Повышенное артериальное давление при глаукоме
Открытоугольная и закрытоугольная глаукома, глаукома нормального давления или низкого давления — все это самые распространенные формы очень опасного и необратимого заболевания органов зрения — глаукомы или «синего помутнения глаза». Если вовремя его не диагностировать и не начать лечение, впоследствии это приведет к слепоте.
Причины глаукомы
Для возникновения болезни необходима совокупность множества факторов. Наиболее важными из них являются:
- персональная особенность строения глаза;
- наследственность;
- проблемы с эндокринной системой;
- отклонения в сердечно-сосудистой системе;
- сбои нервной системы.
Медики склонны считать, что прогрессирование болезни зависит от целого ряда разных причин, которые активизируют процессы возникновения и развития заболевания. Нарушение зрительной функции при глаукоме заключается в нарушении циркуляции жидкости с последующим ее накоплением, которая и вызывает рост внутриглазного давления (ВГД). Повышается нагрузка на зрительные нервы (ЗН) и они отмирают. Зрение ухудшается, видимое пространство уменьшается, в результате человек может ослепнуть. Больше всего подвержены риску заболеть глаукомой пожилые люди, больные диабетом и те, в чьей семье кровные родственники уже больны этой болезнью. Крайне редко встречается врожденная глаукома (при аномальном внутриутробном развитии) и вторичная глаукома (возникшая в результате другой болезни).
Вернуться к оглавлению
Показатели артериального давления при глаукоме
ВГД здорового человека находится в диапазоне от 10 до 22 мм рт. ст. В зависимости от его повышения различают 4 стадии развития болезни:
- Начальная стадия. Обычно ВГД в пределах нормальных показателей — 20—22 мм рт. ст.
- Умеренная глаукома. Небольшое повышение глазного давления — до 26 мм рт. ст.
- Далеко зашедшая. Повышение давления происходит до 33 мм рт. ст.
- Терминальная стадия. Показатели превышают 35 мм рт. ст.
Необходимо помнить, что на протяжении суток глазное давление может меняться. Утром оно более высокое, а к вечеру снижается. Нормальным считается колебание между показателями до 3 мм рт. ст.
Вернуться к оглавлению
Нормотензивная глаукома
Нормотензивной глаукомой в основном страдают женщины в возрасте 60 лет.
Нормотензивной называется вид заболевания, когда с повреждением зрительного нерва ухудшается зрение, в то время, как внутриглазное давление остается нормальным. Еще ее называют глаукомой нормального или низкого давления. Чаще всего этой болезни подвержены женщины. Средний возраст больных составляет 60 лет. Глаукома низкого давления опасна тем, что на начальной стадии отсутствуют какие-либо симптомы, и у людей не появляется никаких нареканий на зрение до тех пор, пока не происходит ухудшение болезни. Именно поэтому очень важно ежегодное прохождение офтальмологического обследования.
Вернуться к оглавлению
Причины развития при нормальном и низком давлении
Полностью не исследованы причины появления глаукомы с нормальным давлением. Существует предположение, что все дело в хрупком черепном нерве. Из-за большой хрупкости повреждение ЗН может произойти и при нормальном ВГД, и из-за пониженного кровотока к черепному нерву. Чрезмерна хрупкость зрительного нерва — чаще всего наследственное явление. Понижение кровотока к черепному нерву появляется в результате сбоя функций сосудов кровеносной системы.
Также учеными было выявлено, что артериальное давление и нормотензивная глаукома связаны. У пациентов с низким ВД наблюдалось и низкое артериальное давление, особенно в ночное время. Это обусловлено тем, что низкое АД понижает давление в капиллярах глаз, а следовательно — понижает ВГД. Также снижение тензии глаза обусловлено такими факторами, как отслоение сетчатки, обезвоживание при инфекциях и воспалениях глазных яблок, заболевание почек, послеоперационное осложнение.
Вернуться к оглавлению
Характерные симптомы болезни
Для открытоугольной глаукомы и глаукомы с нормальным давлением характерно отсутствие симптоматики. Если падение офтальмотонуса происходит в течение продолжительного периода (несколько лет) — единственным признаком болезни является постепенное снижение зрения. При воспалении, обезвоживании и инфекциях происходит резкое понижение давления. У больного пересыхают и теряют блеск глаза, а иногда видно западание глазных яблок.
Резкая боль в глазах симптом закрытоугольной глаукомы.
Только закрытоугольная форма глаукомы имеет выраженные симптомы. Для нее характерны:
- резкая боль в глазах и сопутствующие мигрени;
- покраснение глазных яблок, расширение зрачков, отек роговицы;
- дискомфорт во время чтения текстов, написанных мелким шрифтом; во время работы за компьютером; в помещениях с плохим освещением;
- «мушки» перед глазами;
- заметные нарушения зрения;
- при обострении глаукомы показатели ВГД достигают 70 мм рт.ст., головокружением, рвотой, тошнотой и острой болью в глазах.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Для выявления недуга необходимо обратиться в специализированную клинику, где специалисты проведут целый комплекс исследований органов зрения. Будут измерены показатели внутреннего давления глаз, исследовано поле зрения, рефракция, будет проведено УЗИ органов зрения, проведут замеры толщины хрусталика и глубины передней камеры глаза, диагностику строения угла передней камеры. В качестве дополнительного обследования назначают измерение диска зрительного нерва и толщины роговицы.
Вернуться к оглавлению
Лечение и его виды
Изначально для лечения органов зрения применяются фармацевтические препараты, и только если их действие не оказало нужного эффекта, врачи рекомендуют операцию. К медикаментозным средствам в основном относятся глазные капли, задача которых снизить внутриглазное давление. Также используют препараты локального действия, которые не только снижают офтальмотонус, но и улучшают приток крови к глазам, и нормализуют метаболические процессы в глазных тканях. Тензия глаза при помощи капель снижается примерно до 30%, и если не позволять ему снова повышаться, то глаукома стабилизируется, а зрение становится лучше. Когда глаукома является следствием другого заболевания, то одновременно проводится лечение обоих болезней. Когда лекарственная терапия не помогла, пациенту рекомендуют хирургическое вмешательство. Оно может быть двух видов: с применением лазера и микрохирургия глаза.
Вернуться к оглавлению
Лазерная коррекция
Лазерную коррекцию зрения проводят только после медикаментозного снижения ВГД,
Носит разнообразный характер. В одном случае при помощи лазера создается отверстие для лучшего передвижения жидкости внутри камер глаза, что помогает снизить давление. Такой вид операции используют для устранения закрытоугольной глаукомы, после предварительного снижения давления медикаментами. Другим видом лазерного вмешательства является устранение закупорки дренажных каналов, которое восстанавливает отток жидкости. Операция длится порядка 20-ти минут, но для получения полноценного эффекта придется подождать несколько недель.
Вернуться к оглавлению
Микрохирургия
Также имеет несколько вариантов вмешательства. Одним из наиболее распространенных является удаление маленькой части закупоренной дренажной системы камеры глаза и создании пузырька для нового оттока глазной жидкости, что снижает давление внутри глаза. Также используют метод имплантации в глаз устройства для улучшения оттока глазной жидкости. Не самой эффективной операцией считается удаление части склеры. В результате течение внутриглазной жидкости происходит сквозь незначительный остаток ткани.
Источник
Почему развивается заболевание?
Началу глаукоматозного процесса предшествует воздействие травмирующего фактора в виде перенесенной инфекции, инородного тела или повреждения целостности глазного яблока. Воспаление радужной оболочки нередко отягощается гиперваскуляризацией латерального края, что приводит к обтурации наружного угла передней камеры глаза, находящегося между хрусталиком и радужкой.
Первичная глаукома развивается самостоятельно при склеротических изменениях, вызванных изменениями гормонального фона у женщин и реже у мужчин. Заболевание поражает детей в случаях внутриутробного инфицирования плода на ранних сроках, тяжелой наследственной предрасположенности.
В отличие от взрослых, для детей характерно злокачественное течение глаукомы с наступлением необратимой потери зрения. Обратиться к врачу следует при появлении первых признаков глазного дискомфорта, после перенесенных заболеваний:
- затяжной гнойный конъюнктивит;
- гранулематозный кератит;
- увеит;
- гиперваскулярный иридоциклит;
- панофтальмит.
Склеротические процессы после массивной бактериальной инфильтрации мягких оболочек глаза развиваются в результате разрастания соединительной ткани на месте омертвевших клеток. Нередко происходит обтурация просвета трабекулярной сети хлопьями фибриногена и патогенными образованиями в результате пролиферативной стадии воспаления.
Повышение давления внутри глаза вызывает вдавление основных структур, вызывает атрофию диска зрительного нерва и микрокровоизлияния в сетчатую оболочку глаза. Это приводит к полной потере зрения, инвалидности пациента.
Внутри глаза находятся жидкость и стекловидное тело. Они создают определенное давление на капсулу всего глаза (а если быть точными – на склеру и роговицу) для того, чтобы поддерживать тонус всего глаза изнутри.
Это необходимо, в первую очередь, для питания глаза, а также для сохранения его нормальной сферической формы. Если глазное давление находится в пределах нормы, то вы не чувствуете неприятных ощущений в глазах, таких, как усталость, тяжесть, ощущение «распирания» или «песка в глазах».
Если же вы замечаете у себя какие-то из этих симптомов, вам необходимо обратиться к врачу-офтальмологу для проверки глазного давления. за пределами нормы глазное давление вызывает не только неприятные симптомы. но и ухудшение зрения, и если вовремя не начать лечение, то изменения будут необратимыми.
В чем опасность, осложнения
Внутриглазное давление – норма у взрослых
Поддержание сферической формы глаза, его тонуса, метаболизма в тканях и корректной микроциркуляции обеспечивает оптимальное внутриглазное давление – норма у взрослых данного показателя (офтальмотонуса) должна все время находиться на фиксированном уровне. Его величина устанавливается в соответствии с объемом притока и оттока глазных жидкостей.
Для начала стоит заметить, что существует истинный и тонометрический офтальмотонус.
В первом случае точное значение глазного давления можно выяснить только одним способом: ввести иглу манометра в переднюю камеру глаза через роговицу, произвести прямой замер. Такая методика давно не используется в клинической практике.
Более того, опытный офтальмолог может примерно оценить величину давления пальпаторно, надавливая пальцами на глазные яблоки при закрытых веках.
Считается, что нормальные значения офтальмотонуса должны находиться в пределах 10-21 мм рт. ст. Любое отклонение от указанных границ является патологией и негативно отражается на гомеостазе глаз.
Установленные пределы рассматриваемой величины актуальны для женщин любых возрастов. Но изменения в глазном яблоке и тканях роговицы, которые происходят при старении организма, влияют и на фиксированные показатели офтальмотонуса.
Таким образом, верхняя граница нормы внутриглазного давления после 50-60 лет немного увеличена – допускается значение в 23 мм рт. ст.
Врожденная детская глаукома
Детская глаукома относится к редким заболеваниям глаз и считается одной из главных причин потери зрения у детей. Ее развитие обусловлено аномальным повышением внутриглазного давления. Врожденная глаукома может проявляться сразу после рождения ребенка (10%) или в течение первого года жизни (80%). В случае позднего проявления симптомов глаукомы ее называют детской.
Возникновение первичной врожденной глаукомы является следствием нарушений в развитии дренажной системы глаза. Заболевание диагностируется приблизительно у одного из 10 тысяч новорожденных.
Первыми симптомами врожденной глаукомы являются помутнение и увеличение роговицы.
Увеличение внутриглазного давления сопровождается увеличением глазного яблока и повреждением роговицы. На ранней стадии болезни создается впечатление красивых больших глаз.
Основными ранними признаками детской глаукомы являются повышенная светочувствительность, слезоточивость, плохое зрение, частое моргание.
В очень многих случаях при врожденной глаукоме поражаются оба глаза, но тяжесть развития патологического процесса в глазах отличается.
Нормотензивная глаукома. или глаукома нормального давления. представляет собой форму заболевания, при которой зрительный нерв повреждается при нормальных показателях внутриглазного давления. Угол передней камеры открыт, как и при открытоугольной глаукоме.
Внутриглазное давление сохраняется в пределах нормы и составляет 10-21 мм. рт. столба. Причины развития нормотензивной глаукомы не известны. Ученые предполагают, что заболевание может развиваться у людей с наследственной предрасположенностью к повреждению зрительного нерва при нормальном внутриглазном давлении.
При лечении глаукомы применяют лекарственные препараты, действие которых направлено на снижение внутриглазного давления. Однако используемые капли просто искусственно поддерживают баланс жидкости в глазу, а не восстанавливают его.
Более эффективным является хирургическое лечение – операция непроникающей глубокой склерэктомии, позволяющая при открытоугольной глаукоме восстановить естественный баланс жидкости в глазу.
При лечении закрытоугольных форм глаукомы проводят традиционную операцию или применяют метод удаления прозрачного хрусталика с имплантацией интраокулярной линзы.
Лечение детской глаукомы заключается в операции, которую проводят с целью снижения внутриглазного давления. Операцию выполняют по возможности раньше.
Аккумулированные драже APLGO можно применять только в качестве дополнительного средства для повышения эффективности проводимого лечения и профилактики глаукомы .
ALT MLS –набор драже APLGO, рекомендуемый практически при любых патологических состояниях и заболеваниях для очищения кровяного русла, лимфы, предупреждения аллергической реакции, избавления от гельминтов, выведения из организма вырабатываемы ими токсинов, ненужных продуктов жизнедеятельности, улучшения обмена веществ. Комплекс можно применять в профилактических целях.
MLS – продукт является эффективным средством от любых паразитов, ускоряет удаление из организма продуктов жизнедеятельности гельминтов, предупреждает зашлакованность организма, интоксикацию и развитие аллергию. Улучшает обменные процессы, кровообращение, укрепляет иммунитет.
ALT – драже предназначено для очищения крови от вредных веществ, иммунных комплексов, провоцирующих аллергическую реакцию, устранения любой аллергии. Уникальные растительные и ягодные экстракты способствуют улучшению реологических свойств крови, эффективному очищению организма.
HRT – в состав драже входят ценные экстракты растений, улучшающие состояние кровеносных сосудов, кровообращение, поддерживающие функцию сердца. Компоненты способствуют расширению кровеносных сосудов, укреплению их стенок, нормализации давления, в том числе внутриглазного, улучшению реологических свойств крови, кровообращения, снабжения тканей глаз питательными веществами.
GTS – продукт APL для повышения тонуса, жизненной энергии, улучшения передачи нервных импульсов, кровообращения, обменных процессов. Благодаря содержанию мощного антиоксиданта коэнзима Q10 нейтрализует активность свободных радикалов, предупреждает разрушение клеточных мембран.
NRM – аккумулированное драже APLGO для эффективного контроля уровня сахара в крови, предупреждения поражения сосудов и повышения давления.
GRW – уникальное драже от компании APL для укрепления иммунитета. Содержит полный комплекс витаминов и минералов для нормального протекания всех жизненно важных процессов, корректного функционирования внутренних органов и систем, улучшения обмена веществ, кровообращения. Ингредиенты оказывают иммуномодулирующее, общеукрепляющее действие.
GRW GTS – восполняет недостаток витаминов и минералов в организме, улучшает работу внутренних органов, восстанавливает тонус, повышает энергетику, укрепляет иммунитет. Благодаря содержанию мощного антиоксиданта коэнзима Q10 нейтрализует активность свободных радикалов, относящихся к основным факторам старения, замедляет возрастные изменения, предупреждает нарушения метаболизма и снижает риск глаукомы.
HRT NRM – комплекс предназначен для нормализации уровня сахара в крови, укрепления стенок сосудов, повышения их эластичности, улучшения кровообращения, обмена веществ. Можно применять в профилактических целях, для снижения риска развития глаукомы.
ALT MLS HRT – удаляет из крови и лимфы вредные вещества, ускоряет выведение из организма токсинов, способствует комплексному очищению организма, нормализует давление, стимулирует кровообращение, обмен веществ, укрепляет сердце, кровеносные сосуды, снижает вероятность развития глаукомы.
ALT MLS GRW – набор из трех драже предназначен для очищения крови, лимфы, всего организма, восполнения недостатка важнейших витаминов и минералов, устранения авитаминоза, укрепления иммунитета. Сначала рекомендуется принимать ALT и MLS для очищения крови, лимфы и организма в целом, затем перейти на драже GRW для устранения дефицита важнейших витаминов и минералов и укрепления иммунитета.
Гипертония — фактор риска?
Вместо того, чтобы считать артериальную гипертензию полезной в борьбе против глаукомы, ее следует определить, как фактор риска, советует австралийская исследовательская группа. Это объясняется тем, что у больных более старшего возраста любой положительный эффект от высокого кровяного давления, противодействующего высокому внутриглазному давлению, теряется, поскольку гипертония повреждает кровеносные сосуды.
В недавнем исследовании, проведенном на лабораторных крысах с повышенным ВГД, сравнивалось влияние нормального АД с одночасовой (острой) и четырехнедельной (хронической) гипертензией. Команда обнаружила, что длительная гипертензия у крыс не защищает от высокого ВГД.
«Высокое артериальное давление, продолжающееся длительное время, угрожает способности глаз справляться с высоким давлением глаз. Кажется, что гипертония может повредить кровеносные сосуды в глазу, чтобы они не могли компенсировать изменения в кровотоке, когда увеличивается давление в глазу», — говорит исследователь Бенг Буй (Bang Bui), Мельбурн, Австралия.
Дифференциальная диагностика
Для выявления недуга необходимо обратиться в специализированную клинику, где специалисты проведут целый комплекс исследований органов зрения. Будут измерены показатели внутреннего давления глаз, исследовано поле зрения, рефракция, будет проведено УЗИ органов зрения, проведут замеры толщины хрусталика и глубины передней камеры глаза, диагностику строения угла передней камеры.
1. Первичная открытоугольная глаукома при нормальных значениях внутриглазного давления прогрессирует из-за выраженных дневных колебаний этого показателя. Только проводя дневной 8-часовой мониторинг ВГД, можно обнаружить пики подъема давления
Источник
