Повышение артериального давления диагноз

Гипертония считается одним из самых распространенных и коварных сердечно-сосудистых заболеваний. Как вовремя ее выявить и почему важно сделать это как можно раньше — вы узнаете из этой статьи. По некоторым данным, каждый четвертый житель нашей планеты от 15 до 64 лет страдает от повышенного артериального давления. Главная опасность гипертонии в том, что со временем она может привести к инфаркту и инсульту, длительной потери трудоспособности, инвалидности или даже летальному исходу. Поэтому так важно знать больше о симптомах гипертонии и ее лечении.

«Невидимый убийца», или Что такое гипертония?

Гипертония (другие названия: артериальная гипертония, артериальная гипертензия) — это повышенное артериальное давление. Поставить диагноз «гипертония» может только врач, и о наличии заболевания говорят лишь в том случае, если повышенное давление было зафиксировано как минимум при трех контрольных измерениях. В норме давление может повышаться или понижаться в течение дня и в различных ситуациях (во время занятий спортом оно выше, во время сна — ниже). Но оно должно возвращаться к нормальным показателям — от 100 на 60 до 140 на 90. Если же давление постоянно 140 на 90 или стабильно выше, то говорят о наличии гипертонии.

Причины возникновения

На физиологическом и химическом уровнях повышение давления — это естественная реакция организма на какую-либо опасность или стресс. В критической ситуации в кровь выбрасывается адреналин, сердце начинает работать быстрее, сосуды сужаются, мышцы сокращаются, а давление повышается. Так организм мобилизует свои ресурсы для того, чтобы спастись. Однако в современном мире наше тело испытывает такую стрессовую нагрузку постоянно, из-за чего повышенное давление становится не защитным механизмом, а прямой угрозой.

Регулярные стрессы, переживания, недосыпания, проблемы — все это может привести к повышению давления. Впрочем, врачи называют и другие причины гипертонии: наследственность, избыточный вес или ожирение, нарушения в работе щитовидной железы, почек, дефицит магния в организме, прием некоторых лекарств.

Группа риска

Риск развития гипертонии преследует следующие группы людей:

те, у чьих родителей наблюдается или наблюдалось повышенное артериальное давление. Чаще всего, это заболевание имеет наследственный характер;
имеющие лишний вес, ведущие нездоровый/малоподвижный образ жизни;
страдающие от остеохондроза шейно-грудного отдела и атеросклероза. В этих случаях сосуды сдавливаются, что грозит повышением давления;
женщины и мужчины в период угасания половой функции (климакс), поскольку гормоны также сильно влияют на давление;
лица, подверженные постоянным стрессам и нервным перенапряжениям. Во многих случаях гипертония имеет и психологические причины: перегрузки и невыраженные негативные эмоции повышают давление. Чем больше стрессов, тем выше вероятность гипертонического криза. В этом случае самое оптимальное решение — учиться отдыхать и успокаиваться;
имеющие повышенный уровень холестерина в крови;
больные сахарным диабетом;
курящие.

Важный факт

Мужчины чаще, чем женщины, страдают от гипертонии, а самые высокие показатели распространенности наблюдаются у людей старше 50 лет. Именно в этом возрасте происходят гормональные изменения, двигаться мы начинаем все меньше, вес растет, а накопленные за годы жизни переживания не дают покоя. В группу риска попадают мужчины старше 55 лет и женщины старше 65. Но стоит помнить, что гипертония не имеет возрастных ограничений, и страдать от повышенного давления могут даже совсем молодые люди.

Возможные осложнения

Гипертония опасна осложнениями и последствиями, к которым она может привести. К сожалению, нередко эти последствия фатальны. Вот только некоторые из них:

развитие атеросклероза;
сердечная недостаточность;
инфаркт миокарда;
инсульт;
хроническое нарушение мозгового кровообращения;
заболевания почек (почечная недостаточность);
ухудшение зрения;
осложнения сахарного диабета;
метаболический синдром;
эректильная дисфункция.

Некоторые из этих серьезных заболеваний могут приводить к лишению трудоспособности, инвалидности и даже к смерти. Именно поэтому важно знать симптомы гипертонии и постараться обнаружить ее еще на начальной стадии.

Симптомы гипертонии

Коварство гипертонии не только в осложнениях, к которым она приводит, но зачастую и в скрытом ее течении. Как правило, первые симптомы гипертонии не вызывают опасения, часто люди не обращают на них внимания, предполагая, что они просто переутомились или немного простыли. Усталость, вялость, мушки в глазах, тошнота, регулярные головные боли — все это должно настораживать. Уже при появлении данных симптомов стоит начать регулярно мерить давление. Если оно стабильно высокое, немедленно обратитесь к врачу! Именно так проявляет себя гипертония первой степени.

Также должны насторожить следующие симптомы:

потливость;
покраснения лица;
набухание рук;
отеки по утрам;
одутловатость лица;
ухудшение памяти.

Первая степень

считается легкой, а давление колеблется в пределах 140–159/90–99. При своевременном обращении к врачу и лечении можно добиться порой полного выздоровления, если изменить образ жизни.

При гипертонии

второй степени

давление повышается уже до 160–179/100–109. На этом этапе гипертония уже дает о себе знать:

мучительными головными болями;
головокружениями;
болями в области сердца.

Вторая степень гипертонии опасна тем, что начинают страдать органы, в особенности — глаза. Возрастает риск инсульта. Одним изменением образа жизни ситуацию уже не исправить, требуется прием лекарств, назначенных врачом.

Третья степень

гипертонии представляет уже очень серьезную угрозу жизни, поскольку сосуды испытывают колоссальную нагрузку, и в сердечной системе происходят необратимые последствия. Давление повышается до 180/110. При этой степени гипертонии могут развиваться инфаркт миокарда, стенокардия, сердечная недостаточность, аритмия и другие заболевания. При второй и третьей степени также серьезную угрозу жизни представляет гипертонический криз, при котором обостряются все симптомы гипертензии и резко повышается нижнее давление. В этом состоянии наблюдаются сильные головные боли, головокружения, тошнота и рвота.

Диагностика заболевания

В связи с опасностью последствий гипертонии и некоторой сложностью ее самостоятельного выявления на начальной стадии очень важной представляется грамотная и своевременная диагностика заболевания. Что рекомендуется сделать для постановки точного диагноза? В первую очередь это, конечно, измерение давления, а также исследование так называемых органов-мишеней.

Измерение артериального давления

Измерение давления можно проводить и самостоятельно (при наличии электронного тонометра). Однако для постановки диагноза врач может использовать СМАД — метод суточного мониторинга артериального давления. Для этого на поясе пациента устанавливают портативный прибор, на плече — манжету. В определенные моменты времени манжета будет раздуваться, а прибор — фиксировать давление. Днем давление регистрируется каждые 10–15 минут, ночью — каждые полчаса. Измерения проводятся в естественных и привычных для человека условиях.

Анализы мочи и крови

Для диагностики гипертонии также необходимо сдать анализы крови и мочи (на определение уровней гемоглобина, гематокрита, калия, кальция, глюкозы, креатинина; липидного спектра крови, включая уровень холестерина ЛПВП, ЛПНП и триглицеридов).

Оценка работы сердца

Существует несколько методов оценки работы сердечной мышцы.

Физикальная диагностика

предполагает исследование сердечной мышцы при помощи фонендоскопа. Врач «прослушивает» сердце, выявляет шумы, нарушение ритма. По результатам физикальной диагностики назначает ЭКГ.

ЭКГ, или электрокардиограмма

, — это тоже оценка работы сердечной мышцы, только более детальная. Такое исследование позволяет вовремя выявить возможные изменения и максимально полно проанализировать работу сердца за определенный промежуток времени. Исследование сердца также можно проводить при помощи ультразвуковых волн или эхокардиографии, которая выявляет состояние сердечных клапанов, толщину стенок, наличие дефектов.

Еще одно эффективное ультразвуковое исследование — допплерография, помогающее определить состояние прохождения крови по сосудам.

И наконец, рентгенологический метод — артериография — оценивает состояние артериальных стенок, выявляет атероматозные бляшки, дефекты артерий и т.д.

Осмотр глазного дна

Глаза, как и сердце, считаются органом-мишенью при гипертонии, поэтому при диагностике повышенного давления проводится осмотр глазного дна у офтальмолога. Как правило, при гипертонии на начальной стадии происходит расширение вен сетчатки глаза и сужение артерии. Эти функциональные изменения имеют обратимый характер: при нормализации давления сосуды приходят в норму.

На второй стадии (при стабильно высоком давлении) происходят уже органические изменения, состояние ухудшается. Появляются микроаневризмы, может случиться кровоизлияние.

На третьей стадии изменяется состояние зрительного нерва, ухудшается острота и поле зрения, нарушаются зрительные функции.

УЗИ почек и надпочечников

В первую очередь проводится оценка работы почек. Из-за повышенного давления в почках гибнут нефроны — клетки, которые ежедневно фильтруют литры крови от шлаков. В конечном итоге это может привести к почечной недостаточности. УЗИ почек помогает выявить: объемные образования в надпочечниках, тяжелые поражения почечной ткани. Также назначают УЗИ почечных артерий.

Итак, даже первые признаки гипертонии — это повод быть более внимательным к своему здоровью и обратиться к врачу, чтобы исключить вероятность серьезного заболевания. Однако только полное исследование поможет сделать выводы о стадии гипертонии и подобрать наиболее эффективное лечение. Будьте здоровы!

Источник

Гипертония, гипертоническая болезнь — стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм рт. ст. и выше. Наиболее распространенное заболевание сердечно-сосудистой системы, которым после 60 лет страдает 65% населения.

Болезни, для которых характерен симптом:

первичная артериальная гипертензия;
феохромоцитома (опухоль надпочечников);
синдром Иценко − Кушинга, гипертиреоз, гиперпаратиреоз;
анемия;
метаболический синдром;
эклампсия, преэклампсия;
болезни почек (гломерулонефрит, почечная недостаточность);
повышенное внутричерепное давление;
коарктация аорты;
синдром ночного апноэ;
недостаточность митрального клапана.

Артериальное давление: общая характеристика

Артериальное давление — это сила с которой кровяной поток воздействует на сосудистую стенку. Оно зависит от объема циркулирующей жидкости и от сосудистого сопротивления.

При измерении кровяного давления различают «верхнее» — систолическое, которое отображает давление во время сокращения сердечной мышцы, и «нижнее» — диастолическое, показатель давления во время расслабления сердца.

Регуляция артериального давления происходит с помощью нейрогуморальных, почечных механизмов. Колебания артериального давления (АД) воспринимаются центральной нервной системой и барорецепторами, которые находятся в стенках сосудов. Изменение АД происходит из-за влияния прессорных и депрессорных механизмов.

Повышение давления наблюдается при преобладании прессорных реакций: возрастание систолического объема, учащение сердечных сокращений, повышение периферического сопротивления за счет сужения сосудов.

Правила измерения АД (фото: www.poddavleniem.ru)

Норма артериального давления у детей, мужчин и женщин (согласно возрасту)

Норма артериального давления зависит от пола, возраста, конституции и наследственности. По определению Всемирной организации здравоохранения (ВОЗ), в среднем, нормальным систолическим давлением считается 120-139 мм рт. ст., диастолическим — 70-89 мм рт. ст.

Норма артериального давления в зависимости от возраста (средние значения), поданы в таблице ниже.

Возраст	Мужской пол	Женский пол
год	95 на 66	95 на 65
10 лет	103 на 69	103 на 70
20 лет	123 на 76	116 на 72
30 лет	126 на 79	120 на 75
40 лет	129 на 81	127 на 80
50 лет	135 на 83	135 на 84
60-64 года	135 на 85	135 на 85
65 и старше	135 на 88	135 на 89

Артериальное давление колеблется в течение суток и повышается при физической или эмоциональной нагрузке. Также АД выше в холодное время года, так как от низких температур спазмируются периферические сосуды.

Когда можно говорить о том, что давление повышено

После одноразового скачка АД, диагноз «гипертония» не ставится, так как повышение могло быть вызвано стрессом или «синдромом белого халата». Для установления диагноза гипертонической болезни необходимо вести дневник измерения АД утром и вечером.

В случае повышения артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. во время трёх посещений врача говорят о повышенном артериальном давлении.

Причины

Основные причины, приводящие к гипертонии, условно разделяются на контролируемые и неконтролируемые. Среди последних различают:

наследственную предрасположенность;
сахарный диабет;
атеросклероз сосудов;
заболевание почек;
воздействие стрессовых факторов;
гормональные нарушения во время беременности и климакса.

Контролируемые причины развития артериальной гипертонии:

лишний вес;
малоподвижный образ жизни;
нерациональное питание (чрезмерное употребление животных жиров, транс-жиров, поваренной соли);
курение;
чрезмерное употребление алкоголя.

Если минимизировать или исключить действие контролируемых человеком причин, вероятность развития гипертонической болезни значительно снижается.

Почему возникают резкие перепады давления

Резкие «скачки» АД происходят при воздействии стресса, употреблении алкоголя, переутомлении.

Чрезмерное пребывание на солнце, колебание атмосферного давления, «магнитные бури» способствуют резкому изменению показателей сердечной деятельности.

Бывают опасные для жизни состояния, при которых АД резко снижается или повышается:

внутреннее кровотечение;
инфаркт миокарда;
все виды шока.

Совет врача. При резких перепадах артериального давления нужно обратиться за медицинской помощью, так как это может свидетельствовать о развитии патологии и быть опасно для жизни

Клиническая картина

Клиническая картина гипертензии разнообразна. Часто протекает незаметно для пациента или маскируется под другие заболевания.

Основные симптомы, сопровождающие артериальную гипертонию:

периодическая головная боль пульсирующего характера;
колющие, ноющие боли в области сердца;
слабость, утомляемость;
шум в ушах;
нарушение зрения по типу мелькания «мушек» перед глазами или появления «сетки»;
нарушение сна.

Так как симптомы неспецифические, пациенты не обращают на них внимания на начальной стадии заболевания. У человека, в основном, наблюдаются 3-4 симптома, указывающих на повышенное АД.

Сопутствующие симптомы при различных заболеваниях

Для дифференциальной диагностики артериальной гипертонии или выявления сопутствующей патологии, важную роль играет наличие дополнительных симптомов.

При метаболическом синдроме, характеризующимся повышенным АД, сахарным диабетом и ожирением, наблюдается повышенная масса тела, повышенная жажда, учащение мочеиспускания, сухость во рту.

Болезни почек, сопровождающиеся гипертонией, характеризуются повышением или резким снижением количества мочи, изменением цвета или запаха урины, появлением отеков на лице и конечностях.

Если повышенное АД вызвано опухолью надпочечников (феохромоцитомой), наблюдается интенсивная потливость, сердцебиение, одышка, сильная головная боль.

Пороки сердца сопровождаются одышкой, головокружением, бледностью, цианозом носогубного треугольника, отеками.

При повышенной функции щитовидной железы наблюдается сердцебиение, слабость, эмоциональная лабильность, глазные симптомы.

Может ли гипертония протекать бессимптомно

Представители ВОЗ артериальную гипертензию называют «безмолвным убийцей». Гипертония, осложнениями которой являются инфаркт и инсульт, становится причиной смерти 9 миллионов человек в год.

Чаще проявлением АД становятся общие симптомы, с которыми пациенты не спешат обращаться к врачу. Сосуды со временем адаптируются к повышенному давлению и человек не замечает симптомов гипертонии.

Факторы риска

Основными факторами, предрасполагающими к развитию гипертонической болезни, являются:

женский пол (женщины чаще страдают этим заболеванием);
возраст старше 60-ти лет;
наличие вредных привычек (курение, употребление алкоголя);
работа с низкой физической активностью;
отягощенная наследственность по заболеваниям сердечно-сосудистой системы у родственников;
повышенный уровень холестерина и сахара в крови.

Наличие нескольких факторов риска увеличивают вероятность возникновения артериальной гипертензии. Вероятность возникновения гипертонии, тяжесть течения зависит от комплекса факторов и индивидуальных особенностей отдельного организма.

Повышенное давление у детей

Повышенным давлением у ребенка считается АД выше, чем 125/75 мм рт. ст. Чаще всего свидетельствует о заболеваниях почек, пороках сердца или проблемах с эндокринной системой.

В пубертатном периоде наблюдается незначительный подъем АД, вызванный повышенным синтезом кортикостероидных гормонов. В этом случае повышение давления вызвано физиологическими причинами и не сопровождается дополнительными симптомами.

Давление и беременность

Во время беременности повышение АД носит неблагоприятный характер. Артериальная гипертензия, сочетающаяся с отеками, белком в моче, при беременности носит название преэклампсии. Наблюдаются следующие симптомы:

тошнота, рвота;
головная боль;
головокружение;
отечность нижних и верхних конечностей, которая не уходит после отдыха;
снижение частоты мочеиспусканий, помутнение мочи.

Если к перечисленным симптомам присоединяется повышение АД и судорожный синдром, говорят об эклампсии. Это угрожающее жизни пациентки и плода состояние, требующее неотложной помощи.

Как контролировать давление

Для контроля артериального давления используется тонометр. Измерять АД нужно утром и вечером в спокойном состоянии, в удобной позе. Для этого нужно:

усадить или уложить пациента;
положить руку ладонью вверх на уровне сердца;
расположить манжету тонометра на 2-3 см выше локтевого сгиба;
на локтевой артерии найти пульсацию и приложить фонендоскоп;
нагнетать воздух баллоном до прекращения пульсации + 30 мм рт. ст.;
медленно спускать воздух;
появление первого тона на шкале — систолическое давление;
последний тон перед прекращением биения — диастолическое АД.

Записывать в дневник нужно показатели с обеих рук.

Первая помощь при кризе

Гипертоническим кризом называют резкое повышение АД выше 180/110 мм рт. ст. Он может быть неосложненный и осложненный с поражением органов-мишеней (с развитием инфаркта, инсульта, потери зрения).

При осложненном кризе нужна срочная госпитализация в стационар. При неосложненном наблюдаются следующие симптомы:

возбуждение, беспокойство или, наоборот, заторможенность;
головная боль, тошнота, рвота;
головокружение, возможна кратковременная потеря сознания;
боль в области сердца;
сердцебиение.

На догоспитальном этапе при неосложненном кризе первые 2 часа АД снижают на 25%, затем в течение 6 часов еще на 20%. Нормальные показатели давления достигаются до 24 часов от начала криза.

Для оказания помощи внутривенно вводится Нитропруссид натрия в дозе 1 мл 0,1% на 100 мл физиологического раствора капельно, Клофелин (к 0,5-1,5 мл 0,01% раствора добавляют 10-20 мл хлорида натрия в/в струйно медленно) или Фуросемид. Возможно применение таблетированных форм препаратов: Каптопресс или Нифедипин по 1 таблетке.

К какому врачу и когда обращаться

При появлении тревожных симптомов на первом этапе нужно обратиться к терапевту или семейному доктору. В дальнейшем, для определения сопутствующей патологии или осложнений, понадобится консультация кардиолога, эндокринолога или невропатолога.

Диагностика

Для постановки диагноза и назначения терапии необходимо пройти такие обследования:

клинический анализ крови, мочи;
глюкоза сыворотки крови;
электрокардиография;
ультразвуковое исследование сердца и доплерография магистральных сосудов;
Холтеровское (суточное) мониторирование артериального давления;
биохимический анализ крови;
гормоны щитовидной железы.

После опроса, осмотра и интерпретации полученных результатов, определяется степень, стадия, наличие сердечной недостаточности и степень риска сердечно-сосудистых событий.

Лечение

Медикаментозное лечение гипертонической болезни заключается в поддержании желаемого уровня АД путем монотерапии или комбинации препаратов.

К основным антигипертензивным препаратам относятся:

ингибиторы АПФ: Эналаприл (10 и 20 мг), Лизиноприл (10 мг), Квинаприл (5 мг);
блокаторы кальциевых каналов: Амлодипин (5 мг, 10 мг), Нифедипин (10 или 20 мг), Лерконидипин;
антагонисты рецепторов ангиотензина II (сартаны): Валсартан (80 и 160 мг), Лозартан (50 мг);
В-блокаторы: Карведилол (6,25 и 12,5 мг), Метопролол (100 и 200 мг), Бисопролол (2,5, 5 и 10 мг);
диуретики (мочегонные): Индапамид (1,5 и 2,5 мг), Гидрохлортиазид (12,5 и 25 мг).

Используется комбинированная терапия, включающая прием ингибитора АПФ и в-блокатора, или диуретика и сартана.

Для контроля уровня АД при 2-3-й стадии гипертонии применяют комплексные препараты: Лозап плюс 50 мг, Диокор 160 мг, Эналозид 25 мг, Престариум. Кардиолог или терапевт назначит лекарство, принимать которое нужно каждый день по 1 таблетке, после нормализации уровня артериального давления нужно уменьшить дозу, но прекращать прием препаратов нельзя.

Народные средства

Для снижения давления народными методами используют настой сухих ягод смородины: 2 ст. л. ягод залить стаканом кипятка и проварить 10 мин, принимать по 0,25 стакана 4 раза в день.

Залить 100 г изюма стаканом кипятка и варить 10 минут, принимать по 2 ст. л. 2 раза в день.

Диета

Главным условием диеты при артериальной гипертонии является ограничение соли (до ч. л. без горки в сутки, включая супы и другие блюда).

Исключаются жирные сорта мяса, производственная выпечка, жареные и копченые продукты.

Нужно употреблять больше продуктов богатых калием и магнием (томаты, картофель, тыква, петрушка, сухофрукты, орехи). Отдавать предпочтения пище, приготовленной на пару или отварным блюдам.

Физические упражнения

Для людей, страдающих гипертонией, рекомендованы умеренные, дозированные физические нагрузки в виде быстрой ходьбы, утренней зарядки, лечебной физкультуры. Полезно посещать бассейн, спортзал под контролем общего самочувствия и пульса.

Осложнения и последствия

К самым грозным последствиям гипертонической болезни относят инфаркт миокарда и инсульт, которые приводят к инвалидизации или летальному исходу.

Осложнения гипертонии (фото: www.mamapedia.com.ua)

На фоне длительного повышенного АД происходит ремоделирование миокарда (истончение стенок), что приводит к снижению насосной функции сердца. Гипертония осложняется поражением глаз и почек.

Профилактика

Основные профилактические методы:

рациональное питание с ограничением поваренной соли;
достаточная двигательная активность;
отказ от вредных привычек.

Ежедневный прием антигипертензивных препаратов значительно снижает риск возникновения осложнений.

Важно! Артериальная гипертония — повышение артериального давления выше 140/90 мм рт. ст. Проявляется в виде периодических головных болей, головокружении, мельканием «мушек» перед глазами. При появлении данных симптомов обращаются к терапевту для уточнения диагноза и назначения гипотензивных средств, например, Эналозид 25 мг по 1 таблетке утром, Диокор 160 мг утром или Престариум.

Прогноз

Прогноз для выздоровления сомнительный, так как необходимо постоянно принимать гипотензивные препараты. Прогноз для жизни благоприятный при условии соблюдения профилактических рекомендаций.

Источник