Показатель артериального давления у детей

Способы измерения давления

Артериальное давление у детей рекомендовано измерять в утренние часы в состоянии покоя малыша. Первичное измерение показателей кровяного давления на стенки сосудов проводится на обеих руках. Перед процедурой ребенок должен быть успокоен, если он замерз – согрет, если голоден – накормлен. Проверка показателей проводится спустя час после питания или прогулки.

Для измерения АД необходимо использовать детскую манжету и педиатрический фонендоскоп. Использование взрослого аппарата приводит к искажению показателей.

Ребенку надевается манжета на предплечье, туго затягивать не стоит, под манжету должен свободно входить палец взрослого. Алгоритм измерения не отличается от такового у взрослого и подробно описан в инструкции пользования тонометром.

После закрепления манжеты на ручке, нагнетается воздух в манжету, после чего постепенно спускается, появление пульсации – верхнее давление, исчезновение – нижнее.

Норма давления у детей зависит от возрастных особенностей, от комплекции малыша, от скорости обменных процессов, от настроения, усталости, сонливости и ряда других факторов, но все же определяется в рамках возрастных норм.

Все родители должны знать, как правильно измерять давление у ребенка. Вариантов контроля АД может быть несколько. Это могут делать инвазивным способом с помощью зонда и датчика, которые вводят в артерию. Этот метод используют в процессе оперативного вмешательства. К неинвазивным способам относят применение таких вариантов:

• Пальпаторного. Чтобы так измерять АД, нужны специальные навыки.
• Аскультативного. Это эталонная методика, подразумевающая применение тонометра, манометра и стетоскопа.
• Осциллометрического. Используют автоматические тонометры.
• Доплерографии. С применением ультразвука измеряют систолическое давление у детей грудного возраста.

С помощью современных тонометров проводить измерения можно и в домашних условиях. Для этого не нужна специальная подготовка.

Но для получения правильных результатов следует придерживаться некоторых правил.Проводить измерение АД у ребенка лучше всего в утреннее время. Малыш при этом не должен быть напряженным.

Проводить процедуру можно после прогулки или приема пищи.При первом измерении следует проверять давление на обеих руках, чтобы потом мерить АД там, где показатели были выше. При этом следует учитывать такие особенности:

• ребенка до двух лет лучше сначала уложить в кровать;
• более старшим детям можно измерять и сидя;
• следить, чтобы рука не висела, а лежала на столике параллельно туловищу, ладонью вверх;
• если ноги свисают, то под них также стоит подложить подставку;
• между плечом и кистью должен быть угол 90 градусов. Это обязательное условие.

Манжету нужно надеть на предплечье и закрепить липучками. Расстояние должно быть таким, чтобы между кожей и манжетой мог пройти палец.После того как манжета будет зафиксирована, грушей нагнетают воздух. Потом нажимают клапан и спускают его.

Во время процедуры используют фонендоскоп, который прикладывают к ямке на внутренней стороне локтевого сгиба. С его помощью отмечают начало пульсации после спуска воздуха и последний удар пульса. Первый удар даст информацию о верхнем уровне АД, а последний — о нижнем.Нормальные показатели у каждого ребенка могут быть разными.

Это зависит от:

• комплекции малыша;
• скорости обменных процессов в его организме;
• эмоционального состояния;
• аппетита и степени высыпаемости;
• наследственной предрасположенности;
• погодных условий.

К возрасту 12 лет заканчивается формирование сосудистой системы, поэтому нормы будут приближенными к взрослым. Если возникают перепады, то у ребенка учащается сердечный ритм, случаются обмороки, часто болит и кружится голова. Со взрослением ситуация может нормализоваться, но желательно пройти обследование, чтобы исключить нарушения.

Различают прямое и косвенное измерение артериального давления у детей. Прямое применяют в процессе операции путём введения в артерию измерительного устройства. Среди косвенных методов в современных условиях наиболее популярен автоматический тонометр, воспользоваться которым можно в домашней атмосфере, никуда не выходя.

Измерение АД автоматическим тонометром

Рассмотрим алгоритм измерения артериального давления у детей при помощи тонометра. Следует знать, что для детей разных возрастов применяют особые манжетки. Их одевают выше локтя на несколько сантиметров. У детей младше двух лет АД измеряют в положении лёжа, а ребёнок постарше способен выдержать процедуру сидя. Проводить измерения надо в спокойном состоянии. С промежутками в несколько минут делают три-четыре повтора, и вычисляют среднюю арифметическую.

Повышенное или пониженное артериальное давление диагностируется как у взрослых, так и у детей. Чтобы избежать возможных проблем со здоровьем в будущем, важно контролировать этот показатель.

Особенности кровяного давления

Сердечная мышца отвечает за перекачку крови и бесперебойное снабжение ею всех тканей. Они насыщаются кислородом и необходимыми для нормального функционирования веществами. Если давление будет слишком низким или высоким, то проявляются различные сбои во всех системах организма. Называется оно артериальным (или кровяным) из-за своих особенностей.

• Верхний порог называется систолическим. Фиксирует он момент сокращения сердца. На величину верхнего давления преимущественно влияет сила выброса крови.
• Нижний порог называется диастолическим. Он показывает момент полного расслабления сердечной мышцы. Связан нижний предел с тонусом сосудов.

Стандартом кровяного давления является 120/80 мм рт. ст. Незначительные погрешности, не превышающие 20 единиц, считаются легким отклонением, которое часто провоцируется стрессами и переутомлением. У ребенка показатели несколько снижены из-за площади капиллярной сети, высокой эластичности сосудов и величины их просвета.

Давление у ребенка до 1 года постоянно скачет. Буквально раз в 4 недели оно поднимается на одну единицу, но до 7 лет особого повышения не будет. Норма артериального давления у детей обоих полов становится фактически одинаковой к 5 годам. С 7-8 лет и до периода полового созревания оно начинает активный рост, особенно верхний порог. У мальчиков каждый месяц систолический показатель повышается примерно на 2 единицы, а у девочек – на 1.

Приведенная норма по возрастам даст возможность узнать, какое давление будет у малыша до 18 лет. Отличаться показатели могут примерно на 5-10 единиц. Если верхний или нижний порог превысил допустимые значения на 20 и более мм рт. ст., то ребенка необходимо показать врачу.

Причины скачков давления у детей

При трактовке результатов конкретного измерения кровяного давления следует помнить о высокой изменчивости этого показателя в зависимости от психического и физического состояния детей. Измерение будет достоверным, если оно производилось в спокойном состоянии, без предшествующих нагрузок. Не рекомендуется производить измерение непосредственно после еды, прогулки. Наполненный мочевой пузырь также может служить причиной завышенных цифр артериального давления.

Чтобы получить истинные результаты, необходимо тщательно соблюдать методику измерения уровня кровяного давления именно у детей, которая несколько отлична от таковой у взрослых пациентов.

Детям младше 2-х лет измерение производят лежа. В старшем возрасте измерение можно проводить сидя, но ноги должны опираться на твердую поверхность. Манжета тонометра должна соответствовать размеру плеча обследуемого, недопустимо использование взрослых манжеток. Несоблюдение техники измерения может приводить к получению цифр АД, несоответствующих действительности.

Повышенное АД является симптомом огромного количества заболеваний. Среди них инфекционные болезни, протекающие с выраженной интоксикацией, врожденные/приобретенные пороки сердца, заболевания ЦНС, патологии почек и надпочечников и др.

Пониженный показатель может быть симптомом гипофункции щитовидной железы, надпочечниковой недостаточности, патологии кроветворных органов, тяжелых отравлений.

При выявлении стойких отклонений уровня кровяного давления от регламентированных показателей рекомендуется незамедлительно обратиться к педиатру, чтобы исключить серьезные заболевания и предупредить развитие осложнений.

Перепады давления у детей преимущественно являются следствием развития первичной гипертонии. Подобная форма болезни не имеет особой связи с прочими патологическими процессами в организме. Ее вторичная разновидность возникает значительно реже вследствие воздействия прочих факторов. Особенно часто на ее появление влияют болезни сердца и почек.

Список причин повышения давления у малышей расположен ниже:

• лишний вес;
• воздействие некоторых препаратов;
• сахарный диабет;
• болезни внутренних органов;
• неуравновешенные нервные процессы;
• гормональные всплески;
• умственные и физические перегрузки;
• травмы головы;
• телосложение;
• наследственность;
• очаги инфекции.

Снижение кровяного давления ниже допустимых норм свойственно гипотонии. На ее возникновение влияют следующие факторы:

• генетическая предрасположенность;
• тип комплекции;
• масса тела;
• ранняя беременность;
• гормональные перестройки;
• частые простуды;

• сахарный диабет;
• травма головы;
• низкий уровень физической активности;
• очаги инфекции;
• аллергическое проявление;
• патологии внутренних органов;
• авитаминоз.

У детей нормы давления крайне отличаются от взрослых. Подобный нюанс связан с формированием организма, гормональными перестройками и постепенным повышением тонуса сосудов. Не менее значимую роль играет неокрепшая психика ребенка, умственные и физические перегрузки и постоянные стрессы. Перечисленные факторы являются естественными для раннего возраста, но если не стремится облегчить жизнь малышу, то повышается риск развития сердечно-сосудистых патологий.

Гипертензия бывает физиологической и патологической. Физиологическая гипертензия развивается при эмоциональной или физической нагрузке. В этот период самочувствие малыша не нарушено. Давление самостоятельно нормализуется через небольшой промежуток времени.

В 16 лет гипертензия бывает на фоне большого количества соленой пищи (чипсы, сухарики), газированных напитков, кофе. У малыша 10 лет могут выявить вегетативные расстройства.

Патологическая гипертензия возникает при такой патологии:

• поражение почек (врожденные аномалии органа и сосудов);
• заболевания сердца (пороки);
• эндокринные заболевания (тиреотоксикоз, сахарный диабет);
• поражение нервной системы (родовая травма).

У грудных детей причиной гипертензии бывают родовые травмы, воспалительные процессы нервной системы (менингит, энцефалит), врожденные аномалии. Давление у ребенка 12 лет может повышаться из-за патологии щитовидной железы, гломерулонефрита, миокардита.

Снижение АД может быть признаком патологии (надпочечниковая недостаточность, гипотиреоз, миокардит, пороки сердца). При наследственной предрасположенности или конституциональных особенностях гипотонию рассматривают как вариант нормы. Отклонения от статистических величин встречаются у профессиональных спортсменов, жителей высокогорья.

Причиной гипотонии бывает недостаточный прием жидкости, анемия, плохое питание. Если возникли жалобы на головокружение и слабость в 9 лет, необходимо исключить эти факторы. У ребенка 11 лет может наступить менструация, что тоже приводит к гипотонии.

Причиной юношеской гипертензии могут стать гормональные перестройки, увеличение физической и психоэмоциональной нагрузки, стабильные стрессы. Помимо физиологических процессов гипертонию может вызвать формирование патологических процессов почечной, эндокринной или сердечно-сосудистой системы.

Выявление повышенного давления у ребенка требует немедленного обращения за врачебной помощью с целью определения причины и устранения неблагоприятных для здоровья факторов. Лечение подбирается специалистом по результатам исследования. Самостоятельно снижать давление, не зная диагноз, недопустимо.

Малыши до 12 месяцев

С рождения у малыша давление находится в рамках 65-95 на 45-55мм рт. ст., но уже через 3-4 недели повышается до 82-107 на 48-73. До 12 месяцев показатель будет продолжать расти, так как активно увеличивается тонус сосудов. В зависимости от веса ребенка и его скорости развития, порог верхнего значения давления к 12 месяцам составит 96-116 единиц, а нижнего – 55-78.

Для упрощения определения допустимых значений, можно воспользоваться элементарной формулой:

• систолическое: 76 2* возраст (в месяцах)
• диастолическое: 46 2* возраст

Если малышу 10 месяцев, то результат равен 96 на 56 мм рт. ст. Небольшие колебания вполне допустимы, так как организм грудничка еще полностью не сформирован и сильно реагирует на внешние и внутренние факторы. Оно часто изменяется из-за погоды, после сна и длительного плача. Для получения наиболее достоверного результата, рекомендуется следовать нижеприведенным правилам:

• Обычный тонометр не подойдет для малыша. Специалисты советуют приобрести детскую манжетку. Для новорожденного ширина камеры должна составлять 3 см, а для ребенка старшего возраста – 5 см.
• Достоверную информацию можно получить, проведя 2-3 замера. Между ними обязательно делается пятиминутный перерыв. Наименьший показатель будет самым точным, так как ребенок постепенно успокоится и проявится истинное давление.
• Выполнять замер у малышей до 12 месяцев необходимо в лежачем положении.

Таблица нормы артериального давления у детей по возрастам

У детей чаще допустимы отклонения от средних показателей – это зависит от множества факторов. Давление может быть пониженным после сна и высоким, когда ребенок активен. Поэтому проводить измерения рекомендуют в несколько этапов: 3–4 раза с небольшими перерывами.

Норма артериального давления у детей и подростков различается по возрастам. Нужно учитывать, что чем младше ребенок, тем быстрее растет АД. Существуют таблицы с показателями АД по возрастам, по которым бывает проще ориентироваться.

Минимальные расхождения с табличными показателями допустимы, однако если они значительны и при этом ребенок испытывает недомогание, то это повод для обращения к врачу.

У детей семи–девяти лет норма артериального давления может находиться в диапазоне от 100 до 122 для систолического, и от 60 до 78 для диастолического. В данный период особенно важно отслеживать колебания АД, поскольку конкретно в данном возрасте ребенок идет в школу и сталкивается со многими трудностями, начинается перестройка в организме. В этом возрасте часто встречается как завышенное, так и заниженное артериальное давление.

У детей одиннадцати лет норма составляет 110–126 для систолического и 70–82 для диастолического показателя. В этом возрасте особенно часты перепады давления, особенно у девочек. Также АД зависит от телосложения подростка: у высоких детей с астеническим типом давление всегда бывает ниже, чем у остальных ребят.

У подростков двенадцати–пятнадцати лет скачки давления бывают наиболее выраженными и опасными. Сказывается гормональная перестройка организма, нагрузки в школе, учащение стрессов. Скачки АД в этом возрасте приводят к обморокам, сильному головокружению и головным болям, нарушениям сердцебиения и другим неприятным симптомам.

У подростков от шестнадцати лет давление должно достигать взрослой нормы – 120/80, однако скачки АД по-прежнему могут наблюдаться еще в течение нескольких лет. У физически развитых и здоровых детей показатели обычно лучше.

Важно! При особо заметных симптомах и расхождениях с нормой нужно проконсультироваться со специалистом.

Гипотензия в детском возрасте может быть физиологического и патологического характера. При физиологическом понижении давления ребенок чувствует себя нормально. Причиной может стать усталость, недосыпание, наследственная предрасположенность и другие факторы.

При патологической гипотензии наблюдаются головные боли, учащение сердцебиения, повышенная потливость, снижение работоспособности, апатия. При определении любого из перечисленных симптомов необходимо обратиться к педиатру для определения дальнейшей тактики.

Видео работает.

Для удобства и быстроты определения нормальных показателей кровяного давления, характерных для детей разных возрастов, в педиатрии широко используется таблица, приведенная ниже.

В таблице