Повышенное давление при миоме матки

Миома является доброкачественной опухолью, растущей из мышечного слоя матки у женщины. Ее появление обусловливается рядом причин, многие из которых при их воздействии стимулируют ее рост, появление новых образований или малигнизацию.

Поэтому представительницам прекрасного пола с таким диагнозом следует знать не только о том, какие препараты принимать, но и что можно и что нельзя при миоме матки.

Провокация роста или осложнения опухоли

Если причина появления миомы матки не устраняется и продолжает действовать, то она может выступать в качестве провоцирующего фактора для ее роста или появлению серьезных осложнений. Это бывает чаще всего в следующих случаях:

Первое.

Нарушения гормонального фона из-за хронических психоэмоциональных перегрузок. Женский организм очень чувствителен и реагирует выбросом гормонов на любой стресс.

Постоянные раздражающие факторы приводят к тому, что в крови все время находится превышающее норму количество кортизола. А он стимулирует выработку жировой ткани, способной накапливать эстрогены, и увеличивает концентрацию глюкозы в крови. Все это повышает вероятность роста миомы и развития сахарного диабета.

Второе.

Физические перегрузки оказывают также отрицательное влияние на миоматозный узел. Тяжелый труд истощает организм, поглощает все полезные вещества и энергетические запасы. Организм перестает бороться с опухолью, и она начинает увеличиваться.

Третье.

Упражнения показаны также не все, не стоит слишком сильно усердствовать на тренажерах. Полезны статические нагрузки, которые предлагает йога и другие виды движений, не предусматривающие перенапряжения и повышения давления на внутренние органы. Противопоказана езда на велосипеде.

Четвертое.

Опасно поднимать тяжести, особенно при склонности к кровотечениям и наличию образований большого размера. Огромная опухоль расслабляет и растягивает связки матки, а повышение внутрибрюшного давления при нагрузке приводит к опущению органов.

Не рекомендуется делать это и при миоме «на ножке», когда она может перекручиваться. Такое явление приводит к нарушению питания в узле, развитию некроза и перитонита.

Пятое.

При наличии патологии противопоказано использовать некоторые виды массажа – гинекологический, лимфодренажный, антицеллюлитный. Лучше всего исключить любой вид воздействия на нижнюю часть туловища и ноги, поскольку они вызывают приток крови к опухоли и стимулируют ее дальнейшее развитие.

Шестое.

Что ещё нельзя делать при миоме матки? Не показано сильное нагревание и ультрафиолетовое облучение. Посещение бани, сауны, прием горячей ванны приводит к перегреву органов малого таза, приливу крови и интенсивному делению клеток.

Это полезно для здоровых тканей, поскольку усиливает обмен, улучшает выведение токсинов. Но такое же положительное влияние оказывает высокая температура и на рост опухолей. Солярий или пляж с воздействием ультрафиолетовых лучей не только вызывают нагревание, но и могут спровоцировать процесс перерождения клеток.

Седьмое.

По этой же причине не рекомендуется проходить согревающие физиопроцедуры на нижнюю часть живота или спины.

Восьмое.

Вредные привычки снижают способность организма к борьбе с появлением и ростом образований. Они способствуют ускорению перерождению доброкачественной опухоли в рак.

Девятое.

Употребление жидкости на ночь. Это приводит к отеку матки и опухоли с ее последующим увеличением.

Применение препаратов

Исходя из опыта врачей при введении больных с миомой матки и по данным исследований, такое заболевание требует осторожного подхода к применению ряда лекарственных средств.

Их назначать может только специалист в строго индивидуальном порядке, и те препараты, которые помогают одной женщине могут быть не только вредными, но даже опасными для другой.

Использование прогестерона

На данный момент мнения специалистов по поводу применения дюфастона при миоме матки разделились. Одни считают, что этот препарат вреден, так как влияние его действующего вещества на рост и развитие опухоли не изучено до конца.

Считается, что низкий уровень прогестерона способен спровоцировать рост опухоли, но есть описанные наблюдения, когда у женщины в период беременности (когда уровень данного вещества довольно высокий) усиливался рост новообразования.

Уже доказано, что в развитии миомы основную роль играет гормональный дисбаланс. Но четкого понимания роли прогестерона в этом процессе пока не выработано. И по этой причине до конца не известно, следует ли рассматривать его в качестве противопоказания при миоме матки, или нет.

Противники лечения дюфастоном приводят аргументы о проведенных более десяти лет назад исследованиях, которые показали прямую зависимость роста миоматозного узла от уровня прогестерона.

Кроме того, в пользу отказа от такой терапии говорит наличие эффективности средства мифепристон. А оно является блокатором прогестероновых рецепторов, и через три-четыре месяца его приема происходит значительное уменьшение миомы.

Миома и противоопухолевые средства

Не рекомендуется использовать лечение агонистами ГнРГ (гонадотропин-рилизинг-гормон), когда предстоит оперативное иссечение миоматозного узла. Эти средства воздействуют на организм женщины через гипоталамус и вызывают наступление медикаментозной менопаузы.

Поэтому во время такой терапии миомы значительно уменьшаются в размерах и их очень трудно, а порой и невозможно, найти во время проведения вмешательства. Крупные образования удаляются, а мелкие потом начинают расти и болезнь рецидивирует.

Использование этих препаратов имеет смысл только при наличии мелких узелков, которые не планируется лечить в ближайшее время хирургическим путем, или после операции в качестве профилактики роста новообразований.

Доказано, что длительное применение (не менее 3-7 месяцев) приводит к значительному сокращению диаметра узелков и даже их исчезновению. В данном случае появляется возможность успешно подавить появление новых миом и восстановить детородную функцию у женщины.

Противозачаточные

Оральные контрацептивы могут отличаться друг от друга по своему составу. Некоторые из них способствуют снижению вероятности роста и появления миомы, а иные – приводят к ухудшению течения заболевания. И поэтому такие гормональные средства должен назначать исключительно специалист.

Сочетание гиперпластических изменений с миомой в матке является показанием к использованию спирали Мирена. Без рекомендации в данном случае можно применять для предохранения от беременности только спермициды или презерватив.

Аборты и беременность

Фибромиома опасна тем, что может вызывать выкидыш или приводить к бесплодию. И все-таки в большинстве случаев беременность наступает, и даже приводит к тому, что образование уменьшается или проходит.

Но так бывает не всегда, и во время вынашивания плода резкий гормональный выброс эстрогенов может привести к усилению роста узла. Поэтому беременность не выступает в качестве противопоказания при миоме матки, но только под постоянным наблюдением гинеколога.

Если нет желания иметь детей, то рекомендуется тщательно предохраняться, так как аборт является сильным стрессом для организма. Кроме того, во время операции миома может быть повреждена, и это чревато возникновением кровотечения. А осложнение вроде присоединения инфекции приведет к росту образования или его нагноению.

Особенности питания

Если говорить том, что нельзя делать при миоме матки, то следует упомянуть и особенности питания при этом заболевании:

• Нельзя кушать острые блюда, так как они вызывают прилив крови;
• Не следует употреблять в пищу полуфабрикаты и прочие продукты с высоким содержанием стабилизаторов и других канцерогенных веществ;
• Соль следует также максимально ограничить, чтобы не переполнять организм жидкостью и не вызывать отека матки;
• Не следует сидеть на жестких диетах, поскольку голодание вводит организм в состояние стресса.

Предпочтение нужно отдавать продуктам с высоким содержанием клетчатки (отруби, овощи, фрукты), поскольку она помогает выводить избыток активных веществ. Большую пользу приносят морепродукты, благодаря жирным аминокислотам и антиоксидантным свойствам.

Рассматривая вопрос о том, что является противопоказанием при миоме, следует понимать, что наличие опухоли в организме требует строгого контроля и соблюдения предписаний.

Нельзя оставлять без внимания это заболевание и отказываться от лечения и профилактических мероприятий, иначе процесс может закончиться серьезным осложнением и необходимостью полного удаления матки вместе с образованием.

Содержание:

• Почему появляются миомы?
• Как женщина узнает о миоме?
• Миомы как-то различаются по своим характеристикам и положению в матке?
• Как подтверждается диагноз миомы матки?
• Какую тактику лечения миомы выберет врач?
• Дают ли врачи своим пациенткам с миомой какие-то советы по образу жизни, питанию и т.п.?

Миома матки — самая распространенная доброкачественная опухоль в гинекологии. Ей страдают, по разным оценкам, от 20 до 40% женщин до 55 лет. Почти у каждой из нас найдутся знакомые или родственники, которым пришлось столкнуться с этой проблемой. Что надо знать о миоме матки? Мы собрали 6 самых популярных вопросов и нашли ответы на них.

К содержанию

Почему появляются миомы?

Парадоксальный факт: при том, что миома является одним из самых распространенных гинекологических заболеваний, ученые достаточно мало знают о причинах ее возникновения. Выявлено несколько факторов риска, но причинно-следственный механизм их связи с миомой еще не вполне понятен.

Миома, вероятно, развивается при повреждениях матки, таких как аборты — в анамнезе пациенток с миомой часто встречается факт прерывания беременности. И наоборот: доношенная беременность и рождение детей снижают риск развития миомы.

Генетические факторы также играют роль: замечено, что если миомы были у матери или сестры пациентки, то риск развития этого заболевания повышается. Сегодня ученые говорят о комбинации нескольких хромосомных подгрупп, которые могут стать причиной предрасположенности к развитию миом, а также к формированию гормонального фона, способствующего развитию этих опухолей.

Одна из гипотез появления заболевания гласит, что клетки миометрия повреждаются при гипоксии (кислородном голодании тканей) во время менструаций. Некоторые врачи говорят об инфекционных заболеваниях половых органов как факторе риска.

К содержанию

Как женщина узнает о миоме?

Большинство миом бессимптомны. Женщина узнает о них только при осмотре у гинеколога по поводу других проблем или просто ради профилактики. О существовании многих миом можно узнать, только исследуя ткань матки (некоторые данные таких исследований говорят о 77% распространении заболевания).

Однако самой частой причиной обращения к врачу оказываются маточные или чрезмерные менструальные кровотечения. Правда, механизмы их появления еще не конца изучены. Среди наиболее вероятных причин кровотечений называют: расширение поверхности эндометрия (внутреннего слоя матки) и расширение сосудистой сетки при миоме; препятствие нормальному сокращению матки; «накопление» эндометрия за счет расширения и концентрации сосудов.

Боль возникает относительно нечасто и обычно связана с перекручиваем ножки, если миома растет таким образом. Это показание для срочной операции, так как подобное состояние ведет к некрозу (омертвению) тканей.

Также боль может быть вызвана расширением матки с растущей миомой и давлением на органы малого таза. Таким же образом миомы провоцируют затруднения в мочеиспускании, запоры и появление боли во время полового акта. Часто женщины ощущают просто постепенное увеличение матки — живот начинает расти, как на ранних сроках беременности. Если женщина кладет руку на живот и ощущает какое-то уплотнение, которого раньше не было, ей следует обратиться к врачу.

Иногда женщины пытаются забеременеть и не могут. Обследование может показать миому. Чаще всего снижение шансов забеременеть ассоциируется с субмукозной миомой, так как она мешает оплодотворенной яйцеклетке закрепиться на эндометрии.

К содержанию

Миомы как-то различаются по своим характеристикам и положению в матке?

Выделяются три типа миом — они растут и ведут себя по-разному.

1. Субсерозные миомы развиваются во внешнем слое матки и продолжают расти во внешнем направлении. Обычно они не влияют на менструальные выделения и не провоцируют избыточных менструальных кровотечений, однако могут вызывать боли за счет своего размера и давления на другие внутренние органы.
2. Интрамуральные миомы встречаются наиболее часто. Они развиваются в стенке матки и имеют свойство быстро разрастаться. Это может приводить к увеличению матки в размере, что может быть ошибочно принято за изменение веса женщины или беременность. При миомах этого типа нередки сильные менструальные кровотечения, боль в малом тазу или спине, частое мочеиспускание и ощущение давления.
3. Субмукозные миомы — самый редкий тип. Этот вид опухоли развивается во внутреннем слое стенки матки и при росте изменяет размеры и форму полости матки. Субмукозные миомы могут сопровождаться обильными маточными кровотечениями.

К содержанию

Как подтверждается диагноз миомы матки?

Обычно врачи могут диагностировать миому при пальпации. Для подтверждения диагноза используется УЗИ, иногда МРТ (магнитно-резонансная томография). Последняя процедура немногим более точная, но очень дорогостоящая, так что стоимость ее не оправдывает достигнутой точности.

К содержанию

Какую тактику лечения миомы выберет врач?

Если миома обнаружена, но она не вызывает неприятных симптомов у пациентки, а также динамика ее роста стабильна в течение трехмесячных интервалов в первое время наблюдений (нет скачкообразных изменений в размерах), то обследований каждые 4-6 месяцев будет достаточно.

Конечно, размер имеет значение. И даже если миома не провоцирует ухудшения самочувствия, большую миому врач может посоветовать удалить.

Также учитывается возраст пациентки и ее состояние. Когда женщина приближается к менопаузе, у нее нет планов завести ребенка и при этом ее мучают сильные кровотечения, приводящие к тяжелой анемии, ей скорее всего предложат удалить матку. Пока гистерэктомия — наиболее распространенный в России исход данного заболевания: из миллиона операций по поводу миомы 800 тыс. заканчиваются удалением матки.

Понятно, что такое решение неприемлемо для молодых женщин, планирующих деторождение. Миомэктомия, то есть удаление миоматозных узлов, показана, если женщина достаточно молода, чтобы еще иметь детей. Такие операции производят как лапаратомически (то есть через разрез) или лапараскопически (через небольшие проколы). Выбор типа операции обычно зависит от количества узлов и их размеров. Иногда бывает проще провести операцию через влагалище, если миома расположена близко к шейке матки. В общем и целом, хирургия — пока единственный метод именно лечения. Медикаменты применяют в основном для подготовки пациентки к операции.

Медикаментозная часть лечения может начинаться с назначения оральных контрацептивов, чтобы понять, повлияют ли они на кровотечения. С 1995 г. и до последнего времени основными одобренными в мире и в России препаратами, которые применялись для предоперационной подготовки, были агонисты гонадотропных рилизинг-гормонов (аГнГр). Эти вещества изменяют гормональный фон — снижают естественный уровень гормонов эстрогена и прогестерона, с которыми связан рост миомы, — и таким образом замедляют ее развитие. По сути эти препараты вводят женщину в состояние менопаузы (прекращаются менструации), и их прием сопровождается соответствующими побочными эффектами: появляются горячие приливы, заметно ухудшается состояние кожи и волос, кости становятся более хрупкими. Поэтому аГнГр применяют короткими курсами как предоперационную терапию, чтобы уменьшить кровотечения и таким образом повысить гемоглобин.

С прошлого года в Европе стали активно применять новые вещества — селективные модуляторы рецепторов прогестерона (СМРП), которые также позволяют снизить кровотечения и уменьшить миоматозные узлы. При этом у них нет таких серьезных побочных эффектов, как у аГнГр. Первым СМРП, показанным для предоперационного лечения миомы матки у женщин репродуктивного возраста, стал улипристала ацетат. Продолжительность лечения составляет 3 месяца. Новый препарат зарегистрирован в Европе и в России.

Добавим, что при назначении любого лечения врач должен убедиться, что женщина не беременна и что у нее нет злокачественных образований.

К содержанию

Дают ли врачи своим пациенткам с миомой какие-то советы по образу жизни, питанию и т.п.?

В качестве профилактики миом можно порекомендовать регулярно посещать гинеколога и, конечно же, не допускать абортов. Понятно, что для женщины с уже диагностированной миомой эти рекомендации тем более актуальны.

Что касается диеты, то следует сказать, что употребление зеленых овощей ассоциируется с меньшим риском развития миом, а пристрастие к мясу с кровью — напротив, к повышенному риску. Однако пока нет достаточных научных данных, чтобы надеяться на диету как на способ облегчения миомы или предотвращения ее появления.

Защитным действием от возникновения миом обладает прием оральных контрацептивов. Парадоксально, но риск заболеваемости снижает и курение — хотя вряд ли найдется врач, который порекомендует такой способ защиты от миомы.

Благодарим компанию «Гедеон Рихтер» за помощь в подготовке статьи

Обсуждение

.