Пониженное нижнее давление 120 60
Уровень АД показывает общее состояние организма пациента и степень функциональной активности сердечнососудистой системы. Понижение диастолического показателя артериального давления называется изолированной гипотонией.
В отличие от классического типа патологии отмечается выраженная асимметрия между двумя уровнями. Причем разница может доходить до 60 мм ртутного столба и даже выше, что указывает на патологический характер патологии.
Результат вычитания систолического и диастолического уровней называется пульсовым давлением, именно его нужно проверять в данном случае.
Обычно диагноз ставится на основании нагрузочных тестов. Диастолическая гипотония изолированного плана сохраняется при любом уровне АД, даже на фоне 180 мм ртутного столба после физической активности пульсовое давление будет составлять 60, а то и больше, что облегчает раннюю диагностику и позволяет быстро определиться с разновидностью процесса.
Давление 120 на 60 значит, что пациент страдает сердечнососудистыми, нефрологическими, эндокринными или неврологическими болезнями. Разбираться предстоит целой группе специалистов.
Нормальный ли показатель 120/60?
Нет, подобный уровень артериального давления не считается нормальным. Согласно установленным значениям (Всемирная Организация Здравоохранения), эталонным является показатель от 110 до 130 на 80—85. Возможны отклонения в минимальных границах (10 мм ртутного столба или чуть менее).
При расчете нормы учитываются индивидуальные, рабочие показатели. Однако в рекомендациях ВОЗ ничего не говорится о существенном пульсовом давлении.
Точку в вопросе ставят самостоятельные изыскания и протоколы национальных кардиологических ассоциаций. Согласно им, давление 120 на 60 мм рт. ст. нормой не является, поскольку превышена разница между систолическим и диастолическим показателями более чем на 30-40 единиц. Соответственно, нужно искать причину и назначать лечение.
Самостоятельные мероприятия по подъему одного уровня АД невозможны: селективностью обладают далеко не все препараты, своими силами подобрать нужную комбинацию не получится. А сделать хуже — вполне, и чем это закончится — никто не предскажет наперед. Во всех ситуациях рекомендуется обращаться к кардиологу за помощью.
Причины стабильно пониженного диастолического показателя
Факторы развития изолированной гипотонии многообразны. Среди наиболее распространенных можно назвать ряд физиологических и патологических.
Естественные. Обусловлены изменениями в организме не болезнетворного типа
- Гормональные сбои временного характера. Развиваются в результате нескольких причин. Пубертат. Половое созревание. Сопряжено со скачками эстрогенов или андрогенов. Период приходится на возраст с 12 до 18-19 лет. Все это время артериальное давление подростка оказывается в нестабильном состоянии, то увеличиваясь, то уменьшаясь на протяжении суток. Менструальный цикл, беременность. Тяжело переносятся представительницами слабого пола именно из-за вегетативных проявлений. Давление 120 на 60 при беременности может быть вариантом нормы. Но в любом случае необходима диагностика. Климакс. Как у мужчин, так и у женщин. Сопровождается тотальным гормональным дисбалансом, который корректируется только медикаментозными методами.
- Половозрастные особенности. Молодые девушки имеют меньший размер сердца, потому давление в них, в средним ,выше, чем у мужчин. Подобное наблюдается на протяжении всей жизни. Индивидуальная норма, касаемо пульсового давления, однако не может быть больше 40 мм ртутного столба в течение продолжительного срока. Это указание на патологический процесс. Какого рода — предстоит выяснить с врачом.
- Переутомление. Сказывается выброс гормонов стресса и выработка токсинов, опасных для нервной системы. Необходим полноценный отдых, если по окончании сна не восстановилось собственное рабочее давление.
- Тяжелая физическая перегрузка, эмоциональная составляющая. Фактор развития проблемы тот же самый. Необходимо придти в себя и принять несколько таблеток седативного средства растительного происхождения (валериана, пустырник).
- Метеочувствительность. От 20% до 40% населения страдает выраженной реакцией на перемену погоды. Сказывается нестабильность нервной системы, которая не может регулировать состояние организма и адекватно повышать или понижать уровень АД в ответ на изменение показателя барометра. Решается это приемом медикаментов, улучшающих питание головного мозга и циркуляцию крови.
Эти факторы учитываются в первую же очередь. Только потом ищут патологические причины. Чаще встречаются именно вторые. Естественные можно отмести в процессе нгачальной же диагностики.
Патологические. Сопряжены с течением того или иного заболевания
Перечень подобных широк:
- Гипотиреоз. Снижение концентрации гормонов щитовидной железы в результате недостаточно активной работы органа. Сказываются опухоли, иные неоплазии, травмы и неправильное питание. Возникает целый комплекс симптомов различного рода, на которые трудно не обратить внимание. С другой стороны это хоть небольшой, но плюс. Пациент успевает среагировать. Проявления заставляют отправляться к врачу, поскольку уровень жизни существенно снижается.
- Сахарный диабет. Системное заболевание эндокринного профиля, разрушающее весь организм до основания. Страдает как нервная, так и кровеносная система. Помимо того выделительный тракт, соединительная ткань, кости и т.д. Лечится всю жизнь. Давление в такой ситуации корректируется постоянным приемом препаратов тонизирующего свойства.
- Патологии надпочечников по типу дефицита синтеза кортизола. Индуцированная болезнь Аддисона. Встречается при травмах, опухолях, операциях на анатомическом участке. Требует заместительного лечения под контролем эндокринолога. Без применения медикаментов давление может упасть до критических отметок в короткие сроки.
- Гипофизарные патологии. Связанные с недостаточной секрецией кортикотропина. Факторы становления проблемы различны: неоплазии, механические повреждения и т.д.
- Остеохондроз шейного отдела позвоночника и иные системные заболевания опорно-двигательного аппарата и мышечных волокон. Вызывают компрессию артерий, расположенных в анатомической области. Провоцируют нарушение трофики мозговых структур, которые регулируют нормальный тонус сосудистых образований. Организм начинает давать хаотичные сигналы, провоцирующие скачки уровня тонометра, поэтому 120/60 это еще мягкий вариант. Процесс далеко не всегда имеет симметричный характер, все зависит от индивидуальных особенностей тела пациента.
- Анемия. Развивается как итог кровотечений, неправильного питания, генетических отклонений. Сопровождается снижением концентрации гемоглобина и, соответственно, изменением свойств жидкой соединительной ткани, гипоксией органов. Сердцу приходится работать более активно, чтобы перекачивать кровь, поскольку она становится гуще. Важный элементом оказывается присутствие дополнительных, необычных симптомов: ломкость ногтей, волос, растрескивание и сухость кожи, проблемы с зубами, зрением, пристрастие к несъедобному.
- Неполадки выделительной системы. Вариантов болезней масса. Необходима УЗИ-диагностика для постановки точки в вопросе. Артериальная гипотония с уровнем давления 120 на 60 становится результатом снижения выработки ренина и нарушений общей гемодинамики (жидкость выходит слишком активно, возможно обезвоживание).
- Патологии ЦНС. Дисциркуляторные изменения приводят к генерализованным проблемам с давлением.
Также сказывается постоянное курение, злоупотребление алкогольными напитками и прочие факторы подобного же субъективного рода. Необходимо разбираться подробнее.
Какую роль играет высокий или низкий пульс?
Частота сердечных сокращений не имеет большого значения в деле выявления причин снижения артериального давления. Скорость сердцебиения обуславливается стимуляцией особой рефлекторной зоны самого органа.
Также показатель объясняется работой ствола головного мозга и гипоталамуса (ее в полной мере). Зачастую АД и пульс никак друг с другом не связаны, и обуславливаются одной причиной. Это простое совпадение. Однако пульсовый показатель играет роль в качестве симптома, который нужно снять.
Получится ли повысить нижний уровень самостоятельно?
Сделать это почти невозможно. При приеме препаратов гипертензивного свойства растут оба показателя: систолический и диастолический. Чтобы селективно воздействовать на нужное значение потребуется сочетание нескольких препаратов, подобрать его можно лишь путем проб, в рамках стационарного обследования и лечения. Своими силами это сделать невозможно, требуется обратиться к врачу. И это будет наилучшим решением проблемы.
Чтобы экстренно помочь собственному организму, нужно принять горизонтальное положение, освободить шею от давящей одежды, затем стоит вызывать скорую помощь, особенно, если показатели АД находятся на критических уровнях и ждать приезда врачей.
Принимать ванны, мочить руки, умываться, потреблять пищу нельзя. Возможны потери сознания, рвота, асфиксия и смерть.
Желательно, чтобы рядом находится кто-то знакомый для оказания помощи при синкопальном состоянии.
Более в домашних условиях ничего сделать нельзя, все остальные меры стоит доверить медицинскому персоналу.
Когда необходимо обращаться к специалисту?
Наведаться к лечащему врачу следует при наличии хотя бы одного из нижеперечисленных проявлений:
- Давление 120 на 60 и болит голова. Следствие нарушений локальной и общей гемодинамики (мышечной, церебральной, почечной). Сказывается вегетативная симптоматика.
- Вертиго. Головокружение на протяжении длительного периода времени с попеременными улучшениями и ухудшениями. В крайних случаях наступает полная дезориентация в пространстве. Страдает мозжечок и внутреннее ухо.
- Аритмия по типу тахикардии или обратного процесса, когда частота сердечных сокращений падает. Тем более требуется помощь врача, если сердце бьется без выраженного ритма, судорожно.
- Боли в груди давящего характера без признаков нарушений сократительной функции.
- Обмороки. Синкопальные состояния. Потеря сознания. При гипотонии происходит неоднократно на протяжении суток. Чем выше пульсовое давление, тем существенное проявление.
- Одышка, не связанная с физическими нагрузками. Удушье, неполадки с функцией легких.
- Когнитивные нарушения, мозговые проявления выраженного характера.
- Проблемы с либидо, менструальным циклом.
- Зрительные изменения, шум в ушах.
Коррекция проявлений — это еще не лечение, но уже важный шаг. Не нужно тянуть с визитом к специалисту при наличии хотя бы одного симптома.
Необходимые обследования
Перечень диагностических мероприятий определяется, исходя из предполагаемого заболевания.
Чтобы сделать первичные выводы, понадобится собрать перечень жалоб больного и анамнез жизни, также учесть семейную историю, особенности быта и ряд других факторов.
Все это ложится на плечи кардиолога. При необходимости могут быть привлечены иные специалисты: эндокринолог, невролог и нефролог.
Для верификации диагноза понадобятся следующие методики:
- Оценка уровня артериального давления, подсчет пульсового АД.
- Измерение показателя тонометра в течение 24 часов с помощью специального автоматического монитора.
- Электрокардиография с нагрузочными тестами. При таком высоком пульсовом давлении проводится с большой осторожностью и дежурстве бригады для оказания первой помощи.
- Возможны обморочные состояния прямо в процессе проведения диагностики.
- Эхокардиография.
- Измерение мозговой активности.
- Анализы крови на гормоны и биохимические уровни.
При необходимости назначается ангиография, иные методики диагностики. Но в большинстве случаев, перечисленных достаточно.
Лечебная тактика
Двойственна. Заключается в устранении симптомов и повышении качества жизни с одной стороны, с другой же — в борьбе с первопричиной, и это наиболее важный момент.
Перечень способов варьируется от назначения тонизирующих медикаментов, до оперативных вмешательств и применения заместительной гормональной терапии. Повысить нижнее давление можно селективными методами, посредством подбора правильного сочетания средств на основе кортикостероидов и классических тонизирующих препаратов.
Большую роль играет нормализация режима сна и бодрствования, рациона, использование витаминно-минеральных комплексов. В положительном русле скажется отказ от курения и употребления алкоголя (ничего полезного в спиртном нет).
Лечение длится от нескольких месяцев до года, затем наступает период поддерживающей терапии. Как правило, гипотония не отступает сама и держится в рамках только благодаря медикаментам.
Давление 120 на 60 — это патологический уровень. Необходима системная коррекция под контролем целого консилиума специалистов.
Источник
Пониженным артериальным давлением, согласно современным стандартам, считается показатель тонометра менее 70 мм ртутного столба (нижний, диастолический уровень).
Верхнее же давление не должно опускаться ниже 100. Считается ли в таком случае уровень в 60 недостаточным? Определенно да, даже несмотря на то, что Всемирная Организация Здравоохранения предполагает возможность отклонений от нормальных значений в пределах 10 единиц.
При оценке общего состояния здоровья пациента и характера работы его сердечнососудистой системы нужно также учитывать индивидуальные ли рабочие нормы.
Речь идет о возможном отклонении в 10 мм ртутного столба, не более того. То есть минимально возможный уровень артериального давления у пациента находится на уровне 70 единиц (диастолический показатель). Это предел. Все что ниже — уже патология или особенность физиологии (намного реже).
Нижнее давление 60 сопровождается массой симптомов со стороны органов и систем. Выраженность проявлений зависит от индивидуальных особенностей организма.
Гипотоники со стажем не чувствуют изменений в своем состоянии и принимают все как норму.
В каком случае эти показатели считаются нормальными?
Строго говоря, это не норма во всех случаях. Но возможно снижение цифр диастолического артериального давления по физиологическим причинам.
Такие факторы не связаны с патологией, а значит, не требуют коррекции кроме исключительных случаев.
Какие же случаи имеются в виду:
- Старческий возраст или пожилые годы. Во взрослой возрастной группе гипотония физиологического плана встречается несколько чаще, чем в среднем по популяции.
Это объясняется изменением характера гемодинамики (кровотока) с течением лет. Но далеко не всегда это так.
Намного чаще у пожилых больных имеет место гипертензия, то есть обратный процесс с повышением артериального давления.
Асимметрия в показателях тонометра также объясняется возрастом и общими изменениями в организме.
- Молодые годы. В подростковом возрасте вряд ли кого-то можно удивить низкими показателями тонометра. Причем одинаково часто изолированной и типичной формами гипотензии страдают как девушки, так и молодые люди.
Речь идет о пубертате или периоде полового созревания. В результате изменения концентрации эстрогенов и андрогенов в организме начинаются настоящие гормональные бури, сопровождающиеся нарушениями процессов регуляции гемодинамики и частоты сердечных сокращений.
Отсюда возможные проблемы с артериальным давлением. Помощи со стороны врачей в большинстве случаев не требуется, но наблюдаться у кардиолога нужно.
- Беременность, менструальный цикл и менопауза. Классические женские «проблемы». Во все периоды пиковых гормональных состояний возможны нарушения со стороны регуляции тонуса сосудов. Наиболее заметно это у беременных женщин.
Обычно процесс сам собой отходит после родоразрешения. То же касается менструального цикла, а с менопаузой все сложнее.
Требуется медикаментозная коррекция, хотя затухание репродуктивной функции и не считается патологией.
- Длительное пребывание в условиях жаркого и сырого климата, работа на горячих предприятиях. У таких пациентов вырабатывается защитный механизм. Снижение артериального давления жизненно необходимо и коррекции не подлежит.
- Профессиональные занятия спортом, особенно беговыми видами. Сопровождается гипертрофией (разрастанием) сердца и натренированностью организма.
У профессиональных спортсменов давление стабильно низкое, как и частота сердечных сокращений.
Но подобная подготовленность и адаптация тела под пиковые нагрузки может сыграть злую шутку: в отсутствии физической активности прежней интенсивности возможны спонтанные остановки сердца, развитие ИБС, застойной недостаточности и даже инфаркта.
- Акклиматизация. Наиболее часто наблюдается у туристов, приехавших непривычные условия окружающей среды.
Это не полный перечень. Физиологические факторы встречаются часто, нижнее давление 60 возможно и по патологическим причинам.
В каких случаях говорят о патологии?
Патологических причин, к сожалению, больше и встречаются они намного чаще. Представлены следующие заболевания:
- Патологии органов выделительной системы. Чаще всего страдают почки, а по причине недостаточного синтеза ренина — сердечнососудистая система. Организм недополучает гипертензивной стимуляции, нижнее давление 50-55 и постоянно находится на этих уровнях. Чаще подобная картина наблюдается при типичной гипотензии, изолированные виды процесса встречаются в меньшей мере.
- Заболевания надпочечников. Так называемый вторичный или первичный гипокортицизм или синдром Аддисона. Сопряжен с недостаточной выработкой кортизола и кортикостероидов вообще.
- Болезни щитовидной железы по типу недостаточного синтеза тиреоидных веществ: Т3, Т4. Также частично с этим процессом связаны гипофизарные проблемы, когда недостаточно ТТГ, подстегивающего синтез специфических тиреотропных гормонов.
Гипотиреоз трудно «проглядеть», для него типична масса симптомов. Однако без дополнительной консультации эндокринолога не обойтись.
- Инсульт. Ранний реабилитационный период течет непредсказуемо, возможно как повышение, так и понижение показателей тонометра. Чаще имеет место гипотензия.
Это нормально в первое время, нижнее давление 55 значит, что организм приспосабливается и восстанавливает свою деятельность.
Но при стабильном падении уровня АД, нужно проверить пациента еще раз.
- Инфаркт. Диастолическое давление ниже 60 связано все с теми же адаптационными механизмами. Но тут все не так просто.
Возможно, начинается вторичная ишемическая болезнь сердца и орган не способен обеспечивать кровью даже сам себя.
Закончиться все может рецидивом и летальным исходом. Каждый последующий инфаркт опаснее предыдущего.
- Заболевания головного мозга травматического происхождения. Временное падение диастолического давления имеет место при сотрясениях церебральных структур, образовании гематом. Диагностика необходима немедленно. Не известно, с чем пациент имеет дело.
- Нижнее давление 55-60 возможно при болезнях опорно-двигательного аппарата и мышечных структур в области шеи.
В том числе вертебробазилярная недостаточность, миозиты, фиброзы, остеохондроз, грыжа шейного отдела позвоночника. Встречаются наиболее часто.
Развивается нарушение мозгового кровообращения, регуляции циркадных ритмов и артериального давления.
- Анемические процессы, связанные с постоянными минимальными кровопотерями (например при язве желудка) и иными факторами. В том числе алиментарными.
Классический вариант анемии — снижение уровня гемоглобина из-за недостаточного поступления железа с пищей. Отсюда все симптомы и стабильное снижение уровня АД, порой неравномерное.
- Обильное кровотечение. Например, при туберкулезе, родах, патологическом менструальном цикле. Требуется коррекция в срочном порядке. Часто решается вопрос жизни и смерти.
Пациент может и своими руками творить патологические изменения в сердечнососудистой системе: курение, злоупотребление алкоголем, неправильное питание.
Все это сказывается на уровне АД в краткосрочной и долгосрочной перспективе.
Чем опасно такое состояние?
Образно говоря, давление в 60 мм ртутного столба — это лезвие ножа. Достаточно незначительного движения вниз, чтобы наступил критический момент.
Среди опасностей чрезмерно низкого диастолического давления:
- Обмороки. Могут возникнуть в опасный момент: во время вождения транспортного средства, при работе с механизмами, подъеме по лестнице и т.д.
- Инфаркт. Резкое нарушение трофики (питания) миокарда. Сопровождается снижением сердечного выброса и некрозом тканей. Возможен летальный исход или наступление инвалидности, как минимум. О симптомах предынфарктного состояния читайте в этой статье.
- Инсульт. Процесс ишемии тканей головного мозга. Часто приводит к формированию стойкого неврологического дефекта, в зависимости от очага процесса (в затылочной доле мозга — корковая слепота и т.д.). Подробное описание симптомов предынсультного состояния читайте здесь.
- Застойная сердечная недостаточность.
- Ишемическая болезнь сердца.
- Стойкие аритмии. То есть нарушения сердечного ритма, чаще по типу брадикардии.
- Раннее слабоумие, снижение когнитивных функций.
- Остановка сердца (асистолия).
Внимание:
По некоторым данным, больные гипотензией, в том числе изолированного типа более подвержены органическим изменениям головного мозга: шизофрении, болезни Альцгеймера.
Что можно сделать в домашних условиях?
Ничего, что оказалось бы эффективным. Причина в необходимости селективного воздействия на диастолический (нижний) показатель.
Если поднимать оба сразу, велика вероятность превышения уровней пульсового давления (разницы между верхним и нижним АД).
Ничем хорошим подобное не закончится. Нужно вызывать скорую медицинскую помощь и ждать прибытия медиков.
- До приезда бригады стоит лечь и расслабиться. Без резких движений, без нервов, все должно происходить в спокойно обстановке.
- Седативные средства, препараты на основе барбитуратов, тем более тонизирующие пить не стоит. Это чревато усугублением состояния.
- От народных средств и бабушкиных рецептов лучше отказаться сразу. Это не только бесполезно, но и опасно. Лучше дождаться врачей.
На месте помощь оказывают не всегда. Возможно решение вопроса о транспортировке в больницу.
Соглашаться или нет — решение пациента. Лучше отправиться в стационар для прохождения обследования, или отказаться, но при первой возможности наведаться к кардиологу на прием.
Симптомы, требующие обращения к врачу
Некоторые проявления требуют консультации врача. Среди таковых:
- Головные боли длительного, стойкого характера. Обычно тюкают, пульсируют в такт сердечным сокращениям. Встречаются при гипотензии и при гипертонии.
- Тошнота, рвота. Часто неукротимая, без возможности облегчения состояния немедикаментозными методами.
- Нарушение ориентации в пространстве, головокружения.
- Раздражительность, снижение работоспособности, проблемы со сном (постоянная сонливость, а как только пациент оказывается в кровати — бессонница).
- Нарушения менструального цикла. По направлению гинеколога можно обратиться к кардиологу.
- Снижение потенции и либидо.
- Обморочные, синкопальные состояния. Неоднократного характера на протяжении одного и того же дня.
- Шум в ушах.
- Нарушения зрения.
Существуют и более грозные проявления, которые нужно корректировать в срочном порядке в рамках стационара:
- Перекос лица.
- Непослушность конечностей, ощущение беганья мурашек по телу.
- Нарушения речи.
- Транзиторная слепота (преходящая, частичная или полная утрата зрения).
Любые подозрительные проявления требуют консультации как минимум кардиолога. Часто основные симптомы самой гипотензии накладываются на признаки основного заболевания.
Диагностика
Исследованием причин патологии и ведением пациентов занимаются врачи разных специальностей, часто в тандеме: кардиологи, неврологи, нефрологи и эндокринологи.
Полный перечень исследований выглядит следующим образом:
- Исследование жалоб больного на здоровье. Равно выявлению симптомов. В расчет принимается все, даже малозначительные на первый взгляд факты.
- Сбор индивидуального и семейного анамнеза.
- Измерение уровня артериального давления и частоты сердечных сокращений на двух руках.
- Суточное мониторирование с помощью автоматического программируемого тонометра.
- Анализ крови общий, биохимический, на гормоны (Т3, Т4, ТТГ, ЛГ, пролактин, кортизол и др.).
- Электрокардиография. Дает исчерпывающие сведения о функциональной активности сердца. Важно правильно интерпретировать результаты, что, к сожалению на практике оказывается большой проблемой для неопытных врачей.
- Эхокардиография. УЗИ-исследование сердца.
- Допплерография сосудов шеи и головы.
- УЗИ почек.
Возможны и иные исследования. На усмотрение группы врачей.
Как лечить состояние
Лечение этиологические, направлено на устранение первопричины патологического процесса. Не зная конкретного диагноза сказать что-либо о методах невозможно.
Применяются как консервативные, так и оперативные способы коррекции состояния. Также проводится симптоматическая терапия по устранению проявлений. Заключается в приеме тонизирующих препаратов в строго ограниченных дозировках.
Предполагается кардинальное изменение образа жизни: отказ от вредных привычек, нормализация рациона и режима питания, применение методов лечебной физкультуры и т.д.
Прогноз
Прогноз благоприятный в случае начала раннего лечения. Длительность процесса ассоциирована с резистентностью (невосприимчивостью) к терапии и неблагоприятным прогнозом.
Все нужно делать вовремя, пока не стало поздно. В особо сложных случаях все равно сохраняется надежда на полное излечение и избавление от проблемы.
Артериальное давление с диастолическим показателем 55-60, это гипотония. О норме речи не идет. Как с ним бороться — решает врач, но только после обследования.
Важно не упустить момент и соблюдать все рекомендации специалистов. Также нужно набраться терпения.
Источник
