Поликистоз почек лечение гипертонии

Диагностика

Диагностика в большинстве случаев основывается на проведении анамнеза. Анамнез предполагает сбор необходимых сведений о заболевании. В том числе роль наследственности. Ведь наследственный фактор является ведущим в данном случае.

Широко используются методы инструментального исследования. К примеру, ультразвуковая диагностика почек. Она позволяет вывить наличие кист в почечной паренхиме. Что является достоверным признаком поликистоза.

Также используются методы урографии. При этом обнаруживается увеличение почек. К тому же весьма заметна деформация чашечек и лоханок. В диагностике используется и метод МРТ. Что позволяет наиболее подробно изучить картину болезни. Диагностика основывается и на общих анализах. Преимущественно анализы крови и мочи.

Общий анализ мочи позволяет выявить воспалительный процесс, который выражается в увеличении числа лейкоцитов. Проба Зимницкого предполагает наличие почечной патологии. Весьма актуально в диагностике поликистоза биохимическое исследование.

Если развивается пиелонефрит, то целесообразно провести бактериологический посев мочи. Для непосредственного выявления возбудителя. Наличие наследственной патологии предрасполагает к генетическому исследованию.

При наличии осложнений прибегают к исследованию сосудов головного мозга. Данное исследование позволяет обнаружить аневризму сосудов головного мозга. Что является следствием неблагоприятного течения заболевания.

Понятие и виды заболевания

Генетическое заболевание почек. Увеличить.

Наследственное, патологическое состояние, при котором происходит образование множественных кист в структуре органа, называется поликистозом почек. Распространяется эта болезнь на обе почки одновременное, в медицинской практике не зарегистрировано случаев, когда была поражена только одна. Более того, при этом заболевании почек, поликистоз может распространяться на другие органы (печень, поджелудочная железа).

Строение почки. Увеличить.

Риск появления заболевания у мужчин и у женщин одинаков, поскольку отвечающий за патологию ген находится в шестнадцатой хромосоме, которая не отвечает за половой признак. Согласно медицинской статистике примерно 1 из 1000 рождающихся малышей подвергается этому заболеванию. Кистозные образования формируются еще внутри утробы матери, а их развитие продолжается в течение жизни человека. В настоящее время до конца не изучен процесс формирования кист у взрослых в рамках этой мутации.

Существует две формы поликистоза:

Когда возникает поликистоз почек у детей, говорят об аутосомно рецессивном заболевании. По своей сути это врожденный поликистоз почек.
Аутосомно доминантная форма более распространена и характерна для взрослых, проявляется после 30 лет.

Профилактика

Методы предупреждения поликистоза связаны с устранением неблагоприятных факторов. Особенно это важно при наличии наследственной предрасположенности. Широко используется в профилактике метод генетического консультирования.

Метод генетического консультирования используется для уменьшения риска развития заболевания у будущего ребенка. При наличии почечной патологии необходимо провести методы профилактики, касающиеся осложнений.

Например, необходимо не допустить проникновения инфекции в мочеполовую систему. Так как именно инфекции вызывают прогрессирование поликистоза. Также необходимо предупредить процесс образования кист других органов и систем.

Кисты в органах желудочно-кишечного тракта ведут к необратимым явлениям. Поликистоз является опасным заболевание, особенно в стадии субконпенсации. Профилактика заключается в постоянных наблюдениях врача.

Консультирование у специалистов позволяет не только предупредить поликистоз почек, но и устранить возможные осложнения. Особенно это касается лиц с наследственной предрасположенностью. Следует также предупредить осложнения при поликистозе у следующей группы лиц:

беременные;
люди с наличием травм.

Беременность при поликистозной болезни

Важно рассмотреть такой вопрос, как поликистоз почек и беременность. Беременность сильно «нагружает» работу почки, которая вынуждена работать с большей нагрузкой. Функционирование почки при беременности может осложниться. Но беременность и поликистоз совместимы, однако нужно соблюдать рекомендации врача.

Если до беременности пациентка была обследована и ее состояние вполне удовлетворительно, то серьезных осложнений, таких как почечная недостаточность, быть не должно. Но если у женщины при поликистозе развился воспалительный пиелонефрит, в результате которого возникает нарушение оттока мочи, увеличивается давление в органах и происходит увеличение кист, то может развиться почечная дисфункция. Эти состояния, как и поликистоз, могут вызывать выкидыши, патологии в развитие плода.

Несколько рекомендаций для планирующих беременность:

беременность противопоказана, когда состояние почки и почечной ткани в результате развития поликистоза стало неудовлетворительное;
рожать больной поликистозом нужно до 25 лет, в этом возрасте симптомы менее выражены;
необходим полный отказ от вредных привычек, вредной пищи, показана бессолевая диета, физкультура и своевременное лечение любых заболеваний.

У взрослых

Поликистоз почек у взрослых людей наблюдается в молодом возрасте. Примерно от двадцати лет и до сорока лет. В этой возрастной категории люди заболевают значительно чаще.

У взрослых поликистоз представляет собой заболевание открытого типа. То есть непосредственно кисты являются открытыми. Имеют связь с лоханками и чашечками.

Этиология заболевания у взрослых обычно связана с наследственной предрасположенностью. В данном случае болезнь передается от одного из родителей. В отличие от проявления наследственности у детей.

Следует отметить, что у взрослых людей поликистоз почек имеет довольно прогрессивное течение. Во-первых, поликистоз у взрослых развивается медленно. Во-вторых, имеет место наличие стадий развития болезни.

Непосредственно у взрослых развивается стадия компенсации, субкомпенсации и декомпенсации. В стадии декомпенсации у взрослых людей большое значение имеют факторы риска осложнений. К данным факторам относят:

состояние беременности;
гипертония;
хирургические вмешательства.

Если присоединилась инфекция, то процесс довольно серьезный. Может наступить гибель больного. К тому же в случае с беременными женщина нередко развивается тяжелый токсикоз. Группа риска – женщины с повышенным артериальным давлением.

Также у взрослых поликистоз может распространяться на внутренние органы. К примеру, печень. Это значительно ухудшает картину болезни.

Биохимическое исследование крови считается востребованным методом диагностики пациентов. Многие сдают такой анализ каждый год. Если врач освоит правильную расшифровку бланка анализа биохимии крови, то сможет еще на ранних этапах развития выявить серьезные патологии: почечную недостаточность в острой или хронической форме, диабет, цирроз, гепатит, опухоли. А ведь известно, что чем раньше обнаружить болезнь, тем больше шансов на избавление от нее.

Методы диагностирования

Что необходимо сделать и какие анализы и обследования пройти, в случае появления симптомов поликистоза. В первую очередь делают:

Клинический анализ крови на определение воспаления в организме.
Биохимический анализ крови оцениваете показатели различных элементов (особенно белка, калия, натрия, железа, уровень мочевины, креатинина)
Общий анализ мочи на воспалительные элементы и наличие кровяных включений.
Посев мочи.
УЗИ почек – обязательный стандартный метод диагностики, позволяющий увидеть размер, структуру органа, количество и локализацию кист, диффузные изменения почки и т.д.
УЗИ печени и малого таза делают довольно часто, так как кистоз печени и яичников часто сопровождает больных поликистозом почек.
Электрокардиограмма проводится для оценки работоспособности сердечной мышцы, аритмии.

У детей

Поликистоз почек у детей является закрытой формой заболевания. Особенно, если ребенок новорожденный. Благодаря чему у новорожденных детей возникает нарушение мочеиспускания. Процесс может заканчиваться летальным исходам.

Открытая форма поликистоза почек может наблюдаться в школьном и дошкольном возрасте. Но, как известно, при открытой форме заболевания функции почек не нарушены. А значит, болезнь имеет более благоприятные исходы.

Для детей характерна наследственная расположенность, связанная с обоими родителями. Тогда как у взрослых болезнь передается от одного родителя. Для детей при поликистозе почек характерно повышенное артериальное давление, причем продолжающееся достаточно долго.

У ребенка на фоне заболевания развивается пиелонефрит, почечная недостаточность. Также характерным симптомом является боль в пояснице. У детей процесс сочетается с обширным поражением других органов и систем.

Врожденная патология у детей может быть связана с воздействием неблагоприятных факторов. Генные изменения у детей могут быть вызваны:

лекарственные препараты;
продукты (с консервантами);
вирусы.

Каковы же основные симптомы поликистоза у детей? К основным симптомам заболевания относят увеличение размера почек. А также увеличение размера других органов и повышенное артериальная гипертензия.

Классификация кист почек по Босняку

Категория	Характерные черты	Дальнейшая тактика
1	Простая доброкачественная тонкостенная киста без перегородок, кальцификатов или солидного компонента. Содержимое имеет жидкостную плотность, не контрастируется.	Дальнейшего наблюдения не требуется. Образования доброкачественные.
2	Доброкачественная киста. Может содержать несколько тонких перегородок. В стенках и перегородках возможно наличие мелких или незначительно утолщенных кальцификатов. В ту же группу включают образования однородной высокой плотности размером {amp}lt;3 см с четкими контурами, не накапливающие контраст.
3	Кисты могут иметь множество тонких перегородок. Могут отмечаться, минимальное равномерное утолщение, а также «кажущееся контрастирование» стенок или перегородок. В них могут встречаться кальцификаты, в т.ч. широкие и узловатые, однако измеряемого накопления контраста не происходит. Контуры, как правило, четкие. В эту категорию входят также не накапливающие контраст образования высокой плотности размерами {amp}gt; или = 3 см, полностью находящиеся внутри почки.	Динамическое наблюдение. Небольшая часть образований имеют злокачественный характер.
4	Кистозные образования с равномерно или неравномерно утолщенными стенками или перегородками с измеряемым накоплением контраста.	Хирургическое вмешательство или динамическое наблюдение. Свыше 50% новообразований имеют злокачественный характер.
5	Явно злокачественные кистозные образования, обладающие всеми характеристиками 3 категории и, кроме того, содержащие мягкотканные компоненты, накапливающие контраст.	Рекомендуется хирургическое вмешательство. Преимущественно злокачественные опухоли.

Прогноз

При поликистозе почек прогноз обычно неблагоприятный. Это связано с наличием осложнений. И с обширным распространением кист в органы и системы.

Прогноз зависит и от состояния больного. А также от проведенной лечебной терапии. Так как лечебная терапия является ведущей.

На прогноз оказывает влияние течение болезни. Например, при прогрессивном течении поликистоза прогноз неблагоприятный. Так как требует срочного принятия соответствующих мер во избежание тяжелых последствий.

Исход

Смертельный исход не редкое явление при поликистозе почек. Особенно в случаи с новорожденными детьми. Люди при поликистозе погибают от осложнений. Коими является инсульт и почечная недостаточность.

Аневризма сосудов головного мозга связана с поликистозом почек и способствует неблагоприятным исходам. Также имеет место присоединение инфекций. Так как именно инфекции усложняют картину болезни.

Выздоровление наблюдается не часто, но оно возможно. Особенно, если удалось провести соответствующую терапию. Лечение комплексное с учетом симптоматики способствует благоприятным исходам.

Продолжительность жизни

Продолжительность жизни в данном случае зависит от многих факторов. В особенности от течения болезни. Если состояние больного ухудшилось вследствие присоединения инфекции, то длительность жизни снижается.

Стоит рассчитывать на лечебный процесс и консультацию врача. Самолечением добиться улучшения невозможно. Это также способствует снижению длительности жизни.

Качество жизни при соблюдении больным всех лечебных мероприятий значительно повышается. Это выражается не только в улучшении состояния, но и в преодолении процессов развития и прогрессирования болезни. Поэтому лечитесь только под контролем врача!

Источник

34 года, давление стало часто переваливать за 200 на 140. Перепробовала много препаратов (по назначению), то побочки в виде головных болей, болей в сердце, отеков ног и тд., то просто не помогают.
Анализы при этом все в порядке! Но почки большие, 24,5 см, кисты до 7,5 на 5. Месяц назад села на бессолевую диету. Появились трудности с проглатыванием жесткой пищи. Вот и думаю, то ли опять побочки от препаратов, то ли от бессолевой. Поделитесь пожалуйста, какие препараты Вам назначает Ваш врач и какой диеты Вы предерживаетесь от давления. Кто придерживается специальной dash diet — диеты от давления для гипертоников?

Вера Харитонова

Анна, ну конечно от такого высокого давления будет болеть голова и будет болеть сердце и отдавать в левую лопатку. Мне назначал уролог эналаприл а терапевт эналозид. Вам должен уролог или нефролог назначить от давления а терапевт или кардиолог сердечный препарат. У каждого индивидуально одному одно помогает а другому другое.

Вера, спасибо за ответ. Мне терапевты назначали физиотенз, я сама пила эналаприл — отменили его. Потом физиотенз перестал помогать, да и после него побаливало сердце. Потом терапевт назначили амплодипин, с него отекают ноги и жар какой-то, но помогает. Хочу от него уйти, потому что задерживает соль в организме он. Уролог вообще сказал, что в таблетках от давления не силен. (и это за 2 тысячи рублей). К нефрологу не ходила, у нас его еще найти надо. Эналозид не знаю что такое, сейчас почитаю. Почитала, эналаприл и мочегонное. Может лекарства от давления и индивидуально помогают, но заболевание почек то одно! Да, прочитала на импортном сайте, что эналаприл, каптоприл и валосартан при поликистозе не рекомендованы. Сама теперь в замешательстве.

Вера Харитонова

Анна, а почему не рекомендовано? Я его принимаю долгое время. А что тогда можно если не эналоприл? А лизиноприл не знаете можно?

Вера, я как найду эту статью, так сразу ее сюда выложу. Это с сайта разработчика таблеток от поликистоза.

Вера, принимайте эналаприл и дальше, не бросайте пожалуйста, помогает и отлично, побочек нет ~ тоже отлично. (Ттт) у них экспериментальное лекарство и сайт такой же) В России вроде ничего конкретного про препараты оканчивающиеся на ~прил не слышно было)

Вера, спасибо Вам большое за помощь. Видимо, у остальных тут проблем с давлением нет)))

Вера Харитонова

Анна, а вы писали что вам тоже назначали эналоприл ? Или вы сами принимали без врача?

Вера, нет, это не назначали его. Назначали моей бабушке. Я первоначально когда давление было до 160, его пила, да еще и нерегулярно) даже клофелин иногда пила, врач сказал, что это вообще жесть и его точно нельзя, только когда ничего не помогает бабушки его пьют. Бабушка по линии матери, без поликистоза.

Вера Харитонова

Я читала что восновном принимают амлодипин и его принимают многии. А с окончанием на прил нельзя принимать .

Вера Харитонова

Мне клофелин хотел назначить кардиолог но не назначил . Говорит еще молодая и назначил другое.

Про каптоприл знаю, что дают на скорой, если от укола отказываешься, он резко сбивает давление при кризах. А эналаприл не пьют разово, надо только курсом, он накапливается. Физиотенз (моксонидин) тоже можно применять в качестве «скорой помощи».

Кстати, кто какими тонаметрами пользуется? Интересует фирма и форма.(механика, полуавтомат, автомат, на запястье и тд) Я вот пользуюсь автоматическим фирмы Omron, basic, но хочу набрать на дачу и тд. Может кто вообще заказывал напрямую из Китая? С алиэкспресс например? Отличаются от аптечных, не врут?

Анна, полуавтомат Омрон,, полуавтомат же АнД. На запястье врут безбожно, очень сложно руку расположить так, чтоб не врали

Я пила лизиноприл, от него начинала болеть голова и учащаться сердцебиение , прописал врач Бисопролол, пью его пять дней , голова не болит, сердцебиение в норме,давление тоже, но пока наблюдаю как поведёт себя организм на новые таблетки .
Вообще с утра давление 120 на 80 почти всегда в норме , с обеда подымалось 140 150 — 90 100 это без таблеток. Например сегодня с утра давление 110 на 70.

Сергей, а что вы пьете от давления?

Сергей,
слова одного врача, даже пусть завотделением, лишь слова. Где подтверждения медицинскими исследованиями? Википедия пишет — Спектр побочных эффектов: гипотония, сухой кашель, гиперкалиемия, острая почечная недостаточность (у пациентов с билатеральным стенозом почечных артерий).
и в то же время — Ингибиторы АПФ уменьшают протеинурию[5], поэтому особенно важны для терапии пациентов с хроническими болезнями почек… а Вы. делая столь серьёзные заявления, даже слово ингибиторы не удосуживаетесь написать правильно….

Судите сами-я не утверждаю. Что врачи сказали, в том числе и хирург то и написал. Может другие пациенты тоже у своих врачей спросят. Как мы можем оспаривать сказанное считающим себя высококлассными специалистами врачами назначения и рекомендации не владея подобным уровнем знаний? Нарушение функции почек https://medi.ru/info/11659/ и Ингибиторы АПФ вызывают почечную недостаточность https://symmed.ru/medical-news-of-the-world/ingibitory..

каждый случай индивидуален и разумеется есть пациенты которым эти препараты необходимы. все решают лечащие врачи

Сергей, в случае поликистоза с очень многими врачебными предписаниями двоякое мнение может быть.. мне даже про такую простую вещь, как потребление воды, 2’разных нефролога диаметрально противоположных указания давали, пить меньше и пить больше…

Источник

На современном этапе специфическое лечение поликистоза почек не разработано. В последнее время (начало 2000 г.) в рамках эксперимента были предприняты попытки разработать патогенетический подход к лечению, рассматривающий эту патологию с позиций неопластического процесса. Лечение поликистоза почек у мышей противоопухолевыми препаратами (паклитакселом) и ингибитором тирозинкиназы, тормозящими пролиферацию клеток, привело к торможению кистообразования и уменьшению имеющихся кист. Эти методы лечения проходят проверку в эксперименте и в клиническую практику пока не введены.

Лечение поликистоза почек взрослых требует использования симптоматического подхода и применения препаратов, тормозящих прогрессирование хронической почечной недостаточности.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8]

Эффективный контроль артериальной гипертензии с достижением целевого уровня артериального давления 130/80 мм рт.ст. — одна из основных задач как в плане лечения поликистоза почек, так и в плане профилактики быстрого прогрессирования почечной недостаточности. Препараты первой линии — ингибиторы АПФ или блокаторы рецепторов ангиотензина 2 1-го типа. Их следует назначать при первом выявлении повышенного артериального давления и принимать постоянно. Раннее использование ингибиторов АПФ не только позволяет успешно контролировать артериальное давление, но и замедляет развитие почечной недостаточности. Назначение этих препаратов на фоне уже сниженной функции почек не приводит к торможению хронической почечной недостаточности. Об этом свидетельствуют данные контролируемого исследования MDRD.

[9], [10], [11], [12], [13], [14], [15], [16]

каптоприл 25-50 мг 4 раза в сутки;
эналаприл 2,5-20 мг/сут;
лизиноприл 5-40 мг/сут;
фозиноприл 10-40 мг/сут;
рамиприл 1,25-20 мг/сут.

[17], [18], [19], [20], [21], [22], [23], [24], [25], [26], [27]

лозартан 25-100 мг/сут;
кандесартан 4-16 мг/сут;
ирбесартан 75-300 мг/сут;
телмисартан 40-80 мг/сут;
валсартан 80-320 мг/сут;
эпросартан 300-800 мг/сут.

В числе других гипотензивных препаратов при поликистозе почек взрослых используют блокаторы медленных кальциевых каналов длительного действия, бета-адреноблокаторы. Диуретики не показаны из-за инверсии натриевых насосов и полицитемии.

[28], [29], [30], [31]

По возможности следует аспирировать жидкость из инфицированной кисты почки или печени.
Необходимо использовать липофильные антибиотики с константой диссоциации, позволяющей им проникнуть в кислую среду кисты в течение 1-2 нед:
- фторхинолоны:
  - ципрофлоксацин 250-500 мг/сут;
  - левофлоксацин 250-500 мг/сут;
  - норфлоксацин 400 мг/сут;
  - офлоксацин 200-400 мг/сут;
- ко-тримоксазол по 960 мг 2 раза в сутки;
- хлорамфеникол 500 мг 3-4 раза в сутки.
Если на фоне антибиотикотерапии лихорадка и гнойный процесс прогрессируют, показано оперативное лечение.
При длительной лихорадке следует исключить обструкцию мочевыводящих путей конкрементом, гнойный паранефрит.

Потребление адекватного количества жидкости (не менее 2 л в сутки).
Определение метаболических изменений, приведших к формированию камней.
Для профилактики и лечения наиболее часто встречающихся камней (из уратов и оксалатов кальция) используют введение цитрата калия в дозе 20-60 мэкв/сут.

Для купирования острой боли используют спазмоанальгетики, опиоиды; при острой окклюзии показано дренирование верхних мочевыводящих путей.

При хронической боли используют такие анальгетики, как парацетамол и трамадол, трициклические антидепрессанты (амитриптилин 50-150 мг/сут, пипофезин 50-150 мг/сут); опиоиды; автономную блокаду нервов, иглорефлексотерапию.

При их неэффективности применяют инвазивные и хирургические лапароскопические методы лечения поликистоза почек — декомпрессию и иссечение кист, нефрэктомию.

Для уменьшения болевого синдрома НПВС не показаны в связи с нефротоксичностью и риском снижения почечных функций. Не оправдало себя и введение в кисты склерозирующих веществ (алкоголь). Аспирация жидкости из кист приносит временное облегчение, однако при проведении повторных подобных мероприятий сроки безболевых периодов резко сокращаются.

Лечение поликистоза почек в стадии терминальной хронической почечной недостаточности включает в себя хронический гемодиализ и трансплантацию почки. Выживаемость больных на гемодиализе и после трансплантации почек практически не отличается от таковой при других хронических диффузных заболеваниях почек.

Прогноз поликистоза почек определяет генетический вариантэтой болезни у взрослых. При 1-м типе прогноз менее благоприятен, чем при 2-м типе; прогноз болезни хуже у лиц мужского пола.

Прогноз поликистоза почек зависит от:

наличия артериальной гипертензии;
состояния функций почек;
темпа прогрессирования почечной недостаточности;
сопутствующего пиелонефрита;
наличия осложнений — инфицирования кист, аневризм мозговых сосудов.

При отсутствии артериальной гипертензии и сохранной функции почек прогноз болезни благоприятный.

При наличии почечной недостаточности прогноз определяется скоростью прогрессирования хронической почечной недостаточности, которую существенно замедляют:

постоянный контроль артериальной гипертензии, начатый в стадии сохранной функции почек, — целевой уровень артериального давления 130/80 мм рт.ст. (ограничение соли, применение ингибиторов АПФ и/или блокаторов рецепторов ангиотензина);
ограничение в диете пищевого белка до 0,8 г/кг;
ограничение потребления жиров.

Прогноз поликистоза почек неблагоприятный при наличии инфицированных кист и инфекции мочевых путей, а также при множественных аневризмах мозговых сосудов.

Источник