Повышенное давление гипертония пониженное давление
Из-за индивидуальных особенностей организма и течения заболевания, а также под воздействием ряда факторов у гипертоников может наблюдаться пониженное давление. Последствия резкого снижения АД могут быть опасными, и в случае несвоевременного обращения к врачу привести к потере сознания и даже коме.
Какое давление у гипертоника
Врачи признают нормальные показатели давления в 120 на 80 мм.рт.ст. Если оно выше нормы — ставят диагноз гипертония, а если ниже — гипотония. Артериальное давление у гипертоников может меняться на протяжении дня, а причиной кратковременного повышения становится физическая нагрузка и неправильный образ жизни. Резко подняться давление может и на нервной почве.
Гипертоническая болезнь — это патология, при которой повышенные показатели АД зависят от физиологических и патологических факторов:
- Эмоциональное перенапряжение,
- Психическая усталость,
- Генетическая предрасположенность,
- Возраст,
- Гормональная перестройка,
- Избыточный вес,
- Сотрясение и другие травмы мозга,
- Патологии эндокринной системы,
- Хронические, инфекционные болезни,
- Превышение допустимого уровня холестерина.
Норма АД гипертоников зависит от степени заболевания:
- 1 степень или легкая: систолическое АД от 140 до 160 мм.рт.ст., диастолическое от 90 до 99 мм.рт.ст.,
- 2 степень или умеренная: показатели систолического АД от 160 до 180 мм. рт.ст., диастолического — от 100 до 110 мм.рт.ст.,
- 3 степень или тяжелая: АД стабильно держится выше 180 на 110 мм.рт.ст.
Причины снижения давления при АГ
Низкое давление у гипертоника свидетельствует о нарушении нормального протекания болезни, и может быть очень опасным. Организм больного привык к повышенному АД, и все органы функционируют в соответствии с ним.
И несмотря на то что уровень кровяного давления может меняться в зависимости от разных факторов, внезапное его понижение — причина срочно обратиться к врачу.
Наиболее опасно резкое падение давления в первые двое суток после перенесенного инсульта. Объясняется это тем, что повышенное АД обеспечивает нормальное кровообращение в головном мозге, и выполняет роль защиты от последствий инсульта. Появление и развитие гипотензивного криза говорит о наличии серьезных патологий и осложнений.
Понижение АД у гипертоников обычно наблюдается по утрам, и сопровождается головокружениями при вставании с кровати вплоть до потери равновесия. Это состояние называется ортостатической гипотензией. Обострение происходит, если человек принял понижающее АД лекарство без измерения давления.
Резкое снижение артериального давления гипертоников возникает и тогда, когда люди ведут активный образ жизни и не знают о наличии гипертонии. Спад АД вызван в этом случае неспособностью организма компенсировать силы, потраченные на обеспечение нормальной циркуляции крови. В результате происходит расслабление сосудов, и давление внезапно понижается.
Еще одна причина, от чего у гипертоника упало давление, одновременный прием медикаментов и продуктов, понижающих АД.
Почему резко падает кровяное давление:
- На перемену погоды,
- Снижение глюкозы у диабетиков,
- Отек легких,
- Сильный кашель,
- Тахикардия,
- Отравление, сопровождающееся высокой температурой,
- Депрессия,
- Внутренние кровотечения,
- Долгое нахождение в положении стоя,
- Патология почек,
- Острая сердечная недостаточность,
- ВСД.
Последствия снижения давления
Низкое давление при гипертонии приводит к снижению объема циркулирующей крови. Нехватка кислорода и важных питательных веществ может привести к развитию ишемии, инсульта и инфаркта.
Результатом того, что давление сильно понизилось, становится:
- Слабость, усталость,
- Чувство подавленности,
- Головокружение,
- Сонливость,
- Раздражительность,
- Плаксивость,
- Ухудшение памяти,
- Снижение работоспособности,
- Невозможность сконцентрироваться, рассеянность,
- Бледность, синеватый оттенок кожи,
- Западание вен,
- Потеря сознания,
- Холодная потливость,
- Онемение и легкое покалывание в конечностях,
- Потемнение в глазах,
- Шум в ушах,
- Ощущение холода в пальцах рук и ног.
Действия при резком падении давления
Наиболее опасно сочетание одного или нескольких симптомов с давлением 100 на 60 мм.рт.ст. и ниже. Что делать, если резко упало артериальное давление у человека, страдающего гипертонией:
- Уложить больного на кровать: это приведет к оттоку крови от ног, и убережет от падения во время потери сознания. Под ноги подложить подушку,
- Расстегнуть пуговицы рубашки или снять одежду для облегчения дыхания,
- Помассировать уши,
- Если больному холодно — укутать одеялом.
Что делать при низком давлении
Для повышения АД можно принять таблетку цитрамона. Употребление более сильных препаратов типа Допамина или Норэпинефрина должно быть только по согласованию с врачом. Эти лекарства приводят к сокращению гладких мышц и снижению просвета в сосудах. Их бесконтрольное применение может вызвать нежелательные побочные эффекты. Можно также принять адаптогены, которые стимулируют работу сердечно-сосудистой системы. Рекомендуются также медикаменты, стимулирующие центральную нервную систему. Они устраняют сонливость и усталость, усиливают концентрацию внимания.
Если у гипертоника резко упало давление, но симптомы выражены слабо, то можно выпить кофе или крепкий чай с сахаром и лимоном.
Повысить давление гипертонику можно и другими немедикаментозными способами:
- Соленой пищей,
- Медом, корицей или шоколадом,
- Небольшим количеством коньяка,
- Эфирными маслами: лимонником или аралией,
- Травяным чаем из чайной ложки корней розовой родиолы.
Как повысить и держать давление в норме
Лечение высокого давления должно производиться под наблюдением врача, который назначает курс препаратов и дает рекомендации по изменению образа жизни.
Советы, как держать давление в норме:
- Для обеспечения терапевтического эффекта, и чтобы давление снизилось, лекарства принимают по схеме, установленной врачом,
- Для результативности лечения гипертензии контролируют количество белковой пищи. Она влияет на усвояемость препаратов,
- Питание должно быть в определенное время, и состоять из нежирной пищи,
- Необходимо контролировать калории и держать вес в норме.
Помогают нормализовать и поддерживать АД умеренные физические нагрузки. Это могут быть:
- Длительные прогулки,
- Скандинавская ходьба,
- Велопрогулки,
- Катание на лыжах,
- Плавание,
- Аква аэробика,
- Танцы,
- Йога,
- Гимнастика,
- Верховая езда.
Гипертоникам важно чередовать периоды отдыха и работы, иметь хобби, приносящее радость и возможности для психологического отдыха.
Как защититься от магнитных бурь
Гипертоники могут ощущать вспышки солнечной деятельности за день или два, а особенно плохо им становится в пиковый период. Самочувствие восстанавливается, когда геомагнитная буря идет на спад. В дни магнитных бурь понижается выработка меланинов, являющихся природным адаптогеном. Они отвечают за стрессоустойчивость, а их недостаток провоцирует нервные средства и головокружения.
Защититься от магнитных бурь можно, если:
- Следить за прогнозом синоптиков,
- Снижать физическую и эмоциональную нагрузку в дни повышенной активности,
- Принимать лекарственные препараты, назначенные врачом,
- Выпивать в дни солнечной активности не менее 1500 мл чистой воды,
- При больном сердце — меньше сидеть и стоять.
Чтобы давление не повысилось, перед вспышкой магнитной бури можно принять аспирин. Хорошо помогают также натуральные травяные чаи, отвары и настои.
Лечение метеозависимости при гипертонии состоит в:
- Прохладном душе по утрам,
- Переходе на травяные чаи,
- Контролировании питания: переедание в начале дня может плохо сказаться на самочувствии,
- Сокращении употребления соли и воды,
- Употреблении мочегонных чаев,
- Пересмотрении дозировки лекарств вместе с врачом.
Если резко упало давление у гипертоника во время магнитной бури, то больно нужно уложить на диван. Обеспечить приток в помещение свежего воздуха, положить под ноги свернутое одеяло или подушку. Дать больному аспирин, крепкий чай или кофе с лимоном. Если показатели артериального давления не приходят в норму — вызвать врача.
Источник
Повышенное артериальное давление (гипертензия) отмечается при ряде патологических состояний. Это может быть, как эссенциальная гипертония, так и симптоматическая при заболеваниях сердечно-сосудистой системы, почек, надпочечников, гормональных нарушениях и эндокринной патологии.
При таких заболеваниях нормальным АД для гипертоника будут считаться повышенные цифры 130/90 и 140/90 мм рт. ст. У таких пациентов кровяное давление может резко снизиться. В таких случаях на смену высоких показателей тонометра приходит гипотония.
Гипертоник переносит такие перепады тяжелее обычного!
Резкий скачек давления вниз называется гипотоническим кризом. Опасным считается снижение систолического АД до 90 и 100 мм рт.ст. Такое состояние может привести к нарушению кровотока и ишемии тканей, вплоть до появления некроза.
Причины снижения АД
Главной причиной снижения давления у гипертоников принято считать передозировку лекарственными средствами. Чаще всего это происходит на фоне отсутствия знаний и приема средств без рецепта врача.
Среди вторичных причин можно выделить:
- Заболевания сердечно-сосудистой системы (ишемическая болезнь сердца, сердечная недостаточность, эндо- и миокардиты, отек легких).
- Вегето-сосудистая дистония.
- Инфекционные заболевания.
- Заболевания почек и надпочечников.
- Снижение уровня сахара в крови.
- Психические заболевания – депрессия, сильные и продолжительные стрессы.
- Прием антидепрессантов, аналгетиков.
- Наружные и внутренние кровотечения (прободная язва, геморрой).
- Анафилактический шок.
- Сильный болевой синдром (приступ панкреатита, почечной колики, язвенной болезни, периодические боли у женщин).
Провоцирующие факторы
К снижению АД могут привести не только вышеперечисленные состояния, но и ряд других провоцирующих факторов.
Среди часто встречающихся факторов риска выделяют:
- Длительный постельный режим.
- Беременность.
- Лихорадка.
- Пожилой возраст.
- Малоподвижный образ жизни.
- Ортостатический коллапс при резком вставании с кровати (особенно, в пожилом возрасте).
- Воздействие повышенных температур, вызывающих расширение сосудов (термальные источники, бани, сауны).
- Погрешности в питании.
- Длительное пребывание на солнце и загар могут вызвать скачок АД в низ. При загаре адреналин переходит в гормон загара меланин и на поддержание сосудов в тонусе его остается совсем немного. Отсюда – слабость и гипотония после длительного пребывания на солнце.
Снижение артериального давления на фоне гипертонии всегда проявляется характерными симптомами.
Среди них можно выделить особенно заметные:
- Общая слабость, вялость, астения.
- Состояние угнетенности.
- Головная боль.
- Тошнота, рвота.
- Потемнение в глазах.
- Головокружение.
- Возможно, частый жидкий стул.
Некоторые симптомы характерны как для гипертонического, так и для гипотонического криза. Поэтому, следует обратить внимание и на совокупность других проявлений.
Гипотонический криз | Гипертонический криз |
---|---|
Кожные покровы | |
Кожа бледная, холодная. Часто – холодный липкий пот. Холодные руки и ноги. | Кожа розовая, теплая. Лицо гиперемировано. Конечности теплые. |
Головная боль | |
Боль носит ноющий характер, часто – разлитая. | Боль носит пульсирующий характер, часто локализована в области затылка. |
Сердцебиение | |
Слабое, пульс плохо определяется. | Сильное, часто – учащенное. Пульс частый, хорошего наполнения. |
Состояние психики | |
Угнетенное, отмечается повышенная сонливость. | Возбужденное. |
Другие проявления | |
Подташнивание, однократная рвота. Шаткая походка. Потемнение в глазах. Возможна потеря сознания. | Тошнота, многократная рвота, не приносящая облегчения. Мелькание мушек перед глазами. |
Резкое понижение давления у гипертоника протекает гораздо тяжелее, чем у обычного человека. А длительная гипотония приводит к негативным изменениям в органах и тканях.
Чем опасно низкое давление
Оно приводит к недостаточному кровоснабжению, подавленному состоянию и кислородному голоданию жизненно важных органов.
При длительном гипотоническом состоянии появляются симптомы невротического характера: повышенная раздражительность, ухудшение памяти, невозможность сосредоточиться и снижение работоспособности.
Наличие постоянных головных болей, снижение жизненного тонуса и работоспособности является сильным негативным раздражителем. Это приводит к снижению оптимизма, окрашивает все окружение в серый цвет и вызывает постоянное плохое настроение.
Возникает повышенная чувствительность к чрезмерно громким звукам и яркому свету.
Возможные последствия:
- Если при гипотонии резко подскочит давление, это может вызвать разрыв сосуда с возможным кровоизлиянием (инсульт, инфаркт).
- Травмы при падении в момент потери сознания.
- Нарушение сердечной проводимости вплоть до остановки сердца.
При ухудшении самочувствия и появлении вышеперечисленных симптомов следует вначале измерить давление у пострадавшего. Это важно! Чтобы, руководствуясь только симптомами, не принять гипотонию за обычный гипертонический криз и не начать снижать давление с помощью имеющихся дома лекарственных препаратов. При выявлении пониженного АД следует попытаться нормализовать его самостоятельно.
Что делать, если сильно снизилось давление
Если это случилось на улице, больного следует отвести в тень. Лучше посадить или положить его. В горизонтальном положении нужно приподнять ноги. Это обеспечит повышенный приток крови и кислорода к мозгу.
Алгоритм действий помощи пострадавшему:
- Вызвать скорую помощь! До ее приезда попытаться оказать помощь самостоятельно.
- Расстегнуть ворот, снять ремень, пояс, галстук, ослабить все имеющиеся резинки.
- Открыть окно, если пострадавший находится в помещении. Важно обеспечить приток свежего воздуха.
- Постоянно разговаривать с больным во избежание потери сознания.
- Если у пострадавшего затрудняется речь, то нужно поднести к его носу ватку с нашатырным спиртом.
- Обтереть лицо мокрым платком.
- При обмороке побрызгать в лицо водой, помахать газетой перед лицом, похлопать по щекам.
- При ознобе укрыть теплым одеялом.
- При рвоте лучше положить на бок, чтобы рвотные массы не попали в гортань и трахею.
- Поднять давление можно препаратом Кордиамин.
- При наличии головной боли можно дать таблетку Цитрамона или любого другого средства с кофеином.
Если давление снизилось не критически, то можно:
- Напоить горячим сладким чаем или кофе. Дать кусочек горького шоколада (при отсутствии диабета).
- Помассировать уши,затылок и шею.
- Растирать икроножные мышцы, кисти рук, стопы, поясницу и живот.
- Надавливать на акупунктурную точку, расположенную под носом.
- Принять контрастный душ или растереть его целиком мокрым полотенцем.
Народные средства для повышения давления
Если АД понизилось незначительно, то можно применить старые и проверенные народные средства.
Например, можно употребить:
- Одну столовую ложку меда, посыпанного сверху корицей, запить горячим чаем или кофе. Мед в небольшом количестве могут позволить себе даже больные сахарным диабетом.
- Отвар зверобоя – уменьшает действие блокаторов кальция.
- Ароматерапия с мятой или розмарином.
- Массаж кожи головы, затылка и шеи. Проводят мягко, не надавливая, подушечками пальцев.
Другие полезные средства:
- Аптечные препараты-стимуляторы для снятия сонливости и усталости: настойка Элеутерококка, Жень-Шеня или Китайского лимонника под контролем давления и лечащего врача.
- При резкой гипотонии для сужения просвета сосудов прием Норэпинефрина (синоним норадреналина, повышающего артериальное давление) и холинэргических препаратов под наблюдением врача.
Грамотной терапии для поддержания рабочего состояния недостаточно. Следует выполнять ряд мер, которые помогут не только ликвидировать, а предотвратить нежелательные падения АД.
Профилактика гипотонических состояний
Эти простые советы помогут избежать скачков артериального давления у лиц, предрасположенных к гипертензии:
- Регулярный контроль АД утром и вечером с записью результатов для последующего анализа.
- Избегать острых и хронических стрессов, состояний нервного напряжения – прием несильных седативных: Валериана и Пустырник в таблетках.
- Вести правильный образ жизни: обеспечить полноценный ночной сон в течение не менее 8 часов. Ложиться спать до полуночи. По возможности — отдыхать днем в течение полутора часов. Придерживаться режима питания с достаточным содержанием белков, жиров, углеводов и витаминов. Возможен прием аптечных поливитаминных препаратов.
- Делать утреннюю зарядку, больше двигаться, гулять на свежем воздухе. Не допускать появления перенапряжения мышц и усталости.
- Занятия лечебной физкультурой по назначению физиотерапевта. По показаниям – гипербарическая оксигенация.
- Весной и осенью – профилактическая терапия во избежание появления негативных проявлении при воздействии неблагоприятных факторов внешней среды (смена погоды и атмосферного давления).
- Наблюдение у терапевта или кардиолога с соблюдением всех необходимых предписаний. Не заниматься самолечением.
Гипертонику следует грамотно подобрать терапию, вести правильный и активный образ жизни, контролировать себя самостоятельно и не пренебрегать советами специалиста. И тогда обязательно удастся сохранить рабочее состояние, оптимизм и избежать резких падений и скачков артериального давления.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Уровень артериального давления указывает на силу, с которой кровь во время передвижения по сосудам давит на их стенки. Показания тонометра в течение дня могут колебаться в сторону повышения или понижения. Это считается нормой. Но если уровень АД стабильно высок, речь идет о заболевании под названием «гипертония».
Гипертония, или артериальная гипертензия, вызывает серьезные осложнения.
Негативному воздействию подвергаются так называемые органы-мишени: сердце, почки, головной мозг, сосуды, сетчатка глаз. Очень часто последствием повышенного давления являются инфаркты и инсульты.
Повышенное давление
Повышенное давление при гипертонии представляет опасность и зависит от рамок погрешности. В норме уровень систолического АД составляет от 120 до 129 мм ртутного столба, а диастолического — от 80 до 84 мм.
Диагноз «Гипертония 1 степени» ставится, если показатели артериального давления держатся на уровне от 140/90 до 160/100 мм ртутного столба. Это легкая степень заболевания, при которой постоянно повышенное АД не сопровождается поражением внутренних органов.
При начальной стадии гипертонии кровяное давление повышается периодически. Провоцировать частые и длительные его подъемы могут постоянные стрессы. При спокойном нервно-психическом состоянии периоды его повышения бывают краткосрочными и нечастыми.
Стойкое повышенное давление при гипертонии представляет большую угрозу развития гипертонического криза. Это лишь вопрос времени!
Успех лечения артериальной гипертензии напрямую зависит от соблюдения лечебных мероприятий и режима. Четкое следование рекомендациям врача ускорит понижение показаний тонометра до уровня нормы. Эффект может сохраняться очень долгое время.
Проверять уровень АД следует при наличии следующих симптомов:
- головных болях в затылочной части (часто пульсирующих);
- головокружении;
- нарушениях сна;
- зрительном эффекте «мушек»;
- сердечных болях.
Опасность гипертонии заключается в том, что часто ее начальная стадия протекает бессимптомно.
Человек может даже не подозревать о том, что у него повышенное давление. Организм быстро адаптируется к новым показателям и больной чувствует себя вполне нормально. А тем временем патологический процесс распространяется и поражает внутренние органы.
Катастрофические изменения в сосудах могут стать причиной почечной недостаточности, инфаркта, инсульта, которые становятся полной неожиданностью для пациента.
Изменение образа жизни может положительно повлиять на показатели уровня давления.
Для этого пациенту необходимо:
- обеспечить спокойный сон;
- избегать стрессовых ситуаций;
- практиковать упражнения для расслабления организма;
- соблюдать диету;
- повысить физическую активность.
Если эти мероприятия не помогают справиться с повышенным АД, пациенту назначают медикаментозное лечение. Какой препарат лучше нормализует давление подскажет врач после обследования.
Высокое давление
Высокое давление при гипертонии необходимо купировать немедленно! 2 степень гипертонии (умеренная) характеризуется повышением его на уровень от 160/100 до 180/110 мм ртутного столба. Чтобы привести в норму его показатели на этой стадии заболевания требуется применение лекарственных средств. При обследовании пациентов с диагнозом «Гипертония 2 степень» часто выявляется увеличение левого желудочка сердца.
Тяжелая степень гипертонической болезни диагностируется в случаях со стойким повышением артериального давления выше уровня 180/110 мм ртутного столба. Такие высокие показатели обычно сопровождаются серьезными осложнениями в виде инсультов, инфарктов, нарушений функции почек.
Высокое давление при гипертонии является самой распространенной причиной смерти и инвалидности.
Симптомами очень высокого АД и тяжелой степени гипертензии являются:
- сердечная аритмия;
- кровотечения из носа;
- боли в области сердца;
- головные боли;
- нарушение походки и координации движений;
- сильное ухудшение зрения;
- слабость мышц;
- паралич (как результат нарушенного мозгового кровообращения);
- харканье кровью;
- невозможность самообслуживания;
- нарушение речи;
- помутнение сознания.
Для лечения тяжелой степени гипертонии назначают сильнодействующие препараты или увеличивают дозы привычных лекарственных средств. Пациенты с хронической патологией принимают таблетки до конца жизни.
Профилактика гипертонии
Если еще не поставлен диагноз гипертония, снижение давления до нормальных значений должно стать ежедневной задачей.
Для поддержания в норме его уровня необходимо соблюдать несколько простых правил:
- поддерживать нормальный вес тела;
- употреблять меньше соли;
- соблюдать режим умеренной физической нагрузки;
- отказаться от курения и уменьшить употребление алкогольных напитков;
- употреблять продукты, содержащие калий (среднесуточная норма — 3500 мг калия для взрослого человека);
- включить в ежедневный рацион свежие фрукты и овощи, нежирные молочные продукты.
Правильное питание
При артериальной гипертензии необходимо соблюдать основные принципы питания:
- Ежедневный рацион должен быть сбалансирован по содержанию белков, жиров, углеводов. Дневная норма взрослого человека: белки — 100 г, жиры — 100 г, углеводы — 400 г.
- Нужно уменьшить употребление легких (быстро превращающихся в глюкозу) углеводов.
- Уменьшить количество употребляемой соли.
- Обогатить ежедневное меню продуктами, богатыми витаминами, калием, магнием и другими полезными микроэлементами.
- Животные жиры заменить растительными маслами.
- Включить в рацион морепродукты, богатые йодом и жирными кислотами.
- Составить правильный режим питания: количество приемов пищи в день — 5, последний прием — за 2 часа до сна.
- Отдавать предпочтение отварным блюдам или приготовленным на пару.
- Дневная норма употребляемой жидкости не должна превышать 1,5 литра (включая жидкие блюда и чай).
Если нет хронических отклонений и заболеваний сосудов, то таких простых мер должно хватить для нормализации кровяного давления.
При гипертонии 1 степени необходимо ограничить употребление некоторых продуктов. При 2 и 3 степени — полностью исключить.
Гипертоникам категорически не рекомендуется включать в рацион:
- насыщенные рыбные и мясные бульоны;
- жирное свиное и баранье мясо;
- крепкий кофе и чай;
- говяжий жир, сало;
- острые специи;
- сдобу, торты, пирожные;
- соленые и маринованные овощи, редьку;
- майонез, жирные соусы;
- шоколад, какао;
- сладкую газировку;
- алкоголь и табак.
Продукты, снижающие давление
Для гипертоников наибольшую пользу принесут продукты, содержащие антиоксиданты и способные расщеплять жиры, разжижать кровь, препятствовать образованию тромбов.
Содержание в продуктах полезных веществ | Примерный список продуктов |
Фолиевая кислота | Помидоры, шпинат, цитрусовые, горох, фасоль |
Молочная кислота | Квашеная капуста, кисломолочные нежирные продукты |
Витамин С | Шиповник, чеснок, смородина, лимон |
Грубая клетчатка | Картофель, крупы, овощи, зелень, ягоды и фрукты |
Фосфор, магний, калий | Орехи, морепродукты, семечки |
Список продуктов можно расширить, придерживаясь основных принципов составления меню для гипертоников.
Артериальное давление в течение дня меняется. Особенно резкие колебания наблюдаются у гипертоников. Утром оно невысокое, затем поднимается после приемов пищи и вновь понижается. Вечером АД значительно выше утреннего уровня. А ночью во время сна, у пациентов с артериальной гипертензией оно может резко понижаться. Эти скачки более серьезные, чем у здоровых людей.
Нормализация давления при гипертонии может спасти человеку жизнь и уберечь от инфаркта или инсульта.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник