Повышенное давление и отеки на 37 неделе беременности
Проходя первичный осмотр, беременная женщина проходит ряд диагностических процедур, в том числе, ей измеряют давление. Это обязательная часть обследования, так как артериальный показатель считается важным в оценке состояния здоровья будущей роженицы. Он показывает, насколько правильно функционирует кровеносная система. Если беременность протекает тяжело, то повышается давление. Важно своевременно выявить такие патологии и найти причины ее возникновения, тогда медики могут стабилизировать здоровье пациентки, и угроза ее жизни, а также состоянию плода снизится. Только врач может определить, когда отклонения от показателей тонометра считаются нормой, а в каких случаях они являются результатом нарушения. Давление при беременности часто становится причиной дополнительных обследований.
Общепринятые нормы
Чтобы говорить о патологии, необходимо точно знать цифры своего постоянно артериального показателя. Несмотря на то, что уровень нажима крови на сосудистые стенки должен быть в пределах 120/80 мм рт. ст, такие данные могут немного отклонятся, это зависит от особенностей тела каждого человека. Известно, что систолическое давление 90-140 мм рт. ст может считаться нормальным, а диастолические цифры варьируются в пределах 60-90 мм рт. ст. Именно поэтому важно встать на учет не на поздних сроках вынашивания ребенка, а в начальные 12 недель.
При первом осмотре пациентки врач измерит ее артериальный показатель, чтобы выяснить его обычные пределы. Давление во время беременности постоянно немного меняется, что происходит по причине сложных процессов, меняющих организм женщины. Отклонения от нормы должны быть зафиксированы вовремя, тогда доктор успеет принять меры, приводящие этот уровень к правильным показателям.
Особенности изменений давления на разных сроках
| Триместр | Изменения |
|---|---|
| 1 триместр | В этот период в теле будущей матери происходят серьезные перемены. Гормональный фон перестраивается, общий объем жидкости организма должен повышаться, состав крови меняется. Но при этом происходит снижение давления на стенки сосудов при беременности. Усиленный синтез прогестерона действует на артерии, расширяя их, за счет чего наблюдается подобное колебание цифр тонометра. |
| 2 триместр | Под воздействием определенных нагрузок на сердечно-сосудистую систему меняется артериальный показатель. Медики наблюдают, что уровень давления возрастает. Именно во втором триместре, на 20 неделе беременности, сила нажима крови на артерии может повыситься. Цифры тонометра не должны превышать максимально допустимой нормы, а лишь стать немного больше. |
| 3 триместр | В это время происходит сильная нагрузка на организм женщины и артериальное давление при беременности контролируется особенно тщательно. Общий объем циркулирующей крови увеличивается более чем на 1,5 литра, что провоцирует усиление нажима крови на стенки сосудов, тем самым повышая показатели тонометра. Уровень давления при беременности в этот период не должен превышать цифры в 140/90 мм рт. ст. |
Конечно, изучая показания тонометра у будущей роженицы, нужно отталкиваться от ее личных особенностей артериального уровня. Если такие данные всегда варьируются в пределах 100/70 мм рт. ст, то 120/90 мм рт. ст будут для этой пациентки уже повышенными.
Низкое давление
Если показатели тонометра зафиксированы на уровне ниже нормы, то паниковать не стоит. Когда у женщины всегда данные при измерении составляют менее 120/80 мм рт. ст., то в период вынашивания малыша снижение таких показаний не считается патологией. Ребенок в утробе развивается нормально, будущей роженице ничего не угрожает.
Симптомы гипотонии:
- слабость, вялость;
- головокружение;
- потеря аппетита и интереса к окружающему миру;
- боль в голове, чаще на височной области;
- тошнота.
Если беременность вызвала существенное понижение артериального уровня, нужно срочно принимать меры. Опасно не только когда давление поднимается, но и уменьшение этих показателей. Подобная проблема требует решения, так как чревата серьезными последствиями.
Чем грозит гипотония:
- Плацентарная недостаточность, приводящая к кислородному голоданию малыша в утробе. Эта оболочка, в которой находится ребенок весь период вынашивания матерью, она является источником питания для младенца. Если у беременной диагностирована гипотония, то кровообращение становится медленнее, это и ведет к возникновению патологии.
- Самопроизвольный аборт. Такая ситуация может сложиться даже на поздних сроках, если снижение давления проигнорировано врачом и пациенткой. Также возможно развитие гестоза.
- Снижение скорости кровообращения. При появлении данного нарушения, все органы и ткани тела женщины и ее будущего ребенка подвержены нагрузкам. Жизненно важные процессы не могут протекать нормально, если все питательные вещества, поставляемые им кровью, не доходят в полном объеме. Постоянная нехватка кислорода ведет к формированию серьезных проблем с развитием плода и родоразрешением.
- Коллапс. Это состояние считается крайне тяжелым, в результате чего часто происходит гибель ребенка, а в утробе матери и возникают серьезные патологии.
Врачи могут помочь такой пациентке справиться с заболеванием. Существуют медикаменты и другие методы, стабилизирующие артериальный показатель.
Высокое давление
Если произошло повышение показателей тонометра, а беременность уже наступила, то требуется вмешательство доктора. Медики с осторожностью относятся к подобной патологии, так как она грозит развитием гестоза. Это осложнение представляет собой нарушение функционирования многих внутренних органов, а также сердечно-сосудистой системы.
Гестоз возникает по причине повышенного давления, что, в свою очередь, провоцирует синтез особых веществ плацентой, которые образуют в тканях сосуда маленькие отверстия. Через проделанные микротрещины из крови выходит жидкость и белок, далее попадающие в другие области тела. Эта патология вызывает сильную отечность конечностей. Важно, что такое скопление воды наблюдается в плаценте, а это препятствует движению кислорода к плоду.
Даже если высокое давление при беременности не приведет к развитию гестоза, нужно все равно контролировать и лечить такое состояние женщины.
Чем грозит гипертония:
- отслойка плаценты;
- фитоплацентарная недостаточность и гестоз;
- риск выкидыша;
- эклампсия или судорожный синдром.
Когда показатели тонометра зафиксированы выше отметки в 140/90 мм рт. ст, то речь идет о серьезном заболевании. Повышенное давление, которое наблюдается часто у беременных, проявляется определенной симптоматикой, нельзя игнорировать подобные признаки. Женщины могут чувствовать недомогания и связывать их с переутомлением или другими аспектами жизни. Важно обратить внимание сразу на любые изменения в своем самочувствии и незамедлительно сказать лечащему врачу об этом.
Признаки повышенного артериального давления могут быть слабыми и яркими, а при беременности – совсем непонятными для самой будущей роженицы.
Симптомы:
- тошнота, иногда рвота;
- общее ухудшение состояния здоровья;
- покраснение зоны лица, шеи, груди;
- шум и звон в ушах;
- одышка и затруднение дыхания;
- мелькание точек перед глазами;
- проблемы с дыханием.
В редких случаях повышение давления при беременности не вызывает неприятных признаков, женщина не знает о развитии гипертонии, а патология выявляется только во время планового измерения этих показателей.
Поздние сроки вынашивания малыша – самые тяжелые для любой будущей матери, появляется слабость, упадок сил. Артериальный уровень в это время может немного колебаться, что обусловлено изменениями в организме. Беременность на 37 неделе иногда провоцирует серьезные скачки показаний тонометра, но это не считается нормой.
Причины повышения в этот период:
- сильные эмоциональные перегрузки;
- генетическая предрасположенность;
- вредные привычки в виде потребления алкоголя и курения;
- неправильный рацион, состоящий из жирных, соленых или острых блюд;
- слишком большая масса тела;
- малоподвижный образ жизни;
- серьезные травмы головы, которые произошли ранее у матери.
Чтобы максимально снизить негативные воздействия этой патологии, нужно нормализовать свое питание и другие аспекты. Повышение давления во время беременности можно контролировать. Врач объяснит своей пациентке, что надо много двигаться, ходить и гулять, убрать опасные привычки и расскажет о многом другом. Большинство женщин не знают, что делать, если артериальный показатель резко возрос. Вызов бригады скорой помощи будет самым верным решением данной проблемы.
Лечение
При гипотонии врачи советуют нормализовать свой режим дня, пить больше жидкости и соблюдать несколько правил. Если все рекомендации не принесли положительного эффекта, то назначаются медикаментозные средства, которые будут провоцировать артериальный уровень подниматься.
Препараты:
- «Гутрон»;
- «Кортинефф»;
- «Янтарная кислота»;
- «Этилэфрин» и другие.
Подобные лекарства не очень хорошо влияют на плод, поэтому лучше обойтись без них, если это возможно. Обычно даже небольшие коррекции образа жизни приносят пользу, и женщине становится гораздо легче.
Высокое давление, наблюдаемое у беременных, требует более серьезного лечения. Учитывая факт, что медикаменты противопоказаны таким пациентам, врач может посоветовать своей больной снизить повышение показателей тонометра с помощью соков. Свекольный или березовый напиток немного в этом поможет. Когда народные методы и другие домашние способы бессильны, требуется назначение лекарств.
Препараты:
- «Нифедипин»;
- «Папазол»;
- «Метопролол»;
- «Гидралазин»;
- «Допегит».
Все лекарственные средства назначаются только после тщательного обследования беременной, изучения ее анализов. Трудность заключается в том, чтобы не навредить плоду, ведь все медикаменты негативно влияют на состояние здоровья будущего ребенка. Мочегонные препараты противопоказаны женщинам в положении, так как такие лекарственные группы снижают скорость кровотока, а это замедляет процесс развития эмбриона.
Среди всех методов помощи таким больным, есть народная медицина и нормализация образа жизни. Важно внимательно относиться к количеству выпитой жидкости, ведь именно это часто провоцирует развитие гипертонии. Снижение эмоциональных нагрузок, изменение рациона и физическая активность могут исправить положение. Соль является мощным стимулятором повышения артериальных показателей, так как это вещество задерживает жидкость в теле, что негативно сказывается на данных тонометра.
Малоподвижный образ жизни замедляет циркуляцию крови, в результате этого она сильнее нажимает на сосудистые стенки. Двигаться надо, но в разумных пределах, что усилит скорость течения крови по венам и капиллярам, а артериальный показатель снизится.
Прогулки по улице отлично подойдут для умеренной физической нагрузки. Помимо прочего, поступление кислорода во время гуляний пойдет на пользу ребенку. Можно совершать променады с мужем или близким человеком, что воздействует успокаивающе и расслабляющее. Наладится сон, а это тоже важный аспект благополучного вынашивания малыша.
Терапия беременным необходима только в том случае, когда показатели давления поднимутся выше 140/90 мм рт. ст. Если артериальный уровень гораздо ниже нормы, то лечение нужно начинать при его повышении более чем на 20-30 мм рт. ст. Самостоятельно пить таблетки нельзя ни в коем случае, все назначения делает врач.
Показатели тонометра у беременных женщин должны быть нормальными, только так можно обеспечить будущему ребенку хорошее здоровье. Контроль над этими данными осуществляется на протяжении всего срока вынашивания плода, чтобы вовремя диагностировать патологию и устранить ее.
Источник
гестоз наверно.
Гестоз
Озабоченность акушеров большой прибавкой веса беременной связана не с беспокойством о ее внешнем виде, а о здоровье мамы и малыша.
Часто на вопрос: «Сколько можно и должна прибавить в весе за беременность женщина?» Многие отвечают правильно, примерно 10-12 кг. Но бывает, так что некоторые прибавляют 20 кг и больше. Женщины возмущаются: «Почему в женской консультации нас постоянно взвешивают, какая разница врачу, какая у меня после родов будет фигура? И вообще, женщина во время беременности должна есть все, что захочет. А то ребеночек не получит нужных питательных веществ». Вот и приходится часто объяснять врачам, что патологическая прибавка в весе – один из ранних симптомов серьезной патологии под названием «гестоз».
Что такое гестоз?
Гестоз – заболевание, которое встречается только у беременных и обычно проходит через несколько дней после родов. Гестозом страдают около трети будущих мам. О том, насколько грозным является это заболевание, говорит статистика: на протяжении многих лет оно прочно входит в первую тройку причин материнской смертности в России.
Гестоз начинается только после 16-20-й недели беременности, а чаще всего выявляется в III триместре ( после 28 недель ). Он возникает из-за изменений в организме беременной, в результате которых в плаценте образуются вещества, способные делать микродырочки в сосудах. Через эти «дырочки» из крови в ткани проникают белок плазмы и жидкость, поэтому образуются отеки. Их, сначала еще невидимых глазом, и можно обнаружить при взвешивании.
«Дырочки» образуются и в сосудах почек, поэтому через них в мочу попадает белок. Чем больше «дырочек», тем больше женщина теряет белка, тем серьезнее заболевание. Поэтому так часто врач назначает будущей маме общий анализ мочи. Это позволяет поставить диагноз и начать лечение как можно раньше.
Так как жидкость ушла из сосудов, организму приходится повысить артериальное давление, чтобы прокачивать оставшуюся жидкость по организму. Появляется третий симптом гестоза – повышенное артериальное давление. Из-за сгущения крови увеличивается ее свертываемость, что может приводить к образованию тромбов.
Гестоз коварен. Женщина очень долго чувствует себя здоровой. Ну подумаешь, лишний вес набрала, белок в моче нашли, давление почему-то поднялось. Но голова-то не болит, и почки тоже не беспокоят. Значит, все в порядке? А на самом деле это не так. Отекают ведь не только руки, ноги, лицо, но и плацента ( что приводит к нехватке кислорода у плода ), и в конечном итоге – головной мозг ( что может привести к приступу судорог ).
При этом симптомы ( головная боль, тошнота, мелькание «мушек» перед глазами, сонливость, заторможенность, боли в области желудка ) появляются за несколько часов, а иногда минут до приступа судорог, которые могут унести жизнь и матери, и ребенка.
Такое состояние называется преэклампсией, а сам судорожный приступ – эклампсией. Опасность в том, что на фоне такого судорожного состояния развиваются инфаркт, инсульт, отек легких, отслойка плаценты и сетчатки глаза, почечная и печеночная недостаточность. И все это очень быстро и – у вроде бы здоровой и молодой женщины.
Именно поэтому врачи женских консультаций так много времени уделяют профилактике и своевременной диагностике гестозов у беременных.
Ставим диагноз: гестоз
При большой прибавке в весе и отсутствии видимых отеков врач может предложить вам поставить пробу Маклюра-Олдрича ( пробу МКО ): ввести подкожно физраствор и засечь время, за которое папула рассосется. Если быстрее, чем за 35 минут, значит, у вас имеются скрытые отеки. Кстати, если вам стало трудно сгибать пальцы, они немеют, на них не налезают кольца – это не что иное, как отеки кистей рук.
Если у вас выявили только небольшие отеки ног, то врач назначит амбулаторное лечение. Отекли еще и руки, и лицо, а вдобавок выявился белок в моче, повысилось давление? Срочно надо ложиться в стационар! Иногда состояние будущей мамы может ухудшиться за несколько дней. Не стоит заниматься самолечением. Иногда препараты, принимаемые мамочками, могут только усугубить ситуацию. Особенно это касается мочегонных средств ( диуретиков ).
Многие женщины думают, что при наличии отеков мочегонные помогут вывести из организма лишнюю жидкость. Но на самом деле в сосудах и так очень мало жидкости, она ушла в ткани! В этом случае прием диуретиков резко усугубляет течение болезни.
Как выявить гестоз?
Взвешивая женщину, осматривая ее, измеряя артериальное давление и выявляя белок в моче ( во II половине беременности ее сдают перед каждой явкой в женскую консультацию ). Правда, при гестозе необязательно будут присутствовать все три симптома, гораздо чаще наблюдаются один или два.
Профилактика гестозов
Кто входит в группу риска?
Женщины, которые впервые станут мамами;
ожидающие двойню;
дамы после 35 лет;
мамочки с хроническими заболеваниями ( вегетососудистой дистонией, ожирением, сахарным диабетом, гипертонической болезнью или же хроническим пиелонефритом );
имеющие половые инфекции ( хламидиоз, микоплазмоз, уреаплазмоз ).
Как же можно противостоять гестозу?
Боритесь с лишним весом!
Понятно, что беременная должна получать полноценное питание. Однако эту истину многие женщины трактуют так: «Можно есть все, что захочу». И даже самые стойкие и всегда следившие за фигурой начинают, есть все подряд и в неограниченных количествах, искренне считая, что так будет лучше для ребенка. Но в результате все оканчивается ожирением и гестозом.
Самое главное, в чем нуждается растущий ребенок, — это белок, необходимый для строительства клеток его организма. Потому основой диеты будущей мамочки должна стать пища, богатая белком: мясо нежирных сортов ( телятина, говядина и курица ), рыба, творог, яйца.
Если гестоз уже появился, необходимость приема белковой пищи становится еще важнее, потому что, как мы уже объяснили, через «дырочки» в сосудах белок из крови уходит в ткани, а также теряется с мочой.
А вот сладкое необходимо ограничить – желательно вообще не есть сдобу, конфеты, мороженное. Лучше отдать предпочтение фруктам, благо они теперь доступны круглый год. Не забывайте и о клетчатке. Чувство насыщения возникает из-за наполнения желудочно-кишечного тракта. Рафинированная пища не содержит достаточного количества клетчатки, которая наполняет желудок, но при этом не всасывается.
Еще один положительный момент: клетчатка – отличная профилактика запоров. Больше всего ее содержится в овощах ( свекла, морковь ), фруктах и сухофруктах, грибах ( лучше магазинных а не собранных в соседнем лесу ), морской капусте, отрубях, зелени. Есть также аптечные препараты, например микроцеллюлоза.
Сколько может прибавить в весе будущая мама?
Начиная с 28 недель беременности будущая мама должна поправляться в среднем на 350 г, но не более 500 г в неделю.
К концу беременности прибавка в весе не должна превышать 12 кг.
Исключение составляют женщины с исходным дефицитом веса, например, при росте 170 см весившие 53 кг. Такие мамочки могут прибавить на 2-3 кг больше нормы без вреда для здоровья.
Женщины с исходной избыточной массой тела, наоборот, не должны прибавлять более 10 кг.
Не увлекайтесь жидкостью и солью.
Если вы много прибавляете в весе, не стоит налегать на соленые огурцы, селедку и квашенную капусту. При этом жидкость надо ограничить до 1-1,5 литра в сутки, включая суп и сочные фрукты.
Ведите активный образ жизни.
Вы заметили, что полных женщин детородного возраста становится все меньше? Теперь роды не могут служить отговоркой: «Потолстела, потому что родила». Любая женщина знает, что, для того чтобы быть в хорошей форме, нужны только собственное желание, правильное сбалансированное питание и умеренные физические нагрузки. Самыми лучшими видами физической активности для беременных являются длительные пешие прогулки, плавание, пилатес и йога.
Считается, что нарушение оттока мочи также способствует развитию гестоза. Дело в том, что в положении стоя матка сдавливает мочеточники, и отток мочи нарушается. Чтобы этого не произошло, врачи рекомендуют мамочкам принимать колено-локтевое положение 3-4 раза в сутки по 10 минут. Для удобства можно положить под грудь подушку и читать в такой позе книжку или журнал. При этом улучшается отток мочи от почек.
Для профилактики отеков подойдут почечный чай, отвар шиповника, листья брусники, толокнянки, клюквенный морс. Эти средства обладают слабым диуретическим действием. Если вы покупаете почечный сбор в аптеке, обратите внимание, нет ли в его составе пол-палы ( эрвы шерстистой ). Дело в том, что она способна разрушать камни в почках, печени, но заодно и зубы. Поэтому такой сбор нужно пить через трубочку, а затем полоскать рот.
Альтернативой травяным чаям могут стать растительные лекарственные препараты: канефрон, цистон, цистенал. Многие доктора в женских консультациях для профилактики и лечения отеков назначают различные препараты, например препараты магния ( Магне-В6, магнерот ), витамин Е и липоевую кислоту ( способствуют профилактике образования «дыр» в сосудах ), хофитол ( помогает печени инактировать вещества, разрушающие сосуды ), курантил ( не только улучшает кровообращение в плаценте, но и способствует профилактике гестоза и даже… гриппа ).
В стационаре
Женщины с отеками, легкой и средней степенью гестоза лечатся в отделении патологии беременных. Если же гестоз тяжелый, а тем более есть признаки преэклампсии ( предсудорожного состояния ) или пациентка перенесла экламптический ( судорожный ) приступ, то лечение проводится в отделении реанимации интенсивной терапии. План обследования обычно включает:
анализы крови ( общий, биохимический, коагулограмма – определение свертываемости;
анализы мочи ( общий, суточная потеря белка, проба Зимницкого );
оценку состояния плода ( УЗИ, кардиотокография и допплерометрия );
Обязательна консультация терапевта, окулиста, при тяжелых формах гестоза – невролога.
Лечение заключается в применении инфузионной терапии ( капельниц ), цель которой – восполнить недостаток жидкости в сосудистом русле и вывести ее из тканей, а также восполнить потерю белка. Если повышено давление, подбирают подходящие гипотензивные препараты.
Длительность стационарного лечения зависит от степени тяжести гестоза. При отеках – около недели, а при гестозе легкой степени – до двух. Лучшее лечение гестоза – это родоразрешение, поскольку именно беременность, а точнее – плацента становится причиной его развития.
Поэтому при неэффективности лечения в течение 3 дней при тяжелой степени гестоза и в течение 3 часов при преэклампсии ( при появлении симптомов ) беременной делают операцию кесарева сечения.
Источник
