Повышенное давление у годовалого ребенка

Показатели нормы давления у детей (таблица), признаки патологий

Артериальное давление у детей — показатель общего состояния организма. Если возникает повышение или понижение этого показателя, ребенок чувствует недомогание, головную боль, усталость. Артериальным давлением называется сила, с которой кровь давит на стенку сосуда.

Существует два вида давления: систолическое (верхнее), которое измеряется прибором во время выброса крови из сердца, и диастолическое (нижнее), возникающее во время расслабления сердечной мышцы. Оба показателя учитываются при измерении давления и помогают поставить диагноз. Показатель важен, поскольку отображает работу:

• сердца и сосудов;
• нервной системы;
• эндокринной системы;
• почек.

Нормальное детское давление измеряется тем же способом, что и у взрослых, с помощью тонометра. Лучше использовать механический прибор, поскольку электронные устройства дают большую погрешность в показателях. Родителям или медперсоналу необходимо измерять показатели на обеих руках ребенка. При необходимости эту процедуру проводят и на ногах. Если разница между давлением на верхней и нижней конечности 15 мм рт. ст. и выше — это признак такой патологии, как коарктация аорты.

Определение показателей АД

По правилам измерения проводятся в положении сидя, рука должна быть согнута и расслаблена. Манжета надевается на 1,5-2 см выше локтевого сгиба, и закрепить на плече ребенка ее нужно так, чтоб в пространстве между манжетой и рукой помещался один палец.

Далее в манжетку нагнетается воздух, в то время как фонендоскоп прикладывается на локтевую артерию. Следите за тем, чтоб во время процедуры не причинить боль ребенку, не нагнетайте воздуха больше 200 мм рт. ст. А если ребенок болезненно переносит процедуру, давление можно измерять через рубашку. Измерения следует повторить три раза и из всех результатов выбрать наименьший.

Полученные цифры зависят от таких показателей:

• размеров манжетки (не длиннее трети плеча);
• положения ребенка при процедуре;
• эмоционального состояния или нагрузок до измерения.

С возрастом тонус сосудов повышается, поэтому АД растет, пока не достигает цифр 110-120/70-80 мм рт. ст. Разница между систолическим и диастолическим показателями называется пульсовым давлением.

Нормальные ориентиры измерений

Давление у ребенка зависит от возраста, роста, пола. Поэтому для детей разработаны формулы и центильные таблицы для установления нормальных показателей. В возрасте до одного года систолическое давление должно равняться такой цифре: 76 + 2n, где n — число полных месяцев. Диастолическое давление должно составлять от 2/3 до 1/2 систолического.

Для детей старше года вычисляют норму систолического по формуле: 90 + 2n; диастолическое давление: 60 + n, где n — количество лет. Средние показатели давления у новорожденного (АД) — 80/50 мм рт. ст. К подростковому возрасту оно вырастает до 110/70–120/80 мм рт. ст.

Точных нормальных показателей не существует, ведь все параметры ребенка индивидуальны. Поэтому врачи пользуются верхними и нижними допустимыми границами. Если результат обследования не попадает в эти рамки, тогда необходимо за этим следить и сообщать педиатрам о таком отклонении. Значения помещают в таблицу по возрасту.

Если вы заметили отклонения при первом измерении давления, не паникуйте, это еще не признак болезни. Эмоциональное возбуждение и другие внешние факторы могут дать такой результат. Но если ребенок находится под наблюдением более двух недель, а давление не приходит в норму — это повод обратиться к врачу.

Трактовка результатов и признаки заболеваний

Повышенное АД у детей бывает реже, чем пониженное. И тем не менее гипертония может перерасти в полноценное заболевание — артериальную гипертензию. Это проявляется головными болями, постоянной краснотой лица, изредка тошнотой. В таком состоянии суженые сосуды не способны питать кровью ткани и органы, и сердце работает в усиленном режиме. Высокое давление у детей бывает:

• при склонности к ожирению;
• в стрессовых ситуациях (контрольные в школе, переживания);
• из-за гормональных перестроек организма;
• при чрезмерных нагрузках.

Опасным симптомом гипертония может оказаться при отравлении, поражении головного мозга, нарушениях работы почек.

В домашних условиях бороться с повышенным давлением опасно, если отклонения от нормы критические, следует вызвать врача. Принимать гипотензивные медикаменты бесконтрольно рискованно.

Гипотония — снижение АД — часто наблюдается у подростков. Это может сопровождаться головокружениями, вялостью, сонливостью, потливостью. Утомляемость и боли в области сердца после физкультуры также бывают признаками гипотонии. Причинами этого могут быть:

• гормональные сбои, связанные со щитовидной железой;
• частые инфекционные заболевания;
• недостаток физкультуры в жизни ребенка.

Это нормальное явление, характерное для детей, обычно исчезает во взрослом возрасте. Гипотония не столь страшна, как отклонения в обратную сторону. Особого лечения медикаментами такое давление у ребенка не требует. Родители могут записать школьника или подростка в спортивную секцию или изредка при неприятных симптомах готовить кофе. У малышей гипотонию должен наблюдать врач-педиатр.

Наследственность, перемены климата и несоблюдение режима дня также могут являться причинами перепадов артериального давления. Поэтому контроль этого показателя становится прямой обязанностью родителей. А в случаях подозрения на гипотонию или гипертонию нужно своевременно обращаться к специалистам-кардиологам.

Расшифровка ЭКГ у взрослых и детей, нормы в таблицах и другая полезная информация

Основные правила

При изучении результатов обследования пациента, врачи обращают внимание на такие составляющие ЭКГ, как:

• Зубцы;
• Интервалы;
• Сегменты.

Существуют строгие параметры нормы для каждой линии на ленте ЭКГ, малейшее отклонение от которых может свидетельствовать о нарушениях в работе сердца.

Анализ кардиограммы

Вся совокупность линий ЭКГ исследуется и измеряется математически, после чего врач может определить некоторые параметры работы сердечной мышцы и её проводящей системы: ритм сердца, частоту сердечных сокращений, водитель ритма, проводимость, электрическую ось сердца.

На сегодняшний день все эти показатели исследуют высокоточные электрокардиографы.

Синусовый ритм сердца

Это параметр, отражающий ритмичность сердечных сокращений, возникающих под влиянием синусового узла (в норме). Он показывает слаженность работы всех отделов сердца, последовательность процессов напряжения и расслабления сердечной мышцы.

Ритм очень легко определить по самым высоким зубцам R: если расстояние между ними одинаковое на протяжении всей записи или отклоняется не более чем на 10%, значит пациент не страдает аритмией.

ЧСС

Количество ударов в минуту можно определить не только считая пульс, но и по ЭКГ. Для этого необходимо знать скорость, с которой проводилась запись ЭКГ (обычно это 25, 50 или 100мм/с), а также расстояние между самыми высокими зубцами (от одной вершины к другой).

Умножая продолжительность записи одного мм на длину отрезка R-R, можно получить ЧСС. В норме его показатели колеблются от 60 до 80 ударов в минуту.

Источник возбуждения

Автономная нервная система сердца устроена таким образом, что процесс сокращения зависит от скопления нервных клеток в одной из зон сердца. В норме это синусовый узел, импульсы от которого расходятся по всей нервной системе сердца.

В некоторых случаях роль водителя ритма могут брать на себя другие узлы (предсердный, желудочковый, атриовентрикулярный). Определить это можно, исследуя зубец P — малозаметный, находящийся чуть выше изолинии.

Проводимость

Это критерий, показывающий процесс передачи импульса. В норме импульсы передаются последовательно от одного водителя ритма к другому, не меняя порядок.

Электрическая ось

Показатель, основанный на процессе возбуждения желудочков. Математический анализ зубцов Q, R, S в I и III отведениях позволяет рассчитать некий результирующий вектор их возбуждения. Это необходимо для установления функционирования ветвей пучка Гиса.

Полученный угол наклона оси сердца оценивается по величине: 50-70° норма, 70-90° отклонение вправо, 50-0° отклонение влево.

Зубцы, сегменты и интервалы

Зубцы – участки ЭКГ, лежащие выше изолинии, их значение таково:

• P – отражает процессы сокращения и расслабления предсердий.
• Q, S – отражают процессы возбуждения межжелудочковой перегородки.
• R – процесс возбуждения желудочков.
• T – процесс расслабления желудочков.

Интервалы – участки ЭКГ, лежащие на изолинии.

• PQ – отражает время распространения импульса от предсердий до желудочков.

Сегменты – участки ЭКГ, включающие в себя интервал и зубец.

• QRST – длительность сокращения желудочков.
• ST – время полного возбуждения желудочков.
• TP – время электрической диастолы сердца.

Норма у мужчин и женщин

Расшифровка ЭКГ сердца и нормы показателей у взрослых представлены в этой таблице:

Здоровые детские результаты

Расшифровка результатов измерений ЭКГ у детей и их норма в этой таблице:

Опасные диагнозы

Какие опасные состояния можно определить по показаниям ЭКГ при расшифровке?

Экстрасистолия

Это явление характеризуется сбоем сердечного ритма. Человек ощущает временное увеличение частоты сокращений с последующей паузой. Связано с активацией других водителей ритма, посылающих наравне с синусовым узлом дополнительный залп импульсов, что и приводит к внеочередному сокращению.

Аритмия

Характеризуется изменением периодичности синусового ритма, когда импульсы поступают с разной частотой. Только 30% подобных аритмий требуют лечения, т.к. способны спровоцировать более серьёзные заболевания.

В остальных случаях это может быть проявлением физической активности, изменением гормонального фона, результатом перенесенной лихорадки и не угрожает здоровью.

Брадикардия

Возникает при ослаблении синусового узла, неспособного генерировать импульсы с должной частотой, вследствие чего замедляется и ЧСС, вплоть до 30-45 ударов в минуту.

Тахикардия

Противоположное явление, характеризующееся увеличением ЧСС более 90 ударов в минуту. В некоторых случаях временная тахикардия возникает под действием сильных физических нагрузках и эмоциональных стрессах, а также в период болезней связанных с повышением температуры.

Нарушение проводимости

Помимо синусового узла, существуют и другие нижележащие водители ритма второго и третьего порядков. В норме они проводят импульсы от водителя ритма первого порядка. Но если их функции ослабевают, человек может ощущать слабость, головокружение, вызванные угнетением работы сердца.

Также возможно понижение артериального давления, т.к. желудочки будут сокращаться реже или аритмично.

Почему могут быть различия в показателях

В некоторых случаях, при проведении повторного анализа ЭКГ, выявляются отклонения от ранее полученных результатов. С чем это может быть связано?

• Разное время суток. Обычно ЭКГ рекомендуется делать утром или днём, когда организм ещё не успел подвергнуться влиянию стрессовых факторов.
• Нагрузки. Очень важно, что бы при записи ЭКГ пациент был спокоен. Выброс гормонов может увеличить ЧСС и исказить показатели. Кроме того, перед обследованием также не рекомендуется заниматься тяжёлым физическим трудом.
• Прием пищи. Процессы пищеварения влияют на кровообращение, а спиртные напитки, табак и кофеин могут отразиться на ЧСС и давлении.
• Электроды. Неправильное их наложение или случайное смещение могут серьёзно изменить показатели. Поэтому важно не двигаться во время записи и обезжиривать кожу в области наложения электродов (использование кремов и других средств для кожи перед обследованием крайне нежелательно).
• Фон. Иногда повлиять на работу электрокардиографа могут посторонние приборы.

Дополнительные методики обследования

Холтер

Метод долговременного изучения работы сердца, возможный благодаря переносному компактному магнитофону, который способен фиксировать результаты на магнитную пленку. Метод особенно хорош, когда необходимо исследовать периодически возникающие патологии, их частоту и время появления.

Беговая дорожка

В отличие от обычной ЭКГ, записывающейся в состоянии покоя, данный метод основывается на анализе результатов после физической нагрузки. Чаще всего это используется для оценки риска возможных патологий, не выявленных на стандартной ЭКГ, а также при назначении курса реабилитации пациентам, перенесшим инфаркт.

Фонокардиография

Позволяет анализировать тоны и шумы сердца. Их продолжительность, периодичность и время возникновения соотносятся с фазами сердечной активности, что дает возможность оценить работу клапанов, риски развития эндо- и ревмокардита.

Стандартная ЭКГ представляет собой графическое изображение работы всех отделов сердца. На ее точность могут повлиять множество факторов, поэтому следует соблюдать рекомендации врача.

Обследование выявляет большую часть патологий сердечно-сосудистой системы, однако для точного диагноза могут потребоваться дополнительные анализы.

Напоследок предлагаем посмотреть видео-курс по расшифровке «ЭКГ под силу каждому»:

Изменение давления при беременности

Давление при беременности следует проверять ежедневно. Гипотония или повышенное давление во время беременности оказывает влияние на здоровье женщины, поэтому за цифрами на тонометре нужно тщательно следить.

Гипотония и гипертония доставляют дискомфорт не только беременным женщинам. Если в обычное время можно принять таблетку, то у беременных имеется достаточно противопоказаний к приему тех или иных препаратов. Что же делать, если в период беременности будущую маму мучают головные боли, слабость, сонливость, и как измерить давление дома, можно узнать ниже.

Гипотония

На ранних сроках давление у беременных понижается, это происходит из-за того, что организм перестраивается, испытывает стресс, эндокринная система выделяет большое количество гормонов. Гипотония сопровождается слабостью, сонливостью, головокружением.

Нередко беременных женщин беспокоят обмороки. Это является одним из самых верных признаков беременности. На фоне обмороков гипотония усиливается, это доставляет дискомфорт женщине и наносит вред ребенку.

При гипотонии происходит нарушение кровообращения в плаценте, питательные вещества не поступают к малышу, он голодает, испытывает недостаток в кислороде. Эта ситуация очень опасна для здоровья ребенка, поэтому очень важно следить за своим здоровьем в период беременности. Если цифры на термометре ниже 100/62 — следует как можно быстрее проконсультироваться с врачом.

Показатели давления при беременности могут понизиться и в ночное время, вряд ли будущая мама проснется и пойдет проверять состояние здоровья. Из этого следует заключение, что гипотонию можно распознать только при помощи мониторинга.

При гипотонии нельзя принимать препараты, снижающие высокое давление при беременности. А нередко случается так, что врач измеряет показатели во время приема, женщина волнуется и наблюдается повышенное давление при беременности. Врач думает, что у нее гипертония и назначает соответствующие лекарства, которые еще больше снизят контролируемый параметр пациентке.

Гипертония

На поздних сроках нередко явление плохого самочувствия. Происходит это из-за того, что у мамы появился еще один круг кровообращения, общий объем крови становится больше на литр. На сердце легла дополнительная нагрузка, пульс становится чаще. В принципе явление гипертонии при беременности нормально, но не должно быть выше 140/90.

Нередко гипертония у беременных сопровождается отеками, поэтому, если давление повышается и самочувствие ухудшается, необходимо проконсультироваться с врачом.

Если показатель повышается несколько раз в сутки, то необходимо подсчитать, сколько времени длятся состояния гипертонии. В сумме должно получаться не более 6 часов в сутки.

Гинеколог может назначить беременной женщине лечение гипертонии различными препаратами, а также назначить какие-либо диагностические мероприятия.

Контроль и проверка

В опасности беременные, у которых уже были выкидыши или какие-либо осложнения, также женщины с ожирением, гормональными заболеваниями и т.д. Этим женщинам необходимо ежедневно следить за своим давлением, однако врач может выписать направление на проведение мониторинга давления в течение 24 часов. Эту проверку могут назначить как на ранних, так и на поздних сроках. Этот мониторинг позволяет выявить изменения АД в течение суток и распознать гипотонию или гипертонию.

Чтобы контролировать давление дома, следует обзавестись электронным тонометром, его использовать удобнее и легче, чем тонометры старого образца.

При покупке тонометра необходимо убедиться, что он работает точно и правильно. Необходимо регулярно сверять показания своего тонометра с данными приборов знакомых. Следует помнить, что для верного контроля давления в период беременности необходимо использовать несколько тонометров.

Пониженное давление можно получить, если манжетка была плохо надута, неплотно прилегала к руке. В любом случае лучше проверить давление несколько раз и на разных приборах.
Использовать тонометры старого образца не стоит, если нет опыта обращения с этими приборами, легко получить неточный результат. Неверный результат можно получить, если рука слишком тонкая и манжета расположена неправильно.

Что делать при отклонениях?

Существует множество средств, которые осуществляют понижение и повышение давления. В первую очередь для понижения необходимо отказаться от соленых, сладких и жирных блюд. Необходима диагностика сосудов, если беременную часто беспокоят головные боли.

Если у беременной женщины повысилось давление, то можно приготовить клюквенный коктейль. Для этого нужно взять:

• 75 г клюквы;
• 1 ст. л. манки;
• 3 ст. л. сахара.

Клюкву промыть и отжать сок. Ягоды залить 200 мл кипятка, поставить на плиту и греть в течение 5 минут, процедить. Манную крупу добавить в отвар, варить в течение 20 минут, помешивая. Добавить сахар, довести до кипения и снять с огня. Остывшую массу взбить до светлого розового цвета и добавить холодный клюквенный сок.

Не стоит забывать, что повышаться и понижаться давление может при следующих заболеваниях:

• болезни почек;
• сахарный диабет;
• гестоз;
• болезни щитовидной железы.

Каждое из этих заболеваний требует лечения, поэтому так важно обратиться к врачу, если давление во время беременности отклоняется от нормы. Последствия заболеваний могут сильно повлиять на здоровье ребенка и матери.

В заключение необходимо заметить, что беременность — важный этап в жизни женщины, в этот период необходимо тщательно следить за своим здоровьем. Поэтому, если женщину часто беспокоят недомогания, явления повышенного и пониженного давления при беременности, лучшим решением будет обращение к врачу.