Повышенное давление при крапивнице
Аллерголог-Иммунолог — консультации онлайн
Лечусь от крапивницы повышается давление. Что делать?
№ 25 541 Аллерголог-Иммунолог 10.11.2015
Дд! Женщине 64 года, заболело горло- наложила пластырь, пошла реакция волдыри с зудом. Выпила супрастин с актив. Углем-не помогло. Вызвала скорую. Вкололи преднизолон- через 2 часа поднялось давление, выщвала скоруб-сбили темп. Уснула, утром после пробуждения опять волдыри, опять скорая, опять преднизолон, опять давление. И замкнутый круг! 5 дней уже! Что же делать? Если от преднизолона поднимается давление, а без него крапивница не лечится.
ОТВЕТИЛ: 12.11.2015 Панигрибко Сергей Ковров 2.5 врач дерматовенеролог
Кроме супрастина есть и другие антигистаминные препараты
Здравствуйте, скажите пожалуйста, вчера у моего папы появились красные волдыри на ногах, был сильный зуд, выпил супрастин, через несколько часов понизилось давление и почувствовал сильную боль в желудке, вставая с кровати упал и потерял сознание, вызвали скорую, врач сделал 2 укола от аллергии, к утру все прошло, но сейчас вечером снова появились волдыри и опухли губы, аллергии никогда ни на что не было. Скажите что это может быть?
Здравствуйте! Прошу вашей помощи, т. К. В своем городе я была у троих врачей (2 терапевтов и дерматолога) и никто толком ничего не может мне сказать. А к аллергологу ближайшая запись только через неделю! Очень вас прошу, помогите! Ситуация такая. Я болела трахеитом и ангиной месяц, ничего не помогало, врачи не могли вылечить. Последнее что было назначено — антибиотик цефтриаксон в уколах. Начала я его колоть 16 октября, назначили 7-дневный курс. С первого же укола у меня пошла реакция — сильное .
Здравствуйте! У меня крапивница. Вызывал скорую помощь. Дали какой-то укол (хлорид вроде) ну и после него вроде краснота ушла, но на второй день сыпь немного осталась. Пью по совету врача активированный уголь и супрастин по отдельности. Но уже 4-й день и небольшой зуд и мелкие «точки» остались в области кисти рук и щиколоток ног. Что посоветуете делать? Спасибо за помощь)
Женщина 60 лет. В сентябре перенесен повторный инсульт. Назначены одновременно мексидол, карбамазепин, вальпроевая кислота, комбипилен. Постоянный прием прадаксы. Началась сильная реакция крапивница по телу, отек лица. Терапевт отменил комбипилен, назначил супрастин в инъекцичх и таблетках. Курс уколов 5 штук пройден, таблетки принимает. Улучшения не настурает. Ближацший аллерголог в 200 км, больная лежачая. Что можно предпринять?
Здравствуйте, у моей дочери с 28апреля по сегодняшний день (19 мая) обильная сыпь. Сначала появилась на передней части бедра и через пару днец начала распространятся на живот. Внешне похоже на крапивницу. Зуда нет. Только по правой стороне тела. Пьем зиртек 2 раза в день и смекту на ночь. Сдали общий анализ крови. Пыталась сама разобраться, но конечно это невозможно. Даже железодефицитную анемию мне кажется нашла в них, но не все показатели указали на это. Вот наши показатели, скажите есть ли а.
18+ Онлайн-консультации носят информационный характер и не заменяют очной консультации врача. Пользовательское соглашение
Ваши персональные даннные надежно защищены. Платежи и работа сайта осуществляются c использованием защищенного протокола SSL.
Использованные источники: sprosidoktora.ru
СТАТЬИ ПО ТЕМЕ:
От чего в организме крапивница
От чего крапивница у новорожденных
Давление при аллергии
При возникновении аллергической реакции ответ организма может наступить с различных сторон. Возникновение симптомов часто наблюдается во многих отделах организма. Раздражитель, воздействуя на организм, повышает артериальное давление. Это обусловлено тем, что при выбросе гистамина происходит нарушение работы сосудов. Несмотря на то, что оно измеряется в области крупных сосудов, ответ мелких артериол и капилляров может повлиять на общее состояние человека. Нередко аллергия возникает на прием препаратов, устраняющих симптомы гипертонии. Поэтому эти два понятия тесно связаны.
Как аллергия влияет на давление?
При аллергии у человека могут отмечаться негативные изменения в организме. Нередко артериальное давление может быть слишком понижено или повышено. В этом случае нормализовать состояние невозможно, так как таблетки и лекарства не помогают.
Иногда оно может упасть, достигая критического уровня за короткий срок. Чаще всего такая реакция наблюдается при анафилактическом шоке. Реакция обуславливает потерю сознания, нарушение координации, кровообращения. Опасно такое резкое снижение риском наступления летального исхода.
Резкое нарушение работоспособности сосудов при анафилактическом шоке наблюдается из-за замедления процесса выброса крови из сердца, а также расширения периферических кровеносных сосудов. В результате такой реакции наполнить сосуды просто нечем: кровь не пребывает в нужном количестве, развивается гипотония.
Стоит отметить, что если у человека до этого отмечалась гипертония, то можно наблюдать падение уровня показателей даже на фоне этого процесса. При этом он может стремиться к нулю.
Может ли аллергия повысить давление?
При некоторых аллергических реакциях (на пыльцу, лекарства, продукты питания) происходит обратный процесс, когда повышается артериальное давление. Чаще всего высокое значение может наблюдаться, если у человека проявляется реакция:
Усиление влияния сосудов и аллергии друг на друга может возникнуть при реакции на таблетки, креветки, цитрусы. В этом случае у человека могут покраснеть кожа на лице, слизистые оболочки глаз, носа. При этом в пораженных областях нередко возникает отек, распространяющийся на поверхности лица. При такой обширной рефлексогенной зоне реакция может наступить, в том числе, в виде гипертонии.
Часто признаки гипертонии наблюдаются при возникновении удушья. В этом случае высокое артериальное давление может отмечаться как следствие беспокойства аллергика. При повышенном нервном напряжении оно выступает в роли дополнительной реакции.
Аллергия на гипотензивные средства
Если рассматривать проблему взаимодействия аллергической реакции и давления, то нередко возникают изменения в организме на гипотензивные лекарства, когда снижается артериальное значение. В этом случае, принимая таблетки для его нормализации, у человека могут появиться негативные изменения в организме. Тогда можно отмечать, что проявляется аллергическая реакция на лекарственные препараты.
Многие люди стремятся выбрать гипотензивные лекарства, которые не вызывают аллергию. Однако сделать это практически невозможно. Дело в том, что даже таблетки с одним и тем же действующим веществом в составе могут содержать большое количество добавок. И если на активный компонент реакции не наблюдается, то непереносимость может возникнуть при воздействии других веществ. Поэтому аллергологи отмечают, что гипоаллергенные препараты от гипертонии еще не выявлены. То средство, которое будет подходить одному пациенту, может вызвать сильные симптомы поражения у другого.
Выявить аллергию на таблетки чаще всего удается только после второго приема лекарства. Это обусловлено тем, что в первый раз в организме может только произойти процесс сенсибилизации. Поэтому при индивидуальной непереносимости изменения можно отследить спустя 2–3 суток.
Как выражается реакция на гипотензивные препараты
Аллергическая реакция на лекарства может проявляться в трех формах:
При аллергии на гипотензивные средства у человека может появиться:
Использованные источники: allergiyainfo.ru
ВАС МОЖЕТ ЗАИНТЕРЕСОВАТЬ:
Крапивница пигментация
Экзема на бёдрах
Крапивница и повышенное давление
Глубокий, зудящий, жгучий или болезненный отек, который развивается через 2-6 ч после действия давления и длится от 8 до 72 ч, — характерный признак этой распространенной формы физической крапивницы. Средний возраст дебюта этого состояния — 20-25 лет.
Заболевание хроническое, средняя продолжительность составляет 9 лет (диапазон — от 1 года до 40 лет). Могут развиваться недомогание, усталость, лихорадка, озноб, головная боль или генерализованная артралгия. Умеренная и тяжелая степень заболевания часто влияют на трудоспособность, особенно у лиц, занимающихся физическим трудом.
Крапивница от давления, хроническая крапивница и отек Квинке часто сочетаются у одного и того же пациента. В одном исследовании крапивница от давления наблюдалась у 37% пациентов с хронической крапивницей.
Этим фактом объясняется частое появление волдырей на участках локального давления у пациентов с хронической крапивницей, а также низкая эффективность Н1-антигистаминных препаратов у некоторых пациентов, поскольку крапивница от давления обычно слабо реагирует на такое лечение.
Часто поражаются кисти рук, стопы, ягодицы, губы и лицо. Очаги возникают при стоянии, ходьбе, ношении тесной одежды или длительном сидении на твердой поверхности.
Диагностика крапивницы от давления
Поскольку отек развивается через несколько часов после воздействия давления, причина крапивницы не всегда очевидна. Повторяющийся выраженный отек на одном и том же участке — ключ к верному диагнозу. У пациентов с уртикарным дермографизмом волдыри развиваются сразу после воздействия давления, а не через несколько часов.
Диагностику с помощью тестов с тяжелыми предметами применяют в исследованиях, но они малопригодны для повседневной клинической практики.
а — Волдыри образуются по краю бюстгальтера в результате давления в области его эластичного шва.
б — Волдыри образуются по краю бюстгальтера и в области пояса.
Лечение крапивницы от давления
Необходимо защищать участки, которые подвергаются давлению. Наиболее эффективное лечение в случае тяжелой, инвалидизирующей крапивницы от давления -системные кортикостероиды, которые назначают короткими курсами с постепенным уменьшением дозы. Могут потребоваться дозы преднизолона, превышающие 30 мг/сут.
Антигистаминные препараты обычно не помогают, но попытку их применения стоит сделать. Сообщалось об эффективности цетиризина (в дозе 10 мг/сут. или более). Комбинация цетиризина (10 мг в день) и теофиллина (200 мг 2 раза в день) более эффективна, чем только цетиризин.
Очень эффективным может быть дапсон (100-150 мг/сут.). В отдельных исследованиях отмечалась эффективность метотрексата (15 мг/нед.), монтелукаста, кетотифена в сочетании с нимесулидом, сульфасалази-на, а также местного применения клобета-зола пропионата 0,5%.
Использованные источники: dommedika.com
Источник
Глубокий, зудящий, жгучий или болезненный отек, который развивается через 2-6 ч после действия давления и длится от 8 до 72 ч, — характерный признак этой распространенной формы физической крапивницы. Средний возраст дебюта этого состояния — 20-25 лет.
Заболевание хроническое, средняя продолжительность составляет 9 лет (диапазон — от 1 года до 40 лет). Могут развиваться недомогание, усталость, лихорадка, озноб, головная боль или генерализованная артралгия. Умеренная и тяжелая степень заболевания часто влияют на трудоспособность, особенно у лиц, занимающихся физическим трудом.
Крапивница от давления, хроническая крапивница и отек Квинке часто сочетаются у одного и того же пациента. В одном исследовании крапивница от давления наблюдалась у 37% пациентов с хронической крапивницей.
Этим фактом объясняется частое появление волдырей на участках локального давления у пациентов с хронической крапивницей, а также низкая эффективность Н1-антигистаминных препаратов у некоторых пациентов, поскольку крапивница от давления обычно слабо реагирует на такое лечение.
Часто поражаются кисти рук, стопы, ягодицы, губы и лицо. Очаги возникают при стоянии, ходьбе, ношении тесной одежды или длительном сидении на твердой поверхности.
Диагностика крапивницы от давления
Поскольку отек развивается через несколько часов после воздействия давления, причина крапивницы не всегда очевидна. Повторяющийся выраженный отек на одном и том же участке — ключ к верному диагнозу. У пациентов с уртикарным дермографизмом волдыри развиваются сразу после воздействия давления, а не через несколько часов.
Диагностику с помощью тестов с тяжелыми предметами применяют в исследованиях, но они малопригодны для повседневной клинической практики.
а — Волдыри образуются по краю бюстгальтера в результате давления в области его эластичного шва.
б — Волдыри образуются по краю бюстгальтера и в области пояса.
Лечение крапивницы от давления
Необходимо защищать участки, которые подвергаются давлению. Наиболее эффективное лечение в случае тяжелой, инвалидизирующей крапивницы от давления -системные кортикостероиды, которые назначают короткими курсами с постепенным уменьшением дозы. Могут потребоваться дозы преднизолона, превышающие 30 мг/сут.
Антигистаминные препараты обычно не помогают, но попытку их применения стоит сделать. Сообщалось об эффективности цетиризина (в дозе 10 мг/сут. или более). Комбинация цетиризина (10 мг в день) и теофиллина (200 мг 2 раза в день) более эффективна, чем только цетиризин.
Очень эффективным может быть дапсон (100-150 мг/сут.). В отдельных исследованиях отмечалась эффективность метотрексата (15 мг/нед.), монтелукаста, кетотифена в сочетании с нимесулидом, сульфасалази-на, а также местного применения клобета-зола пропионата 0,5%.
— Читать «Холинергическая крапивница — клиника, диагностика, лечение»
Оглавление темы «Варианты крапивницы»:
- Дифференциальная диагностика хронической крапивницы
- Лекарства первой линии для лечения крапивницы
- Лекарства второй линии для лечения крапивницы
- Лекарства третьей линии для лечения крапивницы
- Варианты физической крапивницы и их характеристика
- Уртикарный дермографизм — клиника, диагностика, лечение
- Крапивница от давления — клиника, диагностика, лечение
- Холинергическая крапивница — клиника, диагностика, лечение
- Анафилактический шок после физической нагрузки
- Холодовая крапивница — клиника, диагностика, лечение
Источник
Êðàïèâíèöà îò äàâëåíèÿ
Ðàçëè÷àþò äâå ôîðìû êðàïèâíèöû îò äàâëåíèÿ:
-íåìåäëåííóþ êðàïèâíèöó îò äàâëåíèÿ — âîëäûðè è ýðèòåìà ïîÿâëÿþòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò ïîñëå íàäàâëèâàíèÿ íà êîæó (áåç òðåíèÿ èëè ðàñòÿæåíèÿ). Ñûïü ñîïðîâîæäàþòñÿææåíèåì è îáû÷íî äåðæèòñÿ îêîëî 30 ìèí (íå áîëåå 2 ÷).
-çàìåäëåííóþ êðàïèâíèöó îò äàâëåíèÿ — òåìíûå, çóäÿùèå è áîëåçíåííûå âîëäûðè ïîÿâëÿþòñÿ â ó÷àñòêàõ òåëà, ïîäâåðæåííûõ äëèòåëüíîìó ñäàâëåíèþ: íà ïëå÷àõ ïîñëå íîøåíèÿ ðþêçàêà èëè ñóìêè íà ðåìíå, íà êèñòÿõ ïîñëå íîøåíèÿ òÿæåëûõ ñóìîê, íà ñòîïàõ ïîñëå äëèòåëüíîé õîäüáû, íà ÿãîäèöàõ è çàäíåé ïîâåðõíîñòè áåäåð ïîñëå äëèòåëüíîãî ñèäåíèÿ, à òàêæå íà òåõ ó÷àñòêàõ òåëà, êîòîðûå ñäàâëèâàþòñÿ òåñíîé îäåæäîé (íèæíèì áåëüåì, áðþêàìè). Ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç 0,5-9 ÷ (â ñðåäíåì ÷åðåç 3,5 ÷) ïîñëå ðàçäðàæåíèÿ êîæè è ñîõðàíÿåòñÿ îêîëî 36 ÷. Ìîãóò íàáëþäàòüñÿ íåäîìîãàíèå , ëèõîðàäêà , îçíîá è ãîëîâíàÿ áîëü . Ïî äàííûì ðàçíûõ àâòîðîâ, çàìåäëåííàÿ êðàïèâíèöà îò äàâëåíèÿ ó 60-100% áîëüíûõ ñî÷åòàåòñÿ ñ õðîíè÷åñêîé êðàïèâíèöåé èëè îòåêîì Êâèíêå . Çàìåäëåííàÿ êðàïèâíèöà îò äàâëåíèÿ — íå ñòîëü ðåäêîå çàáîëåâàíèå, êàê ñ÷èòàëîñü ðàíüøå. Òàê, îíà íàáëþäàåòñÿ ïðèìåðíî ó 50% áîëüíûõ õðîíè÷åñêîé èäèîïàòè÷åñêîé êðàïèâíèöåé.
Äëÿ äèàãíîñòèêè íåìåäëåííîé êðàïèâíèöû îò äàâëåíèÿ òàêæå èñïîëüçóþò äåðìîãðàôîìåòð.
Äëÿ äèàãíîñòèêè çàìåäëåííîé êðàïèâíèöû îò äàâëåíèÿ íà ïëå÷è èëè áåäðà íà 20 ìèí ïîäâåøèâàþò ãðóç âåñîì 7 êã. Ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ ÷åðåç íåñêîëüêî ÷àñîâ. Ó 20% áîëüíûõ âûÿâëÿåòñÿ ëåéêîöèòîç, ó 30% íåçíà÷èòåëüíîå ïîâûøåíèå ÑÎÝ.
Ïðè÷èíû ìåõàíè÷åñêîé êðàïèâíèöû ïîêà íå ìîãóò áûòü íàçâàíû îäíîçíà÷íî, êàê è ïðè÷èíû ëþáîãî äðóãîãî âèäà àëëåðãèè. Ïðîáëåìà âîçíèêàåò íà óðîâíå èììóíèòåòà, êîòîðûé íåàäåêâàòíî ðåàãèðóåò â äàííîì ñëó÷àå íà âîçäåéñòâèå èç âíå.
×àùå âñåãî ñðåäè ïðè÷èí íàçûâàþò:
-Íàñëåäñòâåííûé ôàêòîð,
-Èíäèâèäóàëüíóþ ÷óâñòâèòåëüíîñòü êîæè,
-Ñîñòîÿíèå êðîâåíîñíûõ ñîñóäîâ,
-Íåêîòîðûå âíóòðåííèå áîëåçíè.
Èç-çà òîãî, ÷òî ìåõàíè÷åñêîå âîçäåéñòâèå ó íåêîòîðûõ ëþäåé âûçûâàåò ïðîÿâëåíèÿ êðàïèâíèöû â êàêèå-òî ïåðèîäû æèçíè, ñðåäè ïðè÷èí ïðèñóòñòâóåò ïñèõè÷åñêîå è ýìîöèîíàëüíîå ñîñòîÿíèå.
Ïðè ýòîì, âûÿâèòü ïðè÷èíó, òî åñòü ïîíÿòü, îò÷åãî ïîÿâëÿåòñÿ ìåõàíè÷åñêàÿ êðàïèâíèöà, óäàåòñÿ íå âñåãäà.
Åäèíñòâåííûé ñïîñîá ëå÷åíèÿ, ýôôåêòèâíîñòü êîòîðîãî ïîäòâåðæäåíà, íàçíà÷åíèå êîðòèêîñòåðîèäîâ äëÿ ñèñòåìíîãî ïðèìåíåíèÿ. Áûëî ïðîâåäåíî êîíòðîëèðóåìîå èñïûòàíèå öåòèðèçèíà ïðè êðàïèâíèöå îò äàâëåíèÿ. Êðàïèâíèöó âûçûâàëè, ïîäâåøèâàÿ ãðóç âåñîì 7êã íà ïëå÷î èëè áåäðî áîëüíîãî. Ïîêàçàíî, ÷òî ïðåïàðàò ýôôåêòèâåí ó 8 èç 11áîëüíûõ, ïðèíèìàâøèõ ó÷àñòèå â èññëåäîâàíèè (ïëàöåáî áûëî ýôôåêòèâíî ó 2 èç 11áîëüíûõ). Îäíàêî ïîëó÷åííûå ðåçóëüòàòû ñîìíèòåëüíû, ïîñêîëüêó öåòèðèçèí îñíîâíîé àêòèâíûé ìåòàáîëèò ãèäðîêñèçèíà, êîòîðûé ìàëîýôôåêòèâåí ïðè êðàïèâíèöå îò äàâëåíèÿ. Èíîãäà ïðè êðàïèâíèöå îò äàâëåíèÿ ýôôåêòèâíû ÍÏÂÑ, îäíàêî ýòè ïðåïàðàòû ìîãóò âûçâàòü îáîñòðåíèå ñîïóòñòâóþùåé õðîíè÷åñêîé èäèîïàòè÷åñêîé êðàïèâíèöû.
Ñîëíå÷íàÿ êðàïèâíèöà
Ðåäêàÿ ôîðìà êðàïèâíèöû, âîçíèêàþùàÿ ïîä äåéñòâèåì óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ, îòíîñèòñÿ ê ðàçíîâèäíîñòè ôîòîäåðìàòîçà. Ñóùåñòâóåò íåñêîëüêî êëàññèôèêàöèé ñîëíå÷íîé êðàïèâíèöû. Ñîãëàñíî ñîâðåìåííîé, ïàòîãåíåòè÷åñêîé êëàññèôèêàöèè, âûäåëÿþò 2 òèïà ñîëíå÷íîé êðàïèâíèöû:
I òèï êðàïèâíèöà, îïîñðåäîâàííàÿ IgE ê àíòèãåíàì, ïðèñóòñòâóþùèì òîëüêî â ñûâîðîòêå áîëüíûõ
II òèï êðàïèâíèöà, îïîñðåäîâàííàÿ IgE ê àíòèãåíàì, ïðèñóòñòâóþùèì â ñûâîðîòêå êàê áîëüíûõ, òàê è çäîðîâûõ.
Ñûïü ïðè ñîëíå÷íîé êðàïèâíèöå âîçíèêàåò ÷åðåç íåñêîëüêî ìèíóò èëè ÷àñîâ ïîñëå äåéñòâèÿ óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ. Åìó õàðàêòåðíû óðòèêàðíûå âûñûïàíèÿ íà îòêðûòûõ ó÷àñòêàõ òåëà, íà ëèöå, øåå, ãðóäè, ðóêàõ. Àíàôèëàêòè÷åñêèå ðåàêöèè ðàçâèâàþòñÿ ðåäêî. Ïðè ôèêñèðîâàííîé ñîëíå÷íîé êðàïèâíèöå ñûïü ïîÿâëÿåòñÿ â îäíèõ è òåõ æå ó÷àñòêàõ äàæå ïðè îáëó÷åíèè âñåãî òåëà.
Äëÿ äèàãíîñòèêè ýòîé ôîðìû êðàïèâíèöû èñïîëüçóþò óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå ðàçíîé äëèíû âîëíû. Äëÿ îïðåäåëåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê âèäèìîìó ñâåòó ìîæíî ïðèìåíèòü îáû÷íûé ñëàéäîïðîåêòîð, ñíàáæåííûé ôèëüòðàìè, íå ïðîïóñêàþùèìè óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå.
Åñëè ñûïü âîçíèêàåò òîëüêî ïîä äåéñòâèåì êîðîòêîâîëíîâîãî óëüòðàôèîëåòîâîãî èçëó÷åíèÿ, äîñòàòî÷íî èçáåãàòü ñîëíå÷íîãî ñâåòà è ïîëüçîâàòüñÿ ñîëíöåçàùèòíûìè ñðåäñòâàìè. Ïðè ïîâûøåííîé ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê äëèííîâîëíîâîìó óëüòðàôèîëåòîâîìó èçëó÷åíèþ è âèäèìîìó ñâåòó ýòèõ ìåð íåäîñòàòî÷íî. Íàçíà÷àþò H1-áëîêàòîðû, îñîáåííî âòîðîãî ïîêîëåíèÿ. Äëÿ ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ñîëíå÷íîìó ñâåòó ïðèìåíÿþò ñâåòîëå÷åíèå èëè PUVA-òåðàïèþ (ïñîðàëåíû ïëþñ äëèííîâîëíîâîå óëüòðàôèîëåòîâîå èçëó÷åíèå). Ñåàíñû ïðîâîäÿò 3ðàçà â íåäåëþ â òå÷åíèå 48íåä. Ìåõàíèçì ñíèæåíèÿ ÷óâñòâèòåëüíîñòè ê ñîëíå÷íîìó ñâåòó îñòàåòñÿ íåÿñíûì. Íåðåäêî áûâàåò ýôôåêòèâåí õëîðîõèí, èçðåäêà ïëàçìàôåðåç.
Òåïëîâàÿ êðàïèâíèöà
Ðåäêîå çàáîëåâàíèå, äëÿ êîòîðîãî õàðàêòåðíû êðóïíûå âîëäûðè ðàçìåðîì äî 7 ìì, âîçíèêàþùèå ïîñëå òåïëîâîãî âîçäåéñòâèÿ, êàê ïðàâèëî, ïîñëå ïðèíÿòèÿ ãîðÿ÷åé âàííû, äóøà, èëè ïîõîäà â áàíþ è ñàóíó. Ðàçìåð âîëäûðåé îòëè÷àåò òåïëîâóþ êðàïèâíèöó îò õîëèíåðãè÷åñêîé. Òåïëîâàÿ êðàïèâíèöà ïàññèâíî íå ïåðåíîñèòñÿ. Îïèñàí ñëó÷àé ðàçâèòèÿ óñòîé÷èâîñòè ê òåïëîâîìó âîçäåéñòâèþ, êîòîðàÿ ñîõðàíÿëàñü â òå÷åíèå 3 íåä ïîñëå ñòèìóëÿöèè êîæè òåïëîì. Òåïëîâàÿ êðàïèâíèöà ìîæåò ñî÷åòàòüñÿ ñ õîëîäîâîé. Îïèñàí ñëó÷àé ñî÷åòàíèÿ òåïëîâîé êðàïèâíèöû ñ ñîëíå÷íîé.
Ê êîæå íà 15 ìèí ïðèêëàäûâàþò òåïëûé ïðåäìåò (4048°C). Ñûïü îáû÷íî ïîÿâëÿåòñÿ ïðè 43°C. Òàê æå ïðîâîäèòñÿ îïðåäåëåíèå ïîðîãà ÷óâñòâèòåëüíîñòè.
Âèáðàöèîííàÿ êðàïèâíèöà
Âèáðàöèîííàÿ êðàïèâíèöà è àíãèîîòåê — î÷åíü ðåäêèé òèï ôèçè÷åñêîé êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà, ïðè êîòîðîì òèïè÷íûé âîëäûðíûé ýëåìåíò è àíïèîîòåê âîçíèêàåò â îòâåò íà ëþáîé âèáðàöèîííûé ñòèìóë — áåã, ýíåðãè÷íîå îáòèðàíèå ïîëîòåíöåì, ðàáîòà ñ ãàçîíîêîñèëêîé, åçäà íà àâòîìîáèëå. Çàáîëåâàíèå ÿâëÿåòñÿ íàñëåäñòâåííûì, â ôîðìèðîâàíèè åãî ìåõàíèçìîâ íå ïðèíèìàåò ó÷àñòèÿ èììóííàÿ ñèñòåìà, ïîýòîìó âèáðàöèîííóþ êðàïèâíèöó è àíãèîîòåê íåëüçÿ ñ÷èòàòü èñòèííûì àëëåðãè÷åñêèì çàáîëåâàíèåì.
Âïåðâûå çàáîëåâàíèå áûëî îïèñàíî â äâóõ ñåìüÿõ. Íåäàâíî ñïåöèàëèñòû èç Íàöèîíàëüíûõ èíñòèòóòîâ çäðàâîîõðàíåíèÿ ÑØÀ íàøëè ãåíåòè÷åñêóþ ïðè÷èíó ðåäêîé ðåàêöèè íà âèáðàöèþ. Ðåçóëüòàòû èõ èññëåäîâàíèÿ îïóáëèêîâàíû â New England Journal jf Medicine. Êàê èçâåñòíî, âàæíóþ ðîëü â ìåõàíèçìå ðàçâèòèÿ ñèìïòîìîâ õðîíè÷åñêîé êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà èãðàþò òó÷íûå êëåòêè, êîòîðûå íàõîäÿòñÿ â êîæå è äðóãèõ ñîåäèíèòåëüíûõ òêàíÿõ ÷åëîâåêà. Îíè âûäåëÿþò ãèñòàìèí è äðóãèå ñòèìóëèðóþùèå âîñïàëåíèå âåùåñòâà â êðîâîòîê â îòâåò íà âçàèìîäåéñòâèÿ ñïåöèôè÷åñêîãî èììóíîãëîáóëèíà Å, ïðèñóòñòâóþùåãî íà ïîâåðõíîñòè êëåòîê ñ îïðåäåëåííûì àëëåðãåíîì, êàê ïðè àëëåðãè÷åñêîé ðåàêöèè, ëèáî íà îïðåäåëåííûé ôèçè÷åñêèé, õèìè÷åñêèé èëè èíîé ñòèìóë, â äàííîì ñëó÷àå — íà ìåõàíè÷åñêóþ âèáðàöèþ. Òàêîé ïðîöåññ íàçûâàåòñÿ äåãðàíóëÿöèåé è íåïîñðåäñòâåííî ïðèâîäèò ê ñèìïòîìàì êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà.
Äëÿ èçó÷åíèÿ òó÷íûõ êëåòîê, ó÷àñòâóþùèõ â âèáðàöèîííîé êðàïèâíèöå, ó÷åíûå âûáðàëè òðè ñåìüè, ó êîòîðûõ â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ïîêîëåíèé íàáëþäàëîñü ýòî ðåäêîå çàáîëåâàíèå. Ñïåöèàëèñòû áðàëè àíàëèç êðîâè ó áîëüíûõ â ñïîêîéíîì ñîñòîÿíèè è âî âðåìÿ îáîñòðåíèÿ çàáîëåâàíèÿ. Óðîâåíü ãèñòàìèíà çíà÷èòåëüíî óâåëè÷èâàëñÿ âî âðåìÿ âèáðàöèè è ïàäàë â òå÷åíèå ÷àñà ïîñëå å¸ ïðåêðàùåíèÿ. Òàêæå ïîâûøàëñÿ óðîâåíü êîíöåíòðàöèè òðèïòàçû — ôåðìåíòà, êîòîðûé òàêæå âûñâîáîæäàåòñÿ èç òó÷íûõ êëåòîê âî âðåìÿ äåãðàíóëÿöèè. Ó÷åíûå îòìåòèëè, ÷òî è ó çäîðîâûõ ëþäåé ïðîèñõîäèò âûñâîáîæäåíèå ãèñòàìèíà ïðè âèáðàöèè, îäíàêî â çíà÷èòåëüíî ìåíüøåé ñòåïåíè. Ïî èõ ìíåíèþ, ýòî ãîâîðèò î òîì, ÷òî íîðìàëüíàÿ ðåàêöèÿ íà âèáðàöèþ ó áîëüíûõ ïðîñòî óñèëåíà â íåñêîëüêî ðàç.
Àâòîðû çàòåì èçó÷èëè 36 îáðàçöîâ ÄÍÊ ÷ëåíîâ ýòèõ ñåìåé, ñðåäè êîòîðûõ áûëè êàê áîëüíûå, òàê è çäîðîâûå ëþäè.  ðåçóëüòàòå, îíè îáíàðóæèëè ìóòàöèþ â ãåíå â ADGRE2, êîòîðàÿ âñòðå÷àåòñÿ òîëüêî ó òåõ ÷ëåíîâ ñåìüè, êîòîðûå ñòðàäàþò âèáðàöèîííîé êðàïèâíèöåé è íå îòìå÷àåòñÿ â ðàçëè÷íûõ ãåíåòè÷åñêèõ áàçàõ äàííûõ è ó ïî÷òè òûñÿ÷è çäîðîâûõ ëþäåé ñî ñõîäíûì ïðîèñõîæäåíèåì. Ãåí ADGRE2 îòâå÷àåò çà âûðàáîòêó îäíîèìåííîãî áåëêà, êîòîðûé âñòðå÷àåòñÿ íà ïîâåðõíîñòè òó÷íûõ êëåòîê. Îí, â ñâîþ î÷åðåäü, ñîñòîèò èç äâóõ ñóáúåäèíèö — àëüôà, êîòîðàÿ íàõîäèòñÿ íà íàðóæíîé ïîâåðõíîñòè êëåòêè, è áåòà, êîòîðàÿ îáðàùåíà âíóòðü.  íîðìàëüíîì ñîñòîÿíèè ýòè ñóáúåäèíèöû âçàèìîäåéñòâóþò, îäíàêî ó ëþäåé ñ ìóòàöèåé îíè íå ñòàáèëüíû è âçàèìîäåéñòâèå íàðóøàåòñÿ, ÷òî è ïðèâîäèò ê äåãðàíóëÿöèè, âûçûâàþùåé ñèìïòîìû êðàïèâíèöû è àíãèîîòåêà.
Òàêèì îáðàçîì, èññëåäîâàòåëè çàêëþ÷èëè, ÷òî âçàèìîäåéñòâèå ñóáúåäèíèö ADGRE2 èãðàåò êëþ÷åâóþ ðîëü â òàêîé ðåàêöèè òó÷íûõ êëåòîê íà ìåõàíè÷åñêóþ âèáðàöèþ. Àâòîðû èññëåäîâàíèÿ òàêæå ïîëàãàþò, ÷òî ðåçóëüòàòû ìîæíî èñïîëüçîâàòü äëÿ èçó÷åíèÿ äðóãèõ çàáîëåâàíèé, êîòîðûå ñâÿçàíû ñ ðåàêöèåé òó÷íûõ êëåòîê.
Çàáîëåâàíèå ÷àùå ïðîÿâëÿåòñÿ â âèäå èçîëèðîâàííîãî àíãèîîòåêà, íåæåëè êðàïèâíèöû. Ëþáîé âèáðàöèîííûé ñòèìóë ïðèâîäèò ê ïîÿâëåíèþ ëîêàëüíîãî êðàñíîãî çóäÿùåãî îòåêà â òå÷åíèå íåñêîëüêèõ ìèíóò ñ ïðîäîëæèòåëüíîñòüþ ìåíåå 2-4 ÷àñîâ. Êðîìå òèïè÷íûõ ïðîÿâëåíèé çàáîëåâàíèÿ ïðè âîçäåéñòâèè âûðàæåííîãî ñòèìóëà ìîæåò ðàçâèòüñÿ ïîêðàñíåíèå êîæè âñåãî òåëà è ãîëîâíàÿ áîëü, ïðèëèâû, óñòàëîñòè, ïîìóòíåíèå çðåíèÿ è ìåòàëëè÷åñêèé ïðèâêóñ âî ðòó. Ïîìèìî òèïè÷íîé ôîðìû çàáîëåâàíèÿ îïèñàíà ðåäêàÿ îòñðî÷åííàÿ ôîðìà, ïðîÿâëåíèÿ êîòîðîé âîçíèêàþò â òå÷åíèå 1-2 ÷àñîâ ïîñëå âîçäåéñòâèÿ âèáðàöèè è äîñòèãàþò ïèêà ÷åðåç 4-6 ÷àñîâ. Ïðè ýòîì òèïå çàáîëåâàíèÿ ê àíãèîîòåêó ïðèâîäèëà òðàâìà êîæè ïàöèåíòà èç-çà âèáðàöèè, íî íå èç-çà ñòàòè÷åñêîãî äàâëåíèÿ. Òàêæå áûëà îïèñàíà ïðèîáðåòåííàÿ ôîðìà âèáðàöèîííîãî àíãèîîòåêà. Îíà ñêëîííà ê ëåãêîìó òå÷åíèþ è ìîæåò áûòü ñâÿçàíà ñ äðóãèìè òèïàìè ôèçè÷åñêîé êðàïèâíèöû.
Îñíîâíûì ìåòîäîì äèàãíîñòèêè çàáîëåâàíèÿ ÿâëÿåòñÿ ïðîâîêàöèîííûé òåñò: ê ïðåäïëå÷üþ èëè êèñòè ïàöèåíòà ïðèêëàäûâàþò ñïåöèàëüíûé ðàáîòàþùèé ëàáîðàòîðíûé âèáðàòîð, ãåíåðèðóþùèé ÷àñòîòó îò 780 äî 1380 îáîðîòîâ â ìèíóòó íà 1-10 ìèíóò äî ïîÿâëåíèÿ ñèìïòîìîâ êðàïèâíèöû. Äëÿ òåñòà ëó÷øå èñïîëüçîâàòü îòêàëèáðîâàííûé âèáðàöèîííûé àïïàðàò ñ âîçìîæíîñòüþ èçìåíåíèÿ ÷àñòîòû è àìïëèòóäû. Îïèñàííûé âûøå ìåòîä ãåíåòè÷åñêîé äèàãíîñòèêè â íàñòîÿùåå âðåìÿ ïðèìåíÿåòñÿ â íàó÷íûõ èññëåäîâàíèÿõ, íî âîçìîæíî â áóäóùåì áóäåò âíåäðåí â êëèíè÷åñêóþ ïðàêòèêó.
Îñíîâíûì ìåòîäîì ëå÷åíèÿ ÿâëÿåòñÿ óäàëåíèå èëè óìåíüøåíèå êîíòàêòà ñ ïðè÷èííûì ôàêòîðîì, ÷òî ïîçâîëÿåò ïàöèåíòàì æèòü íîðìàëüíîé æèçíüþ. Äëÿ êóïèðîâàíèÿ íà÷àâøåãîñÿ ïðèñòóïà ýôôåêòèâíû àíòèãèñòàìèííûå ïðåïàðàòû.
https://www.allergyfree.ru/category/info/vibratory+urticaria+… 1
Источник
