Повреждение слуха в результате действия повышенного уровня звукового давления
У каждого человека свой «порог шумонепереносимости». Более 30 % общего числа населения вообще нечувствительны к громким звукам. Соответственно, 30 % людей остро реагируют на любой, даже незначительный шум.
Воздействие на орган слуха. Шум влияет на слух трояким образом:
1) вызывает мгновенную глухоту и повреждение слуха при очень высокой интенсивности шума;
2) при длительном воздействии шума высокой интенсивности вызывает необратимые потери слуха, так называемую тугоухость;
3) кратковременное воздействие шума высокой интенсивности приводит к временной потере чувствительности слуха, которая затем восстанавливается.
Первый тип воздействия, приводящий к акустической травме, соответствует уровням шума 150 дБ, имеющим место, например, при взрыве. При этом барабанная перепонка может оказаться порванной, а слуховые косточки — сломанными или смещенными. Если барабанная перепонка и слуховые косточки остаются невредимыми, то потеря слуха может быть лишь временной. Так известен исторический факт, когда английский адмирал лорд Родни лишился слуха на 14 дней, после того как в 1782 году 80 бортовых пушек его корабля выстрелили залпом.
Говоря о глухоте в результате травмы и помощи пострадавшему, следует отметить, что поврежденные барабанную перепонку и слуховые косточки можно заменить путем трансплантации. При потере чувствительности волосковых клеток может помочь усиление звука в слуховом канале, однако, если поврежден слуховой нерв, то слух восстановить уже невозможно.
Импульсный шум меньшей интенсивности, образующийся, например, в результате удара молотка по стальной пластине, хотя и не травмирует слух, но все-таки приводит к отклонениям в его работе. Вообще, человеческое ухо плохо приспособлено к импульсному шуму. Его защитные механизмы срабатывают спустя примерно 0,01 с после начала действия звукового импульса, а за это время он уже может вызвать травму. Впрочем, оправданием этого недостатка может служить то обстоятельство, что подобный импульсный шум практически и не встречается в природе, а порождается исключительно человеческой деятельностью.
Не менее пагубны могут быть последствия от длительного воздействия не импульсного, а непрерывного шума высокой интенсивности. При этом сужаются или даже перекрываются кровеносные сосуды внутреннего уха, и как следствие, нарушается обмен веществ, появляется усталость слуховых клеток, снижается их чувствительность. Если длительность воздействия шума не очень большая, то появляющееся в результате этого повышение порога слышимости уха спустя некоторое время пропадает, и ухо функционально полностью восстанавливается. В этом случае говорят о временном изменении порога слышимости.
Так, если в течение 10 мин подвергать воздействию шума с уровнем 100 дБ и частотной полосой 1200…2400 Гц, то сразу после этого обнаружится понижение чувствительности слуха на 15 дБ в районе 4000 Гц. Однако спустя 30 мин чувствительность слуха практически полностью восстанавливается. Но когда время воздействия шума с такими же параметрами увеличивается до 100 мин, потери чувствительности слуха возрастут до 30 дБ, и для восстановления слуха потребуется гораздо больше времени, около 36 ч.
Отсюда вытекает, что если человек подвергается воздействию интенсивного шума каждый день, то ухо просто не успевает восстановиться, и тогда постепенно появляются необратимые потери слуха. При этом говорят о постоянном изменении порога слышимости или о тугоухости. По некоторым данным за 10 лет, постоянное изменение порога слышимости равно временному изменению этого порога после одной рабочей смены. Анатомически тугоухость связана с деградацией волосковых клеток, начинающейся с незначительных изменений и кончающейся их полным обрывом. Чаще всего снижение слуха развивается в течении 5- 7 лет и более. На рис. 16 представлены кривые потерь слуха у ткачих в зависимости от их стажа работы. Характерной особенностью этих кривых является то, что максимальные потери приходятся на частоту 4000 Гц. Это является общей закономерностью потерь слуха. Причины этого явления пока не вполне ясны. Часто связывают это с тем, что на эту частоту приходится максимальная интенсивность промышленных шумов. Однако в действительности это далеко не всегда так.
Промышленный шум является не единственной причиной потери слуха. Помимо этого необратимые потери слуха наступают и с увеличением возраста. Обычно это явление начинается в возрасте приблизительно 30 лет у мужчин и 35 лет у женщин с потерей чувствительности слуха к высоким частотам. С годами оно распространяется на более низкие частоты, достигая речевого диапазона 500…3000 Гц, где как раз мы и различаем произносимые слова. Как следует из рис. 17, к старости происходит существенное ослабление слуха на частотах выше 3000 Гц, где формируются характерные индивидуальные оттенки голоса. Таким образом, с возрастом для нас все больше утрачивается индивидуальность каждого голоса, а некоторые звуки высокой частоты мы можем вообще перестать слышать.
В связи с возрастной потерей слуха была обнаружена еще одна любопытная особенность. Исследуя слух у людей одного африканского племени, было обнаружено, что возрастное ухудшение чувствительности слуха у них по сравнению с американцами, в особенности с рабочими промышленных предприятий, работающими в шумных условиях, значительно ниже.
Таким образом, оказывается, что возрастное ухудшение слуха у представителей современного индустриального общества протекает значительно быстрее, чем у людей, живущих вдали от центров цивилизации.
Следует также отметить, что повышенные уровни шума могут приводить к нечастным случаям вследствие неразличимости слуховых сигналов и неразборчивости речи. Считается, что хорошая разборчивость речи достигается, когда ее уровень не ниже уровня постороннего шума.
Воздействие на другие органы. Воздействие шума на организм человека не ограничивается слуховым аппаратом, а носит гораздо белее комплексный характер. Пример типичной реакции на неожиданный громкий звук: человек съеживается, поворачивает голову, сначала задерживает дыхание, а потом ускоряет его.
Наиболее характерно действие шума проявляется в изменениях в системе кровообращения, выражающееся в некотором увеличении частоты пульса, сужении мелких артериальных сосудов и, как следствие этого, уменьшение объема протекающей крови и снижение температуры кожи.
Кроме того, имеет место расширение зрачков, зависящее от интенсивности воздействующего шума. В результате уменьшается глубина резкости зрения, что особенно нежелательно для людей, выполняющих высокоточную работу, например, часовщиков.
При определенных условиях шум способен вызвать такие патологии, как гипертоническая и язвенная болезнь, желудочно-кишечные и кожные заболевания.
Воздействие на психику. Шум действует на психику человека очень индивидуально. Шум производимый самим человеком, как правило, не беспокоит его, в то время как даже небольшой посторонний шум способен вызвать сильный раздражающий эффект. Например, при умственной деятельности тихий звук падающих из крана капель или тиканье будильника может вызвать сильное раздражение и, напротив, громкие звуки симфонического оркестра в состоянии вызвать огромные положительные эмоции. Первостепенное значение в возникновении у человека неприятных ощущений имеет его отношение к источнику звука. На некоторых наоборот симфоническая музыка оказывает негативное воздействие, а звук падающих капель они могут и не замечать. В дневное время негромкая музыка обычно не вызывает у нас никаких беспокойств. Но если ночью вы легли спать, а ваши соседи в это время решили повеселиться, включив музыку на полную мощность, то отголоски этой музыки, хотя и не очень громкие, могут донести вас «до белого каления».
Итак, звук любого вида может вызвать отрицательное действие, но, в конечном счете, все будет определяться конкретным человеком и ситуацией, в которой он находится.
В общем, воздействие на психику возрастает с повышением высоты звука, а также увеличением его громкости и уменьшением частотного диапазона. Увеличение громкости приводит к негативным психическим реакциям как непосредственно, так и косвенно из-за коммуникативных помех, когда возможность речевого общения сокращается до минимума. Прерывистый шум по сравнению с непрерывным, особенно если часто меняются его уровни, вызывает возрастающее раздражение, которое усиливается с повышением разницы между минимальными и максимальными уровнями. Реакция на шум во многом определяется также исходным состоянием психики человека. Предрасположенность его к неврозам приводит к более сильной реакции на шум.
Воздействуя на кору головного мозга, шум оказывает раздражающее действие, ускоряет процесс утомления, ослабляет внимание и замедляет психические реакции. По этим причинам сильный шум в условиях производства может способствовать возникновению травматизма, так как на фоне этого шума не слышно сигналов транспорта, автопогрузчиков и других машин.
Эти вредные последствия шума выражены тем больше, чем сильнее шум и чем продолжительнее его действие. Таким образом, шум вызывает нежелательную реакцию всего организма человека. Патологические изменения, возникшие под влиянием шума, рассматривают как шумовую болезнь.
Звуковые колебания могут восприниматься не только ухом, но и непосредственно через кости черепа (так называемая костная проводимость). Уровень шума, передаваемого этим путем, на 20—30 дБ меньше уровня, воспринимаемого ухом. Если при невысоких уровнях передача за счет костной проводимости мала, то при высоких уровнях она значительно возрастает и усугубляет вредное действие на человека.
Вместе с тем, следует отметить, что действие шума иногда приводит и к положительной реакции Известно, например, что при монотонном труде с помощью музыки можно достичь повышения производительности труда. Вообще установлено, что шум положительно влияет на конкретное мышление и отрицательно — на абстрактное мышление.
Дата добавления: 2014-02-02; просмотров: 4289; Опубликованный материал нарушает авторские права? | Защита персональных данных | ЗАКАЗАТЬ РАБОТУ
Не нашли то, что искали? Воспользуйтесь поиском:
Лучшие изречения: Для студентов недели бывают четные, нечетные и зачетные. 9721 — | 7566 — или читать все…
Читайте также:
Источник
Нарушение слуха от шума, громкой музыки, акустической травмыВоздействие шума на работе и в быту становится причиной новых случаев нейросенсорной тугоухости и тиннитуса чаще, чем все остальные причины вместе взятые. Некоторые исследователи считают, что среди американцев пресбиакузис является самой распространенной причиной тугоухости. Тем не менее, у работников, которые в течение 40 и более лет трудятся в условиях повышенного шума, процессы старения и процессы воздействия громких звуков протекают одновременно. Существующие на сегодняшний день регулирующие меры учитывают этот суммационный эффект шума и возраста, но эффект двух этих факторов может не просто складываться, но усиливаться многократно. Воздействие звука высокой интенсивности может ускорить процесс старения слухового анализатора. Согласно некоторым исследованиям, ацетилсалициловая кислота, вызывающая обратимое снижение слуха, у лиц, работающих в шумных условиях, может стать причиной необратимой, постоянной тугоухости. Подобные взаимосвязи нужно исследовать более детально, потому что это позволит разработать более рациональные методы профилактики тугоухости. Другим фактором, который вносит свой вклад в повышение частоты встречаемости нейросенсорной тугоухости и тиннитуса, является воздействие шума в нерабочее время. Слух молодых людей, которые еще не начали свой профессиональный путь, может повреждаться на громких музыкальных концертах или вследствие использования МР3-плееров на слишком высокой громкости. Около 61 миллиона американцев постоянно подвергаются воздействию избыточного шума, не связанного с их профессиональной деятельностью. В настоящее время активно исследуются препараты-аудиопротекторы, которые позволяют защитить слух от воздействия шума или даже обратить его губительный эффект вспять. Аудиопротекторы будут обсуждаться ниже. а) Юридические вопросы тугоухости от шума. По приблизительным оценкам более 10 миллионов американцев подвергаются на работе воздействию шума с интенсивностью в 85 дБ и более. Чаще всего воздействие шума такой интенсивности встречается в сельском хозяйстве, на шахтах, в строительстве, на производстве, при проведении коммуникаций, на транспорте и в условиях военных действий. Но и сотрудники других сфер деятельности тоже могут испытывать на себе влияние интенсивного шума. Регуляция вопросов, связанных с профессиональными вредностями, к числу которых относится и шум, не может осуществляться только рыночными механизмами. Различные государственные органы занимаются вопросами контроля, регистрации и регуляции профессиональных вредностей. Регуляцией вопросов, связанных с воздействием интенсивного шума на рабочем месте, занимается федеральное правительство, особенно OSHA (Occupational Safety and Health Administration, Управление охраны труда), которае является подразделением Министерства труда США. В юрисдикции OSHA находятся все вопросы, связанные с производственными и профессиональными вредностями, хотя на «малый бизнес» (число сотрудников не превышает 25) требования OSHA не распространяются. Акт OSHA о стандартах профилактики тугоухости, вызванной воздействием шума на рабочем месте, прошел слушания в марте 1983 года и был принят в апреле того же года, хотя с тех пор в него был внесен ряд существенных поправок. И хотя с тех пор вышло немалое число различных организационных соглашений, акт OSHA о стандартах профилактики тугоухости, вызванной воздействием шума на рабочем месте, остается основой большинства национальных стандартов профилактики профессиональной тугоухости. Без сомнения,это наиболее важный документ, целью которого является профилактика снижения слуха, из всех, что были разработаны со времен Промышленной революции. Тем не менее, в нем скорее содержатся минимальные, а не оптимальные стандарты профилактики. Основной целью акта OSHA является защита работников от снижения слуха, вызванного воздействием интенсивного шума на рабочем месте. Следует отметить, что в США законы, регулирующие выплаты сотрудникам с профессиональной тугоухостью, принимаются на уровне штатов, а нормы безопасности для здоровья на рабочем месте разрабатываются в Министерстве труда на федеральном уровне. Размер компенсационных выплат может разниться от штата к штату, но федеральные требования действуют по всей стране. б) Механизмы (патогенез) акустической травмы. Интенсивный звуковой сигнал (например, во время взрыва) может вызывать прямое повреждение улитки, которое, в свою очередь, проявляется снижением слуха. Также изолированная акустическая травма может повредить структуры среднего уха (целостность цепи слуховых косточек) или барабанную перепонку. При звуковой травме интенсивность звукового сигнала превосходит физиологические пределы улитки, в результате чего происходит повреждение волосковых клеток и поддерживающих структур улитки. Гораздо чаще врачу приходится сталкиваться с эффектом хронического длительного воздействия шума на рабочем месте, воздействие которого и стараются минимизировать различные профилактические стандарты. Первоначально длительное воздействие громкого звука приводит к временному снижению слуха, которое восстанавливается в течение 14 часов. При повторном воздействии громкого звука снижение слуха может стать необратимым. Вероятность развития постоянной тугоухости зависит от интенсивности звука, длительности воздействия, частотных характеристик стимула, а также от индивидуальной чувствительности, которая, вероятнее всего, зависит от генетических факторов. Длительное воздействие шума средней интенсивности сопровождается отеком и растяжением чувствительных клеток. Данные изменения называют термином «физиологического метаболического истощения». Метаболическим истощением называется момент, в который происходит обратимое, обычно двустороннее повышение порогов проводимости на частотах 3000-6000 Гц. Дальнейшее воздействие шума на уже поврежденные и ничем не защищенные уши сопровождается гибелью волосковых клеток и замещением их соединительной тканью. Наиболее активно эти процессы протекают в базальном завитке улитки. Дегенерация волосковых клеток ведет к постоянной, в большинстве случаев необратимой нейросенсорной тугоухости. Воздействие звуков высокой интенсивности травмирует волосковые клетки. Если повреждение оказывается настолько сильным, что репаративные способности клетки не справляются с ним, волосковые клетки гибнут. Смерть волосковых клеток может наступить как в результате апоптоза (активный процесс, требующий затрат энергии), так и в результате некроза (пассивный процесс ранней дезинтеграции клеток). в) Нарушение слуха и тиннитус, вызванные взрывной травмой и черепно-мозговой травмой. Во время военных операций в Ираке и Афганистане было зарегистрировано большое число случаев повреждения органа слуха у военнослужащих. Чаще всего повреждения были связаны с действием импровизированных взрывных устройств. По приблизительным оценкам, из 1,6 миллиона человек, проходивших службу в Ираке и Афганистане, черепно-мозговую травму получили 20% человек. Согласно опросу, проведенному в 2007 году среди ветеранов военных действий, самыми частыми отдаленными последствиями черепно-мозговых травм стали необратимые снижение слуха и тиннитус, на которые жаловались 27% опрошенных. Очевидно, что травмы головы сопровождаются повреждением центральной нервной системы. Ранняя полная диагностика расстройств обработки слуховой информации у таких пациентов позволяет улучшить или поддержать на прежнем уровне центральные механизмы обработки информации и состояние функции слуха в целом. В результате черепно-мозговой травмы также возможно повреждение любой части периферического отдела слухового анализатора, следовательно, у таких больных требуется полная оценка состояния органа слуха, от наружного и среднего уха до височной коры (ранние и поздние слуховые вызванные потенциалы). Нарушения центрального и периферического отдела часто сосуществуют. — Также рекомендуем «Советы по сохранению слуха на рабочем месте» Оглавление темы «Нарушение слуха (тугоухость).»:
|
Источник