Повышенное давление мочевого пузыря

Повышенное артериальное давление при цистите — частый симптом, который возникает наряду с характерными для этого недуга признаками, а именно жжением и болью при мочеиспускании, учащенными позывами в туалет. Кроме этого, гипертония во многих случаях является одним из первых симптомов воспаления мочевого пузыря, когда патология протекает скрыто, больной уже может ощущать скачки АД. Наблюдая негативные изменения в организме, нужно незамедлительно обратиться к врачу и вовремя приступить к лечению, не дожидаясь осложнений болезни.

Общие сведения

Одно из наиболее распространенных воспалительных заболеваний мочевого пузыря и мочевыводящих путей — цистит, который чаще всего беспокоит представительниц женского пола, т. к. их мочеиспускательный канал короче и шире, нежели у мужчин, и поэтому он больше подвержен поражению патогенными микроорганизмами.

Причины воспаления мочевого пузыря различны и основные из них представлены в таблице:

Критерий	Описание
Инфекции	Из влагалища или анального отверстия в мочеиспускательный канал проникает инфекция, которая и является спусковым механизмом для развития воспалительного процесса в органе.
Употребление медикаментов	Определенные виды лекарственных средств имеют побочные эффекты в виде воспалительного процесса в мочевыводящей системе. К таковым относят медпрепараты, предназначенные для борьбы с раковыми опухолями.
Аллергия	Возможна местная аллергическая реакция на слизистой мочевыводящих путей.

Кроме причин, провоцирующих развитие цистита, выделяют и факторы, приводящие к воспалению. К ним относятся:

беспорядочный секс;
патологии почек;
ношение тесного синтетического белья;
кишечные заболевания и затрудненная дефекация;
нарушение гормонального фона;
патологии, влекущие за собой нарушения гормонального фона и способствующие снижению иммунитета.

Цистит не считается тяжелым заболеванием и легко поддается лечению. Однако если не предпринимать вовремя лечебных мер, то это заболевание обернется для больного серьезными осложнениями, а именно воспалением почек и интерстициальным циститом, когда инфекция поражает подслизистый слой, вплоть до мышечной стенки мочевика.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

Повышенное давление мочевого пузыря Причиной гипертонии может быть скрытый цистит.

Цистит сопровождается различными симптомами, но основные признаки, характерные для пораженного мочевого пузыря, следующие:

Жжение и зуд при испускании мочи. Это связано с тем, что при инфицировании микробы выделяют токсические вещества, которые накапливаясь, проникают в мочевыводящие пути и раздражают слизистые оболочки органа.
Болевые ощущения в нижней части живота и в промежности. Больные отмечают различную болевую интенсивность, начиная от дискомфорта и заканчивая резкими болями в спине. Наблюдается при цистите головная боль, повышенная утомляемость и высокая температура тела.
Примеси крови в урине. Моча может приобрести розоватый и кирпичный оттенок. Кровь при воспаленном мочевом свидетельствует об острой и осложненной форме недуга.

Вернуться к оглавлению

Повышение давления, как один из главных симптомов цистита

Еще одним признаком цистита является высокое кровяное давление. Нередко причиной артериальной гипертензии являются проблемы с мочевым пузырем. Это связано с тем, что почечный орган и надпочечники вырабатывают ренин и альдостерон — гормоны, которые отвечают за регуляцию артериального давления. Если нарушается деятельность мочевого пузыря, то нарушается и баланс этих гормонов, что в результате приводит к повышению показателей артериального давления. Обычно возникает гормональный дисбаланс у лиц с запущенным воспалением.

Вернуться к оглавлению

Чем можно понизить давление?

Повышенное давление мочевого пузыря Один из препаратов который поможет снизить давление при цистите.

Для снижения АД больному могут прописать различные фармацевтические препараты гипотензивного действия. Эффективными медикаментами в борьбе с гипертонической болезнью считаются:

«Небиволол»;
«Метопролол»;
«Эгилок»;
«Кориол»;
«Бисопролол»;
«Талинолол».

Кроме перечисленных антигипертензивных препаратов, больному для стабилизации давления могут прописать «Изоптин», «Нимотол», «Фенигидин», «Стамло», «Кордафен», «Фенигидин». Помогут справиться со скачками АД миотропные спазмолитики, например, «Но-шпа», «Спазмалгон» или «Папазол». Эти фармацевтические препараты применяются на начальной стадии гипертонической болезни и помимо гипотензивного действия, расслабляют гладкую мускулатуру ЖКТ.

Вернуться к оглавлению

Диагностика и лечение

Наблюдая первые признаки цистита, нужно незамедлительного обратиться к врачу и пройти диагностическое обследование, которое включает в себя:

лабораторные исследования крови и мочи;
осмотр уролога;
цистоскопию с биопсией;
ультразвуковое исследование почек и мочевого пузыря.

На основании полученных результатов диагностики назначается соответствующее лечение. В первую очередь больному положен постельный режим в течение 3—4-х дней. Особое место при терапии цистита занимает диета, при которой отдается предпочтение молочной продукции, овощам и фруктам. При воспалении мочевого пузыря полезно употреблять много жидкости и абсолютно противопоказано поедать жирную, жареную, пересоленную пищу. Назначаются больным антибактериальные препараты, отвары и настои из мочегонных трав, анальгетики, если беспокоят сильные боли, а также потребуется физиотерапия. При тяжелом течении болезни пациент нуждается в оперативном вмешательстве.

Источник

Урология
15 апреля 2018 в 17:20
Автор статьи: Екатерина Баранова
4349
0

У здорового человека позывы к мочеиспусканию возникают несколько раз в день. К этому чувству приводит давление на мочевой пузырь, которое после опорожнения обычно проходит.

Однако в отдельных случаях люди чувствуют давление на мочевой пузырь постоянно, а некоторые из них жалуются на боль. Это ненормальное состояние, и обычно его причиной становится интерстициальный цистит. Данное заболевание также называют синдромом болезненного мочевого пузыря.

В текущей статье мы рассмотрим причины интерстициального цистита и назовём другие симптомы, которые могут сопровождать чувство давления на мочевой пузырь. Мы также обсудим доступные варианты лечения и дадим советы по профилактике.

Содержание статьи:
1. Причины интерстициального цистита
2. Факторы риска
3. Симптомы
4. Диагностика
5. Лечение при давлении на мочевой пузырь
6. Профилактика
7. Заключение

Причины интерстициального цистита

Давление на мочевой пузырь: причины, симптомы, профилактика, лечение и диагностика

Интерстициальный цистит в два раза чаще возникает у женщин

Точно не известно, что вызывает интерстициальный цистит или давление на мочевой пузырь.

Обычно по мере заполнения мочевого пузыря, этот орган отправляет сигналы в головной мозг, сообщая о том, что человеку необходимо посетить туалет. Организм интерпретирует данную коммуникацию в потребность мочеиспускания.

Исследователи подозревают, что у людей, которые имеют дело с постоянным давлением на мочевой пузырь, сигналы в головной мозг отправляются чаще, чем необходимо.

К другим причинам постоянного давления на мочевой пузырь может относиться следующее:

аллергии;
инфекции;
генетические факторы;
повреждение слизистой оболочки мочевого пузыря;
реакции иммунной системы.

Факторы риска

Некоторые факторы могут повысить риск развития интерстициального цистита

Например, данное состояние чаще распространено у взрослых, чем у детей. Кроме того, по информации Национального института диабета, болезней органов пищеварения и почек США, у женщин оно наблюдается в два раза чаще, чем у мужчин.

Наличие других заболеваний может повысить вероятность развития постоянного давления на мочевой пузырь. К таким медицинским состояниям относятся хронические боли или усталость, а также синдром раздражённой толстой кишки.

Симптомы

Наиболее заметные симптомы интерстициального цистита — давление на мочевой пузырь или боль, которая по степени дискомфорта может варьироваться от лёгкой до сильной. Боль или давление могут быть постоянными, но у некоторых людей они исчезают, а затем появляются снова.

К другим симптомам интерстициального цистита относится следующее:

постоянные позывы к мочеиспусканию;
боль во время секса или диспареуния;
дискомфорт в области таза;
частые мочеиспускания маленьких объёмов на протяжении дня.

Человек вполне может принять интерстициальный цистит за инфекции мочевыводящих путей, поскольку эти два состояния имеют аналогичные симптомы.

Однако инфекции мочевыводящих путей вызывают и другие симптомы, которые нельзя игнорировать. К таким симптомам относится следующее:

кровавая, дурно пахнущая или мутная моча;
жжение или боль во время мочеиспускания;
частая потребность в мочеиспускании;
небольшая лихорадка.

Каждый, кто подозревает у себя инфекцию мочевыводящих путей, должен обратиться к врачу.

Диагностика

Давление на мочевой пузырь: причины, симптомы, профилактика, лечение и диагностика

Врач может использовать анализ мочи, чтобы исключить наличие инфекций мочевыводящих путей

Если человек наблюдает у себя продолжительное давление на мочевой пузырь, ему необходимо встретиться с врачом. Специалист может исключить инфекции мочевыводящих путей и правильно диагностировать интерстициальный цистит.

Врач, наверняка, попросит сдать анализ мочи, а у женщины может выполнить гинекологический осмотр. Если он не найдёт признаки инфекций, то займётся дальнейшим изучением общего состояния здоровья и попросит пациента вести специальный дневник, в который необходимо записывать следующее:

как много напитков он выпивает в течение дня;
насколько часто он опорожняет мочевой пузырь;
испытывает он дискомфорт во время или перед мочеиспусканием.

Врач попросит пациента предоставить дневник на следующей встрече. Обобщив всю полученную информацию, он может предложить провести следующие тесты:

цистоскопию, в рамках которой тонкая трубка с камерой вводится в мочевой пузырь;
цитологический анализ мочи, который может показать наличие аномальных клеток в моче;
уродинамическое исследование, в ходе которого измеряется давление при пустом и заполненном мочевом пузыре.

Врач также может взять образец ткани слизистой оболочки мочевого пузыря, чтобы исключить рак.

Лечение при давлении на мочевой пузырь

Лечение при давлении на мочевой пузырь может отличаться у разных пациентов. Человек может обсудить со своим врачом следующие варианты:

физиотерапию;
антигистаминные препараты для быстрой помощи;
пентозан полисульфат натрия, который способен заблокировать раздражители в моче;
трициклические антидепрессанты, которые могут расслабить мочевой пузырь;
безрецептурные лекарственные средства;
операции (в редких случаях).

Некоторые препараты могут вводиться непосредственно в мочевой пузырь.

Ниже приведены ещё две терапевтические стратегии, которые могут помочь пациентам с интерстициальным циститом.

Растяжение мочевого пузыря

Растяжение мочевого пузыря также используется при диагностике интерстициального цистита. В рамках процедуры человек находится под анестезией, а врач наполняет мочевой пузырь воздухом, который может повысить ёмкость для сбора мочи. Через две-три недели после процедуры состояние человека часто улучшается, хотя изначально симптомы могут ухудшиться.

Нервная стимуляция

Пациентам с интерстициальным циститом врач может порекомендовать чрезкожную электрическую стимуляцию нервов, чтобы снизить боль и остроту позывов к мочеиспусканию.

Данная процедура помогает укрепить мышцы, окружающие мочевой пузырь, и удержать под контролем импульсы, которые мочевой пузырь отправляет в головной мозг.

Профилактика

Давление на мочевой пузырь: причины, симптомы, профилактика, лечение и диагностика

Ношение свободной одежды может снизить давление на мочевой пузырь

Некоторые изменения в стиле жизни могут предотвратить постоянное давление на мочевой пузырь.

Самое полезное из того, что может сделать человек — избегать напитков, которые провоцируют чувство давления. Несмотря на то, что связь диеты с давлением на мочевой пузырь научно не доказана, большинство учёных считают, что она имеет место.

Человек может облегчить симптомы, если ограничит потребление следующего:

кофеиносодержащих напитков;
пищи, богатой витамином C;
спиртных напитков;
искусственных подсластителей;
маринованных продуктов;
газированных напитков;
цитрусовых фруктов.

Человек может определить специфические для себя факторы, которые вызывают давление на мочевой пузырь. Он может записывать информацию о любой пище, которую употреблял, и отмечать её связь с симптомами.

Кроме того, человек может снизить или предотвратить давление на мочевой пузырь, если будет:

воздерживаться от курения;
следить за выходом мочи и приучать организм к мочеиспусканию в определённое время;
носить свободную одежду;
совершать регулярные физические упражнения.

Заключение

Интерстициальный цистит может тревожить человека на протяжении всей жизни, но лечение часто помогает ослабить симптомы.

Человеку, который наблюдает у себя постоянное давление на мочевой пузырь, важно пройти диагностику и получить план лечения. Если данное состояние оставить без терапии, оно может привести к осложнениям.

С врачом следует увидеться как можно скорее, чтобы исключить наличие инфекций или более серьёзных заболеваний.

Загрузка…

Источник

Давление на мочевой пузырь: симптомы и причины / Дискомфорт в мочевом пузыре

Проблемы мочевого пузыря способны оказать негативное воздействие на образ жизни любого человека. Дискомфорт в мочевом пузыре может говорить о многих урологических заболеваниях таких как: простатит, уретрит, цистит, рак простаты, аденома простаты и другие. Проблемы такого рода заставляют отказываться человека от своего привычного образа жизни, они становятся источником стресса, причиной недосыпания и дискомфорта. Давление на мочевой пузырь: симптомы и причины этого явления, а также другие варианты дискомфорта в мочевом пузыре изучайте вместе с нами.

Дискомфорт в мочевом пузыре — что он означает?

К сожалению, дискомфорт в мочевом пузыре — это явление весьма распространенное. Многие люди страдающие дискомфортом мочевого пузыря не любят об этом говорить. Как правило, трудности такого рода приводят в смущение людей, и им сложно обсуждать даже со своим врачом свои проблемы. Существует весьма много видов проблем с мочевым пузырем, которые приносят дискомфорт, а также множество методов лечения. При дискомфорте и расстройстве мочевого пузыря может появиться сыпь, язвочки, инфекции, расстройства сна, проблемы в сексуальной сфере жизни, а также возникнуть неудобства, из-за которых порой человек отказывается от общения с друзьями и выхода в свет.

Причины возникновения дискомфорта и проблем мочевого пузыря

Расстройств мочевого пузыря существует множество видов а, следовательно, и много видов причин, которые вызывают такие расстройства. Причины могут иметь психологический или физиологический характер. На уровне физиологии проблемы могут возникнуть внезапно или же стать результатом болезни или физической травмы.

Дискомфорт в мочевом пузыре: симптомы явления

Как узнать что мочевой пузырь не в порядке? Проблема проявляется иногда не сразу. В таких случаях весьма трудно понять, что же нормально, а что нет. Существует проблема если:

человек не успевает добежать до туалета;

есть утечка мочи;

дискомфорт, боль или жжение во время мочеиспускания;

Давление на мочевой пузырь: симптомы и причины

Вам постоянно необходимо находиться рядом с туалетом, вы испуганны, что не сможете туда попасть вовремя? Ощущаете, что есть социальные проблемы у вас в связи с посещением уборной? Скорее всего у вас гиперактивный мочевой пузырь.

Гиперактивный мочевой пузырь является нарушением функции мочевого пузыря, когда возникает давление на мочевой пузырь и неотложное желание помочиться. Этот позыв может быть, весьма трудно подавить и тогда это может привести к непреднамеренному недержанию мочи.

Если у вас гиперактивный мочевой пузырь, тогда вы можете чувствовать огромное неудобство, изолироваться от общества и ограничить свое общение с людьми. Не стоит отчаиваться, после диагностических процедур и краткой оценки вы сможете получить соответствующее лечение, которое способно значительно облегчить проявления такой болезни, а значит улучшить условия вашей ежедневной жизни.

Симптомы при давлении на пузырь:

сильный внезапный позыв к мочеиспусканию;

непреднамеренная потеря мочи сразу после позыва к мочеиспусканию, недержание мочи в анамнезе;

пробуждение несколько раз за ночь чтобы помочиться.

Хотя вы можете быть в состоянии вовремя добраться до туалета, когда чувствуете желание помочиться, все равно вы чувствуете частые позывы, особенно в ночное время, а это может нарушать вашу социальную адаптацию.

Причины возникновения давления на мочевой пузырь

Наполнение и опорожнение мочевого пузыря – это сложное взаимодействие нервной системы, функции почек и мышц. Нарушение функции хотя бы одного из этих звеньев может способствовать возникновению давления на пузырь, а также недержания мочи. Когда нужно обратиться к врачу? Менее четверти мужчин и половины женщин, у которых возникало когда-либо недержание, согласно исследованию обращались к врачу. Хотя порой весьма трудно бывает обсудить с доктором данный вопрос, особенно если симптомы давления на пузырь нарушают вашу социальную активность, работу и ежедневную деятельность. Не стоит избегать диагностики и лечения. Существуют методы лечения, которые способны помочь, тем более что давление на пузырь может не быть результатом основного вашего заболевания.

Другие статьи по теме:

Медицинский Центр Рабина — одно из крупнейших и наиболее известных медицинских учреждений Израиля. Центр Рабина принимает пациентов из любых уголков земного шара и предлагает им самые современные методы лечения. Международная служба нашего Медицинского Центра обеспечивает уникальные виды специальных услуг для иностранных пациентов, индивидуальное лечение на высшем уровне, комфорт и удобство проживания. Подробнее…

Профессор Эрвин Вайс — ученый с мировым именем, автор множества научных работ, глава отделения ортопедической стоматологии факультета стоматологии Хадасса — Еврейского университета в Иерусалиме. Один из ведущих в Израиле стоматологов. Подробнее…

Онколог, профессор Офер Меримский, обладает мировой известностью и является ведущим специалистом Израиля в области лечения всех типов рака лёгких, саркомы костей, и всех типов сарком мягких тканей, включая рак яичников, мезотелиому и другие виды раковых заболеваний. Подробнее…

Цистоманометрия

Определение давления в мочевом пузыре

Цистоманометрия позволяет определить состояние мышечной стенки мочевого пузыря и ее функцию. Проведение цистоманометрии начинается после того, как опорожнен мочевой пузырь. В него через уретральный катетер порциями по 50 мл вводится подогретая до температуры тела жидкость или газ с постоянной скоростью. По мере заполнения мочевого пузыря через тот же катетер определяется и давление в нем. Давление отмечается при появлении первого, умеренно выраженного позыва на мочеиспускание, а также резко выраженного позыва на мочеиспускание.

В норме первый позыв на мочеиспускание отмечается при заполнении пузыря до 100 — 150 мл (внутрипузырное давление 7 — 10 см вод. ст.), а резко выраженный позыв при заполнении до 250 — 350 мл (внутрипузырное давление 20 — 35 см вод. ст.). В этом случае реагирование мочевого пузыря на заполнение жидкостью называется норморефлекторным.

Данная реакция может изменяться при разных патологических состояниях. Например, гиперрефлекторный мочевой пузырь: в случае, когда значительное повышение внутрипузырного давления и резко выраженный позыв на мочеиспускание появляются уже при небольшом заполнении (100 — 150 мл). Гипорефлекторный мочевой пузырь: если при заполнении мочевого пузыря до 600 — 800 мл внутрипузырное давление повышается незначительно (до 10 — 15 см вод. ст.), но позыва на мочеиспускание при этом еще нет.

Профилометрия уретры — это метод исследования, который позволяет наиболее точно охарактеризовать состояние замыкательного аппарата мочевого пузыря. Метод профилометрии основан на непрерывной постоянной регистрации сопротивления уретры на всем ее протяжении.

В настоящее время для проведения такого исследования применяются современные уродинамические системы, которые оснащены специальным устройством дозированного извлечения катетера из уретры и помпами для подачи жидкости с низкими скоростями.

Для проведения профилометрии в мочевой пузырь вводится уретральный катетер, калибром диаметром 8-10 по шкале Шарьера. Наружный конец катетера с помощью через V-образного переходника соединяется с коннектором датчика давления и системой подачи жидкости.

Катетер фиксируется на подвижной планке извлекающего устройства, после чего включаются одновременно извлекающее устройство и помпа для подачи жидкости. Регистрация давления внутри уретры выполняется с момента начала извлечения катетера и до того момента пока он полностью не будет извлечен наружу.

Катетеризация мочевого пузыря – это введение в мочевой пузырь через уретру тонкой трубочки – катетера. Цель катетеризации является забор мочи для анализа, когда пациент не в состоянии сдать мочу самостоятельно (при экстренных состояниях, острой задержке мочи и т.д.), для проведения некоторых рентгенологических исследований мочевого пузыря (цистография).

Раньше катетеризация также применялась для определения остаточной мочи – объема мочи, которая остается в мочевом пузыре после мочеиспускания. Однако в настоящее время для этого применяется УЗИ мочевого пузыря.

Катетеризация может быть выполнена как мягким катетером, так и металлическим. В настоящее время металлический катетер применяется очень редко. Для катетеризации сегодня применяются, в основном, пластиковые катетеры различного калибра. Если катетер предполагается на какое-то время оставить в мочевом пузыре, то для этих целей используется катетер Фоли (Foley). Особенность этого катетера заключается в том, что на его конце, который вводится в мочевой пузырь, имеется раздуваемый баллончик. После введения катетера баллончик заполняется фурациллином или физраствором, в результате чего он не может самостоятельно выпасть.

Катетеризация мочевого пузыря противопоказана при инфекционном процессе в уретре, ввиду опасности инфицирования верхних мочевыводящих путей.

Бужирование уретры — для процедуры бужирования применяются специальные бужи, которые представляют собой металлические длинные приспособления различного калибра. Они предназначены для расширения суженого просвета уретры, определения места расположения этого сужения и т.д. перед бужированием обычно проводится обезболивание уретры путем введения в нее геля лидокаина.

2008- Медицина Израиля — IsraelMedicine.ru

Отделение урологии Российской Детской Клинической Больницы

МЕГАУРЕТЕР (ГИДРОУРЕТЕРОНЕФРОЗ)

ТО ТАКОЕ МЕГАУРЕТЕР?

Мегауретер — врожденное расширение мочеточника, сопровождающееся нарушением его опорожнения.
В детской практике мегауретер — одна проблем, приводящих к почечным осложнениям. Во-первых, застой мочи в мочеточнике и почечной лоханке не обеспечивает адекватной эвакуации проникающей в мочевые пути микробной флоры, которая вызывает хроническое воспаление почек (пиелонефрит). Во-вторых, патологическое воздействие на почечный кровоток оказывает повышенное давление в почечной лоханке. Исходом хронического воспаления и нарушения почечного кровообращения является рубцевание почечной ткани с потерей функции (вторичное сморщивание почки, нефросклероз).

Существует 2 основных формы мегауретера. Первичный — врожденное нарушение ультраструктуры стенки мочеточника, которое заключается в дисбалансе между мышечной и соединительной тканью. При этом мочеточник настолько вялый , что не в состоянии протолкнуть мочу через выходной отдел, который чаще всего имеет нормальный диаметр. Вторичный возникает в результате повышенного давления в мочевом пузыре, обусловленного нарушением его опорожнения (функциональным, в результате различных вариантов дисфункции мочевого пузыря, либо органическим, связанным с препятствием в мочеиспускательном канале).

Различают 3 степени мегауретера (по Н. А. Лопаткину). Критериями классификации является диаметр мочеточника, косвенно характеризующий тяжесть недоразвития мышечной ткани мочеточника (рисунок 1).

Рис. 1. Классификация мегауретера (по Н. А. Лопаткину). А — ахалазия мочеточника. Б — мегауретер. В — гидроуретеронефроз.

КАК ПРОЯВЛЯЕТСЯ МЕГАУРЕТЕР?

Изредка имеются жалобы на боли в животе или в поясничной области стороне поражения. Но чаще всего при отсутствии патологии мочевого пузыря и мочеиспускательного канала мегауретер не проявляет себя клинически до развития пиелонефрита. Последний имеет характерную клинико-лабораторную картину, хорошо известную педиатрам. В острой фазе заболевания отмечается высокая температура, симптомы интоксикации. В моче повышается количество лейкоцитов, появляется белок. В крови также определяется повышенный уровень лейкоцитов, увеличенная СОЭ. Как правило, детей с острым пиелонефритом педиатры направляют на стационарное лечение, после которого обычно проводится обследование по урологическому профилю.

КАК УСТАНАВЛИВАЕТСЯ ДИАГНОЗ?
(описание диагностических методик см. в разделе Методы обследования ).

В данном разделе следует особо подчеркнуть, что диагноз является первым шагом на пути к выздоровлению. И он должен быть сделан в правильном направлении! Следует помнить, что любой хирургический диагноз является руководством к действию, т. е. оперативному вмешательству, которое должно быть проведено своевременно, в строго определенном отделе мочевыделительной системы и на высоком техническом уровне.

Для экспресс — диагностики мегауретера используется УЗИ.

Основным методом исследования является внутривенная урография (см. рисунок 1). На серии снимков определяются расширенные почечная лоханка и чашечки, расширенный, часто извитой мочеточник, опорожнение которого значительно замедлено по сравнению с нормой.

Кроме внутривенной урографии детям с мегауретером проводится цистография для определения проходимости мочеиспускательного канала, исключения пузырно-мочеточникового рефлюкса (заброса мочи из мочевого пузыря в мочеточник), косвенной оценки функции мочевого пузыря.

Объективная диагностика функционального состояния мочевого пузыря проводится с использованием уродинамического исследования.

При необходимости детальной оценки функционального состояния почки выполняется радиоизотопное исследование, так как в ряде случаев, при критическом снижении функции, пластические вмешательства на мочеточнике оказываются неоправданными и решается вопрос об удалении почки.

При диагностике мегауретера встречается несколько наиболее характерных ошибок, которые влекут за собой неверную тактику и отрицательные результаты лечения.

Одна из наиболее частых ошибок — преждевременно прерванная серия урограмм (рис. 2). На ранних урограммах можно получить рентгенологическую картину гидронефроза (расширение полостей почки (лоханки и чашечек) при нарушении оттока мочи на уровне лоханочно-мочеточникового сегмента), что может спровоцировать вмешательство на прилоханочном отделе мочеточника, проходимость которого не нарушена. К сожалению, в этих случаях ошибка выявляется на операционном столе.

Другой распространенной ошибкой является использование недостаточного количества контрастного раствора. В этом случае слабое контрастирование чашечно-лоханочной системы обычно неверно связывается с критическим снижением функции почки и выставляются показания к нефрэктомии (удалению органа) без предварительного проведения радиоизотопного исследования..

Самая же частая и грубая ошибка заключается в отсутствии детальной диагностики состояния мочевого пузыря и мочеиспускательного канала (т. е. определения формы мегауретера). В этих случаях проводятся неоправданные вмешательства на мочеточниках с заведомо отрицательными результатами.

Источники: https://www.astromeridian.ru/medicina/davlenie_na_mochevoj_puzyr.html, https://israelmed.ru/urology/analysis-urology/pressure-urinary-bladder/, https://www.urologiyardkb.ru/what_we_cure/megaureter

Комментариев пока нет!

Источник