Повышенное давление в пищеводе

Пищевод связывает рот и желудок, транспортируя пищу и жидкость. Болезненные ощущения в этом органе не просто доставляют дискомфорт, но и нарушают его работоспособность. Причин боли в пищеводе может быть много. Болезненные ощущения – основной признак, но есть и дополнительные симптомы, позволяющие заподозрить конкретную проблему.

Общие симптомы

Нарушенная функциональность пищевода сопровождается определенными признаками. Их выраженность взаимосвязана с имеющимся заболеванием и его стадией.

Болезненные ощущения проявляются в районе грудины. Создает их непроизвольное сокращение пищевода либо растягивание его стенок. Неприятные ощущения возникают при прохождении пищи через пищевод и могут длиться несколько минут или считанные секунды. Часть боль отдает в спину или другие участки – ухо, челюсть, шея. Вместе с этим признаком обычно появляются и другие симптомы:

1. Нарушение глотания. Сначала проблема проявляется только при торопливом поглощении пищи или во время сильного волнения. Создается ощущение, как будто плохо проглотил таблетку. Затруднения обычны при глотании твердой пищи. После еды бывают давящие чувства в районе грудной клетки. Дыхание становится тяжелым, а сердцебиение учащается.
2. Отрыжка. Она проявляется по-разному. Возникает сразу после еды либо спустя определенный временной промежуток. Отрыжка нередко провоцируется нагрузками, наклоном или напряжением брюшины. Возможна рвота.
3. Изжога.

Важно! Необходимо выяснить, почему болит пищевод. Для этого нужно обратиться к специалисту, который не только проведет общий осмотр, но и даст направление на необходимую лабораторную и инструментальную диагностику. Часто назначается рентгенография пищевода и желудка и эндоскопия или эзофагогастродуоденоскопия (ЭГДС, гастроскопия).

Причины болей в пищеводе

Болезненные ощущения могут возникать в пищеводе по разным причинам. У различных патологий свои особенности, потому и лечение в каждом случае отличается. Комплексная диагностика позволит выяснить, что же стало причиной дискомфорта пациента.

Разрыв пищевода

Такая патология может быть травматической либо спонтанной, но последняя разновидность встречается редко (2-3% случаев). Травматическое повреждение может быть вызвано тупой травмой грудной клетки, шеи или живота либо следствием хирургического вмешательства или эндоскопической процедуры. Спонтанный разрыв могут спровоцировать следующие факторы:

• переизбыток употребленного алкоголя;
• переедания;
• рвота;
• напряженные мышцы брюшного пресса;
• диафрагмальное сокращение, сжимание мышечной оболочки желудка.

В пищеводе повышается давление, разрывая его стенки. Боль возникает обычно после травмирующего обстоятельства и проявляется резко. Нередко иррадиация в поясницу или область надплечья. Есть и другие признаки разрыва органа:

• учащенный пульс;
• затруднение и поверхностность дыхания;
• цианоз кожи (посинение);
• холодный пот.

При прогрессировании воспаления, затрагивающего средостение с брюшной полостью, состояние больного ухудшается до критического положения. Это проявляется в тахикардии, одышке, лихорадке, интоксикации и шоке.

Местоположение разрыва пищевода отражается и на других органах. Это приводит к различным заболеваниям – пиотораксу, медиастиниту, перитониту, флегмоне.

Инородное тело

Нередкий источник болей в пищеводе – попадание в него инородных тел. Это может быть косточка, монетка, пуговица. Попадают такие предметы в пищевод по разным причинам. Иногда это привычка держать мелкие предметы во рту, например, булавки иголки, гвозди. Часто инородные предметы попадаются в пище, а глотают их из-за невнимательности, поспешности или недостаточного пережевывания. Еще одна причина – детский возраст или проблемы с психикой.

Из-за попадания постороннего предмета болезненные ощущения локализуются за грудиной, возрастая при глотании. Боль бывает давящая. Слюноотделение повышается, расстраивается акт глотания (дисфагия). Со временем общее состояние может ухудшиться. Если инородный предмет задержится в органе, то может воспалиться средостение (медиастинит).

Эзофагит

Эта патология означает воспаление слизистой пищевода. Заболевание бывает острое и хроническое. Его причиной чаще служит желудочно-пищевой рефлюкс, когда содержимое желудка попадает в пищевод. Болезнь может вызвать также химический ожог, физическое повреждение или инфекция.

Глотание может быть затруднено или болезненно. У пациента есть ощущение, как будто что-то застряло в горле. Болит рот, начинается изжога, тошнота и рвота.

Гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь

Эта патология является хронической и рецидивирующей. Она означает заброс в пищевод желудочного либо дуоденального содержимого. Такое явление называют гастроэзофагеальным рефлюксом.

Первое проявление болезни – изжога и срыгивание кислым. Обычно эти симптомы появляются после еды, наклона туловища вперед и ночью. Боль находится на втором месте по встречаемости. Болезненные ощущения могут передаться в область между лопатками, шею, левую часть грудной клетки и нижнюю челюсть.

Не редкость для такой патологии и дополнительные симптомы, являющиеся внепищеводными. Заболевание проявляется одышкой, кашлем, сухостью в горле, охриплостью, белым налетом на языке. Со стороны желудка о патологии говорит быстрое насыщение. У больного возникает вздутие, его тошнит, начинается рвота.

Диафрагмальная грыжа

Переходной областью из грудной полости в брюшной отдел для пищевода служит диафрагма. Когда на ее пищеводном отверстии сказывается смещение некоторых органов в полость грудины, то диагностируют грыжу.

Диафрагмальная грыжа пищевода возникает из-за повышенной эластичности тканей, связок или ножек, необходимых для ограничения пищеводного отверстия. Патология бывает врожденной, но у большинства больных приобретается в течение жизни. Провоцирующий фактор может крыться в ожирении, чрезмерном физической труде, постоянном кашле, частой рвоте и других факторах, повышающих внутрибрюшное давление.

Начало заболевание характеризуется периодическим смещением органов, но потом оно учащается либо становится постоянным. Помимо боли за грудиной пациент страдает от изжоги, усиливающейся во время физических нагрузок и в горизонтальном положении. После приема пищи начинается одышка, учащается сердцебиение. Симптоматика зависит от того, какие именно органы затронуты патологией.

Опухоли пищевода

Новообразования этого органа могут носить доброкачественный или злокачественный характер. Во втором случае диагностируют рак.

Наличие опухоли сопровождает умеренно-интенсивная тупая боль. Обычно она усиливается во время еды. Проявляются и другие симптомы:

1. Нарушается акт глотания. По мере роста опухоли пациенту трудно глотать твердую пищу, затем плохо проходит даже жидкость. При новообразованиях доброкачественного характера прогресс дисфагии замедлен.
2. Ощущение постороннего предмета в пищеводе.
3. Аритмия и учащение сердцебиения. Такие проявления свойственны опухолям, локализованным в грудной части органа.
4. Одышка, кашель.
5. Синеватый оттенок кожи (цианоз).
6. Изжога.
7. Повышенное слюноотделение.
8. Отрыжка. Пациент может срыгивать как воздух, так и съеденную пищу.
9. Быстрое утомление, слабость.
10. Головокружения.
11. Потеря в весе. Причиной обычно является дисфагия.

Основной способ лечения – хирургическое вмешательство. В борьбе с раком актуальна также лучевая и химиотерапия.

Дивертикулы

Боли в пищеводе могут возникнуть при дивертикулах – мешковидных выпячиваниях его стенок. Чаще поражается грудная часть органа. В группе риска люди после 50 лет, имеющие патологии других органов пищеварительной системы. В основном (90% случаев) дивертикулы бывают одиночными.

Симптоматика зависит от локализации процесса. Боль за грудиной характерна поражению среднего отдела пищевода. Пациент страдает от дисфагии, тошноты, ночного кашля, срыгивает не переваренную пищу.

Патологии в верхнем отделе органа свойственна дисфагия, ощущение постороннего предмета в горле или першение, тошнота, слюнотечение. Нередко меняется голос, начинается сухой кашель.

Если пострадал нижний отдел пищевода, то боль отдается в сердце. Учащается сердцебиение, начинается одышка, бронхоспазмы.

Заброс желчи в пищевод

Природой задумано, что пища проходит по пищеводу в желудок, а затем в кишечник. Обратно пища, в том числе и ее остатки, не поступает за счет сфинктера. Он может патологически измениться при выбросе желчи. В результате происходит заброс желчи в пищевод.

Возможных причин патологии несколько. Это может быть грыжа, травма, новообразование, беременность, неправильное питание либо вредные привычки. Спровоцировать нарушения может ожирение, вздутие кишечника, асцит (брюшная водянка).

Пациент испытывает боль во время глотания и прохождения пищи по пищеводу. Часто есть ощущение, как будто что-то застряло в горле, потому возникает подозрение на инородное тело. Патология проявляется и другими симптомами:

• отрыжка;
• изжога;
• икота;
• тошнота;
• головокружения.

Заброс желчи вверх (рефлюкс) способен спровоцировать стенокардию и нарушить функционирование сердца. Начинается рефлюкс после еды и не зависит от стресса или физических нагрузок.

Халазия и ахалазия

Возможные провокаторы болезненных ощущений – халазия и ахалазия пищевода. Обе патологии означают нарушенную функциональность пищеварительной системы, но отличаются своими проявлениями. Подробнее о причинах, симптомах и лечении этих заболеваний читайте в этой статье.

Халазия означает, что способность сфинктера смыкаться нарушена. Из-за такой патологии пациент страдает от желудочно-пищеводного рефлюкса и эзофагита.

Ахалазия – нервно-мышечное поражение. Патология носит хронический характер и означает нарушение нормального раскрытия кардии во время еды. Алахазия снижает тонус пищеварительных органов, провоцируя рвотный рефлекс и затрудняя проходимость пищи любой твердости и консистенции.

Симптомами обоих заболеваний является сильная изжога, приводящая к рвоте. У пациента возникает тупая боль в районе эпигастрия либо солнечного сплетения.

Болезненные ощущения – одно из основных проявлений. Вызывают их сокращения мышц органа, резко возникающие во сне, после переутомления или стресса. Боль купируется медикаментами либо проходит, когда больной поест или выпьет воды.

Еще один важный признак – дисфагия. При глотании пищи проявляется боль. Она может быть тупой или резкой, локализуется в грудине. Дисфагия часто проявляется после эмоционального всплеска – переживаний, стресса, депрессии либо апатии.

Возможна также регургитация. Мышцы пищевода сокращаются болезненно и отрывисто, потому заброс не переваренного содержимого происходит не только в пищевод, но и рот. Это провоцирует изжогу, срыгивание либо рвоту.

Портальная гипертензия

Это заболевание способно вызывать боли в пищеводе. Провокатором такого синдрома является нарушение кровотока в бассейне воротной вены при возросшем кровяном давлении. Впоследствии нарушается нормальная деятельность желудка, развивается варикоз вен в пищеводе и желудке, начинается асцит, спленомегалия (селезенка патологически увеличивается в размерах), желудочно-кишечные кровотечения.

Опасным проявлением заболевания является кровотечение из вен пищевода, прямой кишки и желудка. Это происходит из-за изменений при варикозном расширении.

Боль при портальной гипертензии затрагивает эпигастрий, подвздошную область и правое подреберье. Больной теряет аппетит, слабеет, резко худеет, его тошнит. Желудок по ощущениям переполнен, повышается метеоризм. Стул неустойчив – это может проявляться как запорами, так и диареей. Возможна желтуха, увеличение объемов живота.

Гепатит C и цирроз печени

Боли в пищеводе могут быть одним из осложнения при гепатите C. Происходит их расширение, начинается извилистость. Из-за истончения стенок вен может возникнуть массовое кровотечение.

Варикозное расширение вен пищевода проявляется не сразу. Иногда заболевание не имеет симптомов годами. К основным проявлениям патологии относятся:

• нарушения проглатывания пищи;
• тяжесть в груди;
• изжога.

Обычно эти симптомы говорят о воспалении пищевода – эзофагите. Оно часто сопутствует варикозу этого органа.

Важно! При патологиях любых органов пищеварения важно не игнорировать консультации врача и назначенные диагностические исследования. Разные элементы пищеварительной системы тесно взаимодействуют, потому некоторые заболевания могут распространяться на другие органы.

Кардиоспазм

Такая патология свойственна людям 20-40 лет. Она означает спазм кардии. Первопричина заболевания неясна, но вызывает его нарушенная функциональность блуждающего нерва. Именно он отвечает за раскрытие сфинктера и перистальтическую активность.

Болезненность в пищеводе при кардиоспазме бывает постоянной либо приступообразной. Возникает она в районе мечевидного отростка (грудина) и способна отдаваться в шейный отдел или сердце.

Патология обычно начинается с дисфагии. Она может развиваться постепенно либо возникнуть внезапно. Большинству пациентов легче глотать теплую и жидкую пищу, хотя некоторым больше подходит твердая еда.

При кардиоспазме проглоченная еда задерживается, не попадая сразу в желудок. В результате пищевод расширяется над кардией. Застойные пищевые массы срыгиваются, потому могут попасть в дыхательные пути. Последствия очень серьезны – воспаление легких, абсцесс. Из-за уменьшения объема поступающей в желудок пищи и жидкости у пациента может начаться сильное истощение.

Туберкулез пищевода

Рези в пищеводе при такой патологии провоцируются обычно изъязвлением слизистой органа. Один из ярчайших показателей болезни – дисфагия.

Болезненность при глотании появляется из-за язв, может возникать также жжение во время него. Неприятных ощущений нет в промежутке между глотаниями пищи.

Если туберкулез протекает в склеротической форме, то общее состояние пациента ухудшается, дисфагия проявляется ярче. Упадок сил объясняется невозможностью полноценного питания.

Прогрессирующее изъязвление органа резко нарушает глотательный акт, возникают сильные неожиданные боли. Они чаще проявляются ночью и не купируются привычными анальгетиками. Боль может отдаваться в ухо (иногда в оба сразу), за грудиной выражается в ощущениях жжения, усиливающихся при глотании.

Дискинезия

Эта патология является еще одним возможным провоцирующим фактором болезненности пищевода. Дискинезия означает нарушенную моторную функциональность пищевода, то есть пища продвигается в желудок по-другому, но при этом поражения органа отсутствуют.

Болезненные ощущения вызывает сопутствующая дисфагия. Пациент, закончив прием пищи, чувствует тяжесть в эпигастрии, возникает гастроэзофагеальный рефлюкс. Содержимое пищевода или желудка способно проникнуть в дыхательную систему, вызывая хронический бронхит либо пневмонию.

При гипермоторной дискинезии боль может отдаваться в лопатку, левую руку или левую часть грудной клетки. При таких симптомах диагностика должна быть дифференцированной , так как они напоминают инфаркт миокарда или ишемию сердца.

При неврозе или истерии возникает спазм в нижнем отделе пищевода. Это частая причина ощущения кома в горле.

Эзофагоспазм

Такую патологию называют также диффузным спазмом. Болезнь относится к дискинезии пищевода. Спазмам подвержена гладкая мускулатура органа, но при этом кардиальный сфинктер остается в нормальном тонусе и во время глотания рефлекторно раскрывается.

Спазмы гладкой мускулатуры вызывают боль за грудиной. Она может возникнуть вне приема пищи либо во время него. Неприятные ощущения может вызвать даже сглатывание слюны. Дискомфорт усиливается в стрессовом состоянии.

Дисфагия проявляется после еды любой консистенции, хотя в некоторых случаях ее вызывает только твердая пища. У многих пациентов дисфагия не является постоянным симптомом.

Язва

Язве пищевода обычно сопутствует аналогичная патология желудка или кишечника. Одиночное проявление такой болезни диагностируют в десятки раз реже.

Причина чаще кроется в недостаточности кардиального сфинктера в сопровождении гастроэзофагиального рефлюкса. Заболевание может вызвать также опухоль, лучевая терапия или прием некоторых лекарств.

Симптомы при язве обычно довольно яркие. Заболевание сопровождается:

• болью за грудиной;
• дисфагией;
• изжогой;
• рвотой;
• потерей веса.

Болезненные ощущения возникают после еды и обычно локализуются в районе мечевидного отростка либо эпигастрия (реже). Моторика пищевода угнетается, возникает отек, вызывая нарушения глотания.

Если заболевание продолжительное, то пациент срыгивает только что съеденную пищу. Из-за потери в весе начинается общее истощение. Возможны осложнения в виде перфорации в плевральную или брюшную полость.

Грудной остеохондроз

Причиной болезненности в пищеводе может быть грудной остеохондроз. Обычно такой симптом вызывает поражение, затронувшее верхнегрудной сегмент. Боль может возникать также в глотке. Пациенту мешает ощущение инородного предмета в глотке или пищеводе.

Боль возникает, когда больно глубокой вдыхает или выдыхает. Пациенту трудно поворачиваться в стороны. Проявляется межреберная боль, дискомфорт при подъеме любой руки.

Болезненные ощущения могут проявлять по-разному. У одних пациентов они незаметны вначале и нарастают постепенно, у других возникает сильная боль сразу и внезапно.

Боль в пищеводе нельзя игнорировать. При любых неприятных симптомах необходимо обратиться к специалисту. Возможна иррадиация болезненных ощущений в другие органы, потому локализация боли не показатель поражения именно этого участка. Уточнить патологию и причину проявившихся симптомов можно только посредством комплексной диагностики.