Почему не снижается артериальное давление после таблеток

Если верить статистике, только в России 40 миллионов жителей страдают от гипертонии. Но знают свой диагноз и лечатся около 10 миллионов. Что же делают остальные? Как сурово, но небезосновательно говорят многие медики – ждут своего часа. И это тактика, с которой очень сложно бороться: ведь медицина действительно бессильна, если сам пациент лечиться не хочет.

А еще нередкая причина того, что человек отказывается от медикаментозной антигипертензивной терапии – это случай, когда после таблеток давление не падает. Раз не упало, значит, нечего и продолжать: вот такой нехитрый довод. Давайте же разберемся, почему такое случается и что значит, если даже после лекарств высокое давление не сбивается.

Гипертония: это что

Это высокое давление. Так говорят обыватели, но краткий ответ требует пояснения. Гипертония, гипертоническая болезнь, артериальная гипертензия – это все название одной патологии. Она проявляется повышением кровяного напора на сосудистые стенки.

Если опираться на рекомендации ВОЗ, нормальное кровяное давление – это значения, не превышающие 140/90 мм рт. ст. Измеряется оно на специальном приборе, тонометре. Показатели своего артериального давления должен знать каждый взрослый человек.

Чаще всего диагностируют гипертонический недуг у людей старше 40 лет, хотя гарантий более раннего развития болезни нет. Наибольшая опасность сердечно-сосудистой патологии в том, что она тянет за собой, можно сказать, порочную цепь осложнений – от атеросклеротического поражения сосудов до сосудистых катастроф (инфарктов и инсультов).

Что правда, а что вымысел: разберитесь в своих установках

Некоторые люди привыкли думать, что врачи пугают, врачи обслуживают фармакологический бизнес, и нужно лечиться только народными средствами. Это, безусловно, опасное мнение. Конечно, и среди медиков достаточно лиц, диплом которых явно переоценен. Но отказываться от достижений доказательной медицины – большой риск.

А многие гипертоники уверены, что знают о гипертонии достаточно и без врачей. На самом деле они собирают мифы, которые зачастую являются косвенными катализаторами прогрессирования болезни.

Правда или нет:

1. Это болезнь старых людей. Слишком оптимистичное мнение. К сожалению, недуг не выбирает – гипертензия сегодня чаще, чем когда-либо обнаруживается у молодых, не достигших сорокалетия людей. Конечно, даже в силу так называемой изношенности организма люди в возрасте более подвержены сердечно-сосудистым патологиям (как, впрочем, и многим другим заболеваниям), но есть чего опасаться и молодым.
2. Гипертоника видно по лицу. Этот миф тоже от самоуверенных людей, знающих все больше других. Увы, в ряде случаев гипертоническая болезнь протекает бессимптомно. Человек не ощущает того, что всерьез его встревожит, вынудит обратиться за помощью. Всегда можно «списать» легкое недомогание на усталость и перемены погоды, а тем временем болезнь уже расставляет свои капканы.
3. У каждого свое нормальное давление. Очень опасны подобные тезисы, зачастую вырванные из контекста. Да, действительно, есть такое условное понятие как рабочее давление. Но далеко не все кардиологи его используют, а многие специалисты и вовсе гневно воспринимают подобные заявления коллег. Нет понятия рабочего давления – говорят они. Есть более ценное и грамотное понятие «целевое давление». Это те значения, к которым нужно стремиться. В одном случае это будут 120/80, в другом – 130/85, в третьем – 110/70.
4. Всегда можно выпить таблетку, и давление упадет. Скольких людей сгубила такая установка! Потому что в большинстве случаев гипертоникам с серьезной выраженностью болезни нужна постоянная или длительная курсовая терапия. Не снижается давление часто по той причине, что вы таблетки пьете от времени к времени, а не на постоянной основе.

В ответе на вопрос, почему держится давление, будет много пунктов. И все они должны быть понятны гипертонику. Владение информацией, базовые знания, понимание основных физиологических процессов делает вас не просто пользователем фармакологических препаратов, а человеком, управляющим своей жизнью. И состоянием организма – тоже.

Наиболее явные причины того, почему не сбивается давление

Они очевидны, хотя огромное количество гипертоников не относится к ним серьезно. Одна из таких причин – злоупотребление алкоголем. Существует опаснейшая схема действий: не помогают таблетки от давления, значит, нужно расширить сосуды спиртным.

Действие алкоголя действительно может быть непредсказуемым – это зависит от индивидуальной реакции организма, от возраста больного, общего состояния здоровья.

В некоторых случаях алкоголь в комбинации с таблетками снизит давление так значительно, что пациенту станет очень плохо. Резкое снижение АД всегда опасно! И оно, к слову, чревато теми самыми сосудистыми катастрофами – гипертоническим кризом как минимум, а то и инсультом, и инфарктом.

При небольшом количестве качественного спиртного, которому есть время и место, можно достичь состояния легкого расслабления, улучшения аппетита, изменения эмоционального статуса, а также расширения сосудов. Но это в плоскости культуры пития, которая «хромает» в постсоветском обществе.

При увеличении дозы спиртного меняется и его воздействие на организм. Учащается сердцебиение, не исключается тахикардия, которая не проходит сама. Это маркер того, что сосуды и сердце испытывают серьезнейшую нагрузку.

А еще спиртосодержащие напитки воздействуют на симпатическую НС:

• Увеличивается выброс норадреналина;
• Увеличивается и продукция ренина;
• Выделяется с большей силой гипертензин.

Горячительные напитки неминуемо вызывают изменения в функционировании почек, в водно-электролитном балансе, а также в показателях давления.

Иные причины: не сбивается давление

Причин действительно может быть несколько. Основное правило – не скрывать от врача, назначившего терапию, ее неэффективность.

Не сбивается давление – причины:

1. Никотиновая зависимость – высока вероятность того, что ваша давняя пагубная привычка не дает возможности организму реагировать на лечение должным образом;
2. Постоянство стрессовых факторов – хронический стресс словно ставит новые преграды на пути к лечению;
3. Нарушенный режим сна и отдыха – вы не помогаете организму поддаваться терапевтическому действию, усиливаете факторы повышения АД;
4. Злоупотребление так называемыми бытовыми энергетиками, например, кофе или крепким черным чаем;
5. Избыток соли в рационе – он провоцирует усиленный застой воды в тканях организма, а также повышение осмолярности плазменной части крови, идет стимуляция альдостероновой выработки.

Прежде чем испуганно выискивать у себя новые болезни, которые мешают гипотензивному действию, пройдитесь по вышеуказанному списку – возможно, в каких-то пунктах у вас найдется совпадение.

Неправильный подбор лекарств

Конечно, не стоит списывать со счетов и эту причину. Высока вероятность того, что дело именно в неграмотно подобранной терапии.

Бывает и так, что сам пациент скрыл (умышленно или нет) от доктора факт приема каких-то еще лекарств. А ведь они могут снижать действие антигипертензивных средств или значительно его корректировать. Фармакология неплохо изучила комбинации медпрепаратов, потому есть четкие рекомендации, какие медсредства хорошо «уживаются» вместе, а какие приводят к негативным реакциям.

Почему держится высокое давление, а таблетки не помогают? Вероятно, как раз из-за совмещения медикаментов, вступающих в определенную конфронтацию друг с другом.

Это справедливо по отношению к:

1. НПВС, которые гипертоники могут применять, например, от головной, суставной или зубной боли. Лекарства эти, как известно, реализуют на безрецептурной основе. Потому многие больные считают, что это безобидные таблетки. Конечно, это не так. И им как раз свойственно серьезно снижать эффективность гипотензивных средств.
2. Противовирусные и антибактериальные медикаменты. Их составы ожидает интенсивный печеночный метаболизм, они активизируют и повышают скоростные показатели окислительных реакций.
3. Успокоительные и противосудорожные средства. Также мешают действию антигипертензивных лекарств.
4. Противозачаточные таблетки. Принцип их действия будет преградой для снижения давления.

Наконец, сами лекарства против высокого АД бывают изначально неправильно подобраны. К медпрепаратам первой линии для лечения гипертонической болезни относят ингибиторы АПФ, мочегонные и сартаны, бета-блокаторы, блокаторы каналов Ca.

Иногда для оптимального подбора дозировки больному на недолгое время нужно госпитализироваться: только постоянное медицинское наблюдение даст точную информацию об эффективности назначенной терапии относительно конкретного пациента.

Отеки и задержка соли

На этой причине хотелось бы остановиться подробнее. Норма соли для гипертоника (и не только для него) – не выше 2 г. Данный микроэлемент, как знаем мы еще из школьного курса химии и биологии, задерживает в организме воду. Он просто тянет в сосуды жидкость из интерстициальной зоны. И такой избыток использования Na является стимулом разблокировки системы РАА (ренин – ангиотензин – альдостерон).

В некоторых случаях больным просто прописывают бессолевую диету, без которой механизм снижения давления не работает. Если же пациент игнорирует эти предписания, его ожидает стойкий спазм периферических сосудов и рост АД. Отеки – один из симптомов подобного состояния. Не ждите, что они пройдут сами. Это состояние однозначно нужно корректировать и снимать.

Патологии надпочечников

Что делать, если не сбивается давление? В некоторых случаях неконтролируемая гипертензия, стойкая к традиционной терапии, может идентифицироваться как симптом надпочечниковой патологии.

Надпочечниками называют надполюсные органы (потому как локализуются они над верхними почечными полюсами). Визуализируются они путем современных компьютерных методов.

Гиперальдостеронизмом называют чрезмерную выработку корковой областью надпочечников гормона альдостерона. Именно он содействует застою в организме соли, воды, а еще выведению калия. Часто провокатором патологии служит альдостерома – это опухоль доброкачественного характера. Ей свойственны стойкость гиперкалиемии, слабость в мышцах, несбиваемое или сбиваемое с трудом давление. Лечится недуг хирургической операцией.

Есть еще и такое заболевание как феохромоцитома – это тоже опухоль надпочечников, провоцирующая выброс в кровь избытка норадреналина. Долгое время этот недуг остается незамеченным. Больного могут беспокоить внезапные и кратковременные скачки АД, которым свойственна сильная головная боль, лихорадочные состояния, гиперемия, гипергидроз, рвота и тошнота. Лечить возможно также хирургическим путем.

Проблема в ожирении?

Нельзя сказать, что все люди с ожирением стопроцентно столкнутся с гипертонией. Но бессмысленно отрицать, что лишний вес действительно способствует повышению давления. При избыточном весе нагрузка на сердце и сосуды возрастает. Сердечной мышце приходится работать интенсивнее, тратить свои ресурсы сверх положеного. Из-за этого происходит сбой в кровообращении, все вместе может влиять на давление.

К тому же у человека с ожирением практически всегда есть сопутствующие заболевания – от атеросклероза до сахарного диабета и заболеваний щитовидки. А значит, гипертонические риски тоже возрастают. Доказано, что когда человек худеет, на несколько единиц снижается и его давление. Но худейте с умом: диеты отличает краткосрочный эффект, и в большинстве случаев они являются стрессом для организма. Стрессом, влекущим соматические расстройства.

Если хотите похудеть и сохранить здоровье, нужно найти оптимальный режим питания. Делать это нужно у диетолога, потому что в каждом конкретном случае путь к похудению будет свой.

Нельзя сбрасывать вес резко: очень часто врачи советуют худеть год, и ваш вес снизится за этот год на 12-14 кг. Но это правильное, плавное похудение. И оно может заключаться в снижении объема порций и серьезном уменьшении в рационе «вредной» еды.

Например, вы наливаете себе все тот же борщ, но каждый день кладете в тарелку на одну ложку меньше. Так, постепенно вы дойдете до небольшой пиалы супа, которой вам будет достаточно. Подобное плановое снижение объема не вызовет ощущение постоянное голода, вы будете постепенно привыкать к новым порциям.

А потом заметите, что съесть тот же суп в прежнем объеме вы уже просто не можете. И это огромный шаг навстречу похудению – вы, таким образом, откажитесь от переедания.

Может быть, у вас шейный остеохондроз?

Проверьте и эту версию. Болезнь, распространенная, часто возникает у молодых. Дегенеративные изменения в позвонках шейно-грудного отдела, мышечные спазмы приводят не только к зажатию нервных корешков, но и к ухудшению кровоснабжения мозга. Недополучая питание, мозг страдает – нарушаются его функции, вы замечаете проблемы с памятью и концентрацией. Наконец, могут происходить сбои в работе центра, регулирующего артериальное давление.

Если есть подозрение на такую проблему, непременно посетите невролога. В случае обнаружения диагноза нужно идти не в аптеку, а на лечение другого плана – возможен определенного типа массаж или работа на специальных тренажерах, а также ЛФК.

Если у вас давление не снижается, что делать, так это быстрее выяснять причину. Не пить все подряд, в надежде найти «работающее лекарство». Почитайте в интернете о «Клубе бывших гипертоников» доктора Шишонина – эти практики заслуживают того, чтобы на них обратили внимание. Возможно, вы ответите на многие свои вопросы.

Как помочь себе без медикаментов

Что делать, если давление не снижается после приема лекарств? Нужно оценить обстановку: если значения на тонометре очень высокие, и чувствуете вы себя плохо, вызывайте скорую. Если ситуация не столь серьезна, можете просто создать обстановку, способствующую снижению давления. Но в ближайшее время все равно следует посетить врача.

Как помочь себе:

• Пытайтесь расширить сосуды. Просто нужно выйти в помещение с хорошим доступом воздуха. Порой помогает контрастный душ.
• Немного облегчить состояние позволяет теплый чай, сделанный на ягодах рябины черноплодной. Горячая вода, лимон, мед могут также помочь.
• Иногда заменить неэффективное антигипертензивное средство можно Спазганом, Спазмалгоном, Атенололом, Каптоприлом или Фуросемидом. Но прежде чем их принять, позвоните диспетчеру скорой или другому медику-консультанту (скорее всего, такой есть в вашей поликлинике). Если он порекомендует вам сделать это, можете попробовать. Но, в принципе, все самоназначения опасны.

Главное действие гипертоника, который не видит помощи в таблетках – уведомить об этом доктора. Это делайте непременно, потому что доктор займется коррекцией терапии. Возможно, она будет заключаться не только в применении медпрепаратов, но если они вам необходимы, нужно найти оптимальную схему.

Обязательно выясняйте причины, почему АД не сбивается, если вы молоды, если диагноза «артериальная гипертензия» у вас нет, если есть какие-то серьезные сопутствующие заболевания.

Помните, что лечение – это не только таблетки и рекомендации врача, не только обследования и поиск лучшего лекарства, это ваша работа. Вы должны быть самым активным участником лечения. В конце концов, самый заинтересованный человек в этом процессе – вы сами.

Видео – Почему давление не снижается от таблеток.