Повышенное давление в детстве
Два исследования показали, что даже периодическое повышение артериального давления (АД) в детском возрасте говорит о высоком риске развития гипертонической болезни во взрослом возрасте.
Более того, этот фактор следует считать не менее важным, чем избыточная масса тела или ожирение.
Если ребенок еще до окончания школы имеет хотя бы один показатель АД на уровне 95% от верхней границы нормы и более, то риск гипертонической болезни в будущем у него возрастает более чем в три раза (ОШ 3,1; 95% ДИ 2,0-4,8).
Такие данные приводит доктор Ванчжу Ту из Школы медицины Университета Индианы (Индианаполис).
В другом исследовании, которое базировалось на данных той же когорты участников, большая вероятность гипертонической болезни (ГБ) во взрослом возрасте ассоциировалась с избыточной массой тела (ОШ 2,2; 95% ДИ 1,3-3,6) и диагнозом ожирение (ОШ 4,4; 95% ДИ 2,8-6,9) в детстве. Это исследование провела команда доктора Сары Уотсон из Детской больницы Райли при Университете Индианы.
Оба исследования, которые были презентованы на встрече Американской ассоциации сердца в Новом Орлеане, посвященной изучению гипертонической болезни, обращают внимание медицинской общественности на те популяции, в которых можно на раннем этапе повлиять на факторы риска путем медикаментозного лечения и, что самое важное, путем изменения образа жизни. О результатах встречи рассказал доктор Дэниел Фейг, профессор Университета Алабамы в Бирмингеме.
«Результаты новых исследований подтверждают выводы многолетних наблюдений врачей», — прокомментировала доклад ученых доктор Элейн Урбина из Детской больницы Цинциннати. По ее словам, исследование доктора Ту «подчеркивает необходимость рутинного скрининга АД у детей и выявления ожирения как фактора риска развития стойкой гипертонической болезни во взрослом возрасте». Она подчеркивает, что по ныне действующим рекомендациям Национального института здоровья США для профилактики ГБ во взрослом возрасте необходимо комбинировать скрининг и меры по изменению образа жизни детей.
Доктор Джошуа Сэмюэлс из Центра науки о здоровье Университета Техаса заявил: «Так как мы учим, что гипертензией у ребенка стоит считать стойкое (!) повышение показателей до 95% от верхнего предела или выше, большинство врачей общей практики не обращают внимания на единичные эпизоды повышения показателей. Исследование доктора Ту и его коллег демонстрирует нам, что даже единичные эпизоды изолированного превышения одного из показателей АД являются сигналом опасности».
Исследование доктора Уотсон в очередной раз показало, что «врачи должны проводить рутинный скрининг на ожирение у детей». Доктор Урбина справедливо заметила, что сегодня нужны серьезные общественные меры, направленные на профилактику ожирения среди американской молодежи и, соответственно, на снижение частоты ССЗ во взрослой популяции.
Эпизодическое повышение артериального давления
Несмотря на то, что роль стойкого повышения АД у детей в развитии ГБ во взрослом возрасте давно доказана, клиническое значение эпизодического, нестойкого повышения давления в этом плане остается малоизученным и, возможно, недооценивается американскими врачами.
Доктор Ту и его коллеги изучили данные когорты из 1 117 здоровых белых и темнокожих детей (53% — девочки), которые обучались в школах города Индианаполис (средний возраст участников в 1986 году – 12,8 года). Артериальное давление у детей измеряли раз в полугодие до момента окончания школы.
Когда участникам исследования было в среднем 33,4 года, их снова пригласили для полного медицинского обследования. Исследователи диагностировали гипертоническую болезнь при очном визите у тех, кто смог прийти в центр, и по данным электронных медицинских записей у тех, кто не явился. Результаты эксперимента позволили выявить 119 случаев гипертонической болезни в этой когорте.
Частота ГБ составила 8,6% среди участников, у которых не было зафиксировано ни одного превышения показателей в детстве. А вот у тех, у кого хотя бы раз регистрировали высокий показатель АД в школе, частота гипертонии составила целых 18%. Если же в детстве высокое АД регистрировалось 2 и более раз, то гипертония развивалась в 35% случаев.
«Дети с эпизодическим повышением АД должны наблюдаться более тщательно, эти эпизоды нельзя оставлять без внимания, особенно у детей, имеющих другие факторы риска гипертонической болезни, включая отягощенный семейный анамнез и ожирение», — написал доктор Ту в своем отчете.
«С другой стороны, стойкое повышение артериального давления указывает на прегипертензию (пограничное состояние) или гипертензию, и может требовать фармакологического вмешательства и (или) существенного изменения образа жизни ребенка. Такие дети должны упражняться регулярно, уменьшить норму потребления поваренной соли, а при избыточной массе тела – в обязательном порядке сбросить вес», — добавил доктор.
Избыточная масса тела и ожирение
Доктор Ту в своей работе указал, что 59% участников, у которых диагностировали гипертоническую болезнь во взрослом возрасте, имели либо избыточную массу тела, либо клиническое ожирение в детстве. Доктор Сара Уотсон решила провести свое исследование с этой же когортой, чтобы «копнуть глубже» в этом направлении.
Перед окончанием средней школы 68% участников исследования имели нормальный вес, 16% имели избыточный вес (85-95% от верхней границы ИМТ с учетом пола и возраста), а 16% имели признаки ожирения (более 95% от верхней границы ИМТ). В первой группе частота гипертензии во взрослом возрасте составила 6%, во второй группе 14%, а в последней – целых 26%. Ученые подвергли эти данные мультивариантному анализу.
«Результаты анализа говорят об исключительной важности профилактики и лечения ожирения еще в детском возрасте. Сегодня в центре внимания врачей дети с диагнозом ожирение. Наши результаты говорят о том, что дети, которые имеют «просто» избыточную массу тела, получают в результате удвоенный риск гипертонической болезни в будущем. Это предполагает, что педиатры должны проводить более агрессивное вмешательство в плане обучения и лечения таких пациентов», — написала исследовательница.
«Очень важно, чтобы мы, как педиатры, консультировали наших пациентов по поводу риска ГБ, связанного с избыточной массой тела, ожирением, стрессом, нездоровой пищей и недостаточной подвижностью», — добавила доктор Уотсон.
Оба исследования должны обратить внимание врачей на уязвимую популяцию, в которой можно и нужно бороться с нездоровыми привычками, предотвращая будущие сердечно-сосудистые проблемы еще в раннем возрасте.
Константин Моканов: магистр фармации и профессиональный медицинский переводчик
Источник
В проекте «Знай болезнь в лицо» мы доступно и подробно рассказываем о самых популярных заболеваниях. Сегодня — все, что вы хотели знать о гипертонии и гипотонии. А поможет нам разобраться заведующая амбулаторно-поликлиническим отделом городского кардиологического центра Ольга Евтух.
Тонометром должны уметь пользоваться даже подростки
— Чтобы говорить о повышении или понижении артериального давления, нужно знать его норму. Благоприятные цифры для организма человека — это менее 140 единиц (миллиметров ртутного столба) по систолическому давлению и менее 90 по диастолическому. То есть все, что равно или выше 140/90 – это повышение давления. Причем увеличение может быть первой, второй цифры или обеих сразу. Если подобное происходит постоянно, это и есть артериальная гипертензия, которая является риском развития инфаркта или инсульта.
— Что в этом случае нужно делать человеку?
— Идти к врачу! Только он способен подобрать способ лечения (достаточно изменить образ жизни или назначить лекарственные препараты, — Ред.). Назначается обследование: общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, электрокадиограмма и т.д. И ни в коем случае нельзя самим покупать себе таблетки. Препараты, которые разово снижают давление, лишь усугубляют ситуацию. Давление должно быть стабильным. В течение дня допускаются колебания в пределах пятнадцати единиц. Значительные перепады артериального давления нарушают кровоснабжение всех органов и систем в организме — головного мозга, сердечной мышцы, почек и т.д.
— Всегда считала, что тонометром пользуются лишь бабушки и дедушки. С какого возраста нужно начинать контролировать свое давление?
— С детства. Если у человека есть склонность к повышению артериального давления, то зачастую впервые он об этом узнает в подростковом возрасте, когда идет гормональная перестройка и бурный рост организма. Второй гормональный всплеск у женщин – это период беременности и родов. Затем наступает относительное спокойствие. Третий всплеск — в 50 — 55 лет, когда происходит угасание эстрогенной функции яичников (климакс). Этот период сопровождается либо дистонией — когда давление то повышается, то понижается, либо развивается артериальная гипертензия.
— У подростка повысилось артериальное давление. Что делать?
— Важно не пропустить этот момент и сходить к врачу. Собирается анамнез, назначаются анализы, обследование: рост, вес и т.д. Далее доктор выясняет, есть ли у кровных родственников проблемы с сердечно-сосудистой системой? Сейчас доступна масса методов обследований. Например, суточное мониторирование артериального давления. На сутки к пациенту подключают прибор, который измеряет давление и пульс через определенные промежутки времени.
Когда нужно менять лекарство от гипертонии?
— Есть люди, которые не чувствуют, что у них повышено давление. Это должно их насторожить?
— Это очень коварное состояние. Если давление повышается исподволь, на протяжении ряда лет, организм к нему адаптируется. Человек просто не знает, что у него повышено давление. Чувствует ведь он себя великолепно! Во-первых, это вредит самому организму. Во-вторых, очень сложно заставить такого пациента лечиться.
— Так зачем лечиться, если самочувствие хорошее?
— От цифр артериального давления зависит продолжительность жизни. Если давление нормальное, меньше риск развития инфарктов, инсультов. Лечиться сейчас стало интересно и безопасно. Есть масса препаратов, которые прекрасно переносятся и не влияют на привычный образ жизни человека. Не то, что было 10 или 20 лет назад.
— Нужно ли менять препараты от гипертонии?
— Если вы долго принимаете лекарство и при этом у вас нормальное давление, то ничего менять не надо. Препарат меняется, если появились побочные действия, признаки плохой переносимости, либо препарат недостаточно эффективен.
Молодежь не хочет идти на работу, где нужен физический труд
— Вы сказали, что обращается внимание на состояние здоровья родственников. Разве сейчас есть семьи, где совсем нет проблем с сердцем, давлением?
— В среднем гипертензией страдает 20 — 25 процентов населения. Сегодня эту болезнь относят к неинфекционным эпидемическим заболеваниям. Но здоровые семьи есть. Конечно, в поликлиниках их намного меньше, чем на улице.
— Сейчас и молодые люди жалуются: вот, давление повысилось…
— Проблема молодеет. За последние сто лет существенно изменился наш образ жизни: информационная нагрузка, компьютеры, малоподвижный образ жизни. К тому же значительно улучшилась диагностика. Иногда спрашиваешь у пациента: а у мамы, папы повышалось давление? Отвечает: родители всю жизни прожили в деревне, кто это давление им измерял? Не только образ жизни способствует росту статистики, но и улучшение доступности медицинской помощи. Медики шутят, что нет здоровых людей, есть плохо обследованные.
— То есть все проблемы от того, что мы не следим за своим здоровьем?
— Изменился образ жизни. Количество профессий, которые требуют физического труда, уменьшилось. Да и молодежь не сильно рвется на работу, где нужно применять физическую силу. Еще у нас нет приоритета «быть здоровыми». Больной человек чувствует свою социальную защищенность. Нам нужно перестроить свою психологию, сделать здоровье престижным.
А В ЭТО ВРЕМЯ
Гипотония передается по женской линии
Определить нижние границы нормального давления гораздо сложнее. Может быть так называемая физиологическая гипотония. Давление у человека низкое, но при этом оно является индивидуальной нормой. Нижние границы нормального давления достаточно условные. Считается, что это менее чем 110 на 70 единиц. При этом бывает, что пациент живет с давлением 90 на 60 и прекрасно себя чувствует. И это не является какой-то патологией. Кстати, чаще всего гипотонией страдают женщины. Склонность к пониженному давлению передается по материнской линии.
— То есть гипертония — это мужское заболевание?
— Она в равной степени распространена и у мужчин, и у женщин. Но такие осложнения, как инфаркт, инсульт чаще всего встречаются именно у мужчин. Женщины больше уделяют внимания своему здоровью. Потом, до 50 лет, пока сохранена эстрогенная функция яичников, женщина защищена от атеросклероза. К тому же, ввиду образа жизни, профессий, количества стрессов, мужчины более уязвимы. Ну, и наш сильный пол обращается к врачу только тогда, когда уже случилась катастрофа, какое-то тяжелое заболевание. И оно часто является первым в его медицинской карточке.
ЕСТЬ ВОПРОС
Можно ли лечиться кофе и коньяком?
Бытует мнение, что пониженное давление нужно лечить кофе или крепким чаем, а повышенное — рюмкой коньяка. Это миф или такое лечение действительно помогает?
— Для лечения повышенного давления существует масса препаратов, которые назначает врач. А препараты от гипотонии можно пересчитать по пальцам одной руки. И содержат они, как правило, кофеин, который находится в том же кофе или чае. Гипотоники, употребляя кофе или чай, поступают правильно. Кофеин повышает тонус сосудов, кровоснабжение головного мозга улучшается, и человек чувствует себя прекрасно.
Гипертонию же коньяком сейчас никто не лечит. Правда, считается, что очень маленькие дозы этого напитка (до 50 мл в сутки) можно использовать для первичной профилактикой атеросклероза. Но у здоровых людей!
Источник
анонимно, Мужчина, 18 лет
Здравствуйте! Очень нужна консультация! В моем городе все врачи разводят руками от беспомощности. Мальчику 18 лет, с детства страдал от повышенного давления, врачи ссылались на всд и переходный возраст. Последние 4 месяца у него давление практически не падает ниже чем 150/80. Бывает, когда давление 110/60, после перемеривания снова 150-160. Неоднократно дело доходило до скорой, когда давление составляло 180/120. Были случаи когда давление падало до 70/40, пульс 40. 4 Месяца также не проходят головные боли, ни днем ни ночью. Болит височная и лобная область, затылок. При физических и эмоциональных нагрузках мальчик испытывает сильные боли в области сердца, жжение в грудине, тяжелое сердцебиение. Делали мрт, консультировались у нейрохирургов, врачи сказали, что по их части нет ничего. Невролог, в свою очередь, ссылается на кардиолога. Кардиологи назначили всевозможные лечения- капотен, кордафен, зокардис, лориста, нипертен и тд. Еще у мальчика высокий гемоглобин, колеблется от 165 до 180. Но ни одно лекарство, назначенное гематологом не помогает. Не помогает даже кровопускание. Врачи считают необходимым лечить кровь, но, во-первых, кровь густая уже в течение 3х-4х лет, а ярко выраженные проблемы с давлением начались меньше полугода назад, а во-вторых, ни одни таблетки не снижают ему гемоглобин. И еще дело в том что, не смотря на давние проблемы с давлением, сначала около 4х месяцев назад начались всего лишь боли в голове. Давление составляло 130-140 единиц. Теперь же оно ниже 150 не падает даже в ночное время. Никто из врачей не может назвать ни причину гипертонии, ни посоветовать какие-либо необходимые обследования. Очень надеюсь на консультацию по поводу дальнейших обследований и лечения! Все уже имеющиеся результаты обследований прилагаю (в том числе суточное ад) . Заранее спасибо!!!
Формально говоря, есть основания для дообследования: в первую очередь — альдостерон/ренин крови, метанефрины мочи.
Но надо исключать и более банальные причины — ожирение, капли в нос, курение, психостимуляторы, кофе-компьютеры — то, о чем мама обычно не знает…
Приезжайте…
анонимно
Скажите, пожалуйста, а какие обследования нужны в нашем случае, помимо анализа мочи и крови? например, обследование сосудов, кровотока и тд. Забыла упомянуть, у мальчика достаточно сильное искривление позвоночника, какие-то нужны обследования, чтобы, к примеру, посмотреть, не пережаты ли сосуды и тд…? ( мальчик не курит, не пьет, капли не капает, за компом не сидит)
Понимаете, рекомендовать непростые и дорогостоящие обследования не видя пациента — дело немного легкомысленное. Большой опыт работы с такими пациентами свидетельствует о том, что на приеме, как правило, всплывают какие-то подробности и нюансы, которые остаются за рамками вашего рассказа.
Можно обсуждать МСКТ почечных сосудов, конечно, но только с врачом.
анонимно
чтобы попасть к вам на прием куда надо приезжать? в какую больницу?
Первый МГМУ им. И.М.Сеченова. Телефон регистратуры 8-499-248-62-66
анонимно
Здравствуйте еще раз, извините за беспокойство, мы хотели бы еще кое-что уточнить! Я сестра больного, мы уже приехали в москву, были на приеме у кардиолога и невролога в «консультативно-диагностическом центре измайловском»; врачи назначили всеразличные анализы крови и суточный анализ мочи, таблетки конкор и лозап. Таблетки не помогают вообще, анализы крови уже на руках а результата мочи еще нет. Мы не по квоте лечимся, поэтому с деньгами очень туго, к тому же остановились в гостинице и нам сейчас каждая копейка дорога. Дело в том, что врачи в той поликлинике развели руками, ни кардиолог ни невролог не знают что с мальчиком, они,конечно, в ужасе были, но не знают как быть и что делать дальше. Я хочу привести мальчика к вам на консультацию, но без анализа мочи есть ли смысл? Просто по несколько раз платить ходить на прием то без анализа мочи, то потом с ним…Или, может быть, он не сильно важен и без него пока обойдемся? (Результат будет готов на следующей неделе). Мальчику всё хуже с каждым днем, у него уже ниже 170 не падает вообще… Тяжело сидеть, сложа руки…
Еще раз извините, спасибо за ответ..
Приезжайте с тем, что есть. Постараемся помочь.
Источник
№665640 Повышенное давление с детства
Владимир Муж., 52 лет. Россия Волгоград
Гость (не зарегистрирован)
09.02.2013 22:25
Здравствуйте. Мне 52 года. Сколько себя помню всегда у меня было повышенное давление 130-160/90-100 . На последнем медосмотре терапевт написал заключение : гипертония 2 ст. Не совсем понятно , о каком индивидуальном подборе лечения все время ведется речь на этом сайте ? Участковый терапевт к которому я обращался , ни разу не направлял меня ни на какое обследование. Не выписывал направление даже к кардиологу . Всегда констатировался только факт : да,батенька, давление повышенное. Лекарства выписал не глядя : Беталок ЗОК 25мг. 2раза ,утром и вечером и Ренитек 5мг. 2раза утром и вечером. У меня в связи с этим два вопроса : 1) Это когда же он успел так досконально узнать о состоянии моего здоровья без всяких обследований ? 2) Я читал , что препараты понижающие давление опасно принимать на ночь. Следовать ли мне такой схеме лечения , или всецело положиться на волю Господа нашего Иисуса Христа ?
| |||||
| |||||
Мнение зала, форум (0) | Похожие вопросы, темы (10) |
СОЗДАТЬ НОВОЕ СООБЩЕНИЕ.
Но Вы — неавторизованный пользователь.
Если Вы регистрировались ранее, то «залогиньтесь» (форма логина в правой верхней части сайта). Если вы здесь впервые, то зарегистрируйтесь.
Если Вы зарегистрируетесь, то сможете в дальнейшем отслеживать ответы на свои сообщения, продолжать диалог в интересных темах с
другими пользователями и консультантами. Помимо этого, регистрация позволит Вам вести приватную переписку с консультантами и другими пользователями сайта.
Зарегистрироваться Создать сообщение без регистрации
Источник
