Пониженное давление у взрослых

Какое артериальное давление мы можем считать низким? В чём причины низкого давления и опасно ли это? Итак, сегодня мы рассмотрим пониженное артериальное давление и связанные с ним вопросы.

Нижняя граница нормы артериального давления для мужчин 100/60 мм.рт. ст., для женщин же 95/65 мм.рт. ст. Также верно, что пониженным давлением следует считать всякое давление меньше нормы на 20% — нормы для данного конкретного пациента, т.е. давления, при котором ему комфортно (в данном случае речь не идет о том, что если пациент приспособился к высоким цифрам АД, то его не нужно корректировать).

Однако, некоторые пациенты своего давления не чувствуют. И это является проблемой, потому что те, кто приспосабливаются к своему давлению, редко обращаются к врачу. В любом случае низкое давление — гипотонию — нельзя рассматривать в отрыве от высокого давления, потому что проблемы с низким давлением в молодости часто приводят к артериальной гипертензии в зрелом возрасте и снова к сниженному давлению в пожилом и старческом возрасте. Низкое давление является достаточно серьезной проблемой в любом возрасте, давайте разберем более детально почему.

Опасно ли низкое давление?

Почему врачи бьют тревогу, узнав о низком давлении у пациента? Пожалуй, всем известно, что высокое давление может привести к инсульту и инфаркту миокарда. Но в таком случае, можно ли считать низкое давление совсем безопасным? Отнюдь нет, низкое давление опасно.

Низкое давление приводит к тому, что головной мозг плохо кровоснабжается, и в связи с этим получает мало кислорода, это может стать причиной ишемического инсульта. Для пожилых пациентов это особенно опасно, потому что у них даже физиологическая гипотония во время сна может вызвать нарушение кровоснабжения в отдельных участках мозга, ответственных за слух и зрение, что может стать причиной глухоты и снижения зрения.

Такие заболевания как пороки сердца, кардиосклероз, стенокардия в условиях гипотонии прогрессируют значительно быстрее, так как коронарные артерии (артерии питающие сердце) в состоянии гипотонии не могут обеспечить достаточный кровоток сердечной мышце.

Гипотония особенно опасна для беременных, потому что по причине гипотонии органы плода недополучают питательных веществ и кислорода через плацентарный круг кровообращения от матери. В связи с этим у малыша при рождении могут быть диагностированы врожденные пороки развития. Гипотония также опасна, потому что может стать причиной преждевременных родов и невынашивания беременности.

Каковы симптомы пониженного давления?

Симптомы артериальной гипотонии связаны с тем, что кровоснабжения головного мозга и сердца недостаточно для нормального функционирования.

Симптомы, связанные с недостатком кровоснабжения головного мозга:

Головная боль, которая носит пульсирующий характер, может быть тупой, локализуется в области висков, лба, возникает после физического или умственного перенапряжения
Головокружение
Раздражительность, слабость, утомляемость
Снижение памяти, внимания

Симптомы, которые связаны с недостатком кровоснабжением сердца:

Сердцебиение
Боли в области сердца, в отличие от стенокардии боли в области сердца могут длиться более получаса

Желудочные и кишечные симптомы носят центральный характер, связаны с атонией или спастическим сокращением мышц:

Запоры или кишечные колики
Тошнота, рвота
Отрыжка после еды, вздутие кишечника

Как мы видим, симптомы гипотонии достаточно многообразны, и если гипотония имеет место быть у вас, то прежде чем убедиться, что все симптомы связаны именно с гипотонией, необходимо провести детальное обследование по сердечно-сосудистой системе, крупных артерий и вен головы, исключить эндокринную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта.

Необходимо сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, сдать гормоны щитовидной железы, обследовать брахиоцефальные сосуды (крупные артерии и вены головы), исключить заболевания кишечника и др.

В чем причины низкого давления?

У низкого артериального давления существует множество причин. Скажем о видах артериальной гипотонии вследствие причин, по которым она бывает. Она бывает острой (вследствие инфаркта миокарда, внезапных приступов аритмии, тромбоэмболии легочной артерии, также возникающая при травматическом шоке, кровотечении, остром перитоните).

И хронической, которая делится на:

физиологическую(гипотония спортсменов, людей физического труда, чей организм адаптировался к физическим нагрузкам к экономному расходованию кислорода);
первичную (являющуюся следствием стресса, психического или физического перенапряжения)
вторичную, которая является симптомом различных заболеваний, гипотония в данном случае осложняет их течение.

На вторичную артериальную гипотензию приходится значительная часть артериальных гипотензий. Достаточно большое количество заболеваний приводит к вторичной артериальной гипотонии:

травмы черепа с повреждением головного мозга;
остеохондроз и травмы позвоночника, особенно позвоночных артерий;
цирроз печени;
анемия, особенно при острой кровопотере;
сниженная функция щитовидной железы;
гипогликемия;
острая интоксикация при инфекционных заболеваниях;
любые острые состояния: анафилактический шок, потеря жидкости при рвоте и др.

Важно также отметить, что артериальное давление контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Только при согласованных действиях данной системы сосуды отвечают на нервные импульсы, исходящие из головного мозга, сокращением. Если баланс регуляции нарушен, то сосуды остаются расширенными, а также в надпочечниках продуцируется недостаточное количество альдостерона, способного повысить давление.

Для того, чтобы поставить первичную или самостоятельную артериальную гипотонию, нужно детально обследовать пациента, исключить патологию щитовидной железы, анемию и другие заболевания, выяснить, не занимается ли пациент спортом и тяжелым физическим трудом, чтобы исключить гипотонию спортсменов. И, конечно же, необходимо сообщить пациенту, что для выздоровления ему необходимо изменить образ жизни, попытаться свести к минимуму стрессы и физические перенапряжения, которые и являются причиной первичной артериальной гипотонии.

Что нужно делать при низком давлении и нужно ли низкое давление лечить?

Мы уже говорили выше об опасностях низкого давления, как в молодости, так и в зрелом, в пожилом, и старческом возрасте. Поэтому на вопрос, нужно ли это лечить, ответ однозначный «да!», лечить низкое давление просто необходимо.

Если мы выяснили, что низкое давление не является следствием какого-то заболевания, то первое, о чем надо думать это о том, что нужно изменить образ жизни, избегать физического и нервного перенапряжения. Второе, что может помочь человеку с низким давлением, это массаж, плаванье, прогулки на свежем воздухе, иначе говоря, немедикаментозные методы лечения низкого давления. Если нет эффекта и от этого, тогда только нужно думать о применении лекарственных препаратов.

Причем сначала необходимо попробовать лекарственные средства растительного происхождения, такие как настойка элеутерококка, женьшеня, левзеи, родиолы, препарат Гинко билоба. Если данные препараты не дают эффекта, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, который назначит детальное обследование, включающее ЭЭГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов, ЭхоЭГ, МРТ сосудов головного мозга, ЭКГ и лечение. Лечение включает такие препараты как Мексидол, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, которые необходимо вводить внутривенно не менее 10-14-ти дней, потом переходить на пероральные формы препаратов: Мексидол, Милдронат, Циннаризин, Кавинтон, также необходимо применять седативные препараты на ночь: Ново-Пассит, Глицин, Элтацин – данные препараты необходимо применять не меньше месяца.

Что нужно знать гипотоникам?

Гипотоникам нужно знать, что низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертонии в зрелом, пожилом и старческом возрасте. Если пациент находится в зрелом возрасте, то есть в группе риска по стенокардии, то необходимо дифференцировать боли в сердце при стенокардии и при гипотонии, иначе говоря, вегетативном синдроме. Для этого важно помнить, что боли в сердце при гипотонии длительные, при стенокардии они длятся менее 15-ти минут. В любом случае при подозрении на стенокардию необходимо сделать ЭКГ, на которой будут отражены изменения характерные для ишемии миокарда. Они могут быть как при стенокардии, так и при гипотонии, но ЭКГ мы делаем для того, чтобы исключить инфаркт миокарда.

Самым простым средством при гипотонии остаются регулярные физические нагрузки. Эффект от них можно увидеть уже на 7-10 день активных умеренных тренировок. Важно заметить, что при физических упражнениях у гипотоников начинаются головокружения. К счастью, есть комплексы упражнений при пониженном давлении, которые можно выполнять сидя и лежа.

Разнообразие в питании, добавление пряностей, которые помогают легче переносить пониженное давление — полезный немедикаментозный момент при гипотонии. Такими полезными пряностями являются корица, гвоздика. Корица вообще очень интересная пряность, она способна нормализовать и повышенное и пониженное давление засчет разных механизмов воздействия на организм.

Кофеинсодержащие напитки также помогут справиться с симптомами пониженного давления при сочетании со стимулирующими растениями, которые, кстати, можно принимать только до 4 вечера во избежание бессонницы. Важно напомнить, что женьшень нельзя применять поздней весной, летом и ранней осенью — т.е. в солнечные периоды — из-за возможного риска стимуляции онкологических процессов.

Что нужно делать, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем?

Для того, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем гипотонику необходимо тщательно следить за своим здоровьем, нормализовать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем и другими умеренными физическими нагрузками, а также принимать препараты в случае необходимости под контролем врача-невролога.

Терапевт Е.А. Кузнецова

Источник

Артериальная гипотензия или гипотония представляет собой стойкое или периодическое понижение артериального давления до отметок, которые считаются меньше определенной ВОЗ границы — 100 на 60 мм ртутного столба.

Низкое давление может иметь и другие значения, отличные от «эталонного» показателя на 5-10 единиц. Это тоже вариант функциональной нормы, с ним обращаться к врачу при условии хорошего самочувствия не нужно.

Если давление ниже 90 на 55 и падает дальше, это уже повод серьезно задуматься и вызвать скорую медицинскую помощь для проведения первичных лечебных мероприятий.

Индивидуальную норму не стоит расценивать как нечто косное, она может незначительно варьироваться в течение жизни. Однако, если давление 100 на 60 и ниже наблюдается у «заядлого» гипертоника, ни о какой норме речи не идет.

Что же нужно знать о гипотензии у разных категорий пациентов?

Какое давление считается низким?

Низкое артериальное давление — понятие довольно широкое. Даже врачи не могут прийти к единому мнению на этот счет.

Все придерживаются норм, указанных Всемирной Организацией Здравоохранения, то есть показателя, на уровне 100 на 60 мм ртутного столба как нижней возможной границы.

В зависимости от уровня АД можно выделить несколько степеней артериальной гипотензии:

Уровень 100/60. Это еще не патология, но уже тревожный звонок, особенно для пациентов с нормальными показателями тонометра.
90 на 55 и чуть ниже — артериальная гипотензия I-II степеней. Встречается несколько реже, указывает на функциональные изменения со стороны центральной нервной системы, сердечнососудистых структур или выделительного тракта.
80 на 50 и менее. Гипотензия III-IV степени. Несет опасность для здоровья и жизни. Требует срочного лечения в стенах стационара. Также постоянного наблюдения в амбулаторных условиях.
Давление ниже 70 на 50, критический показатель. Возможно наступление кардиогенного шока и летального исхода.

Давление также считается низким, если пациент в момент его изменения уровня чувствует себя хуже, чем при «рабочем» показателе.

Все сказанное справедливо только для взрослых. У детей нормы другие и оценивать их нужно отдельно.

Причины низкого АД

Причины низкого давления многообразны и все факторы становления процесса можно разделить на патологические в 70% случаев и физиологические в оставшихся 30% клинических ситуаций.

Физиологические факторы

Длительное пребывание в условиях жаркого климата или высоких температурных условий. Например, проживание в странах с субтропическим климатом, работа на сталелитейном предприятии и т.д. Это естественный защитный механизм организма для предотвращения патологических изменений со стороны сердца и сосудов.
Профессиональные занятия спортом. У спортсменов низкое давление — нормальное явление. Сердца старается избежать перегрузок, таким образом организм предотвращает опасные состояния.
Пограничные гормональные состояния. Вроде менопаузы (климакса у мужчин и представительниц слабого пола), менструального цикла в любой фазе, беременности (функциональная физиологическая гипотензия в период гестации — обычное дело) или пубертатного периода, когда в организме молодого пациента или пациентки бушует настоящая буря.
Длительное курение. Никотин и вредные вещества, содержащиеся в сигаретах и всей табачной продукции, действуют на организм по-разному. У кого-то давление растет, у других же падает до существенных отметок. Во всех случаях надежным методов коррекции состояния станет отказ от вредной привычки.
Пониженное потребление поваренной соли. Сказывается недостаток минеральных веществ, а именно натрия и калия в организме. Соль хотя и считается ядом, необходима для нормальной жизнедеятельности человеческого организма.
Злоупотребление противогипертензивными препаратами. Если схема лечения гипертонии неправильная или недостаточно адекватная, происходит нарушение специфической регуляции тонуса сосудов и выработки особых веществ. Виноваты здесь как сами пациенты, так и неграмотные врачи, которые относятся к работе недостаточно ответственно.

Патологические факторы

Перечень патологических причин куда более широкий и здесь все не так безобидно:

Заболевания выделительной системы. Если почки работают неправильно, возможно нарушение секреции прегормона-ренина, ответственного за нормальную регуляцию тонуса сосуда (строго говоря, сам ренин подобную функцию не выполняет, речь идет о его метаболитах). Среди возможных болезней в один ряд идут нефропатии, гломерулонефрит, пиелонефрит, нефрит.
Патологии сосудов головного мозга. Возможно становление гипотензии в случае нарушения мозгового кровообращения. Рекордсменами по числу обуславливающих явлений оказываются шейный остеохондроз и вертебробазилярная недостаточность.

2523

Внимание:

Обе болезни требуют обязательного лечения, поскольку закончиться все может инсультом.

Инсульт и состояние после него. Пониженный уровень АД считается вполне нормальным после перенесенного неотложного состояния. Организм приспосабливается к новым условиям существования. За такими пациентами, однако, нужно постоянно наблюдать. Регулярные осмотры позволяют предотвратить рецидив, который зачастую оказывается летальным.
Патологии сердца. Их немало. Среди наиболее частых процессов выделяют сердечную недостаточность застойного типа, ишемическую болезнь сердца, инфаркт. Все патологии требуют тщательного амбулаторного наблюдения со стороны врача-кардиолога.
Анемия. Чаще всего железодефицитная. Патология, связанная с недостаточным количеством гемоглобина в крови.

анемия

Отсюда гипоксия и нарушение клеточного питания, в том числе структур сердца и головного мозга в системе.

Помимо основного симптома, такого как гипотония, наблюдается масса иных проявлений. Не заметить их трудно, если не сказать невозможно. Потому диагностика не представляет проблем.

Авитаминозы, гиповитаминозы. Связаны, как правило, с неправильным питанием. «Диетические» девушки знают о состоянии не понаслышке, когда в глазах темнеет и нет сил что-либо делать.
Кровотечения регулярного характера. Особенно часто встречаются при патологиях желудочно-кишечного тракта и гинекологического профиля. Острые состояния, сопряженные с массивной кровопотерей сопровождаются критическим падением уровня артериального давления, причина — нарушение объема циркулирующей крови и общей гемодинамики.
Эндокринные заболевания. В том числе связанные с недостаточным синтезом кортизола надпочечниками, ТТГ, Т3, Т4 щитовидной железой и гипофизарной системой. Также возможны изменения в статусе пациента при сахарном диабете.
Инфекционные патологии. Причина понижения показателей тонометра — интоксикация организма. Особенно сказываются такие опасные болезни, как туберкулез.

Перечень причин неполный, но о них говорят чаще всего. В каждом конкретном случае нужно разбираться.

Внимание:

Этиология играет большую роль в деле назначения адекватной терапии: именно борьба с первопричиной — основная задача врача.

Характерные симптомы

Среди возможных симптомов отмечаются следующие:

Гипотермия. Снижение температуры тела ниже нормальных значений в 36 градусов. В народе называется упадком сил. Возможен и обратный процесс — повышение показателей термометра. С чем связано нарушение терморегуляции — до конца не известно.
Зевота. Считается характерным признаком недостатка кислорода и гипоксии тканей. Однако, это не доказано.
Головокружение эпизодического или длительного характера — типичные признаки пониженного давления. Определяется недостаточным питанием мозжечка, который управляет всем вестибулярным аппаратом организма.

доли-головного-мозга

Диспепсия, в том числе тошнота, рвота, метеоризм, нарушения перистальтики кишечника.
Бледность дермального слоя. Пациент выглядит неживым, восковым.
Потливость или гипергидроз без причины.
Нарушения циклических процессов в организме женщины.
Головная боль давящего, тюкающего характера. Пульсирует в такт биению сердца.
Обморочные и иные синкопальные состояния.
Проблемы с эректильной функцией у представителей сильного пола из-за недостаточного кровообращения в пещеристых телах репродуктивного органа.
Шум в ушах.
Потемнение в глазах.
Боли за грудиной. Этот симптом пониженного давления может указывать на приближающийся приступ стенокардии.

Пациентов сопровождает весь комплекс ощущений или только часть. Все зависит от характера и давности процесса и его первопричины.

Гипотоники со стажем частично адаптируются к патологическому состоянию. Это несколько усложняет диагностику.

Чем опасно развитие пониженного артериального давления

Низкий уровень АД менее 90/55 мм рт. ст. крайне опасен, тем более при длительном течении патологии.

Внимание:

У гипертоников вероятность развития осложнений при снижении АД почти втрое выше.

Среди возможных последствий можно отметить:

Обмороки внезапного характера. Вполне могут застать пациента в неподходящий момент: на дороге, на лестнице, во время вождения автомобиля. Это верная смерть или, как минимум, тяжелые увечья.
Сердечная недостаточность и ишемическая болезнь сердца. Развиваются как итог нарушения питания структур органа. Нередко следующей «остановкой» оказывается инфаркт миокарда. Оправится пациент после такого или нет — вопрос весьма спорный.

патогенез инфаркта

Проблемы с когнитивными функциями, нарушения психики. Длительно текущий гипотензивный процесс грозит повышенным риском развития болезни Альцгеймера и раннего слабоумия.
Инсульт. В большинстве случаев ишемический. В результате недостаточного питания церебральных структур. Атеросклероз повышает риск примерно в 4 раза.

цереброваскулярная-недостаточность

Синдром Морганьи-Адамса-Стокса. Опасный патологический процесс, сопровождающийся обмороком в результате ишемии головного мозга.

синдром-мэс

Вот лишь часть последствий. Вопреки возможному представлению человека, гипотония не менее опасна, чем гипертензия.

Что делать в домашних условиях?

Дома можно сделать очень немногое. Если давление не корректировалось медикаментозными средствами и постоянное лечение еще не назначено, а цифры уверенно ползут вниз, нужно вызывать скорую помощь для решения вопроса о госпитализации или, как минимум, помощи на месте.

Алгоритм первой помощи на догоспитальном этапе:

До приезда врачей нужно принять горизонтальное положение и как можно меньше двигаться. Это может быть опасно и чревато резким перепадом уровня артериального давления.
Далее нужно принять препарат тонизирующего действия — таблетку кофеина, можно две. За неимением пойдет Цитрамон, но он «тяжелее», ввиду наличия парацетамола в составе. Оба препарата должны быть в домашней аптечке, как средства для быстрого поднятия давления.
Выпить тонизирующий напиток: можно кофе или крепкий чай одну или две чашки. Либо съесть соленый продукт, например огурец.
Если через 20 минут давление не повысилось, выпить настойку элеутерококка (одну чайную ложку), или женьшеня (30 капель).

Если после перечисленных действий нормализации показателей не последовало — вызов скорой обязателен. Речь точно не о физиологическом явлении.

Чего следует избегать:

Физической активности.
Умываться холодной водой, принимать ванны, контрастные души.
Пить алкоголь.

Вообще самодеятельность нужно свести к минимуму. Следует положиться на опыт и возможности врачей. Это самое правильное и безопасное решение.

При невозможности госпитализации рекомендуется в короткие сроки решать вопрос о посещении лечащего специалиста-кардиолога для назначения постоянной терапии и ее дальнейшей коррекции.

Признаки неотложных состояний

Помимо уже описанных симптомов, нужно имеет в виду и признаки опасных для здоровья и жизни процессов.

Среди симптомов:

Острая головная боль тюкающего характера.
Потеря ориентации в пространстве.
Нарушения психики по типу органического психоза. Возможно и такое. Преобладает галлюцинаторная или бредово-галлюцинаторная симптоматика как при шизофрении или алкогольном делирии.
Боли в сердце интенсивного характера. Давят, ноют, отдают в эпигастрий (область над животом) и лопатку. Не дают нормально дышать.
Одышка, удушье.
Невозможность управлять мимическими мышцами.
Нарушение процесса говорения.

В этих случаях нужно срочно вызывать скорую помощь. Возможно, речь идет об инфаркте или инсульте.

Что нужно обследовать?

Диагностикой и ведением пациентов с артериальной гипотонией сердечного происхождения занимается специалист по кардиологии.

При смешанной этиологии процесса (например при заболеваниях почек и остеохондрозе одновременно) необходима дополнительная помощь эндокринолога, невролога или нефролога. Возможно, что и всех сразу.

На первичном приеме проходит сбор анамнеза и объективизация жалоб посредством опроса на предмет жалоб.

Перечень исследований может быть следующим:

Исследование ритма сердца. Тахикардия или брадикардия могут многое сказать о процессе.
Оценка уровня артериального давления в текущий момент времени. Нужно, чтобы пациент успокоился. Иначе результат будет ложным.
Оценка суточного показателя артериального давления. Проводится с помощью холтеровского монитора или, иными словами, автоматического тонометра.
Электрокардиография.
Инвазивные тесты для оценки проводимости миокарда.
Нагрузочные тесты.
Исследование концентрации специфических гормонов в кровеносном русле.
Оценка неврологического и психиатрического статуса.

В системе этого достаточно, но для уточнения диагноза могут проводиться дополнительные тесты.
Все на усмотрение лечащего специалиста.

Как проходит лечение и как устранить патологическое снижение АД?

Лечение требуется только в случае доказанности патологического происхождения гипотензии.

В иных ситуациях рекомендуется скорректировать основную физиологическую причину, чтобы нормализовать уровень АД.

Препараты для терапии гипотензии множественны, назначаются они на усмотрение врача.

Примерный перечень, который может быть использован:

Цереброваскулярные. Улучшают мозговое кровообращение и трофику сердца. Пирацетам, Актовегин.
Ноотропы. Нормализуют обмен веществ в церебральных структурах. Глицин.
Мидодрин и его аналоги. Сужают сосуды, повышают артериальное давление.
Кофеин и препараты на его основе. В том числе Цитрамон, но с осторожностью.

Однако одной симптоматической терапии недостаточно. Требуется устранить первопричину патологического процесса. Это основная задача врача.

Большую роль в деле терапии играет коррекция образа жизни. Необходимо отказаться от курения, алкогольной продукции (ни капли спиртного), нормализовать свой рацион и пить достаточное количество жидкости (но не более 2 литров в день).

Плюс необходимо жить активнее, избегая гиподинамии. Рекомендуются легкие физические нагрузки под контролем врача ЛФК. Никаких тренажерных залов и прочих мест, ассоциированных с изматывающими тренировками. Только прописанные комплексы упражнений.

Питание предполагает дробность, преобладание витаминизированных продуктов и отказ от вредной пищи. Эти же рекомендации используются в качестве профилактики.

При добросовестном отношении к рекомендациям врачей пациент быстро встанет на ноги. Поднять давление в длительное перспективе можно только систематическими методами.

Прогноз и прогностические факторы

При длительно текущей патологической гипотонии относительно благоприятный, при условии постоянного контроля состояния со стороны врача и полного, комплексного лечения.

Неблагоприятный в отсутствии лечений, поскольку велик риск развития осложнений. Также неблагоприятный при наличии тяжелых последствий, описанных выше. При большой продолжительности болезни они необратимы.

Речь идет о прогнозе для сохранения трудоспособности, жизни и способности к самостоятельному обслуживанию. Улучшить исход поможет комплексная терапия на постоянной основе.

В заключение

Пониженное артериальное давление — опасное патологическое состояние, чреватое жизнеугражающими последствиями.

Оно так же опасно, как и гипертензия, в некоторых случаях даже в большей степени. Необходима помощь специалиста. А порой и не одного, а целой группы врачей разных профилей.

В противном случае можно попрощаться не только со здоровьем, но и с жизнью. Стоит ли терять время и раздумывать о целесообразности посещения медицинского учреждения?

Источник