Пониженное давление при операции
Одним из важнейших показателей общего состояния организма является артериальное давление. Его границы давно конкретизированы, нормальными считаются показатели 120/80.
Но это – вовсе не идеал, у докторов есть и другое определение, для них оптимальным считается такое давление, при котором человек ощущает себя здоровым.
И здесь размах цифр уже совершенно другой – 100-140/60-90. Все остальные показатели, в какую бы сторону они не шли – на понижение или повышение, считаются отклонением от нормы, характерным признаком гипертонии или гипотонии.
Разница между систолическим давлением (первая цифра) и диастолическим (второе значение), в идеале должна составлять 50-60 единиц. Если данный интервал больше или меньше указанного, человек чувствует себя не слишком хорошо. При любых хирургических вмешательствах, даже самых незначительных, доктора всегда обращают большое внимание на давление пациента.
Нередко приходится даже пережидать неблагоприятный период в состоянии больного. Когда у вас пониженное (повышенное) давление и операции не избежать, следует чрезвычайно серьезно отнестись к этому. Потребуется тщательно выполнять все назначения доктора, чтобы устранить признаки гипертонии, гипотонии.
Чем опасны оперативные вмешательства при низком давлении?
Все знают – гипертония весьма опасна для жизни. Но и пониженное давление связано с определенной долей риска, особенно, когда речь идет о хирургических вмешательствах. Если у пациента гипотония, в период проведения операции, и некоторое время после нее, возможен летальный исход.
Эти опасения подтверждаются статистическими данными. Так, под наблюдением докторов длительное время находились свыше 252 тысяч пациентов, нуждавшихся в хирургических операциях.
Определяющими факторами при обследовании больного являлись:
- проблемы со здоровьем;
- пол;
- национальность;
- прием лекарственных препаратов;
- объективные риски при операции, после нее;
- давление пациента.
Выяснилось – пациенты, имеющие пониженное систолическое давление (меньше 100 мм р.с.), на 40% чаще умирали уже на операционном столе, либо сразу же после хирургического вмешательства. Еще хуже ситуация была у тех, чей нижний показатель был меньше 40 мм.р.с. – риск летального исхода возрастал у них в два с половиной раза.
Представленные статистические данные позволили сделать вывод – внимание хирургов, готовящих пациентов с пониженным давлением к операциям, нельзя назвать достаточным. Количество летальных исходов убедительно доказывает это.
Сейчас на вопрос, можно ли делать операцию при гипотонии, следует ответить так – при показателях, приближенных к критическим (менее 100/ ниже 40), это чрезвычайно опасно.
Но однозначного вердикта пока еще не вынесли.
Ученым только предстоит выяснить, станет ли прием лекарств, повышающих давление, действенным средством для проведения удачных операций и стабильного течения реабилитационного периода.
Пациенты с гипотонией автоматически попадают в группу риска при хирургических вмешательствах, и после них, им следует не только знать об этом, но и предпринимать меры, приводящие их состояние к норме.
Низкое давление после операции: некоторые нюансы
Когда наблюдается гипотония, в организме человека могут происходить следующие процессы:
- снижение слуха;
- проблемы со зрением;
- ухудшение памяти;
- почечная недостаточность;
- потеря сознания;
- впадение в коматозное состояние.
Гипотоники без всякого прибора, только исходя из наблюдения за собственным самочувствием, могут точно определить, что их давление стало еще ниже.
Как правило, гипотоники ощущают:
- головокружение;
- тошноту;
- нарушения координации движения.
И эти три симптома – повод для немедленного обращения к доктору. Нередко гипотония появляется после операции, во время реабилитационного периода.
Если больной уже находится дома, ему нужно обратить пристальное внимание на свой образ жизни и рацион. Правила просты и понятны, однако соблюдать их нужно неукоснительно и методично.
Итак, приводим к норме собственный рацион, для этого достаточно:
- соблюдать правильный питьевой режим (8-12 стаканов воды в день);
- для перекусов между едой употреблять только овощи или фрукты;
- есть маленькими порциями (6-8 раз в день);
- увеличить количество жирной пищи;
- больше употреблять сложных углеводов;
- увеличить количество сахара.
Полезны рыба, икра, яйца, мясо жирных сортов, сливочное масло.
Осталось узнать, в каких продуктах содержатся сложные углеводы, их список очень внушителен, приведем самые распространенные и доступные:
- бурый рис;
- овсянка;
- ржаной хлеб;
- картофель;
- горох;
- печень;
- говяжье сердце;
- всевозможные орехи;
- зелень;
- свекла;
- черная смородина;
- крыжовник;
- арбузы;
- дыни;
- морковь.
Низкое давление после операции – нередкое явление, правильное питание поможет поднять его до нормальных показателей.
Гипотония и вредные привычки пациента
Неправильный образ жизни тоже очень влияет на понижение давления после операции.
При гипотонии показано заниматься физкультурой, это всегда приводит к улучшению самочувствия, однако комплекс физических упражнений вам должен назначить лечащий врач.
Не следует делать резких движений, поворотов, наклонов головы, противопоказана быстрая ходьба и бег, все это должно обязательно учитываться. Вредные привычки – употребление спиртных напитков и курение следует оставить в прошлом.
Не стоит забывать, что алкоголь вступает в химическое взаимодействие со многими лекарственными препаратами и может нанести непоправимый вред организму. Спиртное, также как и кофеин, вызывает обезвоживание, что приводит к дальнейшему понижению давления.
Стрессы – одна из главных причин проблем с давлением
Стрессы, излишняя нервозность – тоже крайне нежелательные явления при гипотонии. Старайтесь относиться ко всем негативным происшествиям в своей жизни с определенной долей благодушия и некоторой отстраненностью. Это позволит сохранять нервную систему в спокойном состоянии.
Послеоперационный период – самое удобное время, чтобы отказаться от пагубных привычек, приводящих к проблемам с давлением и приобрести полезные (освоить комплекс легких физических упражнений и делать их постоянно).
Полноценный отдых и расслабление также позволяет привести пониженное давление к норме. Иногда пациентам все время хочется спать. Ничего страшного в этом нет, значит, нужно просто увеличить период сна. У гипотоников он составляет от 10 до 12 часов и это считается нормой.
По каким причинам возникает гипотония во время и после операции?
Большинство пациентов, до хирургического вмешательства имеющих нормальное давление, крайне удивлены, что после операции привычные для них показатели значительно снижаются.
Между тем, докторам хорошо известно, с чем связана данная проблема.
Чаще всего, гипотония после операции носит временный характер, а ее возникновение зависит от многих причин, к которым относится гиповолемический, кардиогенный, септический шок, либо реакция на обезболивание. Любая операция, даже самая простая и короткая – тяжкое испытание для нашего организма.
Когда же речь идет о сложных и безотлагательных вмешательствах, например, при травмах, больной испытывает гиповолемический шок во время большой кровопотери. Его кровь стремительно, толчками вытекает из вен. При этом давление падает, частота пульса повышается, отход мочи снижен.
При кардиогенном шоке сердце теряет способность эффективно перекачивать кровь.
Чаще всего такое состояние наблюдается при инфарктах, сердечных приступах.
Септический шок вызывается инфекцией, которой поражен организм пациента. В результате ее действия наблюдается расширение артерий, и снижение кровяного давления. Все это сопровождается лихорадкой, быстрым сердцебиением.
Наркоз тоже является сильнейшим стрессом для организма. Побочное действие анестезии, призванной облегчить состояние больного во время операции – понижение артериального давления. Оно может начаться прямо на столе, либо уже после, в период реабилитации.
Видео по теме
О способах лечения гипотонии в видео:
Наблюдение за давлением – одна из главнейших заповедей врача во время операции, после нее пациенту необходимо самостоятельно следить за состоянием своего организма, безотлагательно информируя доктора о появлении нежелательных симптомов.
Источник
Каждое оперативное вмешательство оказывает на организм человека большую нагрузку. Давление после наркоза, который вводится для обезболивания во время операции, может как снизиться, так и повыситься. Это очень опасно, так как подобная ситуация может привести к летальному исходу. Поэтому при наличии в анамнезе пациента гипертонического или гипотонического заболевания, необходимо провести профилактическую подготовку для избежания осложнений.
Наркоз и артериальное давление
После введения наркоза пациент погружается в глубокий сон. При этом происходит замедление всех внутренних анатомических процессов, в том числе частота сердечных сокращений. В то же время у человека, находящегося под наркозом понижается давление, пульс плохо прощупывается. Все эти явления обусловлены действием анестезирующего препарата. После того, как человек пробуждается частота сердцебиения по прежнему снижена, но постепенно приходит в норму.
При гипертонии дела обстоят несколько иначе. При хронической форме заболевания сосуды теряют свою эластичность и их стенки становятся слабыми. При наркозом сне даётся большая нагрузка на сердечную мышцу и ослабленные сосуды, в результате чего происходит повышение артериального давления. Чаще всего показатели изменяются на 10-20 единиц, однако возможно и более значительное повышение. Это зависит в первую очередь от индивидуальных особенностей организма.
Причины и опасности скачков давления при наркозе
Прежде всего стоит выяснить, вследствие чего происходят скачки давления во время операции. Первопричиной является шок, его разделяют на несколько видов:
- Кардиогенный – возникает из-за неправильного сокращения сердечных мышц, вследствие чего возникает гипоксия и снижение давления.
- Геморрагический – появляется из-за большой кровопотери. Чаще всего проявляется в сниженном артериальное давлении, общей слабости и бедности кожных покровов.
- Обструктивный – происходит из-за снижения кровотока к сердцу в результате физического препятствия.
- Септический – возникает вследствие заражения крови различными инфекциями. При этом появляется повышенное давление, учащенное сердцебиение.
Как уже указывалось выше, причиной низкого артериального давления во время операции является действие анестезирующего препарата, который замедляет все процессы в организме. По истечению некоторого времени давление нормализуется. Однако сильные перепады давления могут привести к серьёзным осложнениям.
Давление после наркоза может возникать из-за неправильного сокращения сердечных мышц
Риски при пониженном давлении:
- нарушения в работе головного мозга;
- почечная недостаточность;
- гиповолемический шок;
- остановка сердца.
Риски при повышенном давлении:
- кровоизлияние в мозг;
- сильные кровотечения, вследствие которых возникает большая кровопотеря;
- сердечная недостаточность в тяжёлой форме;
- повышенная чувствительность к анестезирующим препаратам.
Гипертония и наркоз
Скачки давления опасны и в обычной жизни. Однако при наркозе они могут стать серьёзной проблемой. Специалисты стараются своевременно принять меры для устранения данной проблемы. Если ничего не предпринимать, то начнётся сильное кровотечение из-за сильного тонуса стенок сосудов. Кроме того, возможно возникновения и других патологий, указанных выше.
В случаях, когда артериальное давление поднимается слишком высоко после отхождения пациента от наркоза, возможно возникновение и развитие гипертонического приступа, который может перейти в осложненную форму.
При этом специалисты обращают внимание, что для людей, имеющих в анамнезе сердечно-сосудистые патологии опасна не только общая анестезия, но и местное обезболивания. Действие их практически идентично, но при неверном расчёте дозировки могут возникнуть различные осложнения.
Гипотония и наркоз
При гипотонии (хронической пониженном давлении) анестезия также опасна, как и при гипертонического болезни. Это объясняется истощенной сосудистой системой и сердечными мышцами. В случае, если человек здоров и у него отсутствуют заболевания сердечно-сосудистой системы, понижение давления происходит всего на несколько единиц, что не вызывает опасности для общего состояния.
При хронической гипотонии показатели давления могут опуститься до критических, которые не совместимы с жизнью. Для того, чтобы избежать подобных проявлений анестезиолог должен тщательно изучить историю болезни пациента и рассмотреть все указанные моменты в анамнезе. Это поможет не только правильно выбрать препарат, но и верно рассчитать дозировку.
Подобная реакция на наркоз возникает не у каждого пациента с гипотонией, это является индивидуальным проявлением заболевания. Чаще всего оперативное вмешательство проходит без осложнений, после чего человек быстро восстанавливается.
Особенности отклонения артериального давления после наркоза
Стоит упомянуть о стадиях анестетического сна. Их всего 4:
- Аналгезия. Частота сердечных сокращений, частота дыхания, давление остаются практически неизменными. Сознание пациента не утрачено полностью, чувствительность снижена.
- Возбуждение. Дыхание и пульс учащены, артериальное давление повышено. Отмечается полная потеря сознания.
- Наркоз. Частота сердечных сокращений и дыхания снижены, артериальное давление пониженное. Сознание отсутствует.
- Пробуждение. Первоначально частота сердечных сокращений, дыхания и показатель давление снижены. Постепенно они приходят в норму. Время отхождения от наркоза индивидуально.
Многие интересуются, почему же назначается общий наркоз, если имеется большое количество побочных эффектов при его введении. Специалисты отвечают, что критериями выбора именно общей анестезии становятся:
- долговременность проведения операции;
- риск большой кровопотери;
- индивидуальные показатели самочувствия больного.
При выборе наркоза учитывают долговременность проведения операции
После пробуждения многие пациента жалуются на следующие неприятные симптомы:
- трудности в мочеиспускании;
- боли в руке из-за кровоподтека, образующегося вследствии установки капельницы во время оперативного вмешательства;
- тошнота, в некоторых случаях – рвотные позывы;
- чувство холода, дрожь в теле, некоторое время – невозможность согреться;
- боль в горле (если устанавливалась дыхательная трубка во время операции);
- отсутствие чувства боли в связи с постоянным введения в первое время обезболивающего препарата.
Особенно тяжело переносят наркоз пожилые люди. Они более подвержены риску различных негативных последствий. К ним относятся:
- сердечный приступ;
- инсульт;
- временная амнезия;
- пневмония.
Также последствия анестезии подразделяют на ранние и поздние. Ранние последствия видны сразу же и наступают у пациента, не выходя из наркоза (мозговая кома).
Поздние последствия могут проявиться как через несколько дней, так и через несколько месяцев.
- апноэ – внезапное прекращение дыхания во время сна на небольшой промежуток времени;
- сильные головные боли, с которыми не всегда справляются анальгезирующие препараты. Часто для решения проблемы специалисты прописывать наркотических средства;
- повышение артериального давления;
- появление панических атак, внезапных страхов, которые мешают нормальному ведению жизни. Часто человек в такие моменты не знает, как себя вести и что делать;
- частые головокружения, которые не проходят длительное время (до нескольких суток);
- судороги ног, голеней, доставляя человеку сильные страдания;
- сбои в работе сердечно-сосудистой системы, учащается сердцебиение, давление повышается;
- большая нагрузка на печень и почки, то есть на органы, отвечающие за очистку организма. Даже при выборе самого “безопасного” обезболивающего препарата его требуется довольно большое количество, что не очень хорошо сказывается на состоянии организма;
- чувство горения в руках и ногах;
- в некоторых случаях развивается алкоголизм.
Способы терапии
Для предотвращения скачков давления во время и после введения наркоза необходимо провести профилактические мероприятия.
Предоперационная подготовка
Для нормализации повышенного давления чаще всего используются химические препараты.
Но важнее заняться профилактическими мероприятиями на регулярной основе. Предотвращения повышения давления можно осуществлять консервативными методами, которые прописывается лечащий врач. К основным методам можно отнести:
- Прекращение курения. Полный отказ от курения положительно скажется на показателях артериального давления уже через пару месяцев.
- Нормализация веса пациента. Данная рекомендация даётся пациентам, ИМТ которых равно или превышает 25кг/м2, а также при окружности талии более 102 см у мужчин и более 88 см – у женщин. Таким образом похудение благоприятно скажется на состоянии сердечно-сосудистой системы.
- Уменьшение потребления алкоголя или полный отказ от него. При снижении употребления алкогольных напитков менее 50 мл в день благотворно сказывается на состоянии сосудов и показателе кровяного давления. Превышение данной нормы приводит к повышению давления почти в 99% случаев.
- Активный образ жизни. При нормальной активности происходит улучшение кровообращения, таким образом предотвращаются скачки давления.
- Снижение потребления соли. При потреблении соли более 4-5г в сутки происходит повышение давления. Поэтому необходимо контролировать это и снизить ее употребление до минимума.
- Правильное питание. Оно подразумевает рациональное, полноценное и разнообразное питание, в которое должны входить овощи, фрукты, мясо, рыба (не менее 2 раз в неделю), зерновые и молочные продукты.
Прекращение курения поможет нормализовать давление
Эти методы помогут стабилизировать давление и предотвратить скачки. Также перед операцией может быть показана медикаментозная терапия, которую назначает лечащий врач после обследования.
Послеоперационная терапия
Если давление у пациента после отхождения от наркоза чрезмерно высокое и не снижается длительное время, то врач решает провести гипотензивную терапию. Чаще всего удаётся нормализовать состояние внутривенным или внутримышечным введением препарата Магнезия. Далее наблюдают за состоянием пациента.
В случае если видимый терапевтический эффект не наблюдается, используются более сильные препараты. Также гипертоникам после операции рекомендуется:
- Соблюдать постельный режим до полного восстановления.
- Избегать различных стрессов и психоэмоционального напряжений.
- Исключить из своего меню вредную пищу (солёную, копченую, жирную, острую и т.п.), которая приводит к скачкам давления.
- Придерживаться той диеты, которую назначает лечащий врач.
- Самостоятельно не отменять, не принимать, не изменять дозировку препаратов, которые назначил врач.
Гипотония после операции чаще всего носит временный характер. Любое оперативное вмешательство является тяжёлым испытанием для организма человека.
Но если подобное состояние затягивается, то необходимо назначение лекарственных препаратов.
- седативные средства;
- антиаритмические препараты;
- бета-блокаторы;
- сердечные гликозиды.
Нюансы воздействия наркоза на детский организм
Если для взрослых анестезия – достаточно тяжёлое испытание, то для детского организма оно сложнее многократно.
Родители в большинстве своём уверены, что наркоз вреден для ребёнка, а самым главным их страхом является то, что он не сможет проснуться после операции. Однако такие случаи очень редкие и чаще всего летальным исход наступает в результате самого оперативного вмешательства или различных осложнений.
Для малышей рекомендуется предварительное введение таких препаратов, как Промедол, Пипольфен или Атропин. Они не только усиливают действие анестезии, но и помогают устранить побочные воздействие наркоза.
Процедуру анестезии для детей проводят с помощью специальной маски или дыхательной трубки. В дыхательную систему маленького пациента поступает не только кислород, но и наркоз. В некоторых случаях дополнительно вводится анестезия внутривенно.
Из-за анатомических особенностей растущего организма наркоз на ребёнка действует несколько иначе. Но при этом используются средства, разрешённые в детской практике. Таким образом минимизируется риск проявления побочных явлений.
Источник
