Показатели крови и мочи при гипертонии
Артериальная гипертензия – болезнь, которая нарушает работу сердца, печени, почек и головного мозга. Это заболевание может протекать бессимптомно, особенно на начальной стадии, и привести к весьма серьезным последствиям, вплоть до летального исхода. Чтобы вовремя распознать недуг, понять его характер и назначить необходимое лечение, врач проводит серьезное клиническое и лабораторное обследование пациента.
Необходимые анализы
Анализы при артериальной гипертензии являются крайне необходимыми для постановки точного диагноза. С этой целью делаются различные пробы крови и мочи пациента.
Гипертензия может быть 2 видов:
- Первичная.
- Вторичная.
Первичная артериальная гипертензия – распространенный вид недуга, встречается в 95% случаев. Вторичная гипертензия – это последствие, или сопутствующий синдром почти любых патологий головного мозга, сердца, печени, почек. Лабораторная диагностика состояния пациента необходима, чтобы выявить заболевание этих важнейших систем организма и выбрать правильное направление терапии.
Именно анализы способны дать адекватное видение картины развивающейся гипертонии. Это заболевание поражает головной мозг, сердце, печень, почки. Артериальная гипертензия может спровоцировать разрыв аневризмы, инсульт, инфаркт и привести к смерти. Различные лабораторные тесты способны дать весьма ценную информацию о поражении органов и систем человеческого тела. Это необходимо, чтобы не допустить развития тяжелых осложнений.
Безусловно, при жалобах, указывающих на возможное развитие гипертонии у пациента, врач проводит подробное клиническое исследование:
- Детальный опрос пациента.
- Сбор анамнеза и жалоб.
- Измерение артериального давления (проводится несколько раз на обеих руках, с небольшим перерывом).
- Визуальный осмотр (с целью определить наличие или отсутствие отеков, оценить состояние кожи и слизистых оболочек).
- Перкуссию (простукивание в области сердца) и аускуляцию (прослушивание легких и сердца) с целью определить возможное увеличение, ритмичность работы.
Дальнейшее обследование начинается с общих клинических тестов (крови и мочи) и полного развернутого биохимического анализа.
Кровь
Различные тесты крови при гипертонии дают врачу представление о состоянии сосудистой системы, почек. Для составления полной картины проводят общий клинический и биохимический анализ, в котором исследуют ряд показателей:
| Общий анализ крови (OAК) | Биохимический анализ крови |
|---|---|
| лейкоциты | липидный спектр |
| тромбоциты | кератин-белок |
| эритроциты | уровень электролитов |
| белок | уровень мочевой кислоты |
| гемоглобин | глюкоза (сахар крови) |
Общий анализ крови, как и при многих других недугах, показателен при гипертонической болезни. Повышение белка в крови может свидетельствовать о наличии сахарного диабета у исследуемого, патологии почек. Белок (его 2 основные фракции: глобулины и альбумины) выполняют важные для организма человека функции:
- Сохраняют объем циркулирующей крови, поддерживая онкотическое давление крови, которое выполняет основную функцию в регулировании водного обмена.
- Играют не последнюю роль в процессе свертывания крови.
- Обеспечивают клетки питанием, кислородом и компонентами лекарственных препаратов
- Являются составляющими человеческих ферментов, гормоном и прочих веществ.
- Принимают участие в иммунных процессах организма человека.
Уровень гемоглобина в крови необходимо знать для исключения довольно редких заболеваний, которые провоцируют высокое артериальное давление и характеризуются повышением уровня гемоглобина.
Одним из основных показателей, анализируемых при помощи биохимического анализа крови, является липидный спектр. Врачу важно определить и разделить так называемые «плохой» и «хороший» холестерин в крови. Липопротеиды низкой плотности (ЛНП) – основной показатель жирового обмена и «плохого» холестерина. Основываясь на его показаниях можно определить необходимость назначения статинов (препаратов, которые снижают холестерин) и корректировки диеты.
Определение такого показателя как кератин-белок необходимо для анализа состояния работы почек. Если функция почек снижена, то уровень содержания кератина в крови повышается, так как почки с трудом его выводят.
Продолжая оценивать работу почек, врач смотрит на показатели электролитов. Самое большое значение имеет уровень калия. При почечной недостаточности он резко снижается. Повышенный уровень калия может свидетельствовать о нарушениях в схеме приема мочегонных препаратов.
Результаты
Оценить работу почек поможет анализ на содержание мочевой кислоты в крови. Если наблюдается превышение нормы показателей содержащейся в крови мочевой кислоты, то можно заподозрить развивающуюся подагру.
Уровень глюкозы (сахара) в крови нужно узнать, чтобы исключить или подтвердить наличие сахарного диабета 2 типа, так как это коварное заболевание всегда протекает при повышенном давлении. Если показатель сахара находится в количественном промежутке 5,6-6,9 ммоль/л, это может означать возникновение такого состояния как преддиабет и требует назначения уточняющего теста крови на определение уровня гликозилированного гемоглобина.
Важно! Для получения максимально точных результатов, любой анализ крови сдается утром натощак.
Артериальная гипертензия может быть спровоцирована такой болезнью как сахарный диабет. Если результаты проведенных анализов указали на вероятность такой патологии, то врач назначает тест на уточнение уровня гликозилированного гемоглобина в крови. Это исследование показывает скорость связывания гемоглобина с глюкозой. Чем выше этот показатель, тем выше уровень гликемии у пациента.
Если при проведении осмотра и анализе жалоб пациента наблюдается:
- повышенное давление на фоне недостаточности веса,
- при соблюдении диеты вес ушел, а давление не падает,
- любые признаки гипотериоза и/или гипертиреоза –
врач обязан назначить тесты на гормоны с целью проверить работу щитовидной железы. Анализы сдают на следующие гормоны:
- тиреотрoпный,
- T3 и T4 свободный,
- T3 и T4 общий.
Если показатели будут отклонены от норм, то рекомендовано обратится к врачу-эндокринологу.
Урина
Если у пациента наблюдается гипертония, на вопрос о том, какие анализы мочи необходимо сдать, первым ответом будет общий клинический анализ мочи. Только он способен помочь врачу распознать некоторые патологии на самых ранних стадиях их развития. Этот анализ необходим для того, чтобы определить микроальбумин в моче.
Альбумин – это некий белок в плазме крови, который выполняет транспортную функцию. Белок генерируется в печени, и с током крови переходит в почки. В норме в моче его должно быть совсем незначительное количество, а сами молекулы – маленького размера.
Общий анализ мочи назначают при подозрении на сахарный диабет и патологии почек, симптомом которых является артериальная гипертензия.
В результате проведения данного теста при гипертоническом кризе может быть зафиксировано два состояния:
- Гипоизостенурия – довольно низкий удельный вес мочи.
- Протеинурия – обнаружение сильно повышенного количества белка в моче.
Исследование
Для получения точных результатов, ОАМ (общий анализ мочи) необходимо сдавать правильно. Здесь есть два варианта:
- Сбор средней порции утренней мочи.
- Суточный сбор мочи.
Первый вариант намного проще. Необходимо утреннюю мочу собрать в специальный пластиковый контейнер, купленный в аптеке и отнести в лабораторию. Перед тем как собирать мочу, нужно тщательно помыться. Для женщин есть особые указания на период менструаций и/или кровотечений (после родов, например) в этот момент мочу лучше не сдавать, но если есть необходимость, то требуется хорошо подмыться, закрыть вход во влагалище тампоном и после этого начать процедуру сбора материала.
В течение суток перед назначенной датой анализа нельзя употреблять алкоголь, жирную и острую пищу, медицинские препараты, продукты, которые могут окрасить мочу (свёкла, например). Все это может сильно исказить результат и вызвать необходимость в повторных тестах.
Чтобы провести суточный сбор мочи, необходимо приобрести специальный контейнер объемом 2,7 л. в аптеке. Зафиксировать время начала сбора и его окончания. Это должны быть ровно сутки. За этот промежуток времени всю мочу собирать в контейнер. Хранить его нужно в прохладном месте с плотно закрытой крышкой. В лабораторию можно доставить как весь контейнер, так и небольшую часть его содержимого с обязательной пометкой общего количества собранной мочи за сутки.
Проба Реберга должна определить уровень выводящей функции почек. В здоровом состоянии данный орган фильтрует креатинин, и в моче его количество невелико. Норма весьма размыта и зависит от индивидуальных особенностей пациентов (роста, веса). Если есть отклонение от показателя в большую или меньшую сторону, это является свидетельством наличия патологий почек:
| Показатели креатинина в моче выше нормы | Показатели креатинина в моче ниже нормы |
|---|---|
| свидетельствует о: — сахарном диабете, — воспалительных процессах в почках, — артериальной гипертонии | — вероятна почечная недостаточность |
Важно! При сборе мочи для данного теста необходимо, помимо общих рекомендаций, соблюдать еще более строгие требования.
Чтобы подготовится к этому анализу необходимо:
- приостановить прием некоторых медикаментов, способных повлиять на результат, за 2 недели до проведения теста,
- диету соблюдать необходимо за 2 суток,
- этот анализ мочи сдавать необходимо натощак утром.
Мочевина удаляется из мочи путем реакции под названием «клубочковая фильтрация». Здоровые почки удаляют этот продукт распада из мочи легко и быстро. Если показатель занижен, это является свидетельством снижения функции почек. Либо сама по себе почечная патология привела к повышению давления, либо гипертония дала осложнение на почки. Это можно выяснить путем проведения дополнительных тестов.
Дополнительные пробы
Если с жалобами на повышенное давление обратился человек, страдающий избыточным весом, то помимо основных лабораторных анализов, показанных при гипертонии, врач назначает дополнительные тесты:
- Более расширенное исследование жирового обмена в организме (анализируются триглицериды, аполипопротеин В и А1).
- Тестируется метаболический блок (проводится анализ поведения инсулина и глюкозы при нагрузке).
- Уровень лептина.
У женщин может проводиться дополнительное исследование на гормоны.
Небольшая артериальная гипертензия может наблюдаться у женщин в период беременности, поэтому иногда врач назначает анализ на определение такого состояния.
Уже после получения результатов всех лабораторных тестов, специалист проводит дополнительное обследование, в зависимости от выявленных показателей. Это может быть:
- Электрокардиография (с целью выявить признаки ишемической болезни сердца на фоне гипертонии).
- Эхография сердца (определяет размер сердечной мышцы и изменения в динамике).
- Диагностику глазного дна (с целью не допустить осложнений).
- УЗИ органов брюшной полости.
Современные технологии позволяют сегодня определить любое заболевание уже на самых ранних стадиях и предотвратить возникновения хронических форм и различных осложнений. Артериальная гипертензия, как самостоятельное заболевание или как симптом, может протекать совершенно незаметно, без каких-либо признаков. Поэтому важно регулярно и довольно часто измерять артериальное давление, особенно в возрасте после 40. При настораживающих цифрах стоит обратиться к врачу и пройти полное обследование.
Источник
Гипертонией называют повышение артериального давления выше уровня 140/90 мм рт. ст. Несмотря на этот единый признак, причины у состояния различны, поэтому для того, чтобы правильно подобрать схему лечения, при обнаружении гипертензии пациентов нужно всесторонне обследовать. Одним из важных этапов диагностики являются анализы крови и мочи, при помощи которых можно подтвердить или опровергнуть почечную, эндокринную патологию, нарушение электролитного обмена.
Какие надо сдать анализы при гипертонии
Первым этапом диагностики является поликлинический. Всех пациентов с впервые выявленным высоким уровнем артериального давления направляют на общий анализ крови и мочи, а также исследуют уровень сахара и общий холестерин.
При этом можно найти такие отклонения и поставить предварительное заключение:
- При заболевании почек – в моче есть лейкоциты, эритроциты, белок, цилиндры, ее плотность снижена. В крови увеличен показатель креатинина, мочевины.
- Болезни эндокринной системы – в крови уровень глюкозы выше нормы, есть сахар в моче.
- Атеросклероз – при исследовании липидного спектра имеются высокие показатели холестерина и триглицеридов крови, липопротеины низкой и очень низкой плотности превышают норму, а высокой – понижены.
Если есть сомнения в постановке диагноза, то больных с подобными нарушениями госпитализируют в больницу для уточнения причины гипертонии и правильного подбора лечения.
Рекомендуем прочитать статью об эссенциальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах и симптомах заболевания, диагностике патологии и методах лечения.
А здесь подробнее об артериальной гипертензии в пожилом возрасте.
Что назначат в стационаре
В отделении кардиологии или терапии продолжается исследование почек, сердца и сосудов, а высокий показатель сахара в крови служит показанием для направления к эндокринологу.
Как выявить почечную гипертонию
Анализ мочи при диагностике гипертонии
Для исследования работы почек проводят анализы мочи по специальным методикам:
- по Нечипоренко – при пиелонефрите в моче больше лейкоцитов, а эритроциты преобладают при гломерулонефрите, для гипертонии типичны цилиндры;
- по Зимницкому – исследование плотности мочи и диапазона колебаний за сутки отражает способность почек концентрировать мочу;
- суточная моча на содержание белка определяет выраженность нефротического синдрома;
- посев на микрофлору выявляет возбудитель при бактериальных инфекциях, пиелонефрите.
Общий анализ крови поможет обнаружить анемию, повышенные лейкоциты при воспалительных процессах, азотемию при почечной недостаточности.
Диагностика при эндокринных болезнях
При сахарном диабете повышен сахар в крови натощак, для уточнения тяжести нарушения углеводного обмена определяют следующие показатели:
- уровень гликемии через 2 часа после нагрузки 75 г глюкозного раствора (тест на толерантность к глюкозе);
- гликированный гемоглобин – это процентное отношение гемоглобина, связанного с глюкозой к общему;
- наличие сахара в моче, что свидетельствует о превышении почечного порога для глюкозы (9 — 10 ммоль/л).
При нарушении работы щитовидной железы исследуют уровень тиреоидных гормонов, для выявления феохромоцитомы в надпочечниках сдают кровь на катехоламины и продукты их обмена. Гиперальдостеронизм сопровождается снижением калия, а при болезни Иценко-Кушинга применяют нагрузочные пробы с кортикостероидами.
Часто гипертония сопровождает патологическое течение климактерического периода. Для определения его фазы исследуют лютеинизирующий гормон и фолликулостимулирующий.
Одним из важных факторов повышения артериального давления является метаболический синдром. Он характеризуется:
- избыточной массой тела, талия у мужчин больше 94 см, а у женщин – 81 см;
- высоким артериальным давлением;
- повышенным содержанием холестерина и триглицеридов;
- инсулинорезистентностью.
Для подтверждения этих нарушений показано исследование липидного профиля при помощи биохимического анализа крови и глюкозотолерантного теста.
Лабораторные маркеры болезней сердца
Для того чтобы определить, имеется ли риск возникновения таких заболеваний, как ишемическая болезнь, артериальная гипертензия, атеросклероз, исследуют комплекс показателей, которые помогают обнаружить не только заболевание, но и склонность к нему. Не реже раза в год нужно пройти обследование при наличии:
- вредных привычек (алкоголь, курение),
- гиподинамии,
- ожирения,
- гормональных нарушений
- наследственной предрасположенности к кардиальной патологии.
Смотрите на видео о гипертонии, диагностике и лечении:
О чем расскажет анализ крови
Анализ крови
Если имеется угроза для поражения миокарда или сосудистых стенок, то при биохимическом анализе крови будут такие нарушения:
- «хорошие» жиры (высокой плотности), препятствующие атеросклерозу, ниже нормы;
- повышен уровень атерогенных липидов, плотность которых низкая;
- триглицериды и общий холестерин превышают физиологические показатели;
- С-реактивный протеин увеличен, это отражает имеющийся воспалительный процесс, повреждающий внутренние оболочки сердца и сосудов;
- содержание липопротеина выше 14 мг/дл., он похож на жиры низкой плотности, повышение не зависит от образа жизни и питания, а заложено в генах; при повышении концентрации в крови риск атеросклероза, тромбоза увеличивается;
- гомоцистеин в крови растет с возрастом, при курении, гиподинамии, избытке кофеина, дефиците витаминов в рационе, при его участии разрушается внутренняя оболочка сосуда, в этой зоне формируется бляшка или тромб.
Кому нужно сдавать анализ мочи
Для диагностики болезней сердечно-сосудистой системы исследование мочи не имеет большой диагностической ценности. Контроль за выделительной функцией почек используют при таких признаках нарушения их работы:
- высокое давление трудно снижается традиционными препаратами;
- по утрам имеется отечность нижних век и голеней;
- частые головные боли;
- нарастающая слабость;
- нарушение зрения, мелькание точек перед глазами.
Рекомендуем прочитать статью о злокачественной артериальной гипертензии. Из нее вы узнаете о причинах появления патологии и ее симптомах, проведении диагностики и лечения, возможных осложнениях.
А здесь подробнее о способах купирования гипертонического криза.
Артериальная гипертония чаще всего возникает вторично как следствие атеросклеротических изменений сосудов, заболеваний почек или эндокринных органов. Первичная гипертензия (гипертоническая болезнь) связана с нарушением регуляции тонуса сосудов.
Для того чтобы разграничить эти два вида болезни (первичную и вторичную), назначается исследование мочи и крови. На первом этапе – это общеклинические анализы, более детально обследование проходит в стационаре. При отсутствии симптомов, но высоком риске их развития, рекомендуется пройти профилактическую диагностику.
Источник
Анализы при гипертонии сдавать крайне необходимо, так как это дает возможность не только подтвердить патологию, но и обнаружить причину повышения артериального давления. Перед направлением на анализы врач проводит визуальный осмотр и назначает мониторинг давления, изучает историю болезни и собирает анамнез.
Список необходимых анализов
Если существуют подозрения на гипертонию, пациент должен сдать ряд анализов:
- Анализ крови общий выявляет патологии, при которых повышается уровень гемоглобина, вследствие чего подскакивает и артериальное давление.
- Анализ крови биохимический дает возможность получить развернутые результаты состояния больного. Определяется уровень содержания в крови многих веществ, что позволит в дальнейшем назначить адекватную терапию.
- Анализ мочи общий указывает на патологические нарушения в системе почек, так как именно это бывает частой причиной повышения артериального давления.
Исходя из результатов первичных анализов, врач может назначить и другие методы лабораторного исследования.
Показатели анализов крови при гипертонии
Анализы крови берут абсолютно при всех заболеваниях, так как они отражают состояние внутренних органов и систем. В первую очередь оцениваются форменные элементы кровяной жидкости и их соотносимость.
Общий анализ крови
Показывает изменения, которые произошли в организме. Выявляется уровень содержания тромбоцитов, эритроцитов и лейкоцитов. Особое внимание обращают на белок, благодаря которому оценивается уровень распада и синтезирования альбумина и глобулина. Белок играет важнейшую роль в функционировании всего организма, отвечает за онкотический вид давления, свертываемость крови, транспортирование питательных веществ и лекарственных препаратов.
Если белок находится на нормальном уровне, то вода задерживается в кровяном русле, что дает возможность регулировать уровень рН в кровяной жидкости. Белок участвует во всех обменных процессах, в том числе и иммунных. Таким образом, если белок превышен в организме человека, то это указывает на патологию. Чаще всего гипертония возникает при сахарном диабете или болезнях почек.
Биохимический анализ крови
Биохимия дает возможность полноценно оценить состояние гипертоника, выявить степень вероятности развития атеросклероза и прочих нарушений. Исходя из уровня содержания некоторых веществ и их сочетаемости между собой, определяется точная причина развития артериальной гипертонии.
Рассматриваются такие важные элементы:
- Гемоглобин гликозилированный. Сам по себе гемоглобин является сложным белком, благодаря которому органы и ткани насыщаются кислородом. А вот гликозилированный белок является реакцией при связывании глюкозы с гемоглобином. Если скорость связывания высокая, значит, уровень гликемии превышен. Из этого следует, что гипертония развивается на фоне сахарного диабета.
- Уровень содержания холестерина, который содержится в клеточных мембранах. Его переизбыток свидетельствует о наличии атеросклероза и риске развития ишемической болезни сердца. В этом случае дополнительно рассматриваются такие вещества, как триглицериды, ЛПВП, холестерол и ЛПНП.
- Количество креатинина, который участвует в мышечном энергетическом обменном процессе. У каждого человека есть свои нормы содержания вещества, так как его количество напрямую зависит от количества мышечной массы. То есть чем она больше, тем больше образовывается креатинина. Если его показатели превышают нормы, это свидетельствует о наличии сахарного диабета или почечной недостаточности.
Другие анализы крови при гипертонии
- На гормоны щитовидной железы. Наличие гормонов в кровяной жидкости – тироксин, тиреотропин, трийодтиронин, катехоламин. Превышение их количества указывает на те или иные патологические процессы в организме.
- Определяются лактатдегидрогеназа, креатинфосфокиназа, ГОТ. Все эти вещества располагаются в кардиомиоцитах при отсутствии патологий сердца. Если же эти сердечные клетки обнаруживаются в кровотоке, то это означает, что они погибли, потому что только в случае разрушения происходит их выброс в кровь. Следовательно, причина гипертонии – болезни сердца.
- Оцениваются бикарбонатные ионы, калий, натрий, кальций. Данный анализ необходим для оценки риска возникновения того или иного осложнения.
Анализы мочи при повышенном давлении
Довольно часто гипертония возникает на фоне нарушений работы почек, поэтому анализ мочи просто необходим. Также моча показывает отклонения и в других органах.
Врач назначает такие виды анализов мочи:
- Проба Реберга оценивает способность фильтрования кровяной жидкости почками (возможность самоочищаться). В этом случае измеряется уровень креатинина в моче. Если вещества содержится слишком много или, наоборот, мало, значит, почки не справляются со своей функцией из-за наличия почечной недостаточности, болезней сосудов или сахарного диабета. Именно эти болезни приводят к повышению артериального давления.
- Проба Зимницкого выявляет нарушение концентрированных функций почек. Оценивается только плотность мочевой жидкости. Особенность анализа заключается в восьмиразовом сборе мочи на протяжении суток (через каждые 3 часа).
Другие показатели мочи, которые указывают на наличие гипертонии:
- Оцениваются низкомолекулярные протеины мочи – микроальбумины. Если концентрация вещества превышена, значит, поражены гломеруловые мембраны и повышена их проницаемость. Такое может быть только при сахарном диабете, почечной недостаточности и диабетической нефропатии, на фоне которых развивается гипертония.
- Исследуется уровень содержания мочевины, которая является конечным продуктом после распада белков. При увеличенном количестве диагностируются болезни почек воспалительного характера, на фоне которых возникает гипертоническая патология.
- Определяется степень скорости клубочкового типа фильтрации (именно так мочевина выводится из организма). Если скорость занижена, значит, существует артериальная гипертония.
Оказывается, повышенное артериальное давление оказывает негативное воздействие на почки. Равно как и почки могут вызывать гипертоническую болезнь. Это похоже на замкнутый круг, но анализы мочи помогут распознать эти особенности.
Правила подготовки к анализам
Перед сдачей любых анализов сам пациент должен позаботиться о соблюдении правил подготовки. Это необходимо для получения максимально точных результатов. Даже когда больному измеряют давление тонометром, важно пребывать в спокойном состоянии, предварительно отдохнув. Что уж говорить о лабораторных анализах, ведь на показатели содержания тех или иных веществ влияют многие факторы.
Как подготовиться к сдаче анализов крови:
- категорически запрещено за 2-3 дня до забора крови употреблять алкогольные напитки;
- в день анализов нельзя курить;
- накануне перед сдачей нежелательно пить крепкий чай и кофе;
- лучше отказаться в вечернее время от ужина, так как анализы собираются натощак (нельзя принимать пищу минимум за 12 часов до сбора);
- утром можно выпить воду или очень слабый чайный напиток;
- запрещено за несколько дней до забора крови принимать медикаментозные препараты некоторых групп (об этом расскажет доктор, в зависимости от потребляемых вами лекарств);
- нежелательно за 3 дня употреблять в пищу жареные блюда, чрезмерно соленые и острые продукты питания.
Как подготовиться к сдаче анализов мочи:
Необходимо соблюдать такие же правила, как и при подготовке к забору кровяной жидкости. Но есть и дополнительные требования, так как мочевую жидкость собирает сам пациент:
- предварительно купите стерильный контейнер;
- перед сбором мочи обязательно тщательно промойте половые органы;
- первые капли жидкости во время мочеиспускания не должны попасть в контейнер.
Остается сказать, что показатели анализов для определения гипертонии расшифровываются на индивидуальном уровне, так как норма разных веществ зависит от возрастной категории, особенностей каждого организма и даже веса больного. Поэтому окончательный вердикт по анализам должен поставить лечащий врач.
Источник
