Понятие о артериальное давлении

Артериальное
давление –
давление, которое оказывает кровь на
стенки сосудов.

Кровяное давление
в нормальных условиях постоянно. Во
время систолы желудочков оно более
высокое, чем во время диастолы. Поэтому
различают максимальное, или систолическое
давление,
и минимальное, или диастолическое.
Различают ещё пульсовое давление —
разность между максимальным и минимальным
давлениями.

Измерение
артериального давления производят
аппаратом Риво-Роччи или тонометром на
плечевой артерии.

У взрослого человека
максимальное давление равно 110-120 мм
рт.ст., минимальное 60-80 мм рт.ст. У детей
кровяное давление ниже: у новорождённого
– 70/34 мм рт.ст., у ребёнка 9-12 лет – 105/70
мм рт.ст. У людей пожилого возраста
кровяное давление несколько повышается.
Во время физической нагрузки наблюдается
повышение кровяного давления, во время
сна — понижение.

При заболеваниях,
связанных с нарушением кровообращения,
величина кровяного давления изменяется.
В одних случаях оно повышается —
гипертония,
в других – понижается (гипотония).
Повышение давления наблюдается при
гипертонической болезни, нефрите.
Понижение давления наблюдается при
инфекционных заболеваниях. Наиболее
точным методом определения кровяного
давления у человека является метод
Короткова.

3.4. Типы и частота дыхания. Жизненная ёмкость лёгких. Одышка, удушье, асфиксия.

Дыхание
— основной жизненный процесс, обеспечивающий
поступление кислорода в организм и
выделение углекислого газа наружу.
Механизм регуляции очень сложный.

Дыхательный центр
находится в продолговатом мозгу. В
дыхательном центре различают 2 отдела:
отдел вдоха и отдел выдоха. При возбуждении
дыхательного центра (отдела вдоха)
нервные импульсы передаются в спинной
мозг, а оттуда по нервам к дыхательным
мышцам, вызывая их сокращение. В результате
происходит расширение грудной клетки
и вдох (рёбра поднимаются, диафрагма
опускается). Прекращение импульсов из
дыхательного центра в спинной мозг, а
от него к дыхательным мышцам сопровождается
расслаблением этих мышц, в результате
грудная клетка спадается (рёбра
опускаются, диафрагма поднимается) и
наступает выдох.

Специфическим
возбудителем дыхательного центра
является углекислый газ. В дыхательном
центре происходит попеременно смена
состояния возбуждения и торможения
(отдела вдоха и отдела выдоха), что
обуславливает ритмичные чередования
вдоха и выдоха. Дыхание подчинено коре
головного мозга, доказательством чего
является то, что человек на некоторое
время может задерживать дыхание или
изменять его глубину и частоту.

В спокойном
состоянии взрослый человек совершает
16-20 дыхательных движений в минуту
(дых.дв./мин.).

Акт дыхания состоит
из ритмично повторяющихся вдоха и
выдоха. У детей частота дыхательных
движений равняется 25-29 в минуту, у
новорождённых —
40-55 дых.дв./мин., у женщин на 2-4 дыхания в
минуту больше, чем у мужчин, у тренированных
спортсменов —
6-8 дых.дв./мин.

При многих болезнях
наблюдается учащение дыхательных
движений. Различают 3 типа дыхания:

1. Брюшной
   (преобладает у мужчин). Объём грудной
   полости увеличивается преимущественно
   в результате сокращения диафрагмы и
   (увеличение вертикального размера);

2. Грудной
   (наблюдается у женщин). При нём грудная
   полость увеличивается за счёт сокращения
   межрёберных мышц (увеличение поперечного
   и переднезаднего размера грудной
   клетки);

3. Смешанный
   тип дыхания. При этом типе дыхания
   грудная полость равномерно расширяется
   во всех направлениях.

Количество
вдыхаемого воздуха при обычном дыхании
в покое равно в среднем 500 мл, при
усиленном вдохе можно вместить в лёгкие
ещё 1500 мл (дополнительный
воздух), а
при усиленном выдохе вывести 1500 мл
запасного или резервного
воздуха.

Дыхательный,
дополнительный и резервный воздух
составляют жизненную
ёмкость лёгкого (ЖЕЛ),
т.е. максимальное количество воздуха,
которое можно выдохнуть после максимального
вдоха. ЖЕЛ у мужчин составляет от
3000-5000 мл, у женщин —
от 2000-3500 мл.

У больного мы
определяем частоту, ритм, глубину и тип
дыхания. Дыхательные движения следует
подсчитывать так, чтобы больной не
заметил этого. Количество дыханий
записывают на температурном листе,
синим карандашом.

Различают тканевое
дыхание —
потребление клетками кислорода и
выделение углекислого газа, и лёгочное
дыхание —
из лёгочных альвеол в кровь поступает
кислород, а из крови в лёгочные альвеолы
—
углекислый газ.

Расстройство
частоты, ритма и глубины дыхания
называется одышкой.
Очень сильная одышка называется удушьем,
остановка дыхания —
асфиксией.
Различают одышку: лёгочную,
сердечную, нервную.

5. Особенности
   определения частоты дыхания, пульса
   и температуры тела у детей.

Дыхательные органы
ребёнка, особенно лёгкие работают с
большой интенсивностью, так как объём
дыхательных движений ограничен,
потребность в кислороде велика (на
каждый килограмм веса тела, ребёнка в
первые месяцы жизни потребляет кислорода
в 2-3 раза больше, чем взрослый).

Новорождённый
совершает 40-60 дыхательных движений в
минуту (дых.дв./мин.). В шесть месяцев —
35-40 дых.дв./мин., к 1 году — 30-35, в 5 лет — до
25, в 10 лет — 20-22, а в 12-14 лет — 18-20. Маленький
ребёнок дышит животом, поэтому для
подсчета дыхания медсестра не надавливая
кладёт руку на живот ребёнка. Ввиду
неравномерности дыхания у маленьких
детей подсчёт дыхания ведут в течение
минуты.

Частота пульса
новорождённых составляет 120-140 ударов
в минуту (уд./мин.), а к 6 месяцам — 110-130, к
1 году — 120-125, к 5 годам — не более 100, к 10
годам — не более 80-85 уд./мин. Подсчёт
пульса ведут на лучевой, височной или
бедренной артерии.

Обычные часы
измерений температуры – утром, при
пробуждении больного ребёнка и после
дневного сна (в 16-17 часов). При необ-ходимости
более частых измерений врач даёт
специальные указания. Детям первых
месяцев жизни удобнее держать термометр
не в подмышечной впадине, а в паховой
складке. Если же по какой-либо причине
нельзя измерять температуру в подмышечной
впадине или в паховой складке прибегают
к измерению её в прямой кишке в течение
5 минут.