Почему при гипертонии принимают диуретики
Гипертония представляет собой хроническое заболевание, вызывающее повышение артериального давления у взрослого человека.
Она не поддается полному излечению, но врачи научились купировать ее симптомы и держать АД на определенном уровне. Для этого чаще всего используют комплексную медикаментозную терапию. Диуретики при гипертонии обязательны.
К провоцирующим факторам относят:
- генетическую предрасположенность. Если у родителей имеется этот диагноз, то у детей риск возникновения гипертонии в несколько раз больше, чем у отпрысков, чьи предки здоровы;
- влияние вредных зависимостей. Курение и алкоголизм провоцируют развитие многих серьезных недугов;
- половая принадлежность. Мужчины подвержены хроническому повышению артериального давления больше, чем женщины;
- возраст. Чем старше человек, тем выше вероятность появления у него гипертонии;
- заболевания мочеполовой системы.
Гипертоническую болезнь часто выявляют по случайному стечению обстоятельств, например, во время прохождения потенциальным пациентом стандартного медицинского обследования.
Но повышение АД не единственный признак хронической патологии, помимо него выделяют трудности с координацией в пространстве, слабость, недомогание, «мушки» перед глазами и головную боль.
При отсутствии своевременного лечения гипертония вызывает серьезные осложнения, среди них проблемы со зрением, почечная недостаточность, поражение сердечно-сосудистой системы, инфаркт и инсульт. При возникновении первых симптомов больному следует пройти полное обследование и начать эффективную терапию.
Мочегонная и гипертоническая болезнь
Диуретики, также как и препараты других групп, обязательно входят в схему лечения. Комплексный подход при проведении терапевтических действий наиболее эффективен.
Не стоит игнорировать назначений лечащего врача, так как влияние гипертонической болезни не ограничивается общим недомоганием. Данная патология представляет несомненную угрозу для жизни и здоровья человека.
Какое мочегонное лучше при гипертонии?
Определенного ответа на этот вопрос не существует. Каждый пациент индивидуален, поэтому подбирать лекарственные средства следует с учетом многих нюансов. В расчет принимается стадия заболевания, сопутствующие патологии и особенности организма, например, наличие аллергической реакции на компоненты медикаментозных препаратов.
Мочегонные при гипертонии очищают организм человека от излишнего количества жидкости и соли. Избыток выходит вместе с мочой. Прием лекарственных средств запускает механизм естественного вывода ненужной воды.
Благодаря этому происходит понижение артериального давления, которое сохраняется даже при наличии ослабленного сопротивления кровотока. У каждого диуретика свои показания к применению и побочные эффекты.
Мочегонные лекарственные средства – это компромисс между приемлемой стоимостью и положительным действием на организм.
Классификация диуретиков
Препараты из этой группы подразделяют на несколько категорий, среди них:
- Тиазидные. Недостаточно сильны в выводе соли и жидкости, но при этом быстро купируют гипертензию. К ним причисляют «Хлортиазид», «Бензотиазид», «Гидрохлортиазид».
- Антагонисты гормона альдостерона. Вещество, вырабатываемое корой головного мозга, блокирует вывод лишней жидкости и накопившейся соли. Препараты (антагонисты) воздействуют только на альдостерон, не позволяя ему выполнять свою функцию. В результате артериальное давление снижается, и больному становится легче.
- Аналоги тиазидных лекарственных средств: «Хлорталидон», «Клопамид», «Индапамид».
- Медикаменты, предохраняющие вымывание калия. К ним относят «Амилорид», «Спиролактон», «Триамтерен». Они способствуют выводу натрия и хлоридов.
- Петлевые. Помогают почкам отфильтровывать вещества, поступающие в них, обеспечивая тем самым вывод лишней жидкости и солей.
Характеризуются множеством побочных действий, поражающих жизненно важные органы.
К этой категории причисляют этакриновую кислоту, «Фурасемид» и «Торасемид».
Диуретик, подходящий для лечения второй стадии артериальной гипертензии, выбирают из тиазидных медикаментозных препаратов и их аналогов.
Серьезные последствия в большинстве случаев устраняются с помощью петлевых лекарственных средств. Они довольно эффективны при купировании гипертонического криза. Какие препараты подойдут при гипертонии (список обширный) решает только лечащий врач. При отсутствии ожидаемого эффекта они заменяются.
Медикаментозная терапия
Гипертония и артериальная гипертензия, возникающая следом, лечатся не только с помощью диуретиков. В комплексе помимо них присутствуют АПФ (ингибиторы ангиотензинпревращающего фермента), бета-адреноблокаторы и блокаторы кальция.
Несмотря на принадлежность к разным группам лекарственных препаратов, правила приема у них схожи. Дозировку, назначенную лечащим врачом, нарушать категорически запрещено.
Сложность в том, что даже лучшие средства от гипертонической болезни вызывают привыкание, из-за этого их приходится регулярно менять.
Лечение при артериальной гипертензии подразумевает устранение симптомов не только основной патологии, но и вторичных заболеваний. К подобным осложнениям относят нефропатию, диабет, нарушения кровоснабжения головного мозга, ретинопатию и ишемическую болезнь сердца.
При подборе лекарственных средств обязательно учитывают побочные эффекты. Врачи отмечают, что употребление диуретиков провоцирует вымывание необходимых микроэлементов, среди них К, Mg, Са. Для того, чтобы уменьшить риск, проводят подробную диагностику возможных последствий перед назначением медикаментозных препаратов.
Гипертоническая болезнь требует терапии, которая способна принести существенный вред. Например, применение «Клофелина» и ганглиобокаторов, относящихся к вазодилататорам, для расширения периферических кровеносных сосудов способствует угнетению клеток головного мозга.
Особенности применения диуретиков
Употребление диуретических лекарственных средств характеризуется необходимостью в длительном приеме. Суточная доза остается неизменной на протяжении всего курса.
Если эффект от принятия препарата уменьшился или исчез совсем, необходимо обратиться к лечащему врачу. Самовольное превышение назначенной нормы приведет к ухудшению самочувствия, но не увеличит воздействия от приема медикамента, относящегося к мочегонным средствам.
Слишком большая доза диуретика при лечении гипертонического криза и сердечной недостаточности влечет за собой сахарный диабет и повышение холестерина.
Пациентам, страдающим от этих патологий, обычно не назначают диуретики, исключением являются «Индапамид» и «Торасемид». Подобный выбор обуславливается минимумом побочных эффектов.
Рекомендованные комбинации
Включение мочегонных препаратов в терапевтическую схему происходит сразу. Отсутствие эффекта от лечения диуретиками возможно в случае недостаточности силы их воздействия на источник недомогания.
Для усиления эффекта их рекомендуют совмещать с другими лекарственными средствами.
Какие препараты усиливают диуретический эффект?
К примеру, медикаменты из группы тиазидных диуретиков для понижения артериального давления хорошо действуют в комплексе с антагонистами кальция и АПФ.
Для больных гипертонией и сердечной недостаточностью, имеющих в своем анамнезе сахарный диабет, диуретики часто заменяют ингибиторами АПФ. Мочегонные прописывают в небольших дозах во избежание вымывания полезных веществ из организма.
Это может вызвать сердечную аритмию; обезвоживание организма; потерю ориентации в пространстве; безосновательную тревогу; мышечные судороги; высыпания на кожных покровах; спутанность сознания; тошноту; рвоту и чрезмерное выделение пота.
Чтобы купировать гипертонию у пациентов в пожилом возрасте, назначают «Амлодипин», «Гидрохлортиазид» и «Индапамид-ретард». Соблюдение дозировок и схемы приема указанных препаратов предохраняют от дисбаланса пуринов, жиров и углеводов.
Диуретики категорически запрещено принимать при наличии подагры, проблем с усвоением глюкозы, метаболического синдрома. Также препараты данной группы нельзя употреблять беременным женщинам.
Мочегонные средства не считаются панацеей от артериальной гипертензии, поэтому их включают в комплекс с другими медикаментами. Они провоцируют уменьшение жидкости в организме, вследствие чего снижается объем крови. В результате вероятность возникновения сердечной недостаточности существенно уменьшается.
К наиболее популярным диуретикам относят «Эзидрекс», «Лазикс», «Хлорталидон», «Пиретанид», «Триамтерен», «Амилорид». Они способны помочь даже при гипертоническом кризе. Лучший вариант: совмещение тиазидных диуретиков с препаратами АПФ или «Имдапамида» и «Периндола». Последние усиливают действия друг друга, а благодаря нефрозащитному эффекту почки находятся под защитой.
Помощь при гипертоническом кризе
В данной ситуации быстрое понижение АД является единственным выходом из ситуации. Для начала принимают «Коринфар» или «Нифедипин». Улучшение состояния происходит через 30 минут. Если этого не произойдет, то прием препарата следует повторить. Его эффект, который длится не более 5 часов, дает возможность проведения терапии гипотензивного характера.
План медикаментозного лечения состоит из трех ступеней. На первой осуществляется прием диуретика («Триампура», «Индопамида») или бета-блокатора («Метопролола», «Атенолола»). На второй – совместное применение лекарственных средств обеих групп. На третьей ступени к уже применяемым медикаментозным препаратам добавляют ингибитор АПФ («Ренитек», «Престариум», «Аккупро» или «Амлодипин»).
Терапию можно начать с любой из стадий. Это зависит от тяжести состояния пациента, вида патологии, имеющихся противопоказаний и непереносимости компонентов лекарственных средств.
Профилактика
Для того, чтобы не заболеть гипертонией, необходимо избегать стрессовых ситуаций, следить за уровнем холестерина в крови, не увлекаться алкоголем и сигаретами. Данное заболевание способствует ухудшению качества жизни и появлению серьезных проблем со здоровьем.
Профилактика гипертонической болезни может быть первичной или вторичной. Первая предусматривает возвращение к правильному образу жизни, то есть регулярные занятия спортом, корректировка рациона питания, отказ от вредных зависимостей, соблюдение режима дня.
Проведение вторичной профилактики актуально для тех, у кого уже есть гипертония. Меры направлены для предотвращения гипертонического криза, снятия и предупреждения последствий, своевременного понижения артериального давления.
Больному прописывают медикаментозную терапию, физиотерапевтические процедуры, посещения психолога и лечебную физкультуру.
Загрузка…
Источник
Гипертоническая болезнь и вторичная гипертензия – одни из самых распространенных проблем современности. Долгое время считалось, что эти недуги являются заболеваниями старшего возраста. Но статистика последних лет говорит обратное, и на повышение кровяного давления все чаще жалуются молодые люди и подростки, а иногда даже дети. Гипертония представляет собой опасный недуг, отсутствие адекватной терапии при котором может привести к серьезным осложнениям со стороны сердечно-сосудистой системы, а именно спровоцировать развитие инфаркта, инсульта, разрыва аневризмы и тому подобное. Кроме этого, на фоне постоянного повышения артериального давления может возникнуть сердечная недостаточность, представляющая реальную угрозу не только для здоровья, но и для жизни человека.
Гипертоническая болезнь относится к числу заболеваний, при которых пациент вынужден постоянно принимать лекарственные препараты, позволяющие купировать приступы повышенного давления. Это необходимо для поддержания нормального состояния здоровья пациента, улучшения его работоспособности и предупреждения развития осложнений патологии.
Как правило, при артериальной гипертензии больным выписывают комплексное лечение, направленное на устранение причин патологического процесса и ликвидацию его симптомов.
Важное место в такой терапии занимают мочегонные лекарства или диуретики, которые отличаются быстрым действием и относительно мягким воздействием на организм. Что собой представляют мочегонные препараты и как они влияют на повышенное давление?
Причины использования диуретиков для лечения гипертонии
Известно, что почки играют не последнюю роль в развитии стойкой гипертонии. Поэтому мочегонные препараты при повышенном давлении являются одной из самых важных составляющих комплексного лечения недуга, не осложненного почечной недостаточностью.
При артериальной гипертензии важно снизить объем циркулирующей крови, что позволит снизить ее давление на стенки сосудов. Избавиться от лишней жидкости человеку помогут диуретические лекарственные средства, которые не только эффективно снижают кровяное давление, но и не доводят гипотонию до критических показателей, опасных для нормальной жизнедеятельности человеческого организма. Это происходит благодаря включению компенсаторных механизмов со стороны ренин-ангиотензиновой системы, гормоны которой не позволяют АД спускаться ниже общепринятой нормы.
При употреблении препаратов с мочегонным эффектом понижается и систолическое, и диастолическое давление. А при гипертонии с тяжелым вариантом течения, лекарства-диуретики позволяют предупредить сложные последствия, среди которых отек легочной ткани, инфаркт и инсультные состояния.
Виды современных диуретиков
Современная медицина располагает огромным количеством диуретических средств, эффективных при повышенном артериальном давлении. Поскольку при гипертоническом недуге пациенту показан длительный прием мочегонных медикаментов, то к ним предъявляются повышенные требования. Итак, диуретики для лечения артериальной гипертензии должны обладать следующими качествами и эффектами:
- сохранять калий, который является важнейшим микроэлементом, поддерживающим на должном уровне работу сердечной мышцы;
- не оказывать поражающего действия на органы и ткани организма;
- не допускать потери вместе с мочой большого количества витаминов, биологически активных веществ, протеинов и минералов;
- хорошо совмещаться с другими медикаментозными средствами, которые используются в схемах комплексного лечения гипертонии;
- не вызывать привыкания;
- иметь минимальное количество побочных эффектов и не вызывать развития других патологий органов и систем организма;
- располагать возможностью контролировать дозу принимаемых препаратов и адаптировать ее к общему состоянию пациента.
В настоящее время выделяют три основных группы мочегонных препаратов, которые используются в терапии гипертонии:
- тиазидные диуретики;
- петлевые диуретические средства;
- калийсберегающие медикаментозные препараты.
Тиазидные мочегонные при гипертонии назначаются пациентам наиболее часто. Эти препараты обладают мягким действием и редко вызывают появление побочных реакций, но медленно выводят лишнюю жидкость. К сожалению, большинство тиазидоподобных лекарственных средств сегодня считаются устаревшими, что объясняется их низкой эффективностью.
Современным требованиям отвечают лишь препараты из группы гипотиазида и индопамида, которые не ухудшают обменные процессы в организме, не обостряют течение сахарного диабета или подагры и показаны к применению в пожилом возрасте.
Петлевые диуретики представляют собой сильнодействующие фармакологические формы, которые стимулируют повышенную активность почек по отношению к продукции мочи с выделением из организма воды и солей. Данная разновидность препаратов от давления оказывает более мощное действие, нежели тиазидных средства, но вызывает огромное количество побочных реакций, в частности, выводят калий и магний, провоцируя развитие их дефицита. При не осложненной гипертонии эти лекарства назначаются очень редко. Главное показание к их применению – выраженный отечный синдром, вызванный сердечной недостаточностью, серьезными заболеваниями печени, почечной дисфункцией.
Нередко в схемах лечения заболевания присутствуют калийсберегающие мочегонные препараты. Они обладают слабым диуретическим действием, сводят к минимуму риски развития дефицита калия в организме и отличаются мягким действием. Эти лекарственные средства назначаются преимущественно при гипертонической болезни, которая сопровождается сердечной недостаточностью. Несмотря на все положительные стороны, препараты с калийсберегающим действием часто вызывают импотенцию у мужчин. Особенно ярко этот побочные эффект от применения выражен у такого средства, как Верошпирон.
Мочегонные средства, которые обладают немедленным эффектом
Мочегонные средства, которые обладают немедленным гипотензивным действием, используются в неотложных случаях, когда повышенное давление требует немедленного купирования. Чаще всего они вводятся непосредственно в вену в условиях стационара или в карете скорой помощи. Дома эти лекарства практически не используются, хотя и выпускаются в таблетированной форме.
К диуретикам немедленного действия относится несколько препаратов, среди которых:
- Лазикс или Фуросемид является препаратом выбора в случаях, когда нужно немедленно снизить артериальное давление и устранить отечность мягких тканей. Эффект развивается уже через несколько минут после внутривенного введения средства и держится на протяжении двух часов.
- Буметанид применяется относительно редко, так как моча начинает выделяться после его введения только через полчаса. Препарат лучше применять для снижения высокого давления у пациентов с почечной дисфункцией или гипертонией, ассоциированной с сердечной недостаточностью, которая сопровождается массивными отеками нижних конечностей.
- Торасемид действует быстро и долго удерживает гипотензивный эффект. Согласно исследованиям, он в несколько раз лучше сохраняет калий в организме, поэтому широко используется в медицинской практике. Торасемид – препарат выбора при гипертонической болезни, которая сопровождается почечной недостаточностью.
- Этакриновая кислота обладает мощным диуретическим действием длительностью от 2 до 4 часов. Этот препарат неплохо сочетается с Фуросемидом и может быть использован в виде комплексной терапии гипертонического криза. Противопоказанием к применению средства является олигоурия и анурия, сахарный диабет, а также признаки острой недостаточности печени.
- Пиретанид — сильнодействующий мочегонный препарат, который помимо диуретического действия оказывает сосудорасширяющий и противосвертывающий эффект. Лекарственное средство часто назначается в качестве монотерапии не осложненных форм заболевания, хотя он великолепно совмещается СС другими медикаментами и редко провоцирует возникновение негативных реакций.
К сожалению, все мочегонные препараты немедленного действия не обладают калийсберегающим эффектом, поэтому при их применении человек теряет в повышенных концентрациях вместе с мочой многие ценные микроэлементы, среди которых не только калий, но и кальций, магний, хлор.
Это может спровоцировать резкий дефицит данных химических веществ и вызвать симптомы нарушения сердечного ритма. Именно поэтому при использовании таких средств, как диуретики при гипертонии, рекомендуется дополнительно вводить препараты калия, в частности, Верошпирон, Аспаркам. Самостоятельное применение мочегонных лекарств при повышенном давлении недопустимо.
Основные принципы современной терапии диуретиками
Мочегонные средства при гипертонии должен назначать пациенту исключительно квалифицированный специалист. Самолечение диуретиками при повышенном давлении строго запрещено, так как может спровоцировать развитие тяжелых осложнений и привести к возникновению неотложных состояний.
Диуретические препараты при гипертонии назначаются с учетом определенных правил:
- не следует применять гипотензивные мочегонные средства в повышенных дозах молодым людям, так как они, снижая объем циркулирующей крови, повышает уровень вредного холестерина и способствует развитию атеросклероза;
- инъекции и таблетки от повышенного давления не являются основными медикаментами в лечении гипертонии, поэтому должны совмещаться с другими гипотензивными средствами;
- при отсутствии диуретического эффекта не рекомендуется увеличивать дозировку препарата, а лучше присоединить к схеме мочегонное средство из другого ряда.
Во время беременности применение диуретиков при повышенном давлении запрещено, так как они оказывают негативное влияние на плод и могут спровоцировать преждевременные роды. При развитии гипертонии у женщины, которая ожидает ребенка, необходимо немедленно госпитализировать будущую мать в стационар и выяснить причины развития патологического состояния.
Источник
