Почему на разное давление на руках причина и лечение
Артериальное давление представляется обобщенным показателем здоровья человеческого организма и состоятельности сердечнососудистой системы в целом.
Измерение на обеих руках практикуется в качестве меры диагностики на первичном приеме. При этом оценка показателей тонометра проводится несколько раз, для большей точности.
Нормальным отклонением показателей считается «разбег» в пределах 10 мм ртутного столба. Возможно и больше, в такой ситуации говорят о варианте физиологической нормы или патологии, в зависимости от результатов профильных исследований.
Впадать в панику, однако, не стоит, даже обнаружив у себя столь тревожный симптом, как асимметрия уровня артериального давления, например на правой конечности 135, а на левой 120 мм рт. ст.
Разное давление на руках вполне может быть результатом неправильного измерения, с нарушением техники. В такой ситуации ни о какой патологии речи не идет.
Лучше провериться под контролем грамотного кардиолога, еще более верный вариант — понаблюдаться неделю-другую в стационарных условиях (подойдет и дневное пребывание в больнице).
Разница давления на правой и левой руке может достигать значительных цифр. В каких же случаях следует обратить внимание на собственное здоровье?
Что влияет на разницу показателей?
Существует несколько важных моментов, способных повлиять на уровень артериального давления на разных руках. Среди них:
- Используемая техника. Автоматические тонометры считаются более удобными, поскольку не требуют никаких навыков со стороны самого пациента или, точнее, пользователя. Однако страдает точность.
Механические приборы точнее, но для их использования требуется определенный навык.
Таким образом, возможна банальная аппаратная ошибка. Погрешность у дешевых автоматических аппаратов находится в пределах 5-10 мм ртутного столба.
- Время проведения исследования. Наиболее точны результаты в утреннее время суток. По мере движения к вечеру, человек испытывает влияние множества факторов различного рода. Это и стрессы, и пищевые факторы и перегрузки физического плана.
Потому для точности результата рекомендуется проводить измерение трижды в день: утром до первого приема пищи, до 14.00 до обеда и вечером, прямо перед сном, когда организм готовится отдыхать.
Если цифры будут значительно разниться в значительном диапазоне все три раза, можно считать, что что-то не так.
- Соблюдение правил измерения. Врачи с ними знакомы, и то не все. Зависит от компетентности конкретного специалиста.
При измерении давления нужно сидеть прямо, манжету туго не затягивать, на спинку стула не откидываться, не напрягаться, руку расположить на уровне сердца, чтобы вызывать ложного повышения уровня артериального давления.
Только при соблюдении всех рекомендаций результат получится точным. В противном случае нужно выждать 10-15 минут и повторить процедуру.
- На разных руках разное давление — это аксиома, и пугаться подобного явления не следует. Обычно на ведущей конечности уровень АД выше. Патологическим считается отклонение на 11 мм ртутного столба и более.
- Усталость, переутомление. Как правило, при существенных негативных воздействиях на организм уровень АД будет разным на разных руках. Утомленный пациент — не лучший пример. Измерять давление нужно в бодром состоянии.
Оценивать необходимо все факторы технического характера в комплексе.
Грамотный врач так и поступит на первичном приеме, а для исключения глупых ошибок подобного рода предложит больному временное стационарное наблюдение.
Какая разница считается нормальной?
Как уже было сказано, нормой считается диапазон в 10 мм ртутного столба, разница рассчитывается как разность систолического показателя и диастолического уровня. Указанная круглая цифра справедлива для обоих значений.
Если на одной руке давление нормальное, а на другой нет, в чем причина состояния?
Независимо от разницы, причины всегда одни и те же. Возможны три варианта отклонений: на одной руке давление нормальное, на другой повышенное, на левой высокое, а на правой еще выше, на одной низкое, на другой ниже.
Практической ценности подобные классификации не имеют. Это частные случаи гипертензии или гипотензии. Потому нужно рассматривать конкретные причины патологических состояний указанного рода.
Однако это не предмет рассмотрения в рамках материала. Вопрос в другом: почему наблюдается разница показателей, порой в широких пределах?
Перечень факторов широкий:
- Причина разного давления на руках может крыться в длительно текущей гипертонической болезни. Организм привыкает к постоянно высокому давлению и неравномерно качает кровь по телу. Это приводит к несимметричным показателям АД на разных руках.
- Стрессовая ситуация. Развитие артериальной гипертензии или гипотензии может развиваться в результате значительного выброса кортизола, норадреналина и адреналина в кровеносное русло. Если у всех давление повышается равномерно, это далеко не значит, что у конкретного пациента не может быть асимметрии в показателях.
- Анатомические особенности отдельного человека. Нельзя их списывать со счетов. Например, глубину залегания артерий с одной и с другой стороны. В такой ситуации речь идет о банальной погрешности, которую нужно учитывать до измерения. Потому следует провести тщательное обследование пациента до того, как делать какие-либо выводы.
- Особенности телосложения человека. Спазм мышц плечевого пояса, фиброзные изменения в мускулатуре вполне способны привести к изменению уровня артериального давления на пораженной стороне. Стоит ли удивляться значительным отклонениям в показателях у таких пациентов?
- Травматические поражения сосудистых структур. Операции на сосудах приводят к нарушению уровней артериального давления с конкретной стороны.
- Повышение плотности мускулов, среди которых проходит подключичная артерия. Требуется учитывать этот момент.
- Аневризма артерии. Представляет собой мешковидное разрастание или выпячивание стенки кровеносного сосуда.
Требует срочного лечения, поскольку состояние чревато летальным кровотечением в краткосрочной перспективе.
Если образование находится выше манжеты, то давление на этой руке будет ниже, чем на другой и наоборот.
- Тромбоз артерий. Это крайне опасное состояние, чреватое ишемией тканей (недостаточным кровоснабжением) и скорым некрозом (отмиранием). Но, к счастью, подобное явление наблюдается редко. Тем не менее, провериться стоит.
- Атеросклероз подключичной артерии. Представляет собой стеноз (сужение) или закупорку сосуда холестериновой бляшкой.
Крови приходится преодолевать дополнительное сопротивление. Перед бляшкой давление растет, а после нее будет ниже. Вот почему давление на разных руках сильно отличается.
С течением времени липидные отложение кальцифицируются (затвердевают), образуются петрификаты, такие состояния лечатся уже хирургически. Доводить до подобного не стоит.
- Нарушения гемодинамики по причине изменения характера регуляции тонуса сосудов. Обычно обусловлено так называемой вегетососудистой дистонией («мусорный» диагноз, который, как ярлык, вешают на пациентов).
На деле такого состояния не существует. Речь идет о гетерогенной (неоднородной) группе болезней. В том числе нейроэндокринной форме гипоталамического синдрома, энцефалопатии и т.д.
- Беременность. В период гестации причин развития асимметрии артериального давления несколько. Эклампсия плода, нарушения физиологии ребенка, поздний токсикоз, гормональный сбой.
Причины разнообразны, нужно искать конкретную и определять этиологию проблемы. Только так можно сказать, норма или патология представлена о конкретном пациенте.
Когда нужно обращаться к врачу, и какие симптомы должны насторожить?
Среди симптомов, которые встречаются при асимметрии уровня артериального давления на двух руках, встречаются:
- Слабость в руке. Пациент не может сжать кисть, резко теряется сила. Обычно наблюдается подобное со стороны предполагаемого поражения.
- Пониженное кровообращение в руке. Конечность становится синюшной, холодной.
- Парестезии. Онемение кончиков пальцев, нарушение чувствительности. Неспецифический признак нарушения кровообращения. Возможен также при остеохондрозе шейного отдела позвоночника.
Плюс симптомы, характерные для гипертонии или гипотензии.
Есть и те проявления, которые требуют срочного обращения к врачу, лучше вызывать скорую помощь:
- Острая головная боль без видимой причины. Пациенты описывают ее как удары тупым предметом по темечку или затылку.
- Перекоc лица или половины тела. Угрожающий признак. Говорит о возможном инсульте. Сопутствующая симптоматика нарастает постепенно или лавинообразно обрушивается на пациента, в зависимости от типа нарушения кровообращения в церебральных структурах. Геморрагический инсульт протекает много тяжелее.
- Головокружение постоянного характера. В остром состоянии граничит с полной дезориентацией в пространстве.
- Непонятная речь, нарушение процесса говорения.
- Параличи, парезы половины тела или всего тела.
- Боли в груди. Обычно при инфаркте они не сильные, но надоедливые, отдают в эпигаистрий (область над животом) и не дают нормально дышать. Подробнее о признаках предынфарктного состояния читайте в этой статье.
Симптомы учитываются в комплексе. В зависимости от характера проявлений нужно либо госпитализировать пациента в кардиологический или неврологический стационар, либо быстро помочь на месте, а в ближайшее время обратиться к врачу.
Необходимые обследования
Обследоваться необходимо под контролем кардиолога. Если есть необходимость в консультации иных специалистов, врач пошлет больного к неврологу или эндокринологу.
Перечень исследований стандартный:
- Оценка жалоб и анамнеза пациента. Важно объективизировать жалобы и установить возможные симптомы.
- Электрокардиография для оценки сердечной деятельности
- Измерение уровня артериального давления для констатации факта наличия проблемы.
- Исследование специфических гормонов в крови. Оцениваются уровни Т3, Т4, ТТГ, кортизола, специфических веществ гипофиза.
- Ангиография. В крайних случаях.
- Допплерография кровеносных сосудов. Позволяет исследовать скорость и характер кровотока в подключичных и иных артериях со стороны предполагаемого поражения.
- Оценка неврологического статуса пациента.
- Общий анализ крови.
- Исследование венозной крови (биохимия).
Возможно проведение иных обследований в комплексе. Конкретные мероприятия определяются врачом, исходя из необходимости.
Обычно представленных выше достаточно. Суточное мониторирование не применяется ввиду одностороннего характера оценки уровня АД.
Какое лечение необходимо?
Лечение специфическое, этиологическое, направленное на купирование первопричины проблемы. Здесь возможны различные варианты.
Симптоматическая терапия заключается в приеме тонизирующих препаратов при артериальной гипотензии и специальных лекарственных средств при гипертонии (ингибиторов АПФ, блокаторов кальциевых каналов, бета-блокаторов и диуретиков).
Самостоятельно назначать лечение не стоит. Это пустая трата времени и здоровья. Возможно скорое становление почечной и хронической сердечной недостаточности.
Возможны хирургические методы терапии атеросклероза, стеночных выпячиваний артерий (аневризм) и т.д.
При мышечных проблемах показан массаж, проведение лечебной физкультуры под контролем профильного врача.
В редких случаях назначаются лекарства для нормализации проходимости сосудов, расслабления сосудистых стенок и разжижения крови.
Комплексная терапия состоит из этиологического и симптоматического лечения. Первое направлено на избавление от первопричины проблемы, второе — на повышение качества жизни больного (устранение симптомов).
Схема определяется кардиологом в тандеме с другими специалистами.
Профилактические меры
Чтобы предотвратить асимметрию артериального давления на двух руках нужно придерживаться простых рекомендаций:
- Больше двигаться, но не перетруждать мышечную систему. В противном случае мускулы ответят
- стенозом. Справиться с подобным состоянием непросто.
Нормально питаться. - Отказаться от вредных привычек и отдать предпочтение здоровому образу жизни. Насколько это возможно.
- Своевременно и под контролем специалиста лечить патологии сердечнососудистой системы. В том числе гипертензию и гипотензию.
- Повторно наведываться к врачу для профилактической консультации и контроля эффективности лечения.
- Регулярно самостоятельно измерять давление. Утром и вечером. При наличии отклонений от нормы сразу же отправляться к кардиологу.
Асимметрия показателей артериального давления на двух руках у взрослых встречается повсеместно в большей или меньшей степени. Это вариант физиологической нормы, если речь идет о перепаде в 10 мм ртутного столба.
Все что больше — уже не нормально и требует выяснения причины. Надеяться понять что-либо самостоятельно не стоит. Это весьма непросто для человека без специальной подготовки. Лучше потратить драгоценное время на посещение лечащего специалиста.
Источник
В связи с ростом случаев выявления гипертонии все чаще люди используют дома тонометры для контроля давления. Но при этом в большинстве случаев результаты интерпретируются неправильно. Практически все люди выполняют измерения на одной руке, особенно если пользуются электронным тонометром, который не требует помощи еще одного человека. В результате этого исключается такая ситуация, как разница между показателями на разных руках, а ведь она также имеет важное значение для оценки состояния.
Сейчас давление часто измеряют при помощи ручных тонометров
Как измерять давление
Сразу отметим, что наличие разницы при изменении давления на двух руках может оказаться как нормальным явлением, так и признаком серьезного отклонения. Согласно исследованиям, практически каждый пятый пациент, имеющий выраженную разницу между показателями, сталкивается с серьезными заболеваниями в течение последующих десяти лет.
При выявлении выраженной разницы в цифрах АД на разных руках нельзя начинать пить препараты. Необходимо исключить физиологические особенности, посетив врача.
Понять, почему именно давление сильно отличается, можно только после полного обследования. Необходимы консультации кардиолога и невропатолога. Это поможет не только найти причину, но и вовремя предупредить развитие осложнений.
Определить причину большой разницы давления на разных руках должен врач
Норма или патология
Во время измерения давления необходимо обращать внимание на все параметры. Особенно важно запомнить на какой руке имеются отклонения в цифрах и в какую сторону. Уже по этим параметрам можно предположить патологию. После выполнения измерений следует с помощью таблицы оценить результаты.
| Характеристика для оценки | Что влияет на изменение цифр |
|---|---|
| Цифра, на которую отличаются показатели на разных руках. | Допустимой является разница 5-10 единиц, причем независимо от того, в какую сторону. |
| На какой руке отличаются цифры | И при физиологических отклонениях, и при заболеваниях цифры могут меняться одинаково часто на обеих руках. |
| Повышены или понижены цифры | Небольшое повышение АД с одной стороны можно рассматривать как норму, а вот снижение цифры может указывать на патологию. |
| Возраст пациента | Чаще выраженная разность между показателями отмечается у подростков, а также у людей престарелого возраста. |
| Индивидуальная особенность | Давление на главной руке (той, которой человек выполнят большую часть работы) будет выше. |
| Образ жизни | У спортсменов и после физической активности разница допускается. |
| Наличие жалоб | Если разница в цифрах сопровождается жалобами, следует немедленно начать лечение. |
Для того чтобы не упустить отклонения, достаточно два раза в месяц выполнять измерения на двух руках.
Производите каждый день измерение на двух руках и записывайте результаты
Почему отмечается разница в давлении
Люди, страдающие гипертонией, обязаны ежедневно измерять давление. При этом необходимо внимательно оценивать результаты. При выявлении разницы между показателями на правой и левой руке следует выяснить, что стало причиной нарушений.
Выраженная разница между показателя чаще отмечается у пациентов старшей возрастной группы.
Спровоцировать отклонения могут следующие причины:
- Эмоциональное потрясение. Во время измерения состояние может меняться практически по секундам. В результате этого цифры на одной руке могут быть выше, чем на другой.
- Анатомические особенности. Значение имеет ширина артерий, их эластичность, выраженность мышечной массы на разных руках. Все это сказывается на показателях. Фиброзные изменения в мышечных тканях могут спровоцировать изменения показателей.
Приводить к разнице давления на разных руках может переутомление
- Переутомление. Очень часто при недосыпании у человека отмечаются разные показатели АД на руках.
- Нарушения кровообращения. Особенно важное значение имеет наличие склеротических бляшек. Процесс их отложения неравномерный, что и объясняет разницу в цифрах.
- Наследственная предрасположенность. Очень часто измерения на протяжении длительного времени выполняются на одной руке. Но если у родственников отмечалась патология, при которой цифры на правой и левой руке отличались, то замеры нужно выполнять на обеих руках.
Отдельно следует рассмотреть такую причину, как беременность. Очень часто за счет выраженных изменений в кровеносной системе на первом триместре отмечается разница в двух показателях. В то же время, если подобные изменения возникли на втором триместре, следует провести обследование и понять, что стало причиной нарушений. Такая ситуация может указывать на заболевания почек или сердца, что крайне опасно для будущей мамы.
Такое явление также может быть и симптомом заболеваний почек
Когда не нужно паниковать
Как уже было сказано, практически у половины людей отмечается отклонение в показателях. Оно считается нормальным, если не превышает 5-10 единиц. Кроме того, если АД слегка повышено, то вероятность физиологического отклонения значительно выше, чем, если на одной руке отмечается пониженное давление.
Во всех случаях разница рассматривается индивидуально с учетом особенностей пациента.
Давление может быть повышенным на левой руке. Такое отклонение отмечается практически у всех правшей. При этом разница будет едва заметной, то есть в пределах 5-8 единиц. А вот у левшей на правой руке АД может быть ниже на 15-18 единиц. Объясняется это тем, что артерия, находящаяся на правой руке, отходит непосредственно от аорты. Соответственно, и давление крови в ней будет существенно выше, чем в остальных сосудах. Сосуд на правой руке отходит уже от плечеголовного ствола. Поэтому в нем давление немного ниже.
Показатели давления на руках часто очень индивидуальны, и не значительное отклонение может быть нормой
Может оказаться и так, что АД выше именно на правой руке. В норме такое отмечается у правшей, часто занятых физической работой. Причина такого отклонения в том, что в результате регулярных нагрузок мышечная масса увеличивается. Она сдавливает сосуды, что приводит к повышению давления именно в области мышцы. Поэтому если на протяжении всего дня переносить тяжелые предметы правой рукой, давление к вечеру на ней будет значительно выше.
Когда разница опасна
В первую очередь, о патологии следует подумать в том случае, если разница в двух показателях на обеих руках составляет более 20 единиц. Соответственно, чем выше разница, тем более серьезные отклонения в организме наблюдаются. Возможны следующие варианты отклонений:
- Если давление с одной стороны значительно выше показателей на другой, следует исключить такие заболевания, как ВСД, патологии в строении аорты, а также нарушения в функции подключичных сосудов.
Разница давления слева и справа может проявляться при ВСД
- Если давление повышено на обеих руках, но при этом имеется разница между цифрами более 20 единиц. Подобное отклонение может наблюдаться при запущенной гипертонии, нарушениях нейроциркуляторной функции, также причиной может быть сильный стресс, недостаток сна и так далее.
- Если давление на одной руке сильно снижено, при том, что на другой оно существенно повышено. Состояние, требующее к себе особого внимания. Основной причиной может стать нарушение проходимости плечевой или подключичной артерии.
Спровоцировать снижение АД с одной стороны и повышение давления с другой могут также следующие заболевания:
- Атеросклероз – патология протекает с формированием бляшек, за счет чего меняется просвет сосудов, причем изменения наблюдаются неравномерно.
При тромбозе также может наблюдаться разница давления
- Тромбоз – нарушение проходимости сосудов в результате попадания тромба.
- Аневризма – патологическое изменение строения сосудистой стенки, при котором отмечается формирование расширения мешковидной формы, что и сказывается на показателях давления.
- Аорто-артериит – воспалительный процесс, вовлекающий стенки сосудов.
- Синдром «лестничной мышцы» – протекает с изменениями в строении мышечных волокон, через которые проходят сосуды.
- Опухоли – любые образования, расположенные в грудной клетке или в области шеи, могут нарушить функционирование сосудов.
- Травмы и операции – любые вмешательства негативно сказываются на состоянии тканей за счет высокого риска формирования спаек, нарушающих проходимость сосудов.
Обратите внимание, что после травм и операций также разница давления может быть побочным явлением
Особенно внимательно нужно отнестись к здоровью, если имеются сопутствующие симптомы. При нарушении проходимости сосудов возможны жалобы на то, что в руке на стороне поражения отмечается снижение силы. Пальцы при прощупывании значительно холоднее кожи в области запястья. В некоторых случаях можно заметить синюшность кончиков.
При снижении АД на правой руке присоединяются симптомы нарушения кровообращения в мозге.
Объясняется такая закономерность анатомическими особенностями, а именно тем, что питание руки и головного мозга осуществляется сосудами, отходящими от общей аорты. Определить это можно по следующим признакам:
- головные боли;
- нарушения речи;
При низком давлении справа, сопутствующим симптомом могут быть сильные головные боли
- асимметрия лица;
- нарушения памяти;
- паралич конечностей (отмечается только на одной стороне).
Таким образом, можно сделать вывод, что при измерении давления на двух руках при получении разных показателей учитывать нужно наибольший, и уже исходя из этих цифр, подбирать лечение.
Когда необходимо лечение
В первую очередь, нужно знать, какое давление у человека нормальное. Если при очередном измерении разница в показателях на двух руках менее 10 единиц, никакого лечения выполнять не нужно. Если же отличия более существенные, следует обратиться к специалисту. До посещения врача нужно ежедневно выполнять замеры давления на двух руках и заносить их в дневник.
Выбор лекарств должен производиться с учетом симптомов
После обследования врач назначает лечение. Оно может иметь следующие направления:
- подбор препаратов, оказывающих влияние на проходимость сосудов;
- средства для устранения атеросклеротических бляшек;
- лекарства, оказывающие влияние на густоту крови;
- курс препаратов для лечения гипертонической болезни;
- средства для облегчения течения ВСД;
- физиотерапия и ЛФК, основным направлением которых будет улучшение функции сосудов верхнего пояса.
- хирургическое лечение при наличии тромбов, опухолей, травм, а также при склеротических изменениях.
При наличии тромбов часто показано оперативное вмешательство
Немаловажное значение имеет то, в какую именно сторону меняется давление. При его снижении подбираются препараты для стимуляции работы организма. Крайне важно пересмотреть питание. Жирные, соленые и копченые блюда негативно сказываются не только на органах пищеварения, но и на состоянии сосудов.
Разное давление на руках может оказаться нормой, но лучше все же показаться врачу. Помните, что порой даже серьёзные отклонения протекают без жалоб, но в итоге нарушения кровообращения могут обернуться инсультом.
Надо ли измерять давление на двух руках? Об этом вы узнаете из видео:
Источник
