Пониженное давление в коме
Состояние, при котором реакции на внешние раздражители отсутствуют, а дыхательная функция сохранена, носит название комы. Давление при коме может повышаться или понижаться. Все зависит от причины, вызвавшей такой патофизиологический эффект. Измерение кровяного давления — единственный критерий, который может отслеживаться приборами без вреда для больного и помогает врачам определить уровень неблагоприятных изменений в организме. Прогноз зависит от тяжести и стадии комы.
Провоцирующие причины
Резкое угнетение центральной нервной системы вызывается повреждением функции головного мозга и вводит человека в состояние прекомы, ступора или комы.
Причины повреждения мозга следующие:
- тяжелые черепно-мозговые травмы;
- опухолевые процессы;
- нарушение мозгового кровотока, которое приводит к увеличению давления и вызывает коматозное состояние;
- отек мозга, связанный с недостатком кислорода, изменениями в гормональном фоне, нарушениями электролитного баланса;
- низкое или повышенное содержание сахара в крови;
- инфекционные заболевания ЦНС — энцефалит, менингит и т. д.;
- интоксикация организма вследствие отравления лекарственными средствами, алкоголем, наркотиками, пуриновыми основаниями при почечной недостаточности;
- судорожные состояния.
Высокие и низкие показатели давления, изменение ЧСС говорят о разных причинах патологического состояния.
Высокое артериальное давление (АД) при коматозном состоянии свидетельствует о том, что оно вызвано инсультом. Артериальная гипотония указывает, что коматоз спровоцирован изменением уровня глюкозы в кровяном русле, отравлением анксиолитиками, внутренним кровотечением, поражением сердечной мышцы. Снижение частоты сердечных сокращений означает, что кома возникла на фоне изменений в сердечно-сосудистой системе. Сочетание тахикардии и высокого кровяного давления говорит о повышении внутричерепного давления.
Вернуться к оглавлению
Стадии и симптомы
Коматозные состояния принято классифицировать по степени и виду. Фазы комы:
- Прекома. Пациент в сознании, отмечается немотивированное поведение, эмоциональная неустойчивость, отсутствие аппетита, дизартрия, нарастание слабости, нарушение тонуса мышц, учащенное дыхание, давление в норме. Продолжительность от нескольких часов до 2-х суток.
- Ступор. Состояние близкое к глубокому сну. Человек периодически просыпается, но не может выполнить и продемонстрировать команду, наблюдается тремор. АД повышено или понижено в зависимости от причины, вызвавшей это состояние.
- Кома. В свою очередь, подразделяется на стадии в зависимости от тяжести состояния пациента. При первой степени нет контакта с больным, угасание рефлексов, дыхание прерывистое. Четвертая или запредельная кома граничит с летальным исходом. Давление резко падает, линия ЭЭГ приближается к прямой. Если АД повышается, то увеличивается риск кровоизлияния в головной мозг.
Вернуться к оглавлению
Виды патологии
Патологическое состояние, вызванное инфекцией менингококка, проявляется следами кровоизлияния на коже.
Само по себе коматозное состояние не является болезнью — это осложнение основного заболевания, которое спровоцировало кому. Определены следующие виды такого патофизиологического эффекта:
- Диабетический. Частый спутник пациентов с диагнозом сахарный диабет.
- Травматический. Возникает при повреждении разных участков головного мозга.
- Менингеальный. Проявляется под воздействием менингококковой инфекции. Характерный признак появление кровоизлияний и участков некроза на слизистых оболочках и кожном покрове.
- Церебральный. Появляется в результате развития опухолей и абсцесса головного мозга. Это состояние сопровождают головные боли со рвотой, невозможность принимать твердую пищу. При питье происходит поперхивание.
- Эпилептический. Вызывается судорогами. Исчезают рефлексы, на языке следы прикуса, артериальное давление низкое, изменение дыхательного ритма, нитевидный пульс.
- Голодный. Возникает при дистрофии III степени. Чаще поражает людей, соблюдающих белковую диету.
Вернуться к оглавлению
Влияние на давление
Если у больного в патологическом состоянии колеблется АД, то можно говорить об ухудшении его состояния.
Если пациент длительное время пребывает в коме, и АД стабильно, то состояние не считается крайне тяжелым. При нарастании степени тяжести возникает повышение или понижение артериального давления. Резкие скачки АД могут вызвать остановку сердца. Чем ближе летальный исход, тем меньшим становится давление. В экстренных ситуациях повышают АД сильными стимуляторами.
Вернуться к оглавлению
Нужно ли что-то делать?
Лечение больных в состоянии комы проводят в палатах интенсивной терапии. Доктора больницы проведут диагностические мероприятия, направленные на определение причины, оценят фазу комы. Это возможно при физикальном осмотре, измерении АД, проведении КТ, МРТ, рентгена в зависимости от предполагаемой причины. Потребуются клинические анализы крови и мочи, позволяющие определить количество сахара, мочевой кислоты и аммиака в организме.
При отсутствии у пациента самостоятельного дыхания его подключают к аппаратам ИВЛ, стабилизируют давление, пульс, применяя внутривенные и внутримышечные инъекции. Проводят мероприятия по восстановлению электролитного обмена, устраняют нарушения гемодинамики, гемостаза, выведение церебротоксических веществ. Кормление пациентов осуществляют парентерально. Диагностировать факторы, спровоцировавшие кому, следует незамедлительно, чтобы начать своевременное лечение и тем самым снизить риск необратимых процессов, происходящих в организме.
Источник
После несчастных случаев или вследствие длительных болезней люди способны впасть в кому. Давление при коме меняется в зависимости от того, как осуществляет свою работу сердечно-сосудистая система. Если возникли какие-то неполадки, то АД единственный способ понять, что с организмом пациента происходят неблагоприятные изменения. Давление ― единственный критерий, который врачи могут отслеживать постоянно, без вреда пациенту. Прогноз зависит от тяжести комы. Больного невозможно вывести из этого состояния при 3―4-й стадии.
Причины состояния
Кома — состояние, при котором человек не реагирует на раздражители (даже боль). Но при этом есть дыхание. Только по этому признаку кому отличают от смерти.
Главной причиной коматозного состояния выступает поражение нервной системы человека. Кома ― это не болезнь, а ее следствие. Такое изменение с человеком может произойти из-за инсульта (кровоизлияния в мозг), пулевого ранения или сильного сотрясения головного мозга. Кома может быть вызвана сильным воздействием химических препаратов (в их число входит и алкоголь). Кома провоцируется и критично повышенным внутричерепным давлением или опухолью.
Возможно развитие коматозного состояния, если мозг не получает требуемого количества кислорода (определяется как гипоксия), что может быть связано с дисфункцией дыхательной и сердечно-сосудистой системы. Причиной может быть перегрев или, наоборот, переохлаждение организма. Вывести пациента реально только после устранения возможных причин. Но и это не дает 100% гарантии.
Вернуться к оглавлению
Симптомы состояния
Главным симптомом является отсутствие реакции на какие-либо раздражители. Хотя при легкой коме возможны какие-либо гримасы или отдергивания во время боли. Все симптомы зависят от того, какое именно нарушение привело к такому результату. Основные признаки приведены в таблице:
| Симптом | Возможные провокаторы |
| Повышение температуры тела до 42―43 °С | Перегрев |
| Охлаждение организма до 32―34 °С | Отравление алкоголем или снотворным |
| Медленное дыхание | Отравление снотворными или наркотическими веществами |
| Глубокое дыхание | Пневмония, опухоль в головном мозга, диабет, почечная дисфункция |
| Вишнево-красный оттенок кожи | Отравление угарным газом |
| Посинение кончиков пальцев и носогубного треугольника | Дефицит кислорода, удушение |
| Кровоподтеки, кровотечение из ушей и носа, синяки на глазах | Травма черепно-мозговой локализации |
| Белая кожа | Сильная кровопотеря |
Вернуться к оглавлению
АД при разных видах комы
Существует несколько видов комы. Они зависят от того, нарушение какого органа могло привести к подобному состоянию. В зависимости от разновидности коматозного состояния меняется давление. Основные колебания представлены в таблице:
| Симптом | Провокатор | Вид |
| Снижение сердцебиения | Патология сердца | Деструктивная |
| Усиленное сердцебиение + повышенное АД | Высокое внутричерепное давление | |
| Низкое давление | Диабет, отравление снотворным, внутреннее кровотечение, инфаркт миакарда | Токсическая, диабетозная, деструктивная |
Вернуться к оглавлению
Колебание давления и стадии комы
Как видно из таблицы, давление при коме может идти на повышение, а иногда падает. Но давление зависит и от стадии комы. Всего различают 4 стадии. Отличаются они по тяжести. Например:
- При 1-й состояние схоже с крепким сном похожа на очень крепкий сон, а давление зависит от причины комы.
- При 4-й ― граничит со смертью, так как отсутствуют любые импульсы в головном мозге, а АД катастрофически низкое. Еще большее падение давления в этой фазе может привести к летальному исходу. При этом повышенное АД говорит о том, что кровоизлияние в головной мозг увеличивается.
Вернуться к оглавлению
Диагностика
Правильная постановка диагноза заболевания- залог быстрого выздоровления.
Диагностические методы направлены на выполнение таких задач:
- определение причины;
- оценка фазы комы.
Оценивается внешний вид пациента, выявляются любые заболевания (хронические, острые), определяется образ жизни. Чтобы диагностировать в какой стадии комы человек находится необходимо сделать КТ и МРТ. Так можно узнать активность головного мозга. Если есть признаки травмы черепа потребуется рентген. Важно изучить изменения в крови. Для этого проводится общий и биохимический анализы. В последнем изучают количество глюкозы, мочевины и аммиака.
Диагностика должна проводиться максимально быстро. В коме жизни пациенту угрожает серьезная опасность в виде необратимых изменений, смерти, длительного течения патологического сна, исчисляемого годами.
Вернуться к оглавлению
Давление при осложнениях
Когда человек находится в коме длительное время, при стабильном АД состояние не считается осложнением. При утяжелении давление резко меняться в ту или иную сторону в зависимости от развившейся патологии. Чем ближе смерть, тем ниже показание давления. При экстренных ситуациях единственное, что необходимо ― повысить давление сильным стимулятором.
Очень высокое давление свидетельствует об ухудшении состояния при черепно-мозговых травмах или излияниях. У коматозного пациента нередко рвотные массы попадают в дыхательные пути. Это может привести к смертельному исходу. Человек в этом состоянии не может самостоятельно выводить мочу. Это приводит к разрыву мочевого пузыря и обширному перитониту. Возможны нарушения с дыханием, развитие отека легких. У пациента постепенно отмирают клетки мозга. При резких колебаниях давления сердце не выдерживает и останавливается.
Источник
От качества здоровья зависит продолжительность жизни. Любой сбой в работе органов и систем может сильно подорвать иммунитет человека. Особенно внимательно необходимо следить за работой сердечно-сосудистой системы. Для этого нужно знать, при каком давлении наступает смерть человека и как избежать критического состояния.
Возрастные нормы артериального давления
Состояние организма напрямую зависит от возраста, физической активности, привычек, психоэмоционального напряжения. Обычно к 50 годам человек уже имеет ряд хронических заболеваний. По мере старения меняется и кровяное давление.
Для определения показателей артериального давления (АД) используют специальный прибор – тонометр. Он фиксируют цифру максимального выброса крови в момент сокращения сердечной мышцы – систолическое давление, и минимальный уровень – диастолический показатель.
Существуют определенные возрастные нормы допустимых показателей артериального давления:
| Возраст | Систолическое (верхнее) мм рт.ст. | Диастолическое (нижнее) мм рт.ст. |
| 20 | 110 -120 | 70-80 |
| 30 | 125-130 | 70-80 |
| 40-50 | 135-140 | 80-90 |
| Старше 60 лет | 150 | 90 |
У здорового человека нормальным считается давление 120/80 мм рт. ст., при этом разница между систолическим и диастолическом показателями должна варьироваться в пределах 30-55 мм рт.ст. Иные значения сигнализируют о нарушениях работы организма. Частое понижение или повышение значений приводит к патологическим изменениям сердечно-сосудистой системы и нарушению мозгового кровообращения.
Летальные исходы от резкого изменения АД встречаются и у здоровых людей. При каком давлении можно умереть, напрямую будет зависеть от совокупности негативных факторов, состояния кровеносных сосудов и сердца.
Критические показатели
Резкие скачки давления до определенных норм могут стать причиной серьезных мозговых, сердечных осложнений и вызвать смерть. Чтобы не допустить потери близкого, необходимо помнить, при каком давлении человек умирает. Для каждого организма существует свой критический показатель. Есть мнение, что повышение или понижение давления на 30 пунктов от привычного состояния является опасным для жизни.
Специалисты не могут дать точную цифру, при каком давление наступает смерть. Считается, что максимально организм может выдержать АД в 260/140 мм рт. ст., далее человек умирает. Понижение диастолического АД приводит к ухудшению кровообращения. Результатом может стать развитие сердечной недостаточности, гипоксии, утраты сознания. Необходимо понимать, при каком давлении человек умирает, и когда ему нужна неотложная помощь. Резкое понижение давления на 30 мм рт. ст. может вызвать определенные ощущения и кардиогенный шок, который сопровождается остановкой сердечной мышцы. В большинстве случаев это приводит к летальному исходу.
Терминальное состояние и смерть
Угасание функций органов и тканей являются предвестниками биологической смерти. Общие признаки смерти:
- гипоксия головного мозга и тканей;
- расстройство кровообращения;
- закисание крови;
- неясное дыхание.
Самое низкое давление у человека при смерти наступает в состоянии пред агонии. Больной уже выглядит как труп, хотя длительность терминальной паузы может колебаться от нескольких секунд до 5 минут. Далее наступает агония, выражающаяся в глубоком вздохе, повышении АД и сердцебиении.
Какое давление при смерти человека в агонии, скажет только врач, поскольку обычным стетоскопом сложно уловить слабые сердечные шумы. Обычно оно не выраженное, но может повыситься до 30 мм рт. ст., при этом, не обеспечивая нормальной деятельности головного мозга.
Далее наступает состояние клинической смерти. На данном этапе работают только отдельные органы. Возможность оказать помощь в первые секунды остановки сердца повышает шанс вернуть к жизни человека. Время клинической смерти составляет 3 – 6 минут, далее органы отключаются и человек умирает.
Повышенное и пониженное давление
У абсолютно здорового человека артериальное давление (АД) в течение дня может меняться. На показатели влияют эмоциональное настроение, физические нагрузки, употребление алкоголя и определенной пищи, нарушение режима работы и отдыха. При хроническом состоянии повышенного или пониженного артериального давления диагностируют гипертонию и гипотонию.
Гипертония
Гипертоническая болезнь – один из самых распространенных недугов в мире. Она уносит миллионы жизней. Патология выражается в сохранении устойчиво высокого артериального давления.
Этапы развития болезни:
- Ранняя стадия. Проявляется временными скачками показателей до 140/90 и самостоятельным снижением. Со временем это приводит к дальнейшим изменениям сосудов.
- Вторая стадия. Для нее характерно повышение АД до отметки 180/110, при этом нормализовать его можно только при помощи специальных препаратов.
- Тяжелое состояние. Постоянное АД более 180 мм рт. ст. При этом сердечная мышца и кровеносные сосуды сильно изношены. На этом фоне присутствуют сопутствующие заболевания.
Примечание. Резкое повышение АД при гипертонии вызывает криз, который может привести к смерти человека.
Давление умирающего при гипертоническом коллапсе обычно зашкаливает за 200 мм рт. ст. Было зафиксировано несколько случаев выживаемости с АД в 300 мм рт. ст., но это исключение из статистических данных. Человек, выживший после таких случаев, становится инвалидом. Жизненно важные органы перестают нормально функционировать.
Значения артериального давления, при которых можно умереть
Чтобы оказать скорую медицинскую помощь необходимо понимать, при каком давлении умирают люди. Опасным показателем является большая разница между систолическими и диастолическими цифрами.
Состояние при гипертоническом кризе:
- 180/140 – умеренно-тяжелое;
- 240/140 – тяжелое;
- 200/100 –риски летального исхода;
- 260/100 – особо сложное – человек умирает.
Любое критическое повышение АД может спровоцировать отказ работы жизненно важных органов, что приводит к необратимым последствиям или летальному исходу.
Признаки смерти от гипертонии
Высокое артериального давление человека при смерти характеризуется появлением следующих симптомов:
- сильная головная боль;
- тошнота и рвота, мурашки перед глазами;
- состояние страха и паники;
- мелкая судорога тела;
- нехватка воздуха;
- повышенное потоотделение при холодных кожных покровах;
- потеря сознания;
- кровоизлияние склер;
- давление зашкаливает на 30-50 пунктов от привычно высоких показателей.
Все вышеназванные признаки указывают на крайне тяжелое состояние, при котором человек может скоропостижно скончаться. Смерть наступает из-за отказа работы внутренних органов: сердца, мозга, разрыва кровеносных сосудов. При обнаружении признаков гипертонического криза необходимо оказать первую помощь.
Гипотония
Это патологическое снижение АД. Основными причинами являются хронические заболевания внутренних органов. Страдающие этим недугом постоянно испытывают:
- головокружение;
- хроническую усталость;
- обморочные состояния;
- раздражительность;
- отечность;
- мышечные боли.
Со временем происходят дистрофические изменения сосудов. Постоянный недостаток кислорода и питательных веществ негативно влияет на функциональные способности головного мозга. Возможны инсульты, тахикардия (нарушение сердечного ритма), в тяжелых случаях – кардиогенный шок.
Симптоматика предсмертного состояния при низком давлении
Предсмертное состояние при низком артериальном давлении сопровождается:
- аритмией;
- холодным потом;
- резким недомоганием, слабостью в ногах;
- паническими атаками;
- заторможенностью;
- набуханием венозных артерий;
- мраморностью кожных покровов;
- цианозом (посинение губ, слизистых оболочек).
Больной теряет сознание, недостаток кровообращения провоцирует кому, остановку сердечной мышцы. При отсутствии адекватной помощи пациент умрет.
Реакция организма на критически низкие показатели
Определить степень тяжести состояния можно по показателям АД, длительности шокового состояния, выраженности реакций организма, олигурии (резком уменьшении работы мочевыводящих путей). Ниже приведены цифры, при каком низком давлении наступает смерть человека и возможно ли избежать трагедии.
- АД в пределах 90/50 мм рт. ст. быстро купируется медикаментозной терапией.
- 80/50 сопровождается шоковыми состояниями со стороны сердечно сосудистой системы.
- Длительное понижение показателей до 60/30, вызывают ярко выраженные реакции, и могут сопровождаться отеком легких и гипоксией мозга.
- При снижение АД до 40 мм рт.ст. признаки предсмертного состояния ярко выражены.
- Показатели в 20 мм рт. ст. обычным прибором не определяются, человек впадает в кому и при отсутствие помощи умирает.
При показателях ниже 60 мм рт.ст. постепенно теряется чувство реальности, земля плывет под ногами, наступает шоковое состояние организма.
Важно! При первых симптомах необходимо вызвать карету неотложки, особенно, если рядом нет людей, способных оказать необходимую помощь.
Чтобы не допустить трагедии необходимо следить за состоянием здоровья, периодически замерять показатели артериального давления, вести здоровый образ жизни. При первых признаках отклонения от нормы проконсультируйтесь у специалиста. Своевременная профилактика и лечение медикаментозными препаратами позволит прожить долгие годы.
Видео
323
Источник
