Постпрандиальная гипотония на фоне гипертонии

Патогенез

С биофизиологической точки зрения гипотония развивается в тех случаях, когда:

• уменьшается ударный и минутный выброс сердца;
• снижается периферическое сопротивление сосудистого русла;
• сокращается объем циркулирующей крови;
• уменьшается возврат венозной крови к сердцу.

Указанные гемодинамические изменения могут возникать как изолированно, так и в комплексе с другими факторами воздействия.

Хронически протекающая гипотония чаще всего характеризуется функциональными изменениями высших вегетативных центров сосудистой регуляции. Иногда функция ренин-ангиотензиновоя система недостаточна, что также влияет на регуляцию кровяного давления. Дополнительно нарушается чувствительность сосудистых рецепторов к нейромедиаторам, может наблюдаться дефицит кортикостероидов и альдостерона.

Гипотония бывает ортостатической, и тогда ее возникновение связывают с нарушением барорефлекса на различном уровне прохождения нервного импульса. В частности, может поражаться афферентная часть нервных волокон, по которым импульс передается к головному мозгу, и эфферентная часть — сигнал передается от ГМ к тканям или органам.

Гипотония чаще всего выступает в роли симптома, который проявляется при различных заболеваниях.

В диагностике гипотония имеет важное значение, поскольку от степени снижения артериального давления зависит коррекционная система медицинских мероприятий.

Лечение больных с постпрандиальной гипотонией

Лечение таких больных основано на изменении образа жизни, соблюдении диеты и лекарственной терапии. В рационе питания не должно быть горячих продуктов, пищи с высоким содержанием углеводов, и должны быть продукты, содержащие кофеин (чай, кофе, какао), специи, жиры, пряности. Прием пищи не должен быть обильным, таким дольным лучше всего питаться небольшими порциями несколько раз в день.

Образ жизни тоже должен быть здоровым, который включает в себя больше движений, лечебную гимнастику, отказ от вредных привычек и так далее. Больным с таким диагнозом показано употреблять в сутки не меньше 2 литров чистой питьевой воды и ограничить прием напитков, содержащих сахар и сахарозаменители.

Из медикаментов проводят лечение такими препаратами, как леводопа, индометацин, ибупрофен, октреотид, мидодрин. Лечение медикаментами должно быть согласовано с лечащим врачом и не должно быть использовано самостоятельно.

Специфического лечения не требует физиологическая гипотония и такая, которая не проявляется выраженной слабостью и головокружением. Если же человек упал в обморок, тогда срочно вызывается медицинская помощь!

При относительно благоприятном течении гипотонии вначале используются немедикаментозные методы воздействия:

• Массаж.
• Диетическое питание.
• Лекарства на основе трав (брусничный лист, почки березы).
• Физиотерапия, среди которой часто используется электрофорез, электросон, рефлексотерапия с использованием иголок.

При резком снижении артериального давления может потребоваться выполнение некоторых приемов самостоятельной помощи.

Самопомощь при развитии гипотонии

Есть несколько простых шагов, которые может каждый предпринять, чтобы снизить выраженность симптомов распространенных типов гипотонии:

• Вставать следует медленно с положения сидя или лежа, особенно если человек только проснулся.
• Подниматься нужно так, чтобы получилось скрестить ноги в положении стоя, встать на пальцы ног и одновременно напрячь икроножные мышцы. Это помогает кровотоку вернуться к сердцу быстрее, что уменьшает симптомы заболевания. Единственное, подобные действия подходят не для всех — перекрест ног и стояние на пальцах ног могут быть рискованными для людей с плохим равновесием.
• Стоит иметь осторожность, выходя из горячих ванн, бань или душевых.
• Изголовье кровати нужно немного поднять.
• Следует пить много жидкости.

Важно помнить — если ощущается слабость, нужно немедленно сесть или лечь. Полезно поднять ноги так, чтобы они были выше уровня сердца. Если симптомы не проходят, нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.

Если гипотония сильно беспокоит больного и не проходит на фоне немедикаментозной терапии, тогда прибегают к приему фармацевтических препаратов из следующих групп:

• Стимуляторы ЦНС.
• Холинолитики.
• Антидепрессанты.
• Диуретики.
• Транквилизаторы.
• Ноотропы.

При правильно подобранной психотропной и вегетотропной терапии состояние больного, как правило, улучшается.

Голодный человек иногда испытывает чувство общего недомогания, слабость, тошноту, усталость. После еды у многих это состояние пропадает.

Но у некоторых людей подобная симптоматика возникает именно после приема пищи. При этом снижается уровень АД в крови.

Данное явление в медицине получило название постпрандиальная гипотония. Но почему после еды падает давление? Определение причины снижения давления у гипертоника или здорового человека невозможно без диагностического обследования, включающего замеры АД, анализы крови и мочи, сбор данных анамнеза.

Почему падает давление после завтрака или люого другого приема пищи? Постпрандиальная гипотония в переводе с английского означает «обеденная». Это означает, что уровень кровяного давления имеет тенденцию падать после приема продуктов. У больных, страдающих этим недугом, снижение давления составляет, в среднем, 20 мм ртутного столба.

Клинические проявления заболевания легко перепутать с симптомами обычной гипотонии. У больных наблюдаются:

• нарушения сердечного ритма;
• чувство усталости и сонливости;
• чрезмерная потливость;
• головокружения и головные боли;
• нарушения речи и зрения;
• боли в грудине и сердце;
• апатичное состояние, характеризующееся заторможенностью;
• обмороки после трапезы.

Пациенты начинают плохо себя чувствовать сразу после употребления продуктов или напитков. К вышеперечисленным проблемам добавляется тошнота, доходящая до рвоты, а также мелькающие перед глазами черные точки.

Диагностика

Вопрос, почему падает артериальное давление у гипертоников, возникал у медиков давно. Официально постпрандиальная гипотония была зарегистрирована как отдельное заболевание в 1997 году. Симптомы патологии впервые были описаны после наблюдения за больным с болезнью Паркинсона.

Однозначно ответить на вопрос, почему после еды падает артериальное давление, невозможно.

1. пожилой возраст. Недугу вследствие возрастных изменений, происходящих в организме, подвержены пациенты старше 65 лет;
2. органические поражения головного мозга, в том числе болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона;
3. психические заболевания, в том числе неврастения, психопатия, неврозы;
4. эндокринные заболевания.

Пациенты, регулярно посещающие процедуру гемодиализа, и больные с хроническими заболеваниями почек относятся к группе риска возникновения данного заболевания.

Диагностика

Поскольку симптомы постпрандиальной гипотонии схожи с артериальной гипотонией, ориентироваться при постановке диагноза только на измерения АД нельзя.

Мониторинг давления должен осуществляться в течение нескольких недель, а его показатели фиксироваться при приеме лекарственных средств, при специфической активности и во время сна.

К специфической активности относится прием пищи, физическая нагрузка, положение стоя. Также для диагностирования недуга проводят специальное тестирование, позволяющее зафиксировать транзиторную артериальную гипотонию. Гипотония может являться симптомом нарушения деятельности почек, обморочных состояний нейрогенного характера и других заболеваний.

Диагностические мероприятия необходимо произвести с целью установления причины падения артериального давления у гипертоников или здорового человека, выявления нарушений физиологического или патологического характера. Так, если наблюдается резкое падение артериального давления, причины у гипертоника могут заключаться в передозировке гипотензивными препаратами.

Для начала врач собирает анамнез, выслушивая жалобы пациента. Затем он назначает обследования, позволяющие подтвердить или исключить заболевания сердца, инфекционные болезни, анемию, нарушения в деятельности эндокринной системы.

Анализ мочи проводится с целью определения уровня натрия и калия. Это позволит выявить, страдает или нет больной надпочечниковой недостаточностью.

Если через пару часов после приема еды давление на протяжении всего мониторинга регулярно снижалось, как минимум, на 20 мм ртутного столба, либо если давление остается на прежнем уровне, но у пациента обнаруживаются проявления гипотонического состояния, то это может свидетельствовать о наличии постпрандиальной гипотонии. Окончательный диагноз доктор ставит после того, как сопоставит измерения давления и данные диагностических исследований.

Лечение

Лечение заболевания включает в себя изменение привычек в питании и здоровый образ жизни. При необходимости врач назначает и медикаментозную терапию.

Поскольку снижение давления происходит после еды, то и основные рекомендации связаны с употреблением пищи:

1. специи следует употреблять в разумных пределах;
2. необходимо сократить в рационе питания количество быстроусвояемых углеводов;
3. нельзя допускать переедание;
4. не следует долго голодать.

Специальной диеты при артериальной гипотензии нет, как нет ограничений в приеме продуктов или методах их кулинарной обработки. Но правила здорового питания при проявлениях снижения АД после приема еды никто не отменял. Категорически не стоит увлекаться диетами, в том числе новомодными, такими как сыроедение и диеты по группе крови. Питание при гипотонии должно быть здоровым, без диетических ограничений, и обязательно включать:

• большое количество зеленых овощей;
• зерновые и бобовые культуры;
• качественные жиры, морскую рыбу, яйца, мясо кур;
• молочные продукты из козьего молока;
• различные фрукты;
• не жареные орехи и семечки.

Любые гидрогенизированные жиры, синтетические добавки, а в особенности заменители сахара при гипотонии исключаются категорически. Пациенту, страдающему пониженным давлением, обязательно следует пить много жидкости.

При головных болях и общей слабости быстрый, но кратковременный эффект, дает крепкий чай и кофе, какао, черный шоколад.

Через некоторое время бодрость сменится апатией. Вещества, содержащиеся в этих продуктах, истощают организм, возвращая силы на некоторое время, а затем увеличивают усталость и слабость.

При гипотонии имеет смысл обратить особое внимание на пряности, особенно острые: кайенский перец, перец чили. В небольших количествах можно употреблять корицу. Соя при пониженном давлении не рекомендуется. Симптомы постпрандиальной гипотонии значительно снижаются при приеме 0,5 л теплой воды, около 22 градусов.

Видео по теме

Если после приема пищи давление регулярно падает не меньше чем на 20 мм ртутного столба, это может быть проявлением постпрандиальной гипотонии. Клиника недуга схожа с признаками артериальной гипотензии и проявляется в общем недомогании, учащении сердцебиения, сонливости и апатии после еды, повышенной потливости, болях в груди и сердце, нарушениях речи и зрения, а иногда в обморочных состояниях.

Если после еды понижается давление, причины можно выявить только при помощи продолжительного мониторинга АД и ряда диагностических исследований. Основное лечение направлено на изменение образа жизни и соблюдение диеты. Питание больных должно быть дробным. Следует исключить прием углеводистых продуктов.

Как победить ГИПЕРТОНИЮ дома?

Чтобы избавиться от гипертонии и очистить сосуды, нужно.

Использованные источники: gipertonia.pro

Клиника

Если кровяное давление естественно низкое, тогда вряд ли будут определяться какие-либо симптомы, поэтому в таких случаях не стоит беспокоиться.

Однако, если артериальное давление опускается ниже обычного, тогда могут наблюдаться следующие симптомы:

• головокружение;
• обморок;
• учащенное сердцебиение;
• помутнение зрения;
• чувство запутанности или неспособность сконцентрироваться.

При ортостатической гипотензии подобные симптомы в основном возникают в тех случаях, когда приходится вставать с сидячего положения или лежа. Наибольшая выраженность признаков отмечается в течение первых нескольких секунд или минут после подъема. Если наблюдается склонность к появлению симптомов после еды, тогда это указывает на постпрандиальную гипотензию.

Диагностика

Постпрандиальная гипотензия (один из видов ортостатической гипотензии) — это падение артериального давления, когда человек подымается после приема пищи. Наиболее часто наблюдается у пожилых людей.

Симптомами постпрандиальной гипотензии являются головокружение, слабость или даже обморок (потеря сознания).

Причины постпрандиальной гипотензии полностью не понятны. Считается, что это состояние вызвано сосредоточиванием крови в органах брюшной полости во время процесса пищеварения. Вследствие этого снижается объем циркулирующей крови, а когда человек оказывается в вертикальном положении — падает артериальное давление.

Предполагается, что пища с высоким содержанием углеводов способствует развитию постпрандиальной гипотензии. Подобный эффект может быть связан с тем, что инсулин или другие химические вещества, которые выделяются в ответ на употребление углеводов, приводят к аномальному расширению кровеносных сосудов органов брюшной полости.

Также тенденция к повышенной распространенности постпрандиальной гипотензии наблюдается среди пожилых людей.

— Кушайте чаще, но малыми порциями. Употребление больших порций пищи приводит к накоплению большего объема крови в сосудах брюшной полости.

— Избегайте пищи с высоким содержанием углеводов.

— Не злоупотребляйте алкоголем. Алкоголь приводит к расширению кровеносных сосудов брюшной полости и, как правило, к сужению кровеносных сосудов нижних конечностей, что делает невозможной компенсацию скопления крови в пищеварительной системе.

— Старайтесь находиться в сидячем положении в течение 30-60 минут после еды. За это время скопление крови в сосудах брюшной полости проходит.

Больного обследует врач семейной медицины или узконаправленный специалист. В ходе осмотра используются методы перкуссии, пальпации и аускультации, которые позволяют определить нарушения различных органов и систем организма. Определяется наследственная предрасположенность, а также факторы риска, которые часто указывают направление диагностики. Обязательно проводится измерение артериального давления.

Из инструментальных методов исследования используется:

• Электрокардиография.
• Допплерография.
• УЗИ сердца.

Как правило, установить наличие гипотонии не сложно. Намного важнее и порой тяжелее определение причины снижения артериального давления. Сделать это крайне важно, чтобы в дальнейшем было проведено эффективное лечение, причем не столько самой гипотонии, сколько основного заболевания, вызвавшего расстройство.

Что необходимо знать о постпрандиальной гипотонии?

Термин «постпрандиальная гипотония» содержит в корне английское «prandial», что означает в переводе «обеденный». Это означает что снижение уровня артериального давления связано с приемом пищи, то есть давление имеет тенденцию к понижению после обеда. У таких больных снижение происходит в среднем на 20 мм рт. ст.

Проблемы, связанные с понижением артериального давления у больных после приема пищи, привлекли внимание ученых и медиков еще в начале 20 века. Но как отдельное заболевание постпрандиальная гипотония получила свой статус только в 1977 году, когда симптомы болезни впервые были опубликованы после наблюдения за больным с болезнью Паркинсона.

Диагноз выставляется в следующих случаях:

• Если по истечении 2 часов с момента принятия пищи регулярно снижается давление на 20 мм рт.ст. и более.
• Если после еды давление находится в пределах 90 мм рт.ст. по сравнению с исходным выше 100 мм рт.ст. (до принятия пищи).
• Если после принятия еды давление не снижается, но все признаки гипотонического состояния возникают.

Причины, в силу которых давление снижается после еды, до сих пор не изучены, но доказано, что существуют определенные факторы, которые могут спровоцировать появление этого состояния. К таким факторам относятся:

• Пожилой возраст (от 65 до 85 лет). В пожилом возрасте все ткани и органы претерпевают структурные и функциональные изменения, нарушается восприятие импульсов, исходящих от нервной системы, в силу которых после приема пищи кровь «отливает» к нижним конечностям, вызывая снижение давления.
• Заболевания органов эндокринной системы. Это происходит потому, что эндокринная система тесно связана снервной, и нарушение в одной системе вызывает отклонения в другой системе.
• Заболевания нервной системы, связанные с органическими изменениями в головном мозге. К таким заболеваниям относятся болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона.
• Отклонения в психическом развитии. К таким состояниям относятся неврозы, психопатия, неврастения и другие состояния.
• После процедуры гемодиализа, которую проводят при хронической почечной недостаточности.

Клиника этого заболевания во многом схожа с симптомами при артериальной гипотензии, и заключается в следующем:

• Учащение сердцебиения или аритмия.
• Сонливость и слабость.
• Повышенная потливость.
• Головные боли и головокружение.
• Нарушение речи и зрения (размытое видение).
• Боли за грудиной и в области сердца.
• Замешательство и обмороки после еды.

Прогноз и профилактика

При слабо выраженной гипотонии или физиологической гипотонии прогноз благоприятный.

Ортостатическая и другие подобные формы гипотонии могут протекать как более-менее благоприятно, так и с существенным нарушением качества жизни больного.

Течение вторичной гипотонии во многом зависит от степени тяжести основного заболевания. Если болезнь находится на ранней стадии развития, тогда дают благоприятное прогностическое заключение. Тяжело протекающие заболевания, особенно в стадии декомпенсации, вызывают крайне выраженную гипотонию, что в комплексе может привести больного к гибели.

В качестве профилактики гипотонии лучше использовать такой проверенный способ, как здоровый способ жизни. Для этого выполняются следующие рекомендации:

1. Режим дня должен строго соблюдаться.
2. Следует своевременно ложиться спать, что входит в режим дня, но этот пункт выделен отдельно по причине его особой важности.
3. Каждый день нужно выпивать достаточно жидкости.
4. Свежий воздух — отличное седативное лекарство, поэтому перед сном желательно несколько часов прогуляться.
5. Водные процедуры положительно воздействуют на сердечно-сосудистую систему, поэтому при возможности нужно плавать или хотя бы регулярно принимать душ и ванну.
6. Правильное питание позволит укрепить организм и повысить тонус сосудов, поэтому стоит больше употреблять продуктов, богатых на микроэлементы и витамины.
7. При возможности следует заниматься спортом, но не профессиональным, иначе не избежать скачков давления, что еще хуже, чем стабильная гипотония.

Видео Как лечить низкое давление | Гипотония| #низкоедавление #edblack