасположенность.
Ночное повышение давления может возникнуть вследствие эмоционального перенапряжения
Хронические стрессы, эмоционально-психические факторы приводят к стойкому длительному спазму мелких артериол, утолщению их стенки в дальнейшем, отложению холестерина, склерозированию и уменьшению просвета. Эластичность артерий снижается, а их реакция на внешние и внутренние воздействия (уровень стрессовых гормонов, изменение метаболизма или температуры тела, метеоусловия) патологическим образом изменяется, вот почему давление скачет.
Помимо причин, выделяют множество факторов риска, которые в несколько раз повышают вероятность развития гипертонической болезни:
- избыточный вес, сахарный диабет;
- низкая физическая активность;
- высокое употребление соли;
- курение, алкоголь, чрезмерное увлечение кофеинсодержащими напитками;
- стрессы делают человека уязвимым к гипертонии;
- возраст.
Все перечисленные причины и факторы риска характеризуют развитие гипертонической болезни, основные проявления которой приходятся на дневное время суток, когда человек наиболее активен. Ночью же во время отдыха мышцы расслаблены, сердечная и мозговая активность снижена, урежается дыхание и сердцебиение. Давление у здорового человека должно закономерно понижаться во сне, однако, это происходит не всегда. Некоторые пациенты днем имеют нормальные цифры, а в ночное время суток происходит их увеличение. Нормальным давлением во время сна считаются цифры от 105/60 до 120/80 мм. рт. ст.
Природа ночной гипертонии индивидуальна в каждом конкретном случае
Повышение артериального давления ночью (причины):
- Постоянное нервное напряжение в течение дня, переживания, негативные эмоции, проблемы на работе. Все эти факторы мешают полноценному ночному отдыху, процессу быстрого засыпания, что может вызвать повышение давления во время сна. Состояние хронической тревожности сохраняется даже ночью, поэтому должного расслабления и замедления метаболизма в ночные часы не происходит. Организм по-прежнему продолжает работать на пределе своих возможностей. Если такая ситуация повторяется регулярно, то цифры давления станут высокими не только ночью, но и днем.
- Обильная еда перед сном (особенно жирные, острые, мучные блюда) отнимает много энергии у организма для своего переваривания. Вместо положенного отдыха пищеварительные железы начинают активно работать. Кроме того, переполненный желудок и кишечник оказывают значительное давление на диафрагму в положении лежа и затрудняют работу сердца, легких, крупных сосудов, что может быть причиной высокого давления во сне.
- Употребление соленых продуктов в течение дня или вечером способствует задержке жидкости в организме, повышению объема циркулирующей крови, увеличению нагрузки на миокард и повышению уровня артериального давления в ночные часы.
- Нарушение режима сна и бодрствования значительным образом сказывается на тонусе сосудов. Работа в ночное время, просмотр телевизора до утра, слишком позднее отхождение к отдыху, сон до обеда сильно изменяют циркадные ритмы человека. Нарушается выделение гормонов, изменятся уровень микроэлементов и сахара крови, процессы выработки мелатонина, что неизбежно приводит к расстройству регуляции сердечно-сосудистой системы на высшем уровне, вот почему по ночам может подниматься артериальное давление.
- Храп с синдромом апноэ во сне – очень частая причина роста артериального давления по ночам и к утру. У здорового человека при нормальном дыхании во время сна повышается тонус парасимпатической нервной системы, что создает благоприятные условия для отдыха и релаксации всего организма. При кратковременных задержках дыхания (апноэ) кровь насыщается углекислотой, уровень кислорода падает, активируется гипоталамо-гипофизарная система, что вызывает пробуждение симпатики. Активный выброс катехоламинов приводит к спазму периферических сосудов и повышению давления. Если храп с апноэ повторяется каждую ночь, то риск развития гипертонической болезни значительно возрастает.
Согласно исследованиям американских медиков, при тяжелом синдроме обструктивного апноэ во сне АД (артериальное давление) повышается на 25%!
Диагностика ночной гипертонии
Теперь стало ясно, почему поднимается давление ночью во время сна. Иногда выявить высокие цифры давления очень непросто, так как АД и самочувствие в течение дня остаются нормальными. С этой целью необходимо провести суточное мониторирование давления (СМАД). Данная процедура подробно расскажет о цифрах давления в течение суток: периоды повышения, снижения, частоту пульса, зависимость от физической активности, приема лекарств и так далее.
Дополнительно врач может назначить анализы крови и мочи, ультразвуковое исследование почек, электрокардиограмму. Если подтвердится изолированное повышение АД только по ночам, то следующим шагом будет поиск причины гипертензии.
Лечение повышенного давления
Когда поднимается артериальное давление ночью во время сна, лечение должно быть комплексным. Необходимо целенаправленно воздействовать на режим, питание, вредные привычки и имеющиеся заболевания. Начать нужно с устранения факторов риска, которые были перечислены выше. Затем нормализуется полноценный здоровый сон, режим труда и отдыха, распорядок дня. Из питания нужно, по возможности, убрать соленые продукты, копчености, кофе и алкоголь.
Медикаментозную терапию назначает лечащий врач, исходя из цифр артериального давления на протяжении ночи, утром, сопутствующего поражения органов-мишеней (почек, сердца, сетчатки глаз, головного мозга, сосудов), возраста и пола. Иногда у молодых людей бывает достаточно нормализовать образ жизни, сбалансировать диету, и давление приходит в норму. В пожилом возрасте требуется более серьезное и длительное лечение ночной гипертензии.
Если ночью почему-то стало подниматься артериальное давление, то лечение стоит начать с посещения терапевта!
Людям, страдающим ночной гипертензией, необходимо обратиться за помощью к врачу
Хорошие результаты в терапии гипертонической болезни дают методы релаксации (йога, ароматерапия, аутотренинг, психотерапевтический гипноз и другое), травы, санаторно-курортное лечение. Грамотно подобранная схема способствует нормализации давления, восстановлению самочувствия, работоспособности, снижению риска возможных осложнений.
Источник
Почему поднимается давление ночью? Известно, что днем человек способен испытывать стрессы на организм от различных источников.
Вертикальное положение тела, физическое, умственное и нервное перенапряжение, нарушение питания, производственные и бытовые факторы − все это будет способствовать повышению давления, его резким скачкам.
Когда поднимается давление во сне, все симптомы, присущие гипертонии, могут отсутствовать. Почему так происходит, ведь нарушение сна (трудность с отхождением ко сну, пробуждение или невозможность уснуть) – это то, на что человек часто может жаловаться?
Признаки ночной гипертензии
При изначально повышенном у пожилых людей давлении такие признаки появляются сразу после пробуждения.
Они указывают на то, что ночью был приступ АГ:
- хроническая усталость, апатия и раздражительность;
- снижение концентрации внимания;
- боль в мышцах, головная боль, головокружение;
- отеки, шум в голове;
- снижение остроты зрения;
- онемение частей тела и озноб.
Ночная гипертония (ее скрытый тип протекания) развивает повреждение органов-мишеней, и некоторые клинические состояния становятся ярко выраженными:
- нарушения ритма сердца (аритмия);
- загрудинные боли (стенокардия);
- возможное повышение температуры;
- нарушение кровообращения в мозге (транзиторная ишемическая болезнь);
- повреждение головного мозга (энцефалопатия).
Повышение артериального давления еще с вечера подразумевает возможное ухудшение состояния, поэтому контроль АД, повышающегося вечером, − необходимое условие перед сном.
Причины повышения АД во сне
Повышение артериального давления ночью происходит по причине одной из форм гипертонии − первичной (эссенциальной) и вторичной (симптоматической).
Эссенциальная развивается как самостоятельное заболевание, и ее происхождение полностью не изучено.
Принято считать, что она возникает при нарушениях нервной проводимости в сосудодвигательном центре продолговатого и спинного мозга в состоянии постоянной тонической активности. Разберемся, почему так происходит.
Когда активность прессорного отдела слишком повышена, поднимается давление, с раздражением депрессорного отдела угнетается деятельность первого, и давление во сне по ночам снижается ( вот почему важно не упустить время посещения лечебного заведения).
Кроме сосудодвигательного центра в продолговатом и спинном мозге, на сосуды оказывают влияние промежуточный мозг и высшие отделы двух полушарий мозга. Имеет место и наследственная предрасположенность.
Хронические перенапряжения сужают мелкие артериолы, происходит склерозирование и повышение давления.
Уменьшается способность артерий растягиваться при реакции на внешние раздражители: повышение температуры тела, поднятие уровня стрессовых гормонов, метаболическую активность. Давление повышается, сосуды при этом отказываются нормально растягиваться.
Вторичная гипертензия − причина повышения давления у человека в пожилом возрасте ночью. Возникает она от наличия серьезных заболеваний, запускающих этот процесс.
Поражение внутренних органов, отвечающих за регуляцию давления в сосудах, приводит к стойкому его повышению. Сон ночью становится поверхностным или вовсе не возможным.
Вторичная артериальная гипертензия имеет разновидности (в зависимости от органа поражения). Вот они:
- Нефрогенная (обусловленная хроническими заболеваниями почек и их сосудов).
- Вазоренальная (снижение клубочковой фильтрации, гемодинамики артерий).
- Эндокринная (поражение коры надпочечников и мозгового вещества; нарушение функции желез− щитовидной и паращитовидной, гипофиза).
- Гемодинамическая (поражение крупных сосудов в результате атеросклеротических отложений, коарктации аорты и воспаления артериол).
- Нейрогенная (повышение внутричерепного давления в результате травм, злокачественных новообразований, инсульта, воспаления оболочки мозга − менингита, энцефалита).
- Лекарственная (сформировавшаяся в результате приема глюкокортикостероидов, комбинированных оральных контрацептивов, психоактивных ядовитых веществ − эфедрина, кокаина).
Сужению просвета артерий и артериол способствуют:
- лишний вес;
- недостаток физической нагрузки;
- повышенное содержание соленых продуктов в питании;
- курение и алкогольная зависимость, кофеиновая зависимость;
- возрастной фактор и стрессы.
Теперь понятно, по каким причинам у человека в пожилом возрасте может повышаться давление по ночам.
Почему именно ночью: риски и угрозы
Нервная перегрузка в дневное время, переживания − таковы факторы, влияющие на общее состояние организма и усугубляющие положение. Это мешает нормальному отдыху.
Организм еще больше отвечает выбросом стрессовых гормонов, повышенным метаболизмом.
Почему давление способно подниматься не только во время сна ночью, но и днем? Причиной этому может быть, например, употребление соли в повышенном количестве, что способствует накоплению жидкости в клетках.
Объем крови в сосудистом русле повышается, идет нагрузка сердце, и давление ночью становится высоким.
Нарушение биоритма сна и бодрствования приводит к атонии сосудистых стенок, циркадный ритм тоже ненормальный (так называется цикл химических, физических и психических процессов, происходящий за суточный промежуток времени в определенном ритме).
При нарушении циркадного ритма изменяется соотношение гормонов, микроэлементов, сахарного состава крови, процесса образования и расходования мелатонина.
Таков комплекс причин, который отвечает на вопрос, почему поднимается давление ночью во время сна.
Почему именно в положении лежа
Есть такие заболевания, о которых мало кто слышал. Потому люди часто даже не подозревают, что у них серьезные проблемы со здоровьем. Это и есть главный аргумент, почему давление повышается ночью именно в лежачем положении.
Одно из таких заболеваний – СОАС (синдром обструктивного апноэ сна). Это прекращение легочной вентиляции на время 10 секунд и более. Приступ может длиться 20-30 секунд, а в особо запущенных случаях − достигать 2-3 минут и в общей сложности доходить до 60% времени сна.
Синдром обструктивного сна ночью становится регулярным процессом в том случае, когда ему предшествует легочное апноэ в дневное время с 10-15 повторениями в течение часа. Синдром сопровождается дневной сонливостью и нарушением процессов интеллекта и памяти.
Обязательным при обструктивном апноэ во сне будет храп, сопровождающий частое или полное прекращение дыхательной функции легких. В результате грубой фрагментации сна повышается уровень углекислоты в крови, чем и объясняется дневная сонливость.
Второй формой проявления обструктивного апноэ можно назвать гипопноэ. В ее фазе полной остановки дыхания не происходит, но по времени она более длительная и так же опасна.
Заболевание серьезное и способно прерывать сон, активируя гипоталамо-гипофизарную систему. Происходит смена деятельности парасимпатической нервной системы к симпатической, и уснуть становится сложно.
Это приводит к депрессивным состояниям, затем − к инфарктам и инсультам, которым предшествует повышенное давление при АГ.
Почему, если давление повышается ночью именно в лежачем положении, необходимо срочно обратиться к врачу? Человек с таким диагнозом может уснуть и не проснуться.
В связи с этим опасные состояния апноэ и гипопноэ требуют незамедлительного обращения за медицинской помощью.
Диагностика
До обращения к врачу следует контролировать, повышалось ли давление ночью или нет.
Если происходят кратковременные остановки дыхания и повышено АД, стоит заострить на этом внимание, так как это предвестники смертельно опасных заболеваний − инфарктов инсульт, артериальных гипертензий, ишемической болезни сердца, аритмий и тромбоэмболий.
В качестве стандарта клинических исследований врач назначит:
- анализ крови и мочи;
- электрокардиограмму по методу Холтера (при разном уровне физической нагрузки);
- УЗИ почек, головного мозга;
- пульсоксиметрию (определение % соотношение оксигемоглобина к гемоглобину).
При подтверждении диагноза следующим этапом будет выявление причин, почему происходит ночная гипертония.
Что делать
При повышении давления преимущественно в ночное время суток (по типу обструктивного апноэ) стандартная терапия артериальной гипертензии бывает неэффективна.
После того как стало известно, почему давление повышается по ночам, встает вопрос о том, что же делать.
Если давление ночью во время сна начало подниматься, нужно насторожиться и начать срочно принимать меры. Лечебный подход должен быть комплексным и включать в себя:
- медикаментозное лечение гипертонической эссенциальной гипертензии и ночной симптоматической гипертонии наравне с сопутствующими заболеваниями;
- назначение диетического питания;
- регулярное занятие физическими упражнениями;
- борьбу со стрессом и вредными привычками.
Если не сделать этих решительных шагов, давление и дальше продолжит подниматься (при этом, независимо от времени суток).
Медикаментозное лечение
Каким должно быть лечение, когда известны причины, почему ночью поднимается артериальное давление?
Из лекарственных препаратов врачи рекомендуют принимать подходящий комплекс препаратов и лечиться «Валзом». Он хорошо воздействует на ночную гипертензию и поможет избавиться пожилым людям от постоянно беспокоящего состояния.
Согласно инструкции, препарат может назначаться при заболеваниях:
- повышенном АД;
- хронической сердечной недостаточности;
- инфаркте миокарда;
- несложной форме почечной недостаточности.
«Валз» устраняет причины ночной гипертонии, многие из которых поддаются лечению, а также способствует снижению артериального давления (хотя вылечить болезнь одними таблетками невозможно).
Препарат назначается с альфа-, бета-адреноблокаторами, диуретиками, статинами, препаратами лечения инфаркта миокарда, тромболитиками.
До начала курса лечения показано восстановление электролитного баланса в организме.
Противопоказания:
- выраженная почечная недостаточность;
- нарушения функции печени и непроходимость желчных протоков;
- индивидуальная чувствительность к препарату и лактозе;
- не применяется также с ингибиторами АПФ (для предотвращения эффекта интоксикации крови).
Снижение АД наблюдается в первые 2 недели приема препарата (с выходом на пик после месяца приема).
Рекомендуемая доза для начала лечения − 80 мг 1 раз в сутки с повышением до 160 мг для достижения лечебного эффекта.
При хронической сердечной недостаточности доза, с которой следует начинать лечение, снижается до 40 мг (с последующим увеличением дозировки в 2 раза).
Снижение дозировок возможно при сопутствующем приеме антигипертензивных средств (например, диуретиков).
Мониторинг АД
Когда стало известно, почему происходит ночная гипертония, стоит разобраться, как определить повышение АД ночью. Люди способны часто недооценивать свое состояние, ведь оно меняется в течение дня: ночью давление может быть высоким, днем − низким.
Пожилые люди способны не замечать серьезных проблем или списывают все на возраст.
В процедуре суточного мониторинга артериального давления (СМАД) видны изменения в кровяном русле: пульс, в какие часы на какой отметке находилось АД, его зависимость от внешних факторов (приема лекарств, физической нагрузки, времени и др.).
Пациенту надевают аппарат на сутки. Показатели снимаются каждый час автоматически, они записываются на устройство. Мониторинг проводится вне приема каких-либо препаратов, влияющих на повышение или понижение давления.
Психологическая разгрузка
Психологическое состояние − основа для нормализации АД. Когда люди начинают понимать, почему у человека повышается давление по ночам, – это начало пути к выздоровлению и обеспечению себя зоной психологического комфорта.
На фоне психологической стабильности можно проводить качественную пролонгированную терапию.
Народная медицина
Ночная гипертония на начальном этапе развития хорошо поддается лечению народными методами. Эффект наступает от применения седативных и мочегонных средств, употребления калийсодержащих продуктов в диетическом питании.
В случаях более запущенных народная медицина показана в сочетании с медикаментозными препаратами. По мнению специалистов врачебной практики, самолечение народными средствами очень сомнительно и не излечивает АГ.
Более того, прием диуретических сборов способен привести к прогрессированию болезни, гипертоническим кризам.
В категорию полезных продуктов при АГ входят картофель, чеснок, боярышник, калина, свекла, черная рябина, клюква, морковь.
Положительный эффект наблюдается от приема клюквы, смешанной с медом, мочегонных сборов и медикаментов, назначенных врачом.
Метод лечения АГ традиционным способом потребует использования ингредиентов:
- 100 г девясила;
- 70 г овса;
- 50 г меда.
Овес промывают и доводят до кипения, затем настаивают 4 часа. Корень девясила заливают полученным отстоявшимся отваром и доводят снова до кипения. После 2-часового отстаивания принимать по треть стакана 2-3 раза в день. Курс лечения 3 недели.
Хороший эффект наблюдается при повышении артериального давления в течение дня ( и особенно в ночное время) от ромашки, зверобоя, листьев бессмертника, почек березы.
Травы смешивают в равном количестве, заливают кипятком и настаивают несколько часов. Курс приема аналогичен первому методу.
Отвар благоприятен для лиц пожилого возраста с ночными приступами АГ и не имеет противопоказаний. В качестве первой неотложной помощи салфетку из хлопка, смоченную в столовом уксусе, наматывают на ноги. Эффект заметен через 30 минут.
Профилактика заболевания
Известно, почему начинает повышаться артериальное давление в положении лежа, и как проводить его лечение. Но как его предотвратить?
Для этого достаточно придерживаться общих профилактических мер:
- избегать стрессовых ситуаций;
- исключить жареные продукты, в состав которых входят тугоплавкие жиры;
- контролировать содержания соли в рационе;
- отказаться от курения и алкоголя;
- прогуливаться на свежем воздухе;
- отказаться от содержащих кофеин продуктов, кофе и черных сортов чая;
- увеличить потребление рыбы и молочных продуктов, овощей, фруктов;
- каждый прием пищи должен быть легким;
- непосредственно перед сном не ужинать.
Выводы
Избавиться совсем от гипертонии можно только на начальных стадиях, не прибегая к медикаментозным препаратам.
Если по каким-то причинам случаются резкие скачки давления ночью с перепадами утром (поскольку это запущенные случаи), потребуется комплексная медикаментозная терапия в сочетании с народными рецептами.
Обязательно нужно согласовывать свои действия с лечащим врачом. От этого будет зависеть, как комбинировать и дозировать лекарственные препараты, к какому специалисту обращаться.
Источник
