Повышенное давление при беременности что кушать
Гипертензия, или повышение артериального давления, у беременных – это повышение измеряемого артериального давления – АД – до значения выше 140 / 90 мм. рт. ст., либо подъем давления в сравнении с его предыдущими значениями, регистрируемыми до беременности: систолического артериального давления на 25 мм. рт.ст. и выше, а диастолического артериального давления – на 15 мм. рт.ст. и выше.
Причем измерения давления должны быть двухкратными последовательными, с интервалом – 4 часа и более.
Причины артериальной гипертензии у беременных
- недостаточность клапана аорты;
- артериосклероз;
- лихорадка;
- тиреотоксикоз;
- наличие артериовенозных свищей и незаращения артериального протока;
- острые и хронические гломерулонефриты;
- хронический пиелонефрит;
- психогенная АГ;
- стеноз сосудов почки;
- поликистоз почки;
- нефросклероз;
- инфаркт почки;
- продуцирующие ренин опухоли;
- диабетическая нефропатия;
- эндокринопатии (гиперкортицизм, врождённый адреногенитальные синдромы, первичный гиперальдостеронизм, гипотиреоз, феохромоцитома, акромегалия, болезнь Иценко – Кушинга);
- гестоз;
- гипоталамический синдром;
- коарктация аорты;
- семейная вегетативная дисфункция, или синдром Райли – Дея;
- гипертоническая болезнь;
- истинная полицитемия;
- гиперкальциемия;
- узелковый полиартериит;
- острая интермиттирующая порфирия.
Предрасполагающие факторы к развитию артериальной гипертензии у беременных
- возраст беременной свыше 35 – ти лет;
- преэклампсия в семейном анамнезе;
- сахарный диабет;
- нефропатия;
- многоплодная беременность;
- ожирение (ИМТ – индекс массы тела – женщины больше, чем 27 кг / м 2);
- наличие гипертензии до беременности;
- беременность в подростковом возрасте;
- принадлежность к негроидной расе.
Классификация артериальной гипертензии у беременных
Согласно классификации Департамента здравоохранения США, 1990 г.
- артериальная гипертензия, которая не является для беременности специфичной;
- артериальная гипертензия гестационная или транзиторная преходящая;
- артериальная гипертензия, которая специфична для беременности, сюда нужно отнести преэкламсиию или экламсию.
Согласно классификации ВОЗ
- первая стадия — повышение цифр артериального давления до значений от 140 на 90 мм. рт. ст. до значений 160 на 100 мм рт. ст.;
- вторая стадия — повышение цифр артериального давления до значений от 160 на 100 мм. рт. ст. до значений 180 на 110 мм рт. ст.;
- третья стадия — повышение цифр артериального давления до значений от 180 на 110 мм. рт. ст. и выше.
Согласно Европейским рекомендациям
- артериальная гипертензия, существовавшая ранее — представляет собой повышение артериального давления – АД, которое диагностировалось в течение первых двадцати недель гестации либо до беременности и сохранялось в течение 6 – ти недель после родов;
- артериальная гипертензия гестационная — представляет собой повышение артериального давления – АД, которое диагностировалось на сроках после двадцати недель беременности у женщин, с первоначально нормальным давлением;
- преэклампсия — представляет собой сочетание протеинурии (содержание белка в моче в патологически высоких количествах) и гестационной артериальной гипертензии;
- артериальная гипертензия, существовавшая ранее, с гестационной артериальной гипертензией и протеинурией (белком в моче в повышенном количестве) — представляет собой состояние, при котором повышение давления диагностировалось до беременности, однако после 20 – ти недель степень выраженности повышения давления возрастает и появляется белок в моче – протеинурия;
- не поддающаяся классификации АГ — повышение АД, неклассифицированное в виду недостатка информации.
В зависимости от стадии гипертонической болезни
- первая стадия — артериальная гипертензия без отсутствия поражений органов – мишеней;
- вторая стадия — артериальная гипертензия, сопровождающаяся локальным (местным) или генерализованным (распространенным) сужением сосудов сетчатки, гипертрофией (увеличением мышечной стенки) левого желудочка, протеинурией, микроальбуминурией, повышением в плазме крови концентрации креатинина, признаками атеросклеротического поражения венечных артерий, аорты, сонных и бедренных артерий;
- третья стадия – артериальная гипертензия, сопровождающаяся признаками стенокардии, явно выраженными признаками сердечной недостаточности, инфарктом миокарда, преходящими нарушениями мозгового кровообращения, гипертонической энцефалопатией, инсультом, расслаивающей аневризмой, почечной недостаточностью, симптомами окклюзии периферических артерий.
В зависимости от причины
- первичная артериальная гипертензия;
- вторичная, или симптоматическая, артериальная гипертензия.
Симптомы артериальной гипертензии беременных
- головные боли;
- периодическая повышенная утомляемость;
- сердцебиение;
- головокружение;
- одышка;
- нарушение сна;
- нарушение зрения;
- боли в грудной клетке;
- похолодание конечностей;
- склонность к носовым кровотечениям;
- шум в ушах;
- жажда;
- парестезии – ощущение «покалывания» в конечностях;
- гематурия;
- никтурия;
- возможное немотивированное чувство тревоги.
Осложнения беременности
- угроза риска преждевременных родов;
- самопроизвольный аборт;
- гипотрофия плода;
- гестоз;
- фетоплацентарная недостаточность – ФПН.
Тактика ведения беременности и родов
Беременная с артериальной гипертензией обязана трижды госпитализироваться в стационар.
- 1 — я госпитализация осуществляется на сроке до 12 – ти недель беременности; если беременность обнаружена на первой стадии заболевания, то она сохраняется, в случае, если она обнаружена на второй и третьей стадиях, то это служит показанием для проведения аборта и прерывания беременности;
- 2 — я госпитализация осуществляется на сроках от 28 – ми до 32 – х недель беременности; в период, когда нагрузка на сердечно – сосудистую систему максимальна; на этих сроках проводится комплекс тщательного обследования больной, коррекция проводимого лечения и профилактика фетоплацентарной недостаточности – ФПН;
- 3 – я госпитализация осуществляется на сроках за две – три недели до родов с целью подготовки к родоразрешению женщин.
Женщина с артериальной гипертензией должна быть госпитализирована в стационар вне этих сроков в случае повышения величины артериального давления более, чем на 30 мм. рт. ст. от начального, либо при появлении патологическихпризнаков со стороны центаральной нервной системы – ЦНС (судорог).
Рекомендации по немедикаментозному лечению артериальной гипертензии беременных
- соблюдение разумной физической активности;
- устранение всех факторов эмоционального стресса;
- тщательный мониторинг факторов риска по прогрессированию гипертензии;
- режим дневного отдыха;
- ограниченное потребление насыщенных жиров и холестерина – при избыточной массе тела;
- ограниченное потребление поваренной соли – до 5 грамм – в день;
- изменение режима питания – уменьшение употребления в пищу растительных жиров и животных жиров, увеличение содержания в рационе фруктов, овощей, зерновых продуктов и молочных продуктов;
- регулярное проведение физиотерапевтических процедур (например, диатермия околопочечной области, индуктотермия, электросон);
- рациональная психотерапия с целью исключения стрессов;
- увеличение пребывания времени на свежем воздухе до нескольких часов в сутки;
- гипербарическая оксигенация – при консультации врача.
Рекомендации по медикаментозному лечению артериальной гипертензии беременных
- лечение медикаментами показано при повышении артериального давления до цифр, более чем 130 / 90 – 100 мм. рт. ст. либо при появлении признаков гестоза либо поражения ФС – фетоплацентарной системы;
- соблюдение режима – хронотерапевтический подход – к лечению;
- предпочтение препаратам длительного действия;
- начальное лечение – монотерапия (одно лекарство) в минимальных дозах;
- применение препаратов группы антагонистов ангиотензиновых рецепторов, блокаторов АПФ – ангиотензинпревращающего фермента, диуретиков не рекомендуется – необходимо внимательно изучить инструкцию перед применением!
Диета при артериальной гипертензии беременной
Один из основных принципов диеты, которую должны соблюдать беременные при артериальной гипертензии, — это стандарт DASH (основные диетические подходы с целью снижения артериальной гипертензии).
Основные принципы диеты включают:
- Включение в рацион большого количества овощей и фруктов, а также ненасыщенных жиров, которые содержатся в растительных маслах в большом количестве.
- Уменьшение содержания в рационе жиров животного происхождения, с большим количеством холестерина в них.
- Включение в рацион большого количества рыбы, злаков, мяса домашней птицы и орехов.
- Уменьшение содержания в рационе сладкого и жирного мяса.
- Включение в рацион большого количества продуктов, богатых калием, кальцием и магнием.
- Уменьшение содержания в рационе потребления соли.
- Уменьшение содержания в рационе кофе и продуктов, содержащих кофеин, отказ от алкоголя.
- Уменьшение содержания в рационе фасоли, картофеля, бобов, гороха, хлеб – в общем количестве до 200 грамм в сутки, рекомендован ржаной.
Основа диеты при артериальной гипертензии беременных:
- нежирная рыба, так как в рыбе большое количество полезных омег – 3 – жирных ненасыщенных кислот (преимущественное употребление – в отварном виде);
- большое количество фруктов и овощей (свежая или квашеная капуста, кабачки, свежие помидоры и огурцы, тыква) в отварном или сыром виде, в виде салатов и винегретов с растительным маслом;
- мясо нежирных сортов;
- сыры и нежирный творог;
- молоко и молочнокислые продукты;
- рассыпчатые каши типа овсяной, гречневой, пшенной;
- мясные супы на основе нежирного бульона – не чаще, чем два раза в неделю;
- супы вегетарианские, супы молочные, супы фруктовые;
- продукты с большим количеством липотропных веществ (способствующих снижению уровня липидов в крови), магнием и калием (курага, абрикосы, яблоки).
Калий при артериальной гипертензии беременных
Микроэлемент, помогающий предупредить прогрессирование и развитие АГ – артериальной гипертензии, а также контролировать ее уровень, калий важен для нормализации работы сердца.
Кальций и магний при артериальной гипертензии беременных
Микроэлементы, не связанные прямо с уровнем артериального давления – АД, однако играющие важную роль в работе сердца и в обмене веществ.
Хорошим источником кальция являются молочные продукты (творог, молоко, сыр, простокваша). Как правило, лучше выбирать молочные продукты с 3 – 5 % уровнем жирности – для лучшего усвоения и всасывания кальция.
Методы и сроки родоразрешения при артериальной гипертензии беременных
Определение индивидуально, чаще всего проведение родов – через естественные родовые пути. Как правило, если давление беременной поддается хорошему контролю, акушерский анамнез не отягощён и общее состояние плода удовлетворительное, то беременность продлевают до доношенного срока.
Показания к проведению кесарева сечения и досрочного родоразрешения:
- появление тяжёлых форм гестоза и их осложнений — эклампсии, преэклампсии, отёка лёгких, постэкламптической комы и H E L L P – синдрома;
- появление осложнений со стороны «органов – мишеней» — инсульта, инфаркта миокарда, отслойки сетчатки;
- артериальная гипертензия беременных, рефрактерная (устойчивая) к лечению;
- признаки ухудшения состояния плода.
Информация для беременной с артериальной гипертензией
- проведение антигипертензивной терапии, назначаемой сугубо индивидуально и корригируемой только врачом, должно быть постоянным;
- определенное значение артериального давления важно добиться еще на этапе планирования беременности;
- наличие артериальной гипертензии в анамнезе ухудшает и прогноз течения беременности, и её исходы;
- в случае наличия артериальной гипертензии – АГ – беременной, необходимо проведение регулярного врачебного наблюдения в течение беременности;
- коррекция артериальной гипертензии беременных предупреждает ее прогрессирование, однако не является стопроцентной профилактикой и препятствием для присоединения гестоза;
- во время беременности при повышенном давлении важно проводить регулярные обследования и профилактику нарушений состояния ФПС – фетоплацентарной системы;
- проведение медицинской реабилитации позволяет женщинам после беременности восстановить и здоровье, и нормальную репродуктивную функцию.
Назад к статьям
Следующая статья
Источник
Высокое давление достаточно часто сопровождает беременность. Медикаментозное лечение этой патологии практически полностью исключено. Это связано с тем, что большинство препаратов от гипертонии противопоказаны женщинам, которые находятся в ожидании малыша. Эффективным и безопасным способом нормализации давления в кровеносных сосудах является специальная диета.
Продукты, которые ест женщина при повышенном давлении во время беременности, влияют на состояние сосудистой системы. Они могут нормализовать давление и, наоборот, стать причиной его повышения.
Правила диеты
Диета при гипертонии для беременных женщин часто является единственным допустимым способом терапии патологического изменения уровня давления в кровеносных сосудах.
Для того чтобы корректировка питания принесла желаемые результаты, необходимо придерживаться следующих принципов:
- Приемы пищи должны происходить регулярно, желательно в одно и то же время.
- Последний прием пищи должен произойти не позднее, чем за 3 часа до ночного сна. Если будущей маме трудно оставаться голодной столько времени, то можно уменьшить это время до 2,5 часов.
- Общее количество приемов пищи должно быть не меньше 5.
- Перерывы между приемами пищи не должны быть продолжительными. Временной промежуток должен быть не больше 2 часов.
- Порции должны быть маленькими по объему.
- Беременным женщинам, которые находятся в группе риска по вероятности возникновения высокого давления, рекомендуется исключить из рациона продукты, которые вызывают вздутие.
- Беременным женщинам надо избегать избыточного употребления жидкости, т.к. она провоцирует отеки и, как следствие, высокое давление.
- Необходимо максимально исключить соль из рациона. Суточная дозировка этого продукта не должна превышать 6 г.
- Предпочтение рекомендуется отдавать продуктам, которые богаты соединениями магния.
Соблюдая эти простые правила организации питания, будущая мама хорошо защитит себя от повышения уровня артериального давления.
Запрещенные продукты
Целый ряд продуктов питания провоцирует повышение кровяного давления в сосудах и вызывает осложнения в течение беременности.
Особенно к ним стоит относиться с осторожностью тем женщинам, которые уже страдают гипертонической болезнью.
Что нельзя есть при высоком давлении:
- сдобная выпечка и кондитерские изделия;
- белый пшеничный хлеб;
- жирные сорта мяса и сало;
- ливер;
- колбасы и копчености;
- консервация;
- соленая рыба;
- копченая рыба;
- икра;
- все бульоны высокой концентрации;
- все варианты жареных блюд;
- яйца;
- жирные молочные и кисломолочные продукты;
- бобовые;
- кофеинсодержащие напитки;
- шоколад;
- специи и соль.
Перечисленные продукты желательно совсем исключить из рациона. Однако если есть сильное желание полакомится запрещенной булочкой, не стоит себе отказывать. Надо просто не злоупотреблять данным видом изделия.
Разрешенные продукты
Основу рациона беременной женщины, которая страдает гипертонической болезнью должны составлять свежие овощи и фрукты, злаки, цельнозерновой хлеб. Их можно есть без ограничений, не беспокоясь о повышении давления.
Что можно есть беременным при высоком давлении:
- цельнозерновой и бездрожжевой хлеб;
- крупы (гречка, овсянка, манная, перловка);
- говядина, телятина, кролик, индейка и другие нежирные сорта мяса;
- нежирная рыба типа трески или хека;
- нежирные молочные и кисломолочные продукты;
- сыр;
- сливочное и растительное масло в небольшом количестве;
- макароны из твердых сортов пшеницы;
- овощи (исключение бобовые);
- любые фрукты и сухофрукты.
Выстраивая рацион питания на основе данных продуктов можно эффективно нормализовать уровень давления во время беременности.
Необходимость соблюдения диеты во время беременности
Будущим мамам, которые сталкиваются с проблемой высокого давления диета является обязательным назначением.
При обнаружении у себя симптоматики характерной для гипертонической болезни женщине необходимо как можно скорее пройти обследование у специалиста.
Помимо нормализации давления, диета у беременных женщин обеспечивает следующие процессы:
- нормализация процессов метаболизма, протекающих в организме;
- снижение уровня возбудимости нервной системы;
- нормализация функционирования почек и выделительной системы;
- нормализация гиперфункции надпочечников.
Исследованиями в медицинской практике доказано, что строгое соблюдение принципов лечебного питания может полностью устранить гипертонию 1 степени без дополнительной терапии медикаментами.
Поэтому не стоит пропускать этот шаг в лечении.
Последствия несоблюдения диеты
Соблюдение диетического питания является одним из основных принципов лечения гипертонической болезни у беременных женщин. Это требует некоторых усилий со стороны будущей мамы.
Некоторые отказываются соблюдать правила питания. Отказываясь от врачебных рекомендаций необходимо понимать, что это может стать причиной осложнении и ухудшения состояния.
Осложнения, которые могут возникнуть при несоблюдении диеты:
- развитие гипертонического криза;
- появления признаков атеросклеротических изменений сосудов;
- патологические изменения в процессе кровообращения;
- возникновение болезненных ощущений в области сердца и грудной клетки;
- инсульт и инфаркт;
- преждевременные роды;
- гибель плода или матери.
Для беременных женщин лечебная диета при гипертонии является таким же лечением, как и терапия специальными лекарственными средствами. Поэтому не соблюдать ее запрещено.
Гипертоническая болезнь и беременность часто идут вместе. Однако своевременное лечение эффективно снижает риск развития патологий.
Правильно подобранное питание является основной терапии беременной женщины.
Важно четко знать, что можно и нельзя во время диеты при гипертонии. Тогда организация лечебного питания не составит труда.
Полезное видео: гипертония во время беременности
Источник
Мало кто из молодых и здоровых женщин имеет дома тонометр. Однако, с наступлением беременности всё меняется: поддерживать нормальное артериальное давление необходимо для того, чтобы обеспечить ребёнка всеми необходимыми питательными веществами, поступающими с кислородом. В этом могут помочь не только медикаменты, но и определённые продукты питания.
Какое давление во время беременности считается пониженным?
Даже если раньше женщина не испытывала проблем с артериальным давлением, после наступления беременности его измерение должно стать привычным ритуалом. Если оно поднимается выше 140/90 или опускается ниже 100/60 – это повод обратится к врачу за советом.
Чем опасно понижение давления при беременности:
— для плода
Гипотония (низкое артериальное давление) — это состояние, при котором беременная женщина чувствует себя измученной, уставшей и ощущает на себе все симптомы токсикоза с удвоенной силой. Кроме того, низкое артериальное давление представляет серьёзную опасность для плода и вот почему:
- Ухудшается циркуляция крови, а соответственно снижается транспортировка кислорода и питательных веществ к зародышу. Это может быть чревато нарушениями развития, плацентарной недостаточностью и осложнениями родового процесса.
- Риск развития осложнений. Гестоз – это опасное для жизни будущей матери расстройство функционирования внутренних органов и систем. При развитии гестоза значительно возрастает риск выкидыша на ранних сроках.
- Риск обмороков. Падение без чувств чревато получением многочисленных травм и ушибов, а как следствие – выкидышем.
Справка! Беременные женщины довольно часто страдают от падения артериального давления в ночное время суток. В положении лёжа на спине матка начинает давить на полую вену, ухудшая кровоснабжение сердца.
Малыш же также переживает низкое давление мамы не лучшим образом. Он начинает испытывать:
- кислородное голодание;
- нарушение внутриутробного развития;
- отклонения в развитии и отставание от сверстников уже после рождения.
— для матери
Для будущей матери гипотония чревата следующими осложнениями:
- гипотоническая дисфункция при родах;
- отслоения плаценты, приводящее к летальному исходу;
- замершая беременность/гибель плода;
- выкидыш на ранних и поздних сроках.
Как распознать пониженное давление?
Снижение показателей артериального давления после зачатия, это довольно распространённое явление, которое имеет медицинское название – физиологическая гипотензия у беременных. Если вы незнакомы с симптомами гипотонии и не имеете под рукой тонометра, то распознать упадок давления вам помогут следующие признаки:
- головная боль:
- головокружение, перетекающее в обмороки;
- слабость и апатичность;
- быстрая утомляемость;
- чувства пульса в висках, шум в ушах;
- ощущение ряби и «мушек» перед глазами;
- резкие перепады настроения;
- дрожь в руках, потливость ладоней, чувство подгибающихся коленей;
- метеозависимость и острая реакция на все погодные изменения, перепады температуры.
- ощущение дискомфорта в области между рёбер.
При наличии одного или нескольких симптомов из этого списка будущей матери стоит в обязательном порядке посетить врача.
Какие продукты помогают повысить давление у беременных:
Если женщина впервые столкнулась с проблемой низкого артериального давления, будучи в «интересном положении» первое, что её пугает – необходимость приёма медикаментов. Ведь неизвестно, какие побочные эффекты может оказать то или иное лекарство на ребёнка. Бояться не стоит: чаще всего, в этом нет никакой необходимости. Улучшить самочувствие могут привычные и доступные продукты питания.
— пряности
Корица – это первая пряность, которая приходит на ум, когда заходит речь о пониженном давлении. Её можно добавлять в кофе или чай для аромата, делать безалкогольный глинтвейн на соке, приправлять ей блюда из мяса. Кроме того, кофе с молоком и булочка с корицей на завтрак, это отличный способ улучшить самочувствие и поднять настроение на день вперёд.
— жиры
Низкое давление – это та редкая ситуация, когда жирные и высокоуглеводные продукты могут пойти на пользу. Если вы понимаете, что ваше самочувствие ухудшается не отказывайте себе в удовольствии полакомиться пирожным, бутербродом со сливочным маслом или кусочком пиццы. Потребление продуктов подобного рода приводит к сужению кровеносных сосудов, и, как следствие – повышению артериального давления.
— кофе с молоком
Многие люди не могут начать свои рабочий день без чашечки крепкого кофе. И это вполне объяснимо: кофеин поднимает артериальное давление, бодрит и придаёт жизненных сил. Чтобы быстро прийти в себя – выпейте чашку кофе с молоком или зелёного чая. Потребляйте напитки с осторожностью, постоянно прислушиваясь к собственному самочувствию, чтобы не создавать для сердца дополнительной ненужной нагрузки.
Справка! В зелёном чае содержится в несколько раз больше кофеина, чем в кофейных зёрнах.
— белковая пища
Птица, мясо, рыба, жирные молочные напитки – эти продукты повышают уровень сахара и холестерина в крови, затрудняя кровоток. Их рекомендуется употреблять в ограниченных количествах, так как превышение уровня холестерина может привести к закупорке сосудов бляшками.
— алкогольные напитки
Алкоголь беременным противопоказан, и, более того, его употребление опасно для малыша на ранних сроках. Только в самых крайних случаях предобморочного состояния врачи разрешают выпить несколько глотков сладкого или полусладкого красного вина, чтобы быстро прийти в тонус и поднять давление.
Как поднять давление народными средствами?
Народные рецепты пользуются большой популярностью в наши дни. Они основаны на натуральных компонентах, а значит – практически безвредны.
Справка! Перед тем как воспользоваться одним из народных рецептов от гипотонии обязательно проконсультируйтесь с лечащим врачом! Некоторые компоненты средств народной медицины могут вызвать аллергическую реакцию.
Следующие рецепты помогут вам быстро поднять артериальное давление без ущерба для ребёнка:
- Настойка женьшеня. Это средство вы можете приобрести в ближайшей аптеке. Несколько капель натощак перед завтраком способны обеспечить вас бодростью и хорошим самочувствием на целый день. При желании женьшень можно заменить китайским лимонником.
- Настойка валерианы. Это многофункциональное средство, которое может послужить вам и как капли для приёма внутрь и как основа для ингаляций. Лекарство нормализует давление, а также решает проблему бессонницы. Если вам не нравится специфический запах этого средства, вы можете заменить капли таблетками.
- Компрессы на основе яблочного уксуса. Смочите марлю в растворе яблочного уксуса, приложите к пяткам, наденьте тёплые носки и ложитесь спать. Это весьма странное, но тем не менее эффективное средство против снижения артериального давления в ночное время суток.
- Ароматерапия. Эфирные масла жасмина и гвоздики славятся своими тонизирующими и бодрящими свойствами. Если вы чувствуете, что ваше самочувствие ухудшается – разотрите виски маслом. И также на их основе можно сделать аромакулон или же просто накапать на носовой платок, чтобы вдыхать пары в моменты ухудшения самочувствия.
- Травяные сборы. Вы можете найти готовые сборы подходящих лекарственных трав в аптеке, или же составить его самостоятельно. Идеальная основа для отвара: луковая шелуха и ягоды зверобоя, взятые в равных пропорциях.
Заключение
Пониженное артериальное давление во время беременности – это довольно неприятный недуг, с которым можно и нужно бороться. Если вы знаете, что резкое ухудшение самочувствия может вас застать в любую минуту – старайтесь не выходить из дома без сопровождения.
Специально для beremennost.net – Ксения Дахно
Источник
