Повышенное давление в ушах у ребенка

Давление в ухе может вызвать не только его патология, но и другие заболевания, абсолютно не связанные с поражением этого органа. Чтобы определить, что послужило причиной неприятного ощущения необходимо провести тщательную диагностику и изучить весь комплекс жалоб больного.

Давление в ушах

Часто взрослые и дети жалуются на давление в ушах. Этот симптом возникает не изолированно, а сочетается с другими неприятными явлениями. Больные могут отмечать головные боли распирающего характера, чувство, будто кто-то давит на уши изнутри, ухудшение слуха, искажение звуков (аберрации), фантомные звуки, неадекватность восприятия звуков, как очень резких или приглушенных, расстройство координации движения и др.

Зачастую причинами подобных симптомов бывают:

• отит;
• отосклероз;
• артериальная гипертензия;
• повышенное внутричерепное давление;
• остеохондроз шейного отдела позвоночника;
• опухоли слухового нерва;
• ушные пробки.

Проблемы с подобными жалобами приходится решать с такими специалистами, как ЛОР, терапевт, невропатолог.

Отит

Отитом называют воспаление среднего уха. Если наблюдается в ушах давление и при этом присутствуют признаки воспаления: озноб, температура, общая слабость, и когда появляются стреляющие боли в ухе, можно предполагать воспаление среднего уха. Всего у человека различают:

• наружное ухо – состоит из наружного слухового прохода и ушной раковины;
• среднее ухо со звукопередающим устройством – барабанная полость, состоящей из молоточка, наковальни и стремечка;
• внутреннее ухо – с перепончатым лабиринтом в полости костного лабиринта височной кости.

Среднее ухо имеет отверстие, продолжающееся в Евстахиеву трубу, соединяющую полость уха с глоткой. Это анатомическое образование иногда служит каналом распространения инфекции. При воспалении среднего уха в барабанной полости накапливается жидкость, что создает ощущение давления в ушах. У здорового человека содержимое барабанной полости оттекает через Евстахиеву трубу, однако, воспалительные процессы могут приводить к временной закупорке этого отверстия, и тогда накапливающийся серозный или гнойный экссудат оказывает давление на уши изнутри барабанной полости, приводя к прорыву барабанной перепонки.

Если ощущается ушное давление, симптомы которого дополняются повышенной температурой, стреляющими болями и лихорадкой, необходимо срочно обратиться к ЛОР-врачу. Отит протекает тяжелее, если добавляется ангина, фарингит, ларингит, поскольку эти заболевания провоцируют воспаление и отек Евстахиевой трубы, приводя, с одной стороны,  к инфицированию среднего уха, а с другой – затрудняя отток экссудата.

По мере стихания воспаления, проходимость Евстахиевой трубы восстанавливается, барабанная перепонка заживает, воспаление стихает. На протяжении всего заболевания от момента начала до периода восстановления может отмечаться снижение слуха. Иногда бывают осложнения, и воспаление прорываются в сосцевидный отросток. Охват инфекционным процессом других анатомических областей можно оценить с использованием компьютерной томографии.

Острый отит может быть вызван пневмококками и гемофильной палочкой, и если процесс активный, то подключают антибиотикотерапию. Используют:

• «Амоксиклав»;
• цефалоспорины, в том числе «Цефепим», «Цефотаксим», «Цефтаролина фосамил»;
• фторхинолоны, включая «Левофлоксацин», «Моксифлоксацин» и другие препараты.

Расчет дозы осуществляется с учетом массы тела, если речь идет о ребенке.

Дополняют антибиотикотерапию физиотерапией: ионофорез с применением йода, цинка, брома. Проводят УВЧ-терапию и массаж барабанной перепонки. Параллельно восстанавливают носовую проходимость и лечат воспаление в сопредельных анатомических полостях: глотке, гортани, носовой полости.

Иногда прибегают к хирургическому вмешательству. Оно заключается в установлении дренажной трубки в полости среднего уха с выведением ее через барабанную перепонку: таким образом, экссудат не накапливается и не травмирует избыточно барабанную перепонку.

Повышенное внутричерепное давление

Иногда сочетается давление в голове и в ушах, и это может быть признаком повышенного внутричерепного давления. При этом состоянии образуется избыточное количество ликвора, циркулирующего в желудочках мозга, пространстве между черепом и мозгом и в спинномозговом канале. Существует два механизма образования ликвора. В одном случае ликвор вырабатывается в желудочках мозга железистыми клетками – этим способом производится примерно 70% ликвора. Другой путь заключается в пропотевании жидкой части крови из сосудов в полость желудочков мозга – это пополняет ликвор еще на 30%. Обратный отток ликвора осуществляется через венозные синусы арахноидальной оболочки мозга.

Причины чрезвычайно разнообразны и основные из них включают:

• врожденная гидроцефалия (патология венозных синусов);
• инфекционные поражения (менингит, энцефалит и др.);
• тяжелые роды (обвитие пуповиной);
• прием оральных контрацептивов;
• инфекционные заболевания за пределами полости черепа;
• опухолевые процессы в мозге;
• инсульт;
• прием некоторых лекарств.

Объем проводимой терапии зависит от выраженности внутричерепной гипертензии, которую измеряют путем пункции иглой с манометром: во время пункции определяется давление ликвора. Дополняют эти меры компьютерная томография, МРТ, ЭЭГ, осмотр глазного дна.

Снимают внутричерепную гипертензию приемом мочегонных средств: «Фуросемид», «Диакарб» и др. Добавляют глюкокортикоиды, так как они уменьшают экссудативные процессы. Дополняют лекарственную терапию массажем, ношением магнитного воротника, циркулярным душем, иглоукалыванием и др. Если имеет место инфекционный компонент, то добавляют антибиотики. Иногда приходится прибегать к мозговому шунтированию с выводом шунта в полость перикарда или брюшную полость, альтернативой будет лечебная пункция.

Артериальная гипертензия

Повышение внутричерепного давления при артериальной гипертензии может быть следствием избыточного пропотевания жидкой части крови в желудочках мозга. Но ощущения давления могут также обусловливать повышение тонуса и переполненности мозговых сосудов. Головные боли и распирание в этом случае коррелируют с повышением общего систолического и диастолического давления. Измерение АД позволяет понять, в чем дело.

Целесообразным будет прием мочегонных средств, бета-блокаторов, антагонистов кальция. Человека следует успокоить, если скачок произошел на фоне стресса.

Остеохондроз

Симптоматику в области головы может давать остеохондроз шейных отделов позвоночника. Само проявление заболевания обусловлено компрессией нервных корешков из-за проседания межпозвоночного хрящевого диска. При этом могут наблюдаться:

• шум в ушах;
• ощущение давления в голове;
• боли по ходу корешков, отдающие в области, которые они иннервируют;
• локальные онемения частей тела.

Остеохондроз, однажды начавшись, никогда полностью не проходит, поскольку является следствием возрастной дегенерации хряща. Однако можно снять его симптомы и вернуть функциональную активность пораженным частям тела. При остеохондрозе помогает Ð?