Повышенное давление и горчичники
Чаще всего горчичники применяют для лечения верхних дыхательных путей. Но они помогают и гипертоникам. Разберемся, как применять горчичники при повышенном артериальном давлении, какие есть противопоказания.
Влияние на давление
Горчичники оказывают местное раздражающее действие, расширяют сосуды, что снижает давление, восстанавливает кровообращение.
При резком повышении АД сосуды хаотично сокращаются, зачастую спазмируются. Увеличивается частота сердечных сокращений, ускоряется кровоток. Такое состояние сопровождается неприятными симптомами:
- опоясывающей головной болью;
- головокружением;
- повышенной раздражительностью, возбудимостью, чувством тревоги;
- ухудшением мыслительной деятельности.
Горчичники снимают сосудистые спазмы, восстанавливают эластичность артерий, капилляров. Вызывают отток крови от головы, что снимает неприятные симптомы, улучшает состояние больного.
Механизм действия
Горчичники изготавливают из обезжиренного порошка горчичных семян. Его наносят на лист плотной бумаги 8х12 см или засыпают в двухслойный бумажный пакет.
Местнораздражающее действие на кожу происходит за счет высокого содержания в порошке эфирного масла горчицы. Растворенное в воде, при соприкосновении с кожей, оказывает следующее действие:
- расширяет кровеносные и лимфатические сосуды кожи, тканей, нижележащих органов;
- повышает температуру определенного участка тела, создавая ощущение тепла.
Такое действие купирует воспалительные процессы, снимает боль.
Показания и места постановки
Горчичники используют для лечения взрослых и детей от 2 лет при таких состояниях как:
- заболевания верхних и нижних дыхательных путей: трахеит, ринит, фарингит – задняя часть шеи, верхняя часть грудной клетки, икры ног, стопы;
- болезни легких: бронхит, пневмония – область легких спереди, сзади, с боков грудной клетки;
- острый приступ стенокардии – область сердца;
- резкое повышение кровяного давления, гипертонический криз, головные боли на фоне гипертонии – икры ног, задняя часть шеи, стопы;
- поражение скелетной мускулатуры воспалительного характера – область пораженных мышц;
- поражение периферических нервов – область поражения.
Припарки, компрессы, ножные ванночки с горчицей также применяются для снятия неприятных симптомов, облегчения состояния при различных заболеваниях.
Как применять горчичники при гипертонии
Перед применением горчичники-пакеты встряхивают, чтобы порошок равномерно распределился, листы сразу опускают в теплую воду на 15 секунд. Затем плотно прижимают к нужному месту, держат 5-20 минут. Сверху накрывают одеялом или толстым полотенцем.
Длительность процедуры зависит от чувствительности кожи к горчице, возраста больного:
- дети до 3 лет – 2 минуты;
- 4-6 лет – 3 минуты;
- 7-9 лет – 4 минуты;
- 9-14 лет – 5 минут;
- 14-18 лет – 10 минут;
- взрослые – 10-20 минут.
На месте прикладывания должно появиться сильное покраснение. При сверхчувствительности кожи, сильном жжении под горчичник можно положить влажную марлю или бумажную салфетку.
После окончания процедуры остатки горчицы удаляют, протирая кожу влажной салфеткой, вытирают насухо. Больного укрывают одеялом, оставляют в покое на полчаса.
На какие участки тела ставить
Постановка горчичника на затылок при угрозе гипертонического криза или чрезмерно высоком давлении позволяет избежать осложнений, быстро снизить показатели. Однако процедура не должна заменять прием лекарств. Она используется только как дополнительное средство.
Действие и места постановки при гипертонии:
- шея, затылок – ставят при сильной головной боли, раздражение вызывает отток крови от головного мозга, расширяет сосуды, из-за чего давление падает;
- икры ног, стопы, плечи – менее чувствительны к раздражению, показатели АД снижаются медленнее, постановка на эти места хорошо помогает от бессонницы, тревожности, раздражительности;
- поясница – ставят при нестабильном, незначительно повышенном давлении.
Помимо горчичников, нормализовать давление помогут ножные ванночки. В теплую воду, температурой 400С, опускают мешочек с горчичным порошком. Погружают стопы, держат 20 минут, вода не должна быть выше середины голени. Процедура противопоказана при варикозном расширении вен.
Горчичники и ванночки делают 1 раз/сутки, 5 дней подряд. Если состояние улучшилось через пару сеансов, дальнейшее применение можно прекратить.
Полезные рекомендации
Во время лечения желательно учитывать, что:
- перед процедурой кожу нельзя смазывать кремом, протирать спиртом, это увеличит вероятность ожога;
- оптимальная температура для замачивания горчичников 40-500 С, при более высокой температуре эфирное масло теряет свои лечебные свойства;
- при постановке горчичников на голени больному лучше принять горизонтальное положение, ноги положить на подушку, так мышцы полностью расслабятся;
- использованные горчичники не применяют повторно, лечебных свойств у них уже нет.
Если снизить высокое давление горчичниками не получается, не стоит повторять постановку, это может ухудшить ситуацию.
Как самим сделать горчичники
Вместо фабричных средств можно сделать свои. Берут по 1 ст. л. горчичного порошка и муки, разбавляют теплой водой (не кипятком!), тщательно перемешивают. Масса должна быть однородной, в меру густой.
На место постановки кладут марлю, сверху смесь слоем 0,5 см, прикрывают еще одним слоем марли и пакетом. Поверх кладут полотенце или одеяло. Такое средство сильнее фабричного, поэтому время сокращают вдвое и внимательно следят за ходом процедуры.
Противопоказания
Постановку горчичников запрещается делать при таких состояниях:
- повышенная температура тела;
- кожные болезни: фурункулез, дерматит, нейродермит;
- повреждение кожи в местах постановки теплового компресса: раны, язвы, ссадины, бородавки, невусы;
- опухоли неясной этиологии;
- варикозное расширение вен;
- аллергия на компоненты горчичного порошка;
- пониженная чувствительность кожи.
Запрещается ставить горчичники на область сердца (кроме случаев стенокардии), молочные железы, соски, позвоночник. Компрессы не накладывают на лопатки, потому что они мешают воздействию на нижележащие органы.
Возможные осложнения
При несоблюдении противопоказаний, правил постановки, превышении длительности процедуры возможны ожоги кожи с образованием пузырей, иногда с кровяным содержимым, кровоизлияния, отеки.
В этом случае нужно промыть кожу прохладной водой. Полностью удалить частички горчичного порошка, присыпать антисептиком. При сильной боли можно принять обезболивающее.
Для ускорения регенерации тканей используют специальные мази: Солкосерил, Пантенол. Запрещается мазать ожог маслом, жирным кремом. Эти средства создают на поверхности масляную пленку, которая мешает заживлению.
Аделина Павлова
Медсестра общего профиля. Более 40 лет рабочего стажа. Копирайтер на пенсии. Подробнее об авторе
Последнее обновление: Август 22, 2019
Источник
Практически каждый в критических ситуациях сталкивался с колебаниями артериального давления. Причины тому могли быть разные, но оказывать скорую помощь в таком случае обязательно. Если ранее человек не имел проблем с таким заболеванием как гипертония, то дома у него вряд ли будут специальные таблетки. В таком случае обычные горчичники смогут прийти на помощь и значительно облегчить состояние без ущерба для здоровья.
Повышенное давление: симптомы и причины
Частые стрессы, эмоциональные потрясения и неразмеренный ритм жизни могут приводить к резким скачкам артериального давления (АД). Наиболее часто в группу риска входят люди, которые имеют различные проблемы со здоровьем и наследственную предрасположенность к гипертонии.
Чем чаще в жизни будут возникать нестандартные ситуации, сопровождающиеся стрессом и усталостью, тем выше риск того, что болезнь может стать постоянным спутником жизни. Именно поэтому так важно уделять особое внимание своему здоровью и по максимуму устранить повреждающие факторы.
Частыми причинами развития гипертонии бывают:
- Ожирение;
- Сосудистые патологии;
- Неправильное питание;
- Злоупотребление солью;
- Физическое перенапряжение.
Если же уже произошел резкий скачок давления, то можно говорить о гипертоническом приступе и соответственно принимать срочные меры. Если не оказать неотложную помощь вовремя, то могут возникнуть очень серьезные осложнения для организма.
На фоне резкого скачка АД могут быть:
- Ухудшение функции щитовидной железы;
- Геморрагический и ишемический инсульт;
- Поражение ЦНС;
- Нарушение функции почек;
- Риск развития инфаркта.
Кроме того, каждый скачок давления приводит к поражению мелких стенок артерий. В результате такого патологического процесса происходит нарушение кровообращения и кислородное голодание в тканях. При этом такое состояние может носить длительный характер, а со временем организм приспосабливается к таким изменениям, и многие системы начинают функционировать неправильно.
Проявления гипертонического приступа могут быть различными. Так больной может начать ощущать боль в грудной и брюшной полости. Если же скачок АД будет слишком большой, то отмечаются покалывания в нижних и верхних конечностях, к которым могут присоединяться озноб, мышечная слабость и даже нарушение координации.
Самыми первыми же признаками приступа будут сильная головная боль и головокружение. У многих больных на фоне повышения АД могут появиться тошнота, а тяжесть состояния будет только нарастать, если не оказать скорую помощь. Больной при этом может быть как чрезмерно возбужден, так и совсем обессилен. Иногда за счет нарушения кровообращения на коже могут выступать красные пятна.
Первая помощь при гипертоническом приступе
Если есть подозрения, что начался гипертонический приступ, либо больной уже сталкивался с ним и знает симптоматику, то следует незамедлительно оказывать скорую помощь. Для этого существует определенный комплекс мер, который поможет облегчить состояние при резком скачке АД.
В первую очередь больного необходимо уложить. Если такой возможности нет, то хотя помочь принять положение сидя или полулежа. Помещение, где будет находиться больной, должно быть хорошо проветриваемым и прохладным.
У тех, кто часто сталкиваются с приступами, под рукой обычно есть таблетки, которые помогают снизить АД. Но иногда возникают ситуации, что никаких лекарств нет в наличии. В таком случае необходимо обращаться к другим способам, которые помогут облегчить состояние больного.
Горчичники при давлении: помогут ли
Горчичники известны нам еще с детства и есть практически в любой домашней аптечке. Многие их используют только для лечения бронхитов либо же для облегчения неврологических болей при миозитах. Мало кто знает, что такое известное средство помогает снизить АД и могут использоваться в качестве неотложной помощи.
Основное действие данной лекарственной группы направленно на расширение сосудов, улучшение кровотока, а в некоторых случаях – и локального повышения температуры тела. Такой эффект часто используется при терапии различных процессов, когда необходимо оказать согревающий или отвлекающий эффект.
При нагревании горчичников до температуры 50 градусов начинают испаряться различные эфирные масла, которые и дают лечебное действие. Данный эффект достигается за счет того, что в состав входят специальные гликозиды – синальбин и синагрин. Эта два вещества как раз и оказывают местное раздражающее действие.
Когда горчичники ставят на кожу, организм их действие начинает воспринимать как чужеродный фактор, от которого необходимо защититься. Именно поэтому весь это процесс сопровождается усилением кровообращения и жжением кожи. На фоне этого также усиленно вырабатываются антитела, которые одновременно способствуют повышению иммунитета.
После того, как начинается ответная реакция на горчичники, в организме резко повышается уровень адреналина, который как раз и стимулирует различные системы организма. Поскольку фактически тело человека приходит в боевую готовность, то адреналин является спутником такого стресса. Данный гормон способствует возбуждению нервных симпатических волокон и расширяет сосуды головного мозга.
Кроме усиления иммунитета и оказания бактерицидного действия, значительно улучшается общее кровообращение. При этом поток крови поступает лучше к тому месту, где поставлены горчичники, таким образом срабатывает отвлекающая реакция.
Рекомендации по использованию горчичников при гипертонии
При терапии горчичниками с целью снижения АД необходимо соблюдать некоторые правила. Это следует делать для того, чтобы не снизить эффект от ожидаемого результата и не получить ожог на коже.
Горчичник перед процедурой не рекомендуется окунать в кипяток, поскольку высокая температура действует губительно на активные вещества. За счет этого могут резко снизиться терапевтические свойства.
Лекарственные средства прикладываются к рекомендованному участку и при этом обязательно прикрываются тканью. Это необходимо для того, чтобы лучше создать согревающий эффект и подольше продлить терапевтическое действие.
Располагают горчичники только той стороной, на которую нанесен порошок. Лучше всего использовать фасовку, при которой порошок находится в мешочках внутри. За счет этого после снятия компресса поверхность кожи останется чистой.
Когда лечебное действие будет оказано, горчичник следует удалить. При этом нельзя допускать контакт с кожей более 20 минут. После снятия компресса поверхность нужно смазать питательным кремом либо вазелином. Это делается для того, чтобы не развилась аллергическая реакция либо просто высыпания.
Если у больного начинается сильное жжение, то горчичник следует сразу удалить. Также может оказаться, что кожа очень чувствительная, тогда может развиться ожог. В таком случае терапевтический эффект от всей процедуры будет сомнительным.
Если горчичниками придется пользоваться постоянно, то необходимо в самом начале проверить кожу на наличие аллергических реакций. Для этой цели используют порошок сухой горчицы, который наносится на запястье. После этого прослеживают реакцию кожи, если будет сильное покраснение либо возникнет сильный зуд, то горчичники использовать нельзя.
Категорически нельзя использовать горчичники:
- Беременным;
- При высокой температуре;
- При повреждениях на коже;
- Астматикам
Как правильно ставить горчичник на шею при высоком давлении
При повышенном артериальном давлении горчичники нужно ставить правильно, чтобы получить ожидаемый результат. От этого будет зависеть эффективность воздействия и то, насколько быстро уйдет симптоматика.
Для снижения АД горчичники ставят на:
- Шею;
- Икры;
- Плечи;
- Затылок.
Но все же, для быстрого достижения результата используют икроножные мышцы и затылочную область. В таком случае для нормализации давления может быть достаточно 10-ти минут. Кровь в данном случае уменьшит свое поступление к головному мозгу, и нагрузка на сосуды снизится.
Если же ставить горчичники на плечи или другие участки тела, то эффективность такой терапии будет значительно ниже. Когда есть возможность выполнить только такую процедуру, то для достижения более быстрого результата можно сделать ещё теплую ванну для ног, добавив в воду обычного горчичного порошка.
Выбор горчичников
При выборе горчичников также следует учитывать некоторые рекомендации. Если он изначально имеет сильно светлый окрас, то эффективность может быть низкой или АД вообще не снизится. Связано это с тем, что чем светлее поверхность горчичников, тем меньше эфирных масел содержится в лекарственном средстве.
Также немаловажным моментом является то, что при погружении в воду горчичника не должно быть неприятного запаха. Если будет присутствовать аромат гнили или плесени, это значит, что горчичный порошок испортился и уже не окажет должного лечебного действия.
Горчичники при гипертонии своими руками
Может возникнуть ситуация, когда случился резкий скачок АД, а под рукой нет никаких лекарственных средств, в том числе горчичников. В такой ситуации можно попробовать сделать их самостоятельно.
Для самостоятельного изготовления понадобится:
- Сухая горчица;
- Мука;
- Хлопковые салфетки;
- Вода.
Чтобы приготовить лечебную смесь, берут по одной чайной ложке всех компонентов и тщательно перемешивают. Полученный состав накладывают на салфетку, предварительно свернутую вдвое. Вода для процедуры при этом должна быть теплой.
Поскольку такой горчичник будет оказывать действие более быстрое, чем аптечный, то время контакта с кожей не должно превышать 5-10 минут. Такую процедуру можно даже проводить курсом около пяти дней.
Горчичники относятся к альтернативному, но довольно эффективному способу снижения давления. Если такие ситуации возникают часто, то есть смысл всегда их держать под рукой.
Также в сочетании с другими лекарственными средствами их можно применять на протяжении терапевтического курса с целью нормализации давления.
Источник
Горчичники у многих людей ассоциируются с медицинскими приспособлениями из далекого детства. Действительно, не так часто услышишь сегодня, что кто-то пользуется горчичниками. Возможно, многие напрасно заблуждаются относительно их сомнительного действия. Известно, что люди, страдающие гипертонией, нередко пользуются горчичниками для улучшения самочувствия.
В чем польза горчичников
Чаще эти средства для оказания медицинской помощи в домашних условиях используют при бронхитах и различных простудных заболеваниях. Но и гипертоники могут открыть для себя вновь старые рецепты, т.е. применят горчичники при давлении.
Как они действуют?
Работают горчичные пластинки благодаря возможности расширять сосуды, приводить в порядок процессы кровообращения, оказывать согревающее действие.
При нагревании до 45 градусов из порошка продуцируется эфирное масло, его лечебные свойства и помогают больному. Но не только благодаря маслу человеку становится легче, в процессе нагревания происходит и выделение фитонцидов, они не дают бактериям и вирусам расти и развиваться в человеческом организме.
Однако горчичники нельзя использовать:
- Беременным;
- Астматикам;
- Людям с кожными заболеваниями;
- Больным при наличии высокой температуры.
Полезными горчичники будут только на начальной стадии заболевания. И они не могут заменить собой основного лечения в тех эпизодах, когда заболевание серьезное, и одних вспомогательных мер недостаточно.
Эфирное горчичное масло, выделяемое при нагревании, благоприятно воздействует при гипертонической головной боли.
Как горчичники воздействуют на давление
Горчичники могут нормализовать процесс кровообращения, укрепить иммунную защиту. При повышенном АД они накладываются на затылок и икры ног, и подобное действие раздражает сосуды мозга. Из-за чего вегетативная система возбуждается, в норму приходят показатели на тонометре.
Куда именно ставить горчичник при высоком давлении:
- Шея, икры ног, надплечья и поясница – вот те места, куда рекомендуется ставить горчичники гипертоникам;
- На область сердца также иногда рекомендуется крепить эти пластинки, но с большой осторожностью (нужно проконсультироваться с врачом);
- Для пробной процедуры достаточно будет 10 минут, чтобы ощутить снятие симптомов.
Популярны и горячие ванночки для ног с использованием горчичников.
Подготавливается вода, чтобы обычным образом попарить ноги. И когда конечности уже в воде, на шее фиксируется горчичный пластырь. Правда, если у вас варикоз, такой способ запрещен.
Обогрев улучшает кровоток, и это сказывается на нормализации давления. А чтобы избежать ожогов, то потребуется под аптечный горчичник в виде пластыря подложить марлевую подкладку.
Как грамотно использовать горчичники
Перед использованием горчичный пакетик всегда смачивается подогретой водой. Если это стандартный открытый горчичник, его нельзя наклонять – оставлять следует только горизонтально. Затем пластинка прикладывается к определенному участку тела, накрывается полотенцем и прижимается. Это делается для того, чтобы горчичная масса максимально касалась тела.
Первую процедуру рекомендуется не делать дольше 15 минут, в идеале – 5 минут для первого раза более чем достаточно. Постепенно время использования увеличивается до 10 минут. Больше двух раз в день горчичниками не пользуются.
Если пластинку крепят на затылок, вода не может быть очень горячей. Взяв слишком горячую воду, нельзя быть уверенным, что эфирные масла не утратили своих целебных свойств. Получается, толка от манипуляций не будет. Два соединенных горчичника прикладываются к затылку, и там они держатся 10 минут.
Способ с ножной ванночкой немного сложнее. Возьмите емкость с теплой водой, всыпьте в тканевый мешочек чуть-чуть горчицы, не более столовой ложки. Мешок отожмите – ванночка готова к процедуре.
Ноги следует погрузить в воду до середины голени, затем подождите 20 минут, наденьте на ноги теплую ткань. Так тоже используются горчичники при гипертонии.
Какие меры предосторожности нужно учитывать
Если у гипертоника в данный момент наблюдается еще и какое-то воспалительное заболевание, сопровождающееся подъемом температуры, горчичники ставить нельзя.
Каждые три минуты использования горчичной пластины нужно следить, как на компоненты реагирует кожа. Безусловно, к собственным ощущениям также нужно прислушиваться – если очень печет, процедура останавливается, горчичник убирается с пораженного места.
Терпеть бессмысленно – кожа, которая обожжена, является пораженной зоной, улучшения здоровья на этом фоне ждать не приходится. Обожженная кожа промывается теплой водой, накройте ее хлопковым полотенцем или чем-то легким, натуральным. Ни в коем случае пораженный участок не обрабатывается спиртом, это только усугубит и без того печальную ситуацию. В качестве подходящей мази, минимизирующей последствия ожога, выступает вазелин.
Как выбрать хорошие горчичники
Горчичники от давления повышенного должны быть качественными, непросроченными. Только от них можно ожидать желаемый эффект. И сделать правильный выбор помогут определенные критерии.
Выбор горчичников:
- Запах. При намачивании пластинка должна пахнуть только горчичным маслом, ни запах кислоты, ни запах тления не должен примешиваться к характерному для эфирного масла аромату.
- Крепление бумаги и пленки с самим порошком. Если горчичный порошок высыпается, пленка не прилегает достаточно плотно к бумаге, горчичник неактивен.
- Цвет порошка. Порошок не может быть светлым, иначе должного эффекта от него не получишь.
Когда используете горчичники, убедитесь, что кожа готова к контакту с ними. Например, нужно заранее снять с кожи все косметические средства. Обязательно перед использованием пластинок важно провести тест на аллергию. Горчичное масло – довольной активный компонент, и исключить аллергическую реакцию будет самонадеянным поступком.
Чтобы горчичники не стали источником новых бед и нежелательных реакций, медики рекомендуют наносить их только на икроножные мышцы или плечи. Но следует расслабить мышцы, в противном случае может случиться мышечный спазм.
Можно ли сделать горчичники своими руками
Не все доверяют аптечным пластырям, и предпочитают делать горчичники самостоятельно. Такая практика тоже уместна, хотя, учитывая стоимость горчичников, существенно сэкономить не получится. Но в качестве самодельных пластинок можно быть уверенным на 100%.
Для изготовления самодельных горчичников подготовьте следующее:
- Натуральную ткань либо бумагу;
- Муку пшеничную;
- Воду;
- Свежий порошок горчицы.
Порошок смешивается с мукой в равных пропорциях, затем полученная смесь разводится с водой. Этот состав наносится на ткань/бумагу, и они закрываются по принципу конверта. Используются такие пластинки точно так же, как и аптечные горчичники.
Какие побочные эффекты возможны
Для многих гипертоников горчичник на шею при высоком давлении – верный способ нормализовать состояние. Но надо знать, что побочные эффекты не исключены, и к ним нужно быть готовыми.
Потенциальные побочные эффекты:
- Аллергическая реакция;
- Зуд кожи и покраснение;
- Затрудненное дыхание;
- Сильное жжение;
- Возникновение высыпаний в последующем;
- Повышение температуры тела.
Длительными такие осложнения быть не могут. Если кожа покраснела сразу после процедуры, это нормально. Но покраснение не должно быть сильным, и довольно быстро оно проходит. В случае если раздражение отмечается более трех часов, откажитесь от данного способа лечения, проконсультируйтесь с врачом.
Альтернативные способы снижения давления
Конечно, если вам предписаны те или иные препараты, заменять назначенное специалистом не стоит. Тем более, рецептами, так называемой народной медицины, в целом ряде случаев – сомнительными. Но если вы хотите использовать именно такие домашние рецепты как вспомогательные средства, то стоит спросить у лечащего врача, разумны ли такие действия, дадут ли они результат.
Домашние методы снижения АД:
- Облейте шею холодной водой, умойте лицо, холодный компресс приложите к затылку и лбу;
- Для снижения АД можно засунуть ноги по щиколотку в ванну с холодной водой;
- Сделайте самомассаж височной доли, затылка, надплечий, движения плавные и давящие (но без усиления);
- Разведенный в воде яблочный уксус следует использовать для смачивания салфеток, которые прикладываются к ступням ног.
Но любые свои решения оговаривайте с врачом, еще лучше, если он пояснит, как проводить ту или иную процедуру. Так же и с горчичниками: некоторые больные, однажды успешно использовавшие эти пластинки, начинают злоупотреблять их применением. И прикладывают их чаще, чем требуется, игнорируя правила.
Так, к примеру, зная, что его кожа обладает высокой чувствительностью, человек все равно не использует марлевой подкладки под горчичник. В итоге получает ожог, который придется лечить. Или прикладывает горчичники так часто, что ответной реакцией организма становится аллергия или повышение температуры.
Так можно ли при высоком давлении ставить горчичники? Можно, если врач не запретил, если технология их использования понятна, и если сам больной ответственно относится к выполнению любых медицинских процедур.
Гипертония – комплексное, сложное заболевание, в лечении которого полезны будут не только медикаментозные назначения, но и различные вспомогательные средства. Не менее этого важен тот образ жизни, что ведет больной, его диета, физическая активность. Потому не надо полагаться на одно, пусть и действенное средство, и не стоит заменять самоназначениями рецепты, предписанные врачом.
Источник