Последовательность действий при артериальном давлении

Как известно, нормальный уровень кровяного давления – это важнейший показатель физического здоровья. Если он в норме, можно сделать вывод о том, что человек испытывает серьезных проблем со здоровьем. Однако малейшее отклонение в большую или меньшую сторону приводит к появлению тяжелых симптомов. В ходе лечения любых сердечно-сосудистых заболеваний следует регулярно использовать тонометр. Благодаря применению этого прибора можно регулярно получать сведения о систолическом и диастолическом показателях, делая вывод о степени и стадии заболевания, скорости его прогрессирования.

Существует специальный алгоритм действий по измерению артериального давления. Этот показатель может существенно отличаться в зависимости от возраста. При отсутствии каких-либо патологий у человека кровяное давление находится приблизительно на одном уровне, однако спровоцировать превышение нормы способны различные факторы: несбалансированное питание, стрессы, ожирение, усталость. На протяжении суток возможны незначительные перепады артериального давления. Если скачки не превышают 10 мм рт. ст. для нижних показателей и 20 – для верхних, такие изменения не должны служить поводом для беспокойства.

Людям, страдающим нарушениями сердечно-сосудистой системы, необходимо постоянно следить за малейшими изменениями в своем самочувствии. Крайне важно и к тому же удобно делать замеры самостоятельно в домашних условиях. Если знать алгоритм действий по измерению артериального давления, сложностей возникнуть не должно.

Первый момент, на который следует обратить внимание, это выбор тонометра. Как известно, данные приборы бывают двух видов:

В сравнении с электронным прибором механический требует от приложения дополнительных усилий. Однако это вовсе не говорит о том, что в домашних условиях не каждый сможет справиться с ручным прибором. После того как манжета будет надета, необходимо закачать в нее воздух с помощью специального, прикрепленного к ней насоса. Резиновое грушевидное приспособление сжимают и разжимают в руке до тех пор, пока прибор не превысит на несколько делений (40-50 мм рт. ст.) предполагаемые результаты. Алгоритм действий по измерению артериального давления у детей и взрослых практически ничем не отличается. После того как систолический и диастолический показатели будут получены, следует постепенно выпустить воздух из манжеты, что позволит восстановить кровообращение.

Вполне возможно, что результат окажется выше нормы или ожидаемого уровня. Паниковать не стоит, так как получить оптимальные сведения можно только после троекратного проведения процедуры.

• Проводить замеры кровяного давления нужно только в комфортной и удобной позе. Идеальной считается сидячая, при которой руку кладут на стол ладонью вверх. Измерять давление необходимо поочередно на обеих руках.
• Локоть размещается таким образом, чтобы он оказался в итоге на одном уровне с сердцем.
• Манжетой оборачивают руку на три сантиметра выше локтевого сустава. Под манжетой прикладывают стетоскоп.
• Во время процедуры нельзя разговаривать и шевелиться.
• Спустя 5 минут желательно провести повторные замеры.

Учитывая вышеуказанный алгоритм действий по измерению артериального давления, необходимо помнить и о правилах подготовки к процедуре. Достоверные результаты можно получить только в том случае, если соблюсти все правила, представленные ниже:

• Измерять давление натощак или спустя пару часов после еды – это минимизирует вероятность погрешностей в замерах.
• Непосредственно перед процедурой нельзя пить напитки, повышающие кровяное давление (кофе, алкоголь), и курить.
• Исказить данные замеров может применение назальных или глазных сосудосуживающих препаратов.
• Огромное значение имеет и состояние исследуемого: перед процедурой важно не выполнять физических нагрузок, заниматься спортом.

Как уже говорилось, принципиальных отличий в процедуре и алгоритме измерения артериального давления у детей и взрослых нет. Однако следует учитывать, что для раннего возраста показатели 120/80 лишь в единичных случаях могут оставаться стабильными. Для того чтобы понять, являются ли нормой полученные результаты, необходимо воспользоваться следующей формулой для измерения артериального давления у детей:

• У новорожденных малышей систолическое давление должно находиться в пределах 74-76 мм рт. ст. На основе этого можно высчитать и диастолическое, которое при здоровой сердечно-сосудистой системе у малышей составляет 50-66% от верхнего показателя.
• Для детей 1 года жизни оптимальным критерием для систолического давления считают показатель, равный 76+2х, где х – количество месяцев от рождения. Нижнее давление (диастолические) рассчитывают по тому же принципу (от половины до двух третей величины верхнего).
• Согласно методике измерения артериального давления у детей, достигших годовалого возраста, конечные показатели должны составлять в среднем 90/60 мм рт. ст.
• В дальнейшем индивидуальные показатели кровяного давления определяются по формуле 90+2х, где х – число полных лет. Так высчитывают норму для верхнего показателя, а для нижнего расчет несколько иной – 60+х, где х – также возраст ребенка.

Техника измерения артериального давления у детей требует дополнительной подготовки. Особенно важно обратить внимание на состояние ребенка: малыш должен быть предельно спокоен. После игр и бега необходимо подождать около 20 минут, чтобы артериальное давление ребенка пришло в норму. Кроме того, желательно убедиться в том, что размер применяемой манжеты подходит объему руки ребенка. Так, для малышей разного возраста выпускают изделия с различными диаметрами:

• От рождения и до достижения первого года жизни малышам надевают изделие, объемом не превышающее 7 сантиметров;
• Детям до двух лет подходят манжеты, диаметр которых составляет от 4,5 до 9 см.
• После двух лет – 5,5 – 11 сантиметров.
• С четырех до семи лет манжету подбирают по диаметру, не превышающему 13 см.
• После семилетнего возраста – до 15 см.

Манжету стандартных размеров используют для детей, достигших 10-летнего возраста.

Алгоритм действия по измерению артериального давления выглядит просто:

1. В положении сидя (для грудничков — лежа) положить левую руку на стол, повернув ее внутреннюю поверхность вверх.
2. Манжета накладывается на пару сантиметров высшего локтевого сустава. Сильно утягивать ее на руке ребенка не нужно, поэтому между кожей и манжетой следует оставить свободное пространство, порядка полутора сантиметров.
3. Лицу, выполняющему замеры, необходимо пальцами прощупать место пульсирования артерии на руке и приложить к нему стетоскоп.

Если процедура осуществляется с помощью электронного тонометра, то ничего не остается, кроме как дожидаться результатов на экране. Если же прибор механический, то здесь для начала придется накачать манжету воздухом до показателя 150-160 мм рт. ст. После этого клапан осторожно провернуть в противоположном направлении и выпустить воздух, следя за скоростью снижения давления – она должна быть не выше, чем 3-4 мм рт. ст. за одну секунду.

Систолические и диастолические показатели определяются одинаковым образом у детей и взрослых: при спуске воздуха из манжеты важно прислушиваться и ожидать появление характерной постукивающей пульсации. Цифры, на которые в данный момент укажет стрелка сфигмоманометра – верхний показатель кровяного давления. Зафиксировав момент, когда пульсация закончится, можно определить нижнее значение – диастолическое.

Измерение артериального давления – дополнительный метод диагностики, который помогает поставить точный диагноз и выбрать оптимальную тактику лечения. Для получения достоверных результатов необходимо соблюдать правила и последовательность действий.

Читайте также:

1. БМР — первый межгосударственный банк, организованный как международный банк для координации действий национальных банков.
2. Виды стратегических действий
3. Влияние мотивации достижения на результаты учебных действий (по Г. Клаусу)
4. Дополнение. Из стандартов действий скорой медицинской помощи.
5. Защита от потери внимания, ориентировки и неправильных действий.
6. Какие три линии поведения может выбрать менеджер на стадии корректирующих действий, и чем они характеризуются.
7. Концепция поэтапного формирования умственных действий
8. Критерий Коши.Последовательность сходится тогда и только тогда, когда выполнено условие Коши,состоящее в том, что.
9. Лекция № 14 Числовая последовательность. Сходящиеся и расходящиеся последовательности. Основные теоремы о пределе последовательности.
10. Методика и последовательность землеустроительного проектирования
11. Назначение, компоновка складских помещений. Последовательность складских операций
12. Нормативы допустимых физических воздействий

1 Накладывают манжету на обнаженное плечо больного на 2— 3 см выше локтевого сгиба и закрепляют так, чтобы между ней и плечом проходил один палец. Одежда не должна сдавливать плечо выше манжеты.

2 Руку больного укладывают в разогнутом положении, ладонью вверх, мышцы расслаблены. Если больной находится в положении сидя, то его просят положить под локоть сжатую и кулак кисть свободной руки.

3 Соединяют манометр с манжетой. Стрелка манометра должна быть на нулевой отметке шкалы.

4 Нащупывают пульс на плечевой артерии в области локтевого сгиба и устанавливают на это место фонендоскоп.

5 Закрывают вентиль на груше и накачивают в манжету воздух до тех пор, пока давление в манжете не превысит на 30 мм.рт. ст. тот уровень, при котором перестает определяться пульсация лучевой артерии.

6. Открывают вентиль и медленно (примерно 3 мм рт. ст. и секунду) выпускают воздух из манжеты. Одновременно фонендоскопом выслушивают тоны на плечевой артерии и слот I
за показателями манометра.

7. При появлении первых звуков (тоны Короткова) отмечают уровень систолического АД.

8. При исчезновении или резком ослаблении тонов отмечают величину диастолического АД.

9. Данные измерения АД, округленные до 0 или 5, запишите и виде дроби: в числителе систолическое давление, в знаменателе — диастолическое, например, 120/80 мм рт. ст.

Для правильной оценки АД важно соблюдать стандартные условия измерения АД:

♦ Перед измерением АД больной должен не менее 5 мин находиться в спокойной обстановке, комфортных условиях

♦ В течение часа, предшествующего измерению, необходимо избегать факторов, которые могут повлиять на АД, -— не курить, не употреблять кофе, препараты, стимулирующие не­рвную систему.

♦ Во время измерения АД больной должен спокойно и удобно сидеть, с опорой для спины, рука должна лежать на степи на уровне сердца. При необходимости АД измеряют в положении больного лежа.

♦ Манжета должна покрывать плечо на две трети (соответствовать по размеру). Если манжета относительно мала, результаты будут завышенными.

♦ При гипертензии АД измеряют обычно 2-3 раза с промежутками в 1-2 мин, при этом воздух из манжеты надо выпускать каждый раз полностью. Наиболее низкое АД из трех измерений считается достоверным, близким к базальному. Если нормальное или ниже нормы, повторного измерения не требуется.

У людей с впервые выявленным повышенным АД целесообразно измерить его на обеих руках. Нормальная разница в уровне АД на правом и левом плече не должна превышать
15 мм рт. ст. Эта разница может иметь диагностическое значение, только если она подтверждается при повтори их измерениях справа и слева в разной последовательности.

Помимо описанного аускультативного существуют и другие методы измерения АД:

♦ метод ультразвуковой допплерографии — основан на фикса­ции появления минимального кровотока в артерии после того, как создаваемое манжетой давление становится ниже
артериального давления в месте сжатия сосуда. С его помощью определяется только систолический уровень регионар­ного АД;

♦ инвазивный (прямой) метод — применяется только при хирургических вмешательствах, когда для контроля АД в арте­рию вводится зонд с датчиком. Давление измеряется посто­
янно, отображаясь в виде кривой;

♦ осциллометрический метод — основан на определении пульсовых изменений объема конечности, позволяет оценивать уровень АД не только на уровне плечевой, но и других артерий конечностей.

В настоящее время для измерения АД используются разнообразные полуавтоматические и автоматические приборы с фиксацией манжеты на плече, запястье, работающие на основе аускультативного и осциллометрического метода. Их использование удобно для самостоятельного контроля больными уровня АД (рис. 40).

Существуют также аппараты для амбулаторного неинвазивного суточного мониторирования АД, которые позволяют получить информацию об уровне и колебаниях АД у больного в суток.

Нам важно ваше мнение! Был ли полезен опубликованный материал? Да | Нет

Анализ информации, содержащейся в базе, поможет юристу предусмотреть последствия принимаемых им юридических решений и не доводить дело до суда.

Помогает выстроить грамотную стратегию судебного процесса на основе изучения и анализа уже имеющихся в базе решений по аналогичным делам.

Самая полная база – более 7 000 000 документов

База содержит дела:

• — гражданского судопроизводства
• — административного производства
• — уголовные дела открытого судебного производства

Простой и удобный поиск документов:

• — по территории
• — по суду
• — по дате
• — по типу
• — по номеру дела
• — по сторонам
• — по судье

Мы разработали специальный вид поиска – ПОИСК ПО КОНТЕКСТУ, с помощью которого производится поиск в тексте судебных документов по заданным словам
Все документы сгруппированы по отдельным делам, что экономит время при изучении конкретного судебного дела
К каждому делу прикреплена информационная карточка, которая содержит краткую информацию по делу – номер, дату, суд, судью, тип дела, стороны, историю процесса с указанием даты и произведенного действия.

1. Ответы государственных органов на конкретные вопросы граждан и организаций по различным отраслям деятельности.
2. Ваш практический источник применения норм права.
3. Официальная позиция государственных органов в конкретных правовых ситуациях требующих решений.