Пониженное давление и обмороки

Наиболее частая причина кратковременной потери сознания (обморока) – резкое падение артериального давления. В медицинской литературе такой вид обморока называют вазовагальным. С первого взгляда кажется, что этот симптом не представляет никакой опасности. В большинстве случаев так и есть. Но даже единичный эпизод потери сознания может привести к серьезным травмам вследствие падения.

Обморок иногда служит первым проявлением патологии сердца и сосудов. Из этой статьи вы узнаете, в каких случаях необходимо обращаться к врачу, а в каких нет причин для беспокойства. Основные причины, методы диагностики и лечения обмороков – обо всем этом далее.

Актуальность проблемы

Мужчина в обмороке

Потеря сознания – удел не только пожилых людей. Этот показатель чрезвычайно распространен среди молодежи. Эпидемиологи называют следующие цифры: 50% девушек и 20% парней хотя бы один раз в жизни падали в обморок. Причем первый эпизод произошел в возрасте до 20 лет. Чаще всего первое падение приходится на 15 лет.

Из всех разновидностей обморочных состояний наиболее распространен вазовагальный обморок. Частота его встречаемости составляет 50-90% в структуре всех типов этого симптома.

Механизм развития обморока

В основе механизма развития обморока при низком давлении лежит кратковременное ухудшение кровообращения головного мозга. Понижение артериального давления сопровождается вазодилатацией – расширением кровеносных сосудов. Вследствие этого мозговой кровоток снижается. Наблюдается гипоксия головного мозга (уменьшение концентрации кислорода).

Артериальная гипотония также сопровождается падением сердечного выброса, что в итоге приводит к брадикардии (падению частоты сердечных сокращений). Перечисленные выше механизмы регулирует парасимпатическая нервная система.

Основное отличие обморока от других видов потери сознания – это его кратковременность и обратимость. Синкопе (другое название для обморока) может развиться уже через 6 секунд пониженного кровоснабжения мозга.

Причины возникновения симптома

Женщина потеряла сознание

Существует ряд состояний, которые сопровождаются потерей сознания при артериальной гипотензии. Это все патологии, приводящие к снижению давления. К ним относятся:

Резкий переход из горизонтального положения в вертикальное.
Прием лекарств, снижающих артериальное давление (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента, антагонисты кальция, альфа-адреноблокаторы).
Заболевания эндокринной системы (сахарный диабет, гипофункция щитовидной железы).
Обильное острое кровотечение или хроническая кровопотеря.
Беременность (характерно понижение давления в течение первых 6 месяцев), также развитие синкопе у беременных на поздних сроках связано с нарушением венозного оттока вследствие сдавления нижней полой вены увеличенной маткой.
Снижение объема циркулирующей крови при обильной рвоте.
Обильное потоотделение из-за высокой температуры.
Хронический стресс.
Шоковые состояния (травматический, ожоговый, септический шоки).
Острое нарушение мозгового кровообращения (инсульт).
Аллергическая реакция (анафилактический шок).

Одна из наиболее распространенных причин – обморок при переходе из горизонтального положения в вертикальное. В медицинской литературе он известен под названием «ортостатическое синкопе». Многие больные отмечают симптомы после вставания с кровати, дивана. Через несколько секунд состояние улучшается.

Сопутствующие симптомы

Предобморочное состояние

Синкопе – далеко не единственное проявление артериальной гипотензии. О снижении давления свидетельствуют другие признаки:

Головная боль.
Головокружение.
Общая усталость.
Слабость.
Тошнота.
Сердцебиение.
Расплывчатость предметов перед глазами.
Неустойчивость.

Перечисленные выше признаки, как правило, предшествуют потере сознания. Для пожилых людей характерно развитие симптома после приема пищи. Это состояние получило название постпрандиальной гипотензии.

Течение вазовагального обморока проходит несколько периодов:

Предсинкопальный – меняется общее самочувствие больного в виде симптомов, перечисленных выше. Человек понимает, что вот-вот упадет в обморок и часто успевает прилечь или обратиться за помощью.
Обморок – человек теряет сознание. В самом начале он может шевелиться, что часто ошибочно воспринимается окружающими как судороги. Замедляется сердцебиение, падает артериальное давление.
Постсинкопальный – сознание возвращается в норму. В течение часа человек чувствует разбитость, слабость, сонливость.

Когда и к какому врачу обращаться

Врач первичного звена

Люди, с единственно возникшим в жизни обмороком, редко нуждаются во врачебной помощи. Скорее всего, он был вызван стрессовым фактором или развился после длительной, изнуряющей болезни. То же самое касается и редких обмороков.

Консультация врача и лечение синкопальных состояний необходимо, когда они ухудшают качество жизни человека. Считается, что при возникновении обмороков 3 и более раз в год, их можно расценивать как частые. Тяжелее тем больным, у которых обмороки происходят без предвестников. То есть отсутствует так называемое «предобморочное» состояние. Риск получения травмы в этом случае намного выше, а потому влияние на качество жизни больного становится очевидным.

Часто для диагностики истинной причины синкопе необходима консультация нескольких специалистов. В зависимости от сопутствующих симптомов и данных дополнительных методов обследования может потребоваться помощь невролога, кардиолога, эндокринолога, инфекциониста. Изначально пациент консультируется у врача общей практики, а тот выбирает дальнейшую тактику.

Способы диагностики причины появления симптома

При постановке диагноза, в первую очередь, дифференцируют вазовагальный обморок от других разновидностей этого состояния: синдрома каротидного синуса, ситуационных, кардиогенных синкопе. Для подтверждения диагноза ортостатического коллапса достаточно одной пробы. Сначала пациенту измеряют давление после 5 минут горизонтального положения на спине. Потом делают измерение через 1 и 3 минуты после принятия вертикального положения. При падении давления на 20 мм рт. ст. и больше подтверждают диагноз ортостатического синкопе.

Измерение артериального давления

Выслушивание тонов сердца при помощи стетоскопа поможет доктору заподозрить наличие патологии клапанов, нарушения сердечного ритма. Если есть подозрение на наличие сердечной патологии, проводят дополнительные методы обследования: электрокардиограмму, эхокардиографию. При подтверждении диагноза кардиального обморока дальнейший алгоритм связан с лечением основного заболевания.

Методы лечения синкопе

Как было отмечено ранее, человек может упасть в обморок по многим причинам. Главная задача врача – вовремя распознать ее.

Синкопальные состояния, вызванные органической патологией, проходят только после полного устранения причины.

Больному с гипогликемией вводят 40% раствор глюкозы, атропин эффективен при замедлении сердцебиения, кортикостероиды дают при нарушении функции надпочечников, инсулин – при сахарном диабете.

Вазовагальные обмороки редко нуждаются в дополнительной терапии. Достаточно мероприятий общего характера:

Обеспечить больному доступ свежего воздуха.
Расслабить слишком тесную одежду.
Положить пострадавшего на спину и приподнять ноги – это увеличит приток крови к головному мозгу.

Заключение

Обмороки – одно из многих проявлений низкого артериального давления. Хотя зачастую они не несут за собой серьезных последствий, постоянные синкопе бывают проявлением сердечных и эндокринных нарушений. Ортостатические синкопе также требуют особого внимания. Их наличие говорит о гиповолемии – снижении количества крови в сосудистом русле. Поэтому, если обмороки беспокоят часто и нарушают качество жизни, обязательна консультация врача!

Источник

Обморок, называющийся в медицине синкопальным состоянием, способен вызываться множеством разнообразных причин. Однако чаще всего потеря сознания происходит при резком скачке артериального давления в сторону уменьшения. В таком состоянии кровь и кислород частично прекращают поступать в мозг, и мгновенно расслабляются все мышцы.

Возможны ли обмороки при низком давлении?

Низкие показатели артериального давления напрямую взаимосвязаны с неправильным сосудистым тонусом. В нормальном состоянии сосуды способны быстро сужаться и расширяться, а у людей, страдающих гипотонией эти процессы происходят медленнее. В связи с этим, внутренние системы и органы сталкиваются с кислородным голоданием, и не могут выполнять свои функции в правильном режиме. Сонливость, головокружения и обмороки – основные проявления гипотонии.

Рассмотрим, на сколько должно понизиться давление, чтобы человек упал в обморок:

при нормальных обстоятельствах тонометр должен показывать 120/80 мм рт. ст.;
артериальное давление – 90/60 – 115/70 считается незначительно пониженным;
обморок может произойти в случае внезапного уменьшения верхнего показателя больше чем на 20 мм рт. ст., а нижнего – 10 мм рт. ст.

Обморок при низком давлении

По каким причинам случаются обмороки?

Потеря сознания при низком артериальном давлении не является редкостью. С обмороками сталкивается, как взрослая категория населения, так и детская и подростки. Рассмотрим, чем может быть вызвано синкопальное состояние при гипотонии:

резким изменением положения тела с вертикального в горизонтальное;
медикаментозными препаратами, которые способны повлиять на уровень артериального давления;
сахарным диабетом и подобными заболеваниями;
сильными кровопотерями;
беременностью;
обезвоживанием или перегревом организма;
заболеваниями сосудистой системы нижних конечностей;
сильным переутомлением;
болевым шоком;
эмоциональным стрессом;
инфекцией, попавшей в организм через кровь;
инсультом;
сильными головными болями;
аллергическими реакциями.

Виды обмороков при пониженном АД

В зависимости от того, чем вызван обморок, они делятся на несколько видов:

Вид	Чем вызван
Ситуационный обморок	· нырянием; · кашлем, мочеиспусканием; · сильным физическим перенапряжением.
Анемический обморок	· пониженным уровнем гемоглобина в крови; · дефицитом железа; · авитаминозом.
Вазовагальный обморок	· сильными болевыми ощущениями; · страхом; · видом крови; · другими стрессовыми ситуациями.

Обморок

Симптомы

В основном синкопальное состояние длится от 2 секунд до нескольких минут. Опасность обмороков состоит в том, что при падении существует риск травмирования как головы, так и других частей тела. Также к опасностям относится возможность отказа на непродолжительное время глотательной и дыхательной систем.

Синкопе обладает тремя стадиями течения:

Первый этап — это предобморочное состояние. Прежде чем потерять сознание человек сталкивается с ухудшением функционирования зрения, то есть начинают расплываться окружающие предметы, темнеет в глазах. Также оно может проявляться тошнотой, головокружением, подкашиванием ног, звоном в ушах, ознобом.

Второй фазой является именно сама потеря сознания. Такое состояние характеризуется поверхностным дыханием, обильным потоотделением, бледностью кожного покрова, учащением пульса, расширением зрачков.

Третья стадия называется послеобморочным состоянием. Во время нее к человеку возвращается сознание, однако он чувствует слабость во всем теле, из-за чего практически не может двигаться.

Первая помощь

Потеря сознания довольно таки опасное явление, поэтому нужно четко понимать, как действовать при таких обстоятельствах:

Если было замечено что у человека подкашиваются ноги, у него теряется равновесие, после которого может последовать падение, то первое что нужно сделать – подхватить его. Выполнить это сложно, потому как обморок происходит спонтанно, заставая человека врасплох. Когда весовая категория падавшего большая и удержать его нет возможности, то нужно хотя бы подложить руку под голову, чтобы не допустить сотрясения мозга.
Далее необходимо устроить человека так, чтобы его голова лежала ниже уровня ног. Это делается с целью восстановления мозгового кровообращения.
Если обморок застал человека в помещении, то к пострадавшему необходимо обеспечить доступ свежего воздуха, открыв все окна и форточки. А также нужно освободить его шею от одежды.
Затем взять ватный тампон смочить его в нашатырном спирте и поднести к носу пострадавшего, с помощью резкого неприятного запаха к человеку вернется сознание.
Когда человек пришел в себя, ему нужно спокойно посидеть около 10 – 15 минут, а чтобы восстановилось мозговое питание можно съесть шоколадную конфету или кусочек рафинада.

Первая помощь при обмороке

Лечение и профилактика

Обмороки не являются самостоятельным заболеванием, они лишь сигнализируют о том, что в организме произошли серьезные сбои. Поэтому лечить нужно не саму потерю сознания, а ее первопричину.

Однако потерю сознания, которая спровоцирована низким давлением можно с легкостью предотвратить. Для этого необходимо:

не подвергаться стрессовым ситуациям и эмоциональным перенапряжениям;
употреблять соления, копчености, пищу богатую на белки, пить крепко заваренный чай, кофе;
вставать с постели размеренно и не быстро;
при выходе из дома носить с собой лекарства, прописанные врачом;
когда появляются предобморочные симптомы, прилечь, и под ноги положить большую подушку, чтобы они оказались выше головы;
проводить специальные упражнения для дыхания;
не избегать легких длительных физических нагрузок.

В связи с тем, что при обмороке начинается кислородное голодание всех органов и систем, такое состояние опасней чем кажется на первый взгляд. Если человек периодически сталкивается с потерей сознания, ему необходимо обратиться к доктору, пройти обследование и следовать строго его предписаниям.

Источник

Людей с гипотонией либо гипертонией часто волнует вопрос о том, при каком давлении падают в обморок, почему он случается, каковы признаки его приближения. Однако не только проблемы с АД могут его вызвать, но и возрастные изменения. Тем не менее, клиническая картина одинакова почти во всех случаях.

Что такое обморок

Независимо от уровня АД (артериального давления) либо возраста человек может кратковременно потерять сознание. Такое состояние длится не более 5 минут и в медицине называется “обморок” или “синко́пе”. Он случается из-за недостаточного кровоснабжения головного мозга (ГМ), нарушений деятельности или поражений сердечно-сосудистой системы, нервного потрясения, различных заболеваний и возрастных изменений.

В некоторых случаях, например, при эпилепсии или сильном испуге, перед падением не возникает предобморочное состояние.

Но обычно перед и после синкопе человек не может чётко видеть предметы, появляется выраженная слабость, вялость, головокружение, аритмия.

Другими словами, обморок – это внезапная потеря сознания вследствие диффузного (распространенного) снижения метаболизма в тканях ГМ, вызванного неполноценным снабжением органа кровью и кислородом. Человек на несколько минут отключается, падает и может сильно травмироваться о мебель, ступеньки, асфальт или прочие твёрдые предметы, поскольку случай зачастую происходит на высоте, улице, в тесном помещении или другом небезопасном месте. При частых явлениях либо их невыясненной этиологии требуется обследование у кардиолога, невропатолога и других врачей.

Причины обморока

Синкопе может произойти из-за влияния физических и других факторов на работу головного мозга и прочих систем организма. Основной причиной потери сознания считается временное нарушение кровообращения в ГМ и недостаток кислорода в его тканях (гипоксия).

Что вызывает обморок:

низкое артериальное давление, ортостатическая гипотензия;
гипотонический либо гипертонический криз;
спазмы и сужение сосудов;
возрастные изменения (половое созревание, менархе, климакс);
шоковое состояние;
брадикардия, тахикардия;
уменьшение выброса крови во время сокращения сердца (норма 55-70% от его общего количества в органе);
кардиологические заболевания;
расстройство деятельности вегетативной нервной системы, нарушенная регуляция сокращений сосудистых стенок;
повышенное ВЧД (внутричерепное давление) и патологии, вызвавшие его;
почечная и печёночная недостаточность;
низкий уровень в крови электролитов и сахара;
кровотечения и обезвоживание;
отравление алкоголем, никотином, химическими, токсическими, наркотическими и лекарственными веществами;
повышенная эмоциональная возбудимость, психические нарушения;
понижающие давление медикаменты (побочное действие во время лечения);
гипервентиляционный синдром, частое и глубокое дыхание;
травмы;
дефицит полезных веществ в организме, низкий уровень гемоглобина (диета, анемия);
умственное либо физическое переутомление, нервное перенапряжение;
недостаток кислорода в воздухе, экстремальные ситуации.

Некоторые люди провоцируют обмороки специально, не задумываясь о последствиях его влияния на системы организма и ткани головного мозга. В этом случае частота синкопе указывает не на наличие патологических процессов в организме, а на эксперименты человека с сочетанием физических нагрузок, задержек дыхания, неправильного режима дня, диетами, отказами от сна. Именно этим можно спровоцировать начало тяжёлых заболеваний.

Последствия искусственно вызванных обмороков:

черепно-мозговые травмы, повреждение костных и мягких тканей лица, шрамы и рубцы вследствие падения;
из-за частого применения нашатыря исчезает реакция на запах и нет возможности с помощью препарата человека быстро привести в сознание;
расстройство работы дыхательных и сердечных центров, эндокринной системы;
мигрень и головокружение;
поражение тканей ГМ (некроз, потеря памяти, нарушение координации);
самопроизвольное опорожнение мочевого пузыря и/или кишечника из-за расслабления сфинктеров ануса или мочевыделительной системы.

Независимо от причин синкопе человеку требуется быстро предоставить медицинскую помощь, чтобы избежать необратимых процессов.

При каком давлении случается обморок

Нормальным уровнем АД считается 120/80 мм ртутного столба (рт. ст.). Показатель в пределах 90/60 – 115/70 является допустимо пониженным АД, а в рамках 130/80 – 140/90 — повышенным. Можно упасть в обморок при внезапном уменьшении либо увеличении систолического АД более 20 мм рт. ст., а диастолического — выше 10 мм рт. ст., поэтому каждому человеку надо знать свой индивидуальный уровень давления.

Вероятность того, что упадете в обморок, наступает при показателях АД менее 60 мм рт. ст.

При таком уровне давления снижается объём крови в головном мозге, и наступает дефицит кислорода в его тканях.

Клинические проявления обморока при давлении

Синкопе имеет 3 стадии течения. Это предобморочное состояние, непосредственно обморок, послеобморочная фаза. Потере сознания предшествует ухудшение функций зрения: расплывчатые предметы, потемнение в глазах. В предобморочной стадии также снижается мышечный тонус, усиливается потоотделение, появляется слабость конечностей, зевота, вялость, тошнота, сердцебиение, головокружение, шум в ушах.

Во второй фазе синкопе человек теряет сознание. Давление при обмороке понижено, если причиной не является гипертонический криз или внутричерепная гипертензия. При утрате сознания отмечается поверхностное дыхание, обильное потоотделение, бледность кожи, учащается пульс, хотя он слабо прощупывается, теряется тонус скелетных мышц, кисти рук и стопы становятся холодными, а зрачки расширяются, не реагируют на свет.

В послеобморочной фазе недолго сохраняется дезориентация, оглушенность, шум в ушах, головная боль. Иногда временно теряется память. После обморока нельзя вставать около 20-30 минут, чтобы уменьшить вероятность повторного синкопе.

Что делать при обмороке

Пострадавшего сразу поворачивают набок (или только голову), обеспечивают доступ свежего воздуха. Затем расстёгивают одежду на груди для облегчения дыхания, подкладывают под ноги любые предметы, чтобы стопы поднять выше его уровня груди.

Привести в сознание можно с помощью ватки, смоченной раствором аммиака либо уксуса, распылением на лицо холодной воды, похлопыванием по щекам.

После этого человеку надо выпить крепкий чай с чёрным шоколадом или принять таблетку кофеина, если нет противопоказаний, например, сахарного диабета. При необходимости вызывают медслужбу.

Заключение

Иногда чтобы упасть в обморок и понизить давление, достаточно долго стоять, например, в очереди. Приступы синкопе можно вызвать жёсткой диетой и интенсивными тренировками. Есть много разновидностей обмороков, как и причин, его вызывающих, поэтому после такого события рекомендуется проконсультироваться у доктора.

Источник