Повышенное давление при внематочной беременности
Причиной эктопической беременности может быть серьезное гинекологическое заболевание, дисфункции яичников, длительное ношение внутриматочной спирали.
Коварность отклонения заключается в том, что внематочная беременность проявляется фактически так же, как и здоровая. Она характеризуется токсикозом, задержкой менструации, повышением уровня ХГЧ (сообразно чему тесты показывают положительный результат), вкусовыми и обонятельными изменениями, набуханием молочных желез. Однако к основным признакам могут добавляться ноющие боли внизу живота и незначительное количество нехарактерных для беременности выделений.
Эктопическая беременность — явление опасное и требующее немедленного ургентного вмешательства. Трубная беременность без своевременного лечения нередко приводит к бесплодию.
Каковы истинные признаки внематочной беременности и как ее обнаружить?
- Острая боль
Первый признак внематочной беременности — острая боль нарастающего характера, локализующаяся в нижней части живота. Ввиду повышенного уровня ХГЧ, тесты на беременность показывают положительный результат, несмотря на аномалию развития.
У здоровой беременной женщины не может быть болей в районе половых органов. Это сигнализирует либо о внематочной, либо о других патологиях (тонус матки и прочие). При эктопической беременности боли постоянно усиливаются, приобретая схваткообразный режущий характер. На ранних сроках внематочной беременности, боль отмечается преимущественно в одной части живота.
- Распространение боли
Если кровоизлияние уже произошло, боли могут распространиться по всей эпигастральной области, а также отдавать в спину и плечи. Разрыв маточной трубы под давлением плода происходит резко и внезапно, вместе с чем нарастает боль. После этого болевые ощущения могут начать стихать, однако это не повод пускать все на самотек — необходимо в обязательном порядке обратиться к врачу для обследования! Возможно, за этим последует оперативное вмешательство во избежание развития тяжелого перитонита и заражения крови.
- Проблемы со стулом и мочеиспусканием
Излитие крови внутри женских органов может отдавать в задний проход. Помимо боли в районе прямой кишки, стул и мочеиспускание становятся крайне дискомфортными и болезненными. Из-за давления на кишечник возможны длительные запоры.
- Кровянистые выделения
Внематочная, как и здоровая беременность, характеризуется задержкой менструации. Однако с ее течением из влагалища могут выделяться незначительные количества кровянистой жидкости бурого, алого или коричневого цвета. Основное кровотечение происходит внутри, однако может быть и маточным ввиду резкого падения гормона прогестерона в женском организме. Выделения чаще всего скудные и сопровождают всю беременность до установки точного диагноза. Обильные выделения, напоминающие первые дни менструации, встречаются крайне редко. Зачастую женщины игнорируют этот симптом, чего категорически нельзя делать.
Здоровая беременность никогда не сопровождается кровянистыми выделениями, поэтому даже если Вы проходили ультразвуковое исследование и уверены в отсутствии внематочной, обратитесь к врачу, ведущему беременность, за выяснением причин данного отклонения.
- Общая слабость
Слабость и разбитое состояние могут сопровождать женщину в течение всей внематочной беременности. Однако чаще всего резкое снижение работоспособности отмечается уже в тот момент, когда труба лопнула и внутри органа происходит кровотечение. Состояние может сопровождаться потливостью, апатией, сонливостью, сильным головокружением и помутнением сознания.
- Анемия
В связи с кровотечением в организме женщины может происходить выраженное падение уровня гемоглобина. Развитие любого вида анемии может приобрести хронический характер. Поэтому во время комплексной терапии женщине назначаются различные поливитаминные комплексы, содержащие элементы и вещества, которые поддерживают нормальный процесс кроветворения. Железодефицитное малокровие сопровождается рядом стандартных симптомов: обморочное состояние, одышка, сильное утомление при незначительной нагрузке, аритмия, тахикардия, образование темных кругов под глазами.
- Шоковое состояние
Наиболее тяжелым признаком внематочной беременности становится шок. Обычно он происходит ввиду обильной кровопотери, и сопровождается бледностью кожного покрова, холодным потом, обмороками, резким падением кровяного давления, снижением сердцебиения (пульс характеризуется как слабый и учащенный).
Шок характерен для разрыва маточной трубы, сопровождается нестерпимой режущей болью в нижней части живота. Обычно разрыв органа наступает на 6-10 неделе эктопической беременности. В зависимости от интенсивности кровотечения в органах, шок может наблюдаться и при трубном аборте. Оба состояния характерны для второй степени внематочной, которая требует немедленного врачебного вмешательства.
Если Вы обнаружили у себя хотя бы один признак внематочной беременности, срочно обратитесь в женскую консультацию к врачу. Ни в коем случае не следует полагаться на самостоятельный благоприятный исход внематочной беременности! Не бойтесь обращаться к специалисту своевременно. Это станет гарантией сохранения Вашего здоровья и рождения здоровых детей в будущем, без затруднений в зачатии и вынашивании.
Источник
Для каждой женщины диагноз «внематочная беременность» звучит достаточно страшно. Современная медицинская практика достаточно часто регистрирует такие случаи.
Внематочная беременность на ранних сроках сопровождается такими признаками, как боль, кровянистые выделения и другие. Не являются редкостью ситуации, при которых развитие патологического состояния не сопровождается никакой патологической картиной.
Виды патологического состояния
В гинекологии под внематочной беременностью понимают развитие оплодотворенной яйцеклетки за пределами полости матки. Завершением патологического процесса является гибель плодного яйца.
Зависимо от того, в каком участке локализуется плодное яйцо, выделяют несколько типов внематочной беременности:
яичниковая — т. е. развитие происходит в полости яичников;
брюшная — после оплодотворения яичник выталкивает яйцеклетку, однако, она не попадает в матке, а крепится к стенкам брюшины;
трубная — рост и развитие эмбриона происходит в фаллопиевой трубе;
рудиментарная — плодное яйцо развивается в рудиментарном отростке матки.
Каждый тип определяет клиническую картину, которой сопровождается внематочная беременность.
Яичниковая беременность в гинекологии встречается редко. Развитием здорового плода оно завершится не может.
Относительно признаков такого рода беременности. Обнаружить ее рано достаточно сложно. Первые три месяца вынашивание не сопровождается никакими патологическими признаками. У женщины отмечаются стандартная картина беременности, тест ХГЧ также дает положительный результат. На более поздних сроках могут ощущаться шевеления плода, что объясняется эластичностью тканей яичника.
Первые признаки, свидетельствующие в пользу патологического развития беременности, появляются к моменту, когда плод достигает размеров, не позволяющих свободно размещаться в яичнике.
А именно:
ярко выраженные болевые ощущения в области придатков;
мажущие, а в некоторых случаях и обильные кровянистые выделения;
головокружения;
на фоне резкого снижения артериального давления наблюдаются предобморочные состояния;
ощущения покалывания в поясничной области;
дискомфорт, которым сопровождается опорожнение кишечника.
Локализация болевых ощущений определяется тем, где прикрепилась яйцеклетка. Другими словами, если она закрепилась слева, то и болеть будет с этой стороны.
Из-за того, что плод постоянно растет, а эластичность яичника имеет природные ограничения, болевой синдром постоянно усиливается, появляются кровотечения. Повышение температуры тела — тревожный сигнал, который говорит о необходимости в кратчайшие сроки обратиться к врачу.
Брюшная внематочная беременность на ранних сроках имеет признаки, которые характеризуют обычную гестацию. Это может быть тошнота, слабость, изменение ощущений (обонятельных, вкусовых), прекращение менструации. Молочные железы становятся грубыми.
По прошествии некоторого времени женщина жалуется на боли в нижних участках брюшной полости. Если повреждаются мелкие сосуды, развивается анемия. Вызывать опасение должны такие неприятные ощущения:
ярко выраженная слабость;
головокружения;
предобморочное состояние;
потеря сознания;
повышение потливости;
бледность кожных и слизистых поверхностей.
Все перечисленное — свидетельство развития внутреннего кровотечения. Обращение к врачу должно быть незамедлительным.
Беременность, которая развилась в рудиментарном роге матки в 100% случаев завершается гибелью плода. Процесс сопровождается перерастяжением стенок отростка и, впоследствии, их разрывом.
Чаще всего в гинекологии диагностируется трубная беременность. Из 87% случаев внематочной беременности на этот вид патологического процесса приходится 100%.
У трубной беременности признаки чаще всего нетипичные, стертые. Даже если плодное яйцо локализуется в трубе, у женщины отмечается типичная клиническая картина беременности. По мере того как плод развивается, нагрузка на стенки труб возрастает. В конечном итоге, это завершается их разрывом. Женщина отмечает у себя сильные, тянущие боли в области брюшины. Достаточно часто они отдают в лопатку, прямую кишку. Бледность, холодный пот, учащение пульса, головокружения, потери сознания — признаки внутреннего кровотечения. Во время внешнего осмотра отмечается набухание заднего свода влагалища. При взятии пункции, в шприце обнаруживается кровь, которая имеет темную окраску и не сворачивается.
Общие клинические проявления
Существует ошибочное мнение, что внематочная беременность на ранних сроках не имеет никаких признаков на ранних сроках. Однако при условии внимательного наблюдения за самочувствием тревожные сигналы легко обнаружить.
Прежде всего, у женщины наблюдается не привычная задержка менструации, а ее скудное проявление. На протяжении нескольких дней выделений действительно может не наблюдаться, а затем появляются кровянистые выделения. Они имеют, как правило, неинтенсивный характер.
Во-вторых, тянущие боли в нижней части живота. При обычной беременности этот признак выражен не сильно, а в большинстве случаев отсутствует. Высокая интенсивность, повышающаяся во время физической активности, иррадиация в поясничный отдел и задний проход характеризует боль на фоне внематочной беременности.
Во время внешнего осмотра врач обнаруживает такие патологические признаки:
рыхлость шейки матки, дополняемая синюшностью;
во время пальпации придатков обнаруживается увеличение фаллопиевой трубы со стороны, где развилась внематочная беременность;
при отклонении матки болевой синдром усиливается.
Описывая признаки внематочной беременности на ранних сроках, также следует упомянуть несоответствие сроков последней менструации и размеров матки.
Внешний осмотр не дает полной информации, достаточно для постановки диагноза. Потребуется провести дополнительные исследования.
О последствиях патологической беременности
Зависимо от того, где закрепилось плодное яйцо, у женщины может наблюдаться несколько последствий внематочной беременности.
Трубный аборт
В этом случае происходит отторжение плодного яйца фаллопиевой трубой. Придатки остаются целыми. Состояние имеет такие ярки признаки:
резкая, приступообразная, жгучая боль внизу живота;
кровянистые выделения;
нарушение менструального цикла (при условии, что ранее подобного не отмечалось).
Интенсивная боль в нижнем участке живота развивается на фоне попытки организма протолкнуть оплодотворенную яйцеклетку дальше по фаллопиевой трубе. Еще одна причина — попадание в забрюшинное пространство крови.
О трубном аборте говорят в случаях, когда у женщины отмечаются такие симптомы:
боль, в развитии которой отмечается четкая периодичность;
иррадиация болевого синдрома в область заднего прохода, ключицы, поясницы. Он может усиливаться
во время чихания, кашля, резкого движения, акта дефекации.
У кровянистых выделений нет никаких запахов. Даже прием кровоостанавливающих медицинских препаратов не приводит к прекращению выделений. Если диагноз не был поставлен своевременно или женщина не обратилась к лечащему врачу, назначается механическое вычищение.
Поводом для немедленного обращения к врачу служит повышение температуры тела, слабость и регулярные головокружения.
Разрыв фаллопиевой трубы
Подобное состояние в гинекологии признается самым тяжелым осложнением внематочной беременности. При отсутствии своевременной и адекватной медицинской помощи он приводит к смерти женщины.
Фаллопиева труба разрывается достаточно стремительно и сопровождается такими клиническими проявлениями:
резкая и очень сильная боль внизу живота, которую некоторые сравнивают с ударом ножом;
стремительное снижение показателей артериального давления;
учащение пульса;
появление на поверхности ладоней, лба холодного, даже липкого пота;
общее самочувствие значительно ухудшается, могут отмечаться случаи потери сознания.
Диагностика патологического процесса
Установить, что у женщины беременность развивается по патологическому сценарию, можно на основании анализа жалоб, результатов внешнего осмотра и проведения аппаратного и лабораторного исследования.
Лабораторное исследование позволяет диагностировать патологический процесс уже с третьей недели с момента оплодотворения. Как правило, в крови при внематочной беременности можно наблюдать повышение концентрации лейкоцитов. Одновременно снижается содержание прогестерона и гонадтропина.
Начиная с 4 недели патологию удается диагностировать с помощью аппарата УЗИ (если используется абдоминальный датчик). Если проводится трансвагинальное обследование, с момента зачатия должно пройти порядка 6 недель.
Лапароскопия позволяет не только точно поставить диагноз, но и при необходимости целиком удалить нежизнеспособный эмбрион. Этот метод относится к малотравматичным — делается только три небольших прокола, что исключает большую кровопотерю. Использование лапароскопии позволяет точно установить локализацию и характер протекания внематочной беременности. А это, в свою очередь, незаменимо для избегания развития осложнений.
При условии его использования можно исключить вероятность того, что внематочная беременность будет спутаны с иными нарушениями:
аппендицит в остром течении;
онкологический процесс;
сальпингоофорит;
маточный выкидыш.
За счет высокой точности, лапароскопия в современной гинекологии признаемся самым информативным методом.
Источник
Внематочная беременность – очень серьёзная патология, вызывающая опасные нарушения женского здоровья. Если вовремя не диагностировать данное нарушение и не обратиться за медицинской помощью, возможен даже летальный исход.
Понятие внематочной беременности
Для начала необходимо понять, что такое внематочная беременность (другое название — эктопическая). Это прикрепление оплодотворённой яйцеклетки не в матке, а за пределами её полости. Случается такая патология в 1-2% случаев беременности. При наличии такого отклонения эмбрион погибает, а жизни матери угрожает опасность.
Классификация эктопической беременности по месту прикрепления:
- Трубная. В большинстве случаев локализируется плодное яйцо в маточной трубе, не завершив своё движение в полость матки. Такое происходит в 98% всех внематочных беременностей. Труба, не выдерживая давления на стенки растущего эмбриона, может разорваться и вызвать внутрибрюшное кровотечение.
- Яичниковая. Такое прикрепление может произойти вследствие изменения движения оплодотворённой яйцеклетки в обратную сторону. Двигаясь по маточной трубе назад, она возвращается к яичнику и начинает развиваться на его поверхности или внутри фолликула.
- Брюшная. Это самый сложный для диагностики вид внематочной беременности. Эмбрион развивается внутри брюшной полости, прикрепившись к кишечнику, желудку, селезёнке или печени. При такой патологии без поставленного диагноза плод может развиться вплоть до третьего семестра. Зафиксированы единичные случаи в разных странах, когда при брюшной беременности ребёнок рождался живым.
Определить наличие внематочной беременности необходимо как можно раньше во избежание серьёзных последствий для женщины.
Первые симптомы эктопической беременности
Первые 4-6 недель внематочная беременность, как правило, не даёт о себе знать. Проявляется обычная симптоматика произошедшего зачатия. Первые признаки могут быть такими:
- утренний токсикоз;
- набухание молочных желёз;
- утомляемость, сонливость;
- более частые, чем обычно, позывы к мочеиспусканию.
На самых ранних сроках может насторожить отрицательный тест на беременность при явных её признаках или слабо выраженная вторая полоса на тесте. Связано это с тем, что при внематочной беременности гормон ХГЧ вырабатывается в гораздо меньшем количестве, чем при нормально протекающей маточной.
При таком симптоме необходимо пройти обследование у гинеколога для выявления его причин. Это не обязательно указывает на внематочную беременность, могут быть и другие всевозможные осложнения или какие-либо внешние факторы, которые провоцируют такие результаты теста.
Более поздние симптомы
Явные признаки внематочной беременности проявляются минимум после 4-8 недель. До этого эмбрион может развиваться в «неправильном месте», не причиняя неудобств женщине.
Когда рост плодного яйца приводит к растяжению стенок маточной трубы или яичника, проявляются следующие симптомы:
- Кровянистые выделения. Их часто могут спутать с менструацией. Но если выделения скудные, пришли с опозданием и продолжаются длительное время, это повод обратиться за медицинской помощью. Месячные, протекающие не как обычно, всегда должны настораживать женщину.
- Боли. Острая боль при внематочной беременности ощущается в области прикрепления эмбриона. При трубной и яичниковой беременности – сбоку внизу живота, при брюшной – выше, может быть в центре брюшины или со смещением в сторону. Болит обычно при изменении положения тела, резких движениях, могут быть прострелы в лопатку или прямую кишку.
Это то, что беспокоит женщину, когда эмбрион в процессе роста еще не повредил стенки внутренних органов. Когда же такое случается, проявляются дополнительные симптомы, которые невозможно не заметить. Лучше всего, конечно, их не дожидаться и при малейшем подозрении на эктопическую беременность обратиться к гинекологу для обследования.
Вот самые поздние симптомы при разрыве маточной трубы или яичника:
- головокружение, потеря сознания;
- повышение температуры тела;
- пониженное давление;
- холодный пот;
- бледность кожных покровов.
При разрыве открывается внутреннее кровотечение, которое опасно для жизни и требует незамедлительного медицинского вмешательства.
Группа риска
Существуют некоторые факторы, которые могут способствовать развитию беременности вне матки. Особо тщательно следить за симптомами проявления такой патологии должны женщины, риски которых увеличены. Распространённые причины внематочной беременности:
- Генетическая предрасположенность. Если в роду были случаи внематочной беременности, шанс её развития повышается.
- Преждевременное вступление в половую жизнь.
- Высокая половая активность и беспорядочные связи.
- Возраст более 35 лет.
- Венерические заболевания.
- Врождённые аномалии женских половых органов.
- Применение внутриматочной спирали, как метод контрацепции.
- Воспалительные процессы яичников и маточных труб, операции. В этих случаях могут образовываться спайки, вызывающие непроходимость маточной трубы.
- Гормональные нарушения.
- Частые аборты.
- Медленные сперматозоиды партнёра.
- Лечение бесплодия.
- Проведение процедуры ЭКО.
Необязательно наличие этих факторов может послужить поводом развития эктопической беременности. Но и при их отсутствии не исключено её возникновение. Случается, что эмбрион развивается вне матки без видимых причин.
Медицинская диагностика
При проявлении симптомов внематочной беременности для её подтверждения проводят следующие диагностические процедуры:
- Анализ крови на ХГЧ. При эктопическом развитии эмбриона содержание данного гормона в крови гораздо ниже обычного. Иногда анализ повторяют для определения его прироста за определённый промежуток времени. На ранних сроках при нормальном протекании беременности количество ХГЧ увеличивается минимум в 1,6 раз за сутки. Если темпы его возрастания меньше, это считается явным признаком внематочной беременности
- УЗИ матки. Принято считать, что если наличие гормона ХГЧ в крови более 1500 мМЕмл, в полости матки на УЗИ должно отображаться плодное яйцо. Если же ультразвук показывает, что полость пуста, это также является подтверждением патологии.
- Гинекологический осмотр. Врач ощупывает матку, определяя её размеры. Если при подтверждённой беременности матка слишком мала для установленного срока, скорее всего, она внематочная. Также при пальпации шейки матки можно обнаружить опухолевидные выпуклости. Имеют значение и болевые ощущения при прощупывании.
Обнаружить на ультразвуке эмбрион при его внематочном развитии, практически невозможно. Даже если все признаки говорят о том, что беременность протекает вне матки, диагноз ставится только после проведения лапароскопии.
Такой метод оперативного вмешательства позволяет через небольшой прокол осмотреть внутренние органы посредством камеры, а также осторожно извлечь эмбрион, если это возможно.
Также лапароскопия позволяет определить степень повреждения. При необходимости маточная труба удаляется полностью или только её часть.
Последствия внематочной беременности
Лишь половина женщин, столкнувшихся с такой патологией, как внематочная беременность, могут снова зачать и родить здорового ребёнка. Распространенными последствиями в остальных случаях являются:
- бесплодие;
- повторение эктопической беременности;
- невынашиваемость – при последующих зачатиях матка отторгает плод самопроизвольным выкидышем.
Если даже после внематочной беременности произошло полное удаление трубы или яичника, при сохранении этих органов хотя бы с одной стороны возможно зачатие и нормальное течение беременности.
Чем позже обнаруживается патология, тем тяжелее могут быть её последствия. Своевременное принятие мер для удаления внематочного эмбриона помогает снизить вероятность возможных осложнений.
Если появились первые признаки внематочной беременности или подозрение на них, следует обратиться к специалисту для обследования. Даже если опасения не подтвердятся, лишней такая проверка никогда не будет. Рекомендуется посещать гинеколога не реже одного раза в год, чтобы вовремя обнаружить или исключить возможные нарушения и патологии, в их числе также и внематочная беременность.
Источник
