Повышенное давление и брадикардия при беременности

Причины брадикардии у беременных

На снижение частоты сердечных сокращений влияют как патологии внутренних органов и систем организма, так и внешние факторы:

• инфекционные заболевания, язвы;
• атеросклероз коронарных сосудов, неполноценный рацион;
• кровоизлияние, отек мозга, заболевания дыхательных путей;
• нарушения электролитного состава крови;
• высокое внутричерепное давление;
• миокардит, кардиосклероз, эндокардит;
• давление растущего плода на блуждающий нерв;
• недуги органов пищеварительной системы;
• аномалии эндокринной системы, гипотиреоз;
• ишемическая болезнь сердца, патологии почек, печени;
• последствия инфарктов, миокардиодистрофия;
• чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки;
• патологии нервной системы;
• лекарственные средства;
• нестабильное артериальное давление;
• воспалительные болезни сердца;
• нарушения регуляции центральной нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При легкой и умеренной выраженности ЧСС, беременные женщины чаще всего не замечают неприятных проявлений. Патологические симптомы ощущаются при выраженной форме. Самые распространенные проявления брадикардии:

• сильная утомляемость, нервозность;
• головокружение, ухудшение памяти, гипоксия;
• одышка, слабость, краткосрочное нарушение зрения;
• хроническая усталость, деструкция стекловидного тела;
• интенсивное потооделение, обморок;
• снижение концентрации, гиперемия, цианоз;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• замедленный пульс, нарушения ритма;
• набухание шейных вен, судороги;
• тремор конечностей, бледность, отечность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения брадикардии у беременных женщин и выяснения ее причин, используются такие методы:

• визуальный осмотр;
• физикальное обследование;
• измерение пульса;
• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиография;
• определение артериального давления;
• лабораторные анализы крови и мочи (общие и биохимические);
• холтеровское мониторирование;
• рентгенография;
• регистрация сердечных импульсов;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• доплеровское исследование.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Женщина с подобной патологией должна регулярно обследоваться не только у гинеколога, но и у кардиолога. Если сниженная ЧСС сопровождается патологическими симптомами, доставляет дискомфорт и вызывает опасение за состояние матери и плода, врач назначает лечение. В первую очередь стараются найти и устранить основную патологию, спровоцировавшую брадикардию. Следовательно, формы и методы лечения зависят от провоцирующего фактора.

Для нормализации частоты сердечных сокращений, используются различные медикаментозные препараты как в форме таблеток и капель, так и в виде инъекций:

А также беременным женщинам рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• нормализовать режим сна;
• правильно и сбалансированно питаться;
• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• избегать эмоциональных стрессов.

После консультации с лечащим врачом, можно использовать народные средства. Рецепты в основе имеют различные органические элементы, такие как:

Риски для беременной и плода

Наименее опасна синусовая брадикардия. Даже ее патологическая форма не требует интенсивного лечения. Длительное время пониженная частота сердечных сокращений без адекватной терапии и соблюдения всех рекомендаций может стать причиной развития различных заболеваний у женщины. Есть значительный риск возникновения инсульта, тромбоза, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Возможна даже внезапная остановка сердца, которая приведет к летальному исходу. При брадикардии у мамы, эмбрион получает недостаточно кислорода, его питание ограничено, что может стать причиной гипоксии плода и отставания его развития.

Роды при брадикардии

Во время всей беременности, женщина должна постоянно наблюдаться у лечащего врача, который зная ее общее состояние здоровья, индивидуальные особенности, форму, степень и причины брадикардии сможет рекомендовать нужный способ родоразрешения. При тяжелой и запущенной брадикардии рекомендуют кесарево сечение. Если женщина себя нормально чувствует, сниженная ЧСС не критична и не сопровождается патологическими симптомами, разрешают естественные роды. Во время процесса родоразрешения постоянно мониторят сердцебиение женщины и плода. А если ЧСС ниже 50-ти ударов в минуту, во время родов обязательно должен присутствовать анестезиолог.

Брадикардия при беременности

Брадикардия – это состояние, при котором частота сердечных сокращений (ЧСС) уменьшается до 60 ударов в минуту и менее. Возникновение брадикардии при беременности может привести к развитию гипоксии плода и другим серьезным осложнениям. Все женщины с брадикардией должны обязательно наблюдаться у кардиолога от момента зачатия ребенка до самых родов.

Причины

В норме ЧСС здорового человека составляет 60-80 ударов в минуту. Именно в таком ритме сердечная мышца может полноценно функционировать и обеспечивать организм женщины и плода кислородом. Уменьшение или увеличение ЧСС нарушает нормальное взаимодействие внутренних органов и может стать причиной развития гипоксии.

Под брадикардией понимают состояние, при котором ЧСС составляет менее 60 ударов сердца в минуту. Выделяют несколько причин такого явления:

• заболевания сердца;
• вегето-сосудистая дистония – ВСД (влияние парасимпатической нервной системы);
• воздействие холода;
• повышение внутричерепного давления (опухоли, отек головного мозга);
• эндокринная патология (гипотиреоз);
• инфекционные заболевания;
• длительное голодание;
• прием некоторых лекарственных препаратов (диуретики, сердечные гликозиды и др.);
• отравление тяжелыми металлами.

Во время беременности происходит физиологическое увеличение ЧСС за счет повышенной нагрузки на сердце. Урежение ЧСС у здоровых женщин встречается достаточно редко. Выяснить точную причину брадикардии можно при обследовании у кардиолога.

Синусовая брадикардия

Синусовая брадикардия – состояние, заслуживающие особого внимания во время беременности. При этом явлении происходит урежение ЧСС до 60 ударов в минуту и менее, но ритм сердца остается правильным. Физиологическая синусовая брадикардия встречается у людей, занимающихся спортом и ведущих активный образ жизни. Естественное уменьшение ЧСС также происходит на холоде и во время сна.

Физиологическая синусовая брадикардия никак не беспокоит беременную женщину и не мешает нормальному развитию плода. Подобное состояние выявляется случайно при плановом обследовании на ранних сроках. Лечение не требуется.

Патологическая синусовая брадикардия встречается при различных заболеваниях:

• ишемическая болезнь сердца;
• кардиомиопатии;
• пороки сердца (врожденные и приобретенные);
• миокардиты (воспаление сердечной мышцы);
• ВСД;
• эндокринная патология.

Подобные состояния сопровождаются ухудшением самочувствия будущей мамы. При патологической брадикардии замедляется поступление кислорода к тканям, нарушается функционирование плаценты и развитие плода. Требуется обязательное наблюдение и лечение у кардиолога.

Симптомы

В основе любой брадикардии лежит неспособность синусового узла миокарда вырабатывать импульсы с нужной частотой (60-80 ударов в минуту). При низкой частоте сердечных сокращений к тканям не поступает достаточное количество кислорода, и возникают следующие симптомы:

• головокружение;
• головные боли;
• выраженная слабость;
• шум в ушах;
• обмороки;
• затрудненное дыхание;
• боль в груди;
• снижение артериального давления;
• расстройства зрения;
• нарушение памяти и внимания.

Подобные симптомы отмечаются при снижении ЧСС до 50-60 ударов в минуту. Чем меньше кислорода поступает к тканям, тем сильнее будут проявления брадикардии. В тяжелых случаях могут развиваться приступы Морганьи-Адамса-Стокса, требующие немедленной помощи специалиста.

Осложнения беременности и последствия для плода

Во время беременности существенно возрастает нагрузка на сердечно-сосудистую систему женщины. Увеличивается объем ОЦК, повышается вязкость крови, возникает дополнительный фетоплацентарный круг кровообращения. В норме в этот период происходит физиологическое увеличение ЧСС и развитие тахикардии. Возникновение брадикардии впервые во время беременности является неблагоприятным симптомом и свидетельствует о серьезных неполадках в организме.

На фоне брадикардии формируется хроническая гипоксия плода – состояние, при котором малыш не получает кислород в нужном объеме. Развитие плода замедляется, ребенок отстает в весе и росте. Страдает головной мозг плода – структура, наиболее чувствительная к нехватке кислорода. Внутриутробная гипоксия считается одной из основных причин отставания в развитии детей первого года жизни.

Диагностика

На всем протяжении беременности женщина регулярно посещает своего гинеколога. При каждой явке врач обязательно измеряет артериальное давление, а также определяет частоту пульса. Современные тонометры делают это автоматически, после чего выводят показания на экран.

При выявлении брадикардии будущая мама направляется на консультацию к терапевту. Для выяснения причины такого состояния проводится обследование:

• аускультация тонов сердца;
• ЭКГ;
• эхоКГ (УЗИ сердца) – по показаниям;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы.

При обнаружении органической патологии сердца показана консультация кардиолога. Визит к эндокринологу рекомендуется при изменении уровня гормонов щитовидной железы. По показаниям проводятся консультации других узких специалистов.

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса

Под этим терминов понимают тяжелое состояние, развивающееся при урежении ЧСС менее 40 ударов в минуту. При этой патологии происходит внезапное уменьшение сердечного выброса и развивается острая ишемия головного мозга. Синдром Морганьи-Адамса-Стокса встречается ни только при брадикардии, но и при другой патологии сердечно-сосудистой системы.

• потеря сознания;
• резкая бледность кожи (после восстановления сознания бледность сменяется гиперемией);
• цианоз носогубного треугольника;
• нарушение дыхания;
• падение артериального давления;
• непроизвольное мочеиспускание;
• судороги.

Приступ длится не более 2 минут и не приводит к развитию неврологических осложнений. На фоне приступа возможно ухудшение состояния плода из-за выраженной гипоксии. При частых приступах повышается вероятность самопроизвольного выкидыша и преждевременных родов.

При развитии приступа необходимо немедленно вызвать «скорую помощь». До приезда специалистов следует уложить беременную женщину на бок, контролировать пульс, артериальное давление и дыхание. Непрямой массаж сердца и искусственное дыхание проводятся по показаниям.

Лечение

Брадикардия – не самостоятельное заболевание, а лишь симптом неполадок в сердечно-сосудистой системе. Схема терапии будет зависеть от выявленной причины заболевания, его тяжести и срока беременности. На фоне грамотного лечения основного заболевания ЧСС восстанавливается до нормы (60-80 ударов в минуту). Физиологическая брадикардия лечения не требует.

При урежении ЧСС на фоне гипотиреоза назначается гормональная терапия на весь период беременности. Дозировка гормональных препаратов подбирается индивидуально для каждой женщины. Гипотиреоз может стать причиной прерывания беременности, задержки развития плода и других серьезных осложнений.

Хирургическое лечение показано при выраженной брадикардии на фоне органической патологии сердца. В ходе операции устанавливается кардиостимулятор, который задает сердцу нужный ритм и частоту. Хирургическое лечение во время беременности возможно только по жизненным показаниям. В остальных случаях операция проводится в плановом порядке после рождения ребенка.

Брадикардия во время беременности

Незначительное понижение частоты сердечных сокращений иногда является вариантом нормы. Но, даже синусовая брадикардия при беременности должна насторожить и стать поводом незамедлительного обращения к врачу, а также дополнительной диагностики. Поскольку в этом состоянии ЧСС у женщины, как правило, повышается, а замедление может свидетельствовать о патологических процессах в организме. Брадикардия иногда указывает на проблемы со здоровьем у будущей мамы, становится причиной ее плохого самочувствия, а также оказывает негативное влияние на течение беременности и состояние плода.

Виды брадикардии

Физиологическая брадикардия во время беременности не опасна, а фармакологическая и патологическая требуют незамедлительной медицинской помощи.

Причины брадикардии у беременных

На снижение частоты сердечных сокращений влияют как патологии внутренних органов и систем организма, так и внешние факторы:

• инфекционные заболевания, язвы;
• атеросклероз коронарных сосудов, неполноценный рацион;
• кровоизлияние, отек мозга, заболевания дыхательных путей;
• нарушения электролитного состава крови;
• высокое внутричерепное давление;
• миокардит, кардиосклероз, эндокардит;
• давление растущего плода на блуждающий нерв;
• недуги органов пищеварительной системы;
• аномалии эндокринной системы, гипотиреоз;
• ишемическая болезнь сердца, патологии почек, печени;
• последствия инфарктов, миокардиодистрофия;
• чрезмерные физические нагрузки, вредные привычки;
• патологии нервной системы;
• лекарственные средства;
• нестабильное артериальное давление;
• воспалительные болезни сердца;
• нарушения регуляции центральной нервной системы.

Вернуться к оглавлению

Симптоматика

При легкой и умеренной выраженности ЧСС, беременные женщины чаще всего не замечают неприятных проявлений. Патологические симптомы ощущаются при выраженной форме. Самые распространенные проявления брадикардии:

• сильная утомляемость, нервозность;
• головокружение, ухудшение памяти, гипоксия;
• одышка, слабость, краткосрочное нарушение зрения;
• хроническая усталость, деструкция стекловидного тела;
• интенсивное потооделение, обморок;
• снижение концентрации, гиперемия, цианоз;
• дискомфорт в области грудной клетки;
• синдром Морганьи-Адамса-Стокса;
• замедленный пульс, нарушения ритма;
• набухание шейных вен, судороги;
• тремор конечностей, бледность, отечность.

Вернуться к оглавлению

Диагностика

Для определения брадикардии у беременных женщин и выяснения ее причин, используются такие методы:

• визуальный осмотр;
• физикальное обследование;
• измерение пульса;
• ультразвуковая диагностика;
• электрокардиография;
• определение артериального давления;
• лабораторные анализы крови и мочи (общие и биохимические);
• холтеровское мониторирование;
• рентгенография;
• регистрация сердечных импульсов;
• анализ крови на гормоны щитовидной железы;
• доплеровское исследование.

Вернуться к оглавлению

Особенности лечения

Женщина с подобной патологией должна регулярно обследоваться не только у гинеколога, но и у кардиолога. Если сниженная ЧСС сопровождается патологическими симптомами, доставляет дискомфорт и вызывает опасение за состояние матери и плода, врач назначает лечение. В первую очередь стараются найти и устранить основную патологию, спровоцировавшую брадикардию. Следовательно, формы и методы лечения зависят от провоцирующего фактора.

Для нормализации частоты сердечных сокращений, используются различные медикаментозные препараты как в форме таблеток и капель, так и в виде инъекций:

А также беременным женщинам рекомендуют:

• отказаться от вредных привычек;
• побольше гулять на свежем воздухе;
• нормализовать режим сна;
• правильно и сбалансированно питаться;
• заниматься умеренными физическими упражнениями;
• избегать эмоциональных стрессов.

После консультации с лечащим врачом, можно использовать народные средства. Рецепты в основе имеют различные органические элементы, такие как:

Риски для беременной и плода

Наименее опасна синусовая брадикардия. Даже ее патологическая форма не требует интенсивного лечения. Длительное время пониженная частота сердечных сокращений без адекватной терапии и соблюдения всех рекомендаций может стать причиной развития различных заболеваний у женщины. Есть значительный риск возникновения инсульта, тромбоза, инфаркта миокарда, сердечной недостаточности. Возможна даже внезапная остановка сердца, которая приведет к летальному исходу. При брадикардии у мамы, эмбрион получает недостаточно кислорода, его питание ограничено, что может стать причиной гипоксии плода и отставания его развития.

Роды при брадикардии

Во время всей беременности, женщина должна постоянно наблюдаться у лечащего врача, который зная ее общее состояние здоровья, индивидуальные особенности, форму, степень и причины брадикардии сможет рекомендовать нужный способ родоразрешения. При тяжелой и запущенной брадикардии рекомендуют кесарево сечение. Если женщина себя нормально чувствует, сниженная ЧСС не критична и не сопровождается патологическими симптомами, разрешают естественные роды. Во время процесса родоразрешения постоянно мониторят сердцебиение женщины и плода. А если ЧСС ниже 50-ти ударов в минуту, во время родов обязательно должен присутствовать анестезиолог.

Источники:
https://spuzom.com/bradikardiya-pri-beremennosti.html
https://etodavlenie.ru/aritmiya/bradikardiya/u-beremennyh-zhenshhin.html
https://etodavlenie.ru/puls/nizkij.html