Пониженное давление и пульс 90
Из этой статьи вы узнаете: по каким причинам у людей может быть низкое давление и высокий пульс, какую опасность они имеют, что делать в такой ситуации.
Автор статьи: Нивеличук Тарас, заведующий отделением анестезиологии и интенсивной терапии, стаж работы 8 лет. Высшее образование по специальности «Лечебное дело».
Дата публикации статьи: 07.02.2017
Дата обновления статьи: 25.05.2019
Содержание статьи:
- Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу
- Причины тахикардии, приводящей к снижению давления
- Другие причины снижения давления и увеличения пульса
- Характерные симптомы
- Лечение
- Прогноз
Обычно низким артериальным давлением, или гипотензией, считаются следующие показатели: систолическое артериальное давление (сокращенно АД) – ниже 90 мм рт. ст., диастолическое АД – ниже 60 мм рт. ст.
Высоким пульсом, или тахикардией, считается частота сердечных сокращений выше 100 ударов в минуту.
У многих пациентов низкое АД сочетается с высоким пульсом. Опасность этой комбинации зависит от того, какой причиной она вызвана. В одних случаях они не имеют высокого риска для человека, а в других – несут непосредственную опасность для жизни пациента.
Необходимость в лечении и эффективность его проведения также зависят от причины снижения давления и повышения частоты сердечных сокращений. У одних пациентов эту проблему удается устранить полностью, у других сделать это невозможно.
В зависимости от причины, лечением пониженного давления (гипотензии) и тахикардии занимаются врачи всех специальностей – кардиологи, неврологи, терапевты, хирурги, травматологи, анестезиологи и т.д.
Чаще всего первичной причиной этой проблемы служит снижение давления, а тахикардия является вторичной компенсаторной реакцией организма, призванной улучшить кровоснабжение всех органов. Реже наблюдается обратная ситуация – когда учащенное сердцебиение приводит к гипотензии.
Причины гипотензии, приводящей к высокому пульсу
Обычно гипотензия, сопровождаемая тахикардией, у относительно здоровых людей развивается вследствие снижения объема циркулирующей крови (гиповолемии). Гиповолемия может быть абсолютной (истинной) или относительной.
Истинная гиповолемия является следствием абсолютного снижения количества крови внутри сосудистого русла, которое может быть вызвано обезвоживанием, кровопотерей или перераспределением плазмы в межклеточное пространство (так называемые потери в «третье пространство»).
Относительная гиповолемия возникает из-за расширения кровеносных сосудов, при котором нормального объема циркулирующей крови становится недостаточно для поддержания уровня артериального давления.
Сердце при гиповолемии в ответ на снижение артериального давления реагирует компенсаторным повышением частоты пульса, которое призвано восстановить кровоснабжение жизненно важных органов.
При многих заболеваниях к снижению артериального давления и учащению пульса приводит комбинация различных типов гиповолемии.
Причины обезвоживания
Обезвоживание может быть вызвано употреблением недостаточного количества воды или потерей большого количества жидкости из организма.
| Причины обезвоживания | Характеристика |
|---|---|
| Диарея | Понос – самая частая причина обезвоживания, которая может быть вызвана различными заболеваниями, включая гастроэнтерит, энтероколит и синдром раздраженного кишечника. |
| Рвота | Может являться следствием гастроэнтерита, пареза желудка, кишечной непроходимости, ротавирусной инфекции и других заболеваний. |
| Потение | Может привести к обезвоживанию во время лихорадки, при физических нагрузках, особенно в условиях высокой температуры внешней среды. |
| Сахарный диабет | Повышенные уровни глюкозы в крови увеличивают количество выделяемой почками мочи. |
| Алкоголь | Алкоголь обладает мочегонным действием, благодаря чему из организма выводится большое количество жидкости. |
| Диуретики | Это мочегонные лекарственные средства, которые часто применяют для лечения повышенного артериального давления и сердечной недостаточности. |
Причины кровопотери
Кровопотеря – одна из самых опасных причин снижения артериального давления и учащения пульса. Она развивается при внешних и внутренних кровотечениях, которые могут быть вызваны травматическими факторами или заболеваниями.
Примерами болезней, течение которых может осложниться кровотечением, являются:
Причины перераспределения плазмы в межклеточное пространство
При некоторых заболеваниях жидкая часть крови (плазма) покидает сосудистое русло и выходит в межклеточное пространство и полости организма, что значит уменьшение объема циркулирующей крови. Причинами этого перераспределения могут быть:
- Снижение уровня белка в крови.
- Заболевания почек.
- Заболевания печени.
- Сердечная недостаточность.
- Тяжелые ожоги.
Причины относительной гиповолемии
При относительной гиповолемии существующего объема крови недостаточно, чтобы заполнить расширенное сосудистое русло. Самыми опасными ее причинами является сепсис (заражение крови) и тяжелые аллергические реакции (анафилактический шок). Оба этих заболевания сопровождаются снижением давления и компенсаторным увеличением пульса.
Причины тахикардии, приводящей к снижению давления
У некоторых пациентов снижение давления возникает из-за слишком высокого пульса. Это связано с тем, что при учащенном сердцебиении сердце не успевает заполниться кровью, вследствие чего уменьшается количество выбрасываемой им крови при каждом сокращении и снижается АД.
Частый пульс, становящийся причиной падения артериального давления, встречается достаточно редко. Такая тахикардия, как правило, развивается внезапно, на фоне ишемической болезни или наличия патологических путей проводящей системы сердца. Чаще всего учащенный пульс, вызванный испугом, болью, повышением температуры тела, физической нагрузкой, не становится причиной снижения АД.
Другие причины снижения давления и увеличения пульса
Другие причины гипотензии и тахикардии могут включать:
- Анемию – снижение уровня гемоглобина и эритроцитов в крови.
- Панические атаки – внезапный приступ интенсивного страха, не поддающийся контролю.
- Передозировку наркотиков.
- Побочные эффекты лекарственных средств.
- Постпрандиальная гипотензия – снижение АД после приема пищи.
- Ортостатическая гипотензия – кратковременное снижение АД и учащение пульса после принятия вертикального положения тела.
- Снижение уровня глюкозы крови (гипогликемию).
- Сужение (стеноз) аортального клапана.
- Тиреотоксикоз – резкое повышение уровня гормонов щитовидной железы.
- Отравление токсическими веществами (например, цианидами).
Характерные симптомы
Симптомы низкого давления и высокого пульса зависят от причины их возникновения. Однако существует и общая клиническая картина, которая развивается из-за недостаточного кровообращения важных органов. Если у пациента снижается АД и учащается сердечный ритм, у него могут наблюдаться:
- головокружение;
- неустойчивость;
- обмороки;
- затуманенное зрение;
- спутанность сознания;
- тошнота;
- общая слабость;
- одышка;
- усталость.
Лечение
Выбор метода лечения низкого давления и высокого пульса зависит от причины, вызвавшей эти проблемы. Например:
- Если гипотензия и тахикардия развилась вследствие обезвоживания, необходимо устранить дефицит жидкости в организме.
- Если причиной является кровопотеря, нужно срочно остановить кровотечение и восполнять объем циркулирующей крови. Делать это можно с помощью внутривенного введения растворов и переливания компонентов крови.
- Если давление снижается из-за слишком быстрого сердцебиения, необходимо попытаться восстановить нормальную частоту пульса. Делать это можно с помощью применения лекарственных средств или проведения электрической кардиоверсии (восстановления сердечного ритма с помощью дефибриллятора).
- Если гипотензия и тахикардия вызваны интоксикацией наркотиками или другими веществами, проводится дезинтоксикационная терапия и введение антидотов. Иногда таким пациентам приходиться делать гемодиализ – очищение крови от токсинов с помощью аппарата искусственной почки.
- Если давление снизилось, а пульс вырос из-за побочных эффектов лекарственных средств, необходимо делать коррекцию их дозы или отменять их прием.
- Если эта проблема вызвана анемией, нужно повысить уровень гемоглобина и эритроцитов в крови. Делать это можно с помощью лекарственных средств (препараты железа, эритропоэтин – гормон, стимулирующий кроветворение) или переливания донорской крови.
- Если гипотензия и тахикардия вызваны сужением аортального клапана, такому пациенту нужно делать операцию по его замене.
Нажмите на фото для увеличения
Прогноз
Прогноз при комбинации низкого давления и высокого пульса зависит от того, какой причиной вызваны эти симптомы. У большинства пациентов они развиваются из-за обезвоживания организма, поэтому после восстановления водно-электролитного баланса они могут полностью выздороветь. При более тяжелых заболеваниях может понадобиться сложное лечение, прогноз у таких больных менее оптимистичен.
Владелец и ответственный за сайт и контент: Афиногенов Алексей.
Загрузка…
Источник
Пониженное артериальное давление (АД) не всегда влияет на работоспособность и самочувствие человека, особенно если его значения приближены к таким пограничным оптимальным показателям, как давление 90 на 60. У большинства людей АД остро реагирует на резкие внешние влияния — перегрев, переутомление, изменение погодных условий. Наиболее негативная реакция на подобные внешние факторы наблюдается у людей с пониженным артериальным давлением, гипотоников. Давление 90 на 60 мм ртутного столба для некоторых людей может являться нормой, но нередко это признак заболевания.
1
Что означают показания тонометра
Результаты измерения кровяного давления принято записывать двумя числами, первое (часто называемое «верхним») — это систолическое АД, а «нижнее» — диастолическое. При использовании электронного тонометра появляется и третья величина — пульс, или частота сердечных сокращений. В состоянии покоя норма ЧСС у взрослого составляет 60–80 ударов в минуту . Прежде чем перейти к рассмотрению норм АД, стоит узнать, что означают «верхний» и «нижний» показатели.
- Систолическое давление показывает силу, с которой артериальная кровь давит на стенки сосудов — артерий — в тот момент, когда сердце сжимается. Клапаны сердца открываются, и кровь устремляется из сердца в артерии. Этот момент сердечного цикла называется систолой.
- Диастолическое давление фиксирует силу давления крови на сосуды в момент диастолы, когда сердце расслабляется. В это время клапаны сердца закрыты, свежая порция крови наполняет сердечные камеры, а кровь, выброшенная в момент диастолы, достигает периферических сосудов (капилляров).
Эти сведения необходимы для понимания того, какие факторы могут влиять на величину верхнего и нижнего давления. Когда объем выбрасываемой крови снижается, падает систолическое давление, если же ослаблен тонус периферических сосудов, то снижается диастолическое АД.
Почему у человека утром после сна бывает высокое давление?
2
Какое артериальное давление считается нормальным
Кардиологи уже давно отказались от узких рамок в вопросе нормальных показателей АД. Многолетние наблюдения и клиническая практика показали, что этот показатель проявляет индивидуальность для разных организмов и не может подчиняться строгим ограничениям по величине.
Артериальное давление 90 на 60 для 5 –10% населения планеты является вполне рабочим. Для большинства остальных людей это пониженное давление, проявляющееся комплексом гипотонических симптомов, то есть давление 90 на 60 является признаком артериальной гипотензии.
Чтобы узнать, оптимально ли АД 90 на 60 в конкретном случае, следует обращать внимание на сопутствующие признаки — общее самочувствие человека и его пульс. Немаловажное значение имеет и возраст человека.
Зависимость величин артериального давления от возрастной принадлежности пациента представлена в таблице.
| Возраст | Оптимальное систолическое АД | Оптимальное диастолическое АД |
| Дети до 15 лет | 90–100 | 60–70 |
| 15-20 лет | 100–110 | 65–75 |
| 21-30 | 120–125 | 75–79 |
| 31-40 | 127–130 | 75–80 |
| 41-50 | 135–139 | 80–83 |
| 51-60 | 139–140 | 85 |
| После 60 лет | 140 | 85 |
У людей старшего поколения нередко наблюдается спад оптимального давления после 85 лет до более низких показателей. А у молодых людей 20–30 лет давление часто становится пониженным вследствие множества причин.
Чем опасно давление 120 на 100 и пульс 120?
3
Гипотензия
Уже упоминаемые 5–10% людей, которые могут не замечать своего пониженного артериального давления, — это врожденные гипотоники. Пониженное АД сопровождает их на протяжении жизни с самого рождения, не доставляет дискомфорта и не проявляется никакими внешними признаками. Причины врожденной гипотензии до конца не изучены, но часто имеют наследственный генез, поэтому она имеет хроническое течение. Такую гипотензию еще называют физиологической.
Другие разновидности артериальной гипотензии классифицируются по спровоцировавшим ее причинам.
Почему возникает ощущение сильного сердцебиения при нормальном пульсе?
3.1
Первичная
Гипотензия, возникшая в качестве самостоятельного заболевания, то есть первичная, часто не имеет видимых причин. Она все еще является предметом изучения кардиологов.
Замечено, что наиболее частыми причинами выступают стрессы и эмоциональные перегрузки, которые оказывают влияние на сосудодвигательные центры головного мозга.
3.2
Вторичная
Вторичную гипотензию называют симптоматической, поскольку она проявляется как симптом основного психосоматического заболевания. Чаще всего является вторичным признаком:
- шейного остеохондроза;
- язвенных заболеваний желудка, воспаления поджелудочной железы;
- эндокринных, дыхательных, онкологических патологий (особенно сопровождающихся внутренними кровотечениями);
- цирроза печени, гепатитов;
- гиповитаминозов и анемий (в том числе вследствие жестких диет);
- интоксикаций (включая алкогольные);
- сердечной недостаточности, нарушения кровообращения, аритмии;
- туберкулеза и некоторых других инфекционных заболеваний;
- цистита и других инфекций мочеполовой системы;
- черепно-мозговых травм.
Вторичная гипотензия с давлением 90 на 60 нередко становится следствием неправильного или бесконтрольного употребления определенных лекарств с гипотензивным действием.
3.3
Адаптационная
Причиной адаптационной артериальной гипотензии является смена погодных или климатических условий, атмосферного давления, влажности воздуха, происходящая при перелете в страны с непривычным климатом.
Тяжелые формы акклиматизации часто сопровождаются сонливостью, тошнотой, раздражительностью.
3.4
Профессиональная
Профессиональную гипотензию нередко называют гипотензией тренированности, что говорит о проявлении этого состояния у физически тренированных людей — профессиональных спортсменов, спасателей и т. д. Провоцирующими факторами этого вида гипотензии могут быть также:
- работа в особых условиях — на больших высотах или в глубоких шахтах;
- вынужденный контакт с вредными химическими соединениями (у сотрудников химических производств, лаборантов, врачей).
Особенностью гипотензии тренированности является способность организма перестраивать работу сердца в «щадящий» режим, чтобы снизить изнашиваемость сердечной мышцы.
3.5
Острая симптоматическая
Наиболее опасный вид артериальной гипотензии, когда давление 90 на 60 и даже ниже — спонтанное снижение АД, наблюдаемое при таких патологиях, как:
- тяжелые аллергические реакции (отек Квинке);
- осложненные формы аритмии;
- ТЭЛА;
- инфаркт миокарда;
- гиповолемический шок (резкое снижение объема циркулирующей крови, чаще всего вследствие травмы и других причин потерь крови).
Снижение АД в таких ситуациях может обернуться не менее серьезными осложнениями, поэтому требует привлечения неотложной медицинской помощи.
4
Что означает при беременности
Нельзя однозначно ответить на вопрос, опасно ли давление 90 на 60 при беременности, поскольку этот показатель в таком случае тоже зависит от многих факторов.
- Если девушка была физиологическим гипотоником, то давление 90 на 60 при беременности для нее привычно и безопасно, если оно не влияет на ее самочувствие и работоспособность.
- Имеет значение и срок беременности. Для первого триместра характерно некоторое снижение АД в связи с естественной гормональной перестройкой в женском организме. Если до беременности нормальным АД было 110 на 70, то для первого триместра показатели давления 90 на 60 мм рт. ст. можно считать нормальными.
- Со второго триместра у большинства женщин происходит прямо противоположная перестройка, и АД начинает повышаться. Для этого периода считаются допустимыми отклонения до 135 на 85 мм рт. ст. А давление 90 на 60 считается пониженным.
Пониженное давление (90 на 60) во II-III триместрах беременности представляет опасность для развития будущего ребенка, поскольку ухудшается снабжение плода кислородом и питательными веществами. Это грозит развитием гипоксии плода и различных внутриутробных пороков развития, поэтому женщине следует обратиться к гинекологу.
5
Насколько опасно в других случаях
Из всех перечисленных выше разновидностей наибольшую опасность представляет острая симптоматическая гипотензия, когда давление 90 на 60 возникает спонтанно или имеет тенденцию к дальнейшему снижению. Такое резкое падение АД обычно сопровождается выраженными симптомами:
- общей слабостью;
- побледнением;
- головокружением, предобморочным состоянием или потерей сознания;
- нехваткой воздуха, нарушением дыхания;
- потливостью (особенно стоп и ладоней);
- эмоциональной нестабильностью, раздражительностью;
- нарушением термогенеза (выработки тепла организмом).
Чрезвычайно опасно такое снижение АД для гипертоников.
У людей, привыкших к повышенному давлению, его внезапное снижение говорит о приближении сердечных или мозговых катастроф. Подтверждением опасности состояния часто выступает повышенный пульс — 90 и выше ударов в минуту.
Повышением пульса кровеносная система человека реагирует на снижение сердечного выброса, наблюдаемого при низком АД, пытаясь таким способом компенсировать недостаточность ударного объема сердца.
В других случаях об опасности давления 90 на 60 можно судить по общему состоянию человека. При удовлетворительном самочувствии причин для особых опасений нет.
6
Действия при плохом самочувствии
Меры по улучшению состояния при низком давлении зависят от того, какие причины его спровоцировали:
- Если давление 90 на 60 и пульс 90 вызваны перелетом и акклиматизацией, достаточно просто отдохнуть, выспаться и плотно перекусить. Допускается прием валокордина или других легких седативных средств. Если же пульс понижен и болит голова, можно выпить цитрамон или что-то из НПВП (нестероидных противовоспалительных).
- Профессиональные факторы влияния на АД можно исключить, только сменив место работы или сферу деятельности.
- Если гипотония возникла вследствие инфекционного или другого основного заболевания, придется начать лечение именно с него.
- Первичную гипотензию лечить сложно, но возможно, если это происходит под наблюдением врача.
- Если проблемы с самочувствием стала провоцировать врожденная гипотензия, также необходима консультация врача.
- Когда АД резко упало у гипертоника, это тоже повод для обращения к врачу, так как у этой группы пациентов повышается риск развития инсульта или инфаркта. Может оказаться, что врачу просто следует пересмотреть схему принимаемой человеком гипотензивной терапии и уменьшить дозировку.
Несмотря на не критично пониженные цифры, даже при давлении 90 на 60 человек может потерять сознание. Такое случается при гипертензии тяжелой степени, когда даже благодаря терапии с трудом удается удержать АД на уровне 140 на 90.
Привыкший к высокому АД организм оказывается неготовым к резкому снижению давления кровотока, что приводит его на порог ишемического инсульта и проявляется обмороком. В таком случае не следует немедленно поднимать АД, но вызвать скорую помощь необходимо.
До прибытия СМП облегчить состояние пациента можно следующими действиями:
- Пациента нужно уложить на ровную поверхность, приподнять ноги, подложить под них диванный валик или подушку.
- Больному необходимо обеспечить приток свежего воздуха — открыть форточку, расстегнуть пуговицы воротника.
- Можно протереть лицо и руки пациента холодным влажным полотенцем – от холода сосуды сузятся, и пациент придет в себя.
- Можно дать человеку выпить горячего чаю и постараться успокоить, сказав, что приедет врач и все образуется.
7
Заключение
Артериальное давление 90 на 60 мм рт.ст. не является критически пониженным АД для хронических гипотоников, физически тренированных людей, беременных в первом триместре.
Если до таких показателей упало давление у гипертоника, это опасная ситуация, требующая немедленного вызова врача.
При падении АД в результате травмы с обильной кровопотерей, резкого обезвоживания или сердечно-сосудистых катастроф также необходима скорая медицинская помощь.
Источник
