Почему артериальное давление измеряют в плечевой артерии
Как измерить артериальное давление на ногах?
Не все люди знают, в чем измеряется давление (артериальное). Существует два вида показателей, которые указываются в миллиметрах ртутного столба. Это общепринятая мера измерения, других не существует. От уровня нагрузки на артерии зависит общее состояние организма.
Что такое давление
Артериальное давление представляет собой давление крови в крупных кровеносных сосудах человека. Существует два основных показателя: систолическое (верхнее) и диастолическое (нижнее). Первое число указывает на уровень давления в момент сердечных сокращений. Второе — при полном расслаблении сердца.
https://www.youtube.com/watch?v=ytcopyrightru
Показатели давления измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм.рт.ст.). В период сокращения сердечной мышцы фиксируется 120 мм.рт.ст, а когда кровь снова возвращается в сердце — 80 мм.рт.ст. Именно поэтому происходит циркуляция жидкости в организме.
Постепенно этот показатель уменьшается, значительные изменения фиксируются в мелких артериях. Правильно проводить измерение на левой руке. Связано это с тем, что давление в ней аналогично тому, которое наблюдается в аорте, выходящей из сердца.
Подводя итоги, необходимо отметить:
- давление измеряется в мм.рт.ст.;
- его показатели зависят от возраста человека;
- на его уровень влияют стрессовые ситуации.
В современном ритме жизни нередко наблюдаются отклонения от нормы. Люди часто подвергаются влиянию стрессов и нервных перенапряжений, вследствие чего и растет давление. Обусловлено это интенсивным воздействием на сердечную мышцу, которая начинает работать в усиленном режиме. Что влечет за собой напряжение в сосудах и может привести к серьезным последствиям.
Основные показатели
В каких единицах измеряют артериальное давление? Как неоднократно упоминалось выше, это миллиметры ртутного столба. Этот показатель может изменяться в зависимости от возраста человека. Существуют определенные рамки, которые врачи считают безопасными для здоровья. Это 110/70-130/85 мм.рт.ст.
Если у человека фиксируется 110/70-110/160, значит у него гипотония. Аналогичное заключение уместно в случае получения таких цифр, как 110/60 и ниже. Если показатели равны 13085- 13989, это норма. Гипертония наблюдается при 14090, и выше.
Показатели зависят от возраста человека и образа его жизни. По мере взросления числа становятся больше, и это не считается отклонением. В возрасте 16-20 лет обычно фиксируется 10070 — 12080 мм. рт. ст.
У людей старше 20 лет и вплоть до 40 — 12070-13080. После 40 и до 60 — 14090. Когда возраст человека превышает 60, значение достигает 15090 мм. рт. ст. К сожалению, у людей, которым более 60 лет, высокое давление является нормой.
Это обусловлено изменениями в кровеносных сосудах по мере старения организма. Единственное, что может сделать человек — поддерживать собственное состояние с помощью медикаментов.
Если значение отличается от допустимого, это может указывать на наличие гипотонии или гипертонии. Эти заболевания самостоятельно не возникают. Если в результате измерения артериального давления были замечены отклонения, необходимо выявить их первопричину.
Правила замера
Во время измерения артериального давления необходимо соблюдать определенные правила. Любые отклонения от них могут привести к получению недостоверного результата. А это может привести к неправильному диагнозу состояния человека.
Один из важнейших показателей функционального состояния человеческого организма – это давление в крупных артериях, то есть сила, с которой кровь давит на их стенки при работе сердца. Его измеряют практически при любом посещении врача-терапевта, будь то программа профилактических осмотров или обращение с жалобами на самочувствие.
Немного о давлении
Уровень АД выражается двумя числами, записанными в виде дроби. Означают цифры следующее: вверху – систолическое давление, которое в народе называют верхним, внизу – диастолическое, или нижнее. Систолическое фиксируется, когда сердце сокращается и выталкивает кровь, диастолическое – при его максимальном расслаблении.
Даже незначительное повышение АД увеличивает риск развития инфаркта, инсульта, ишемии, сердечной и почечной недостаточности. И чем оно выше, тем больше риск. Очень часто гипертония в начальной стадии протекает без симптомов, и человек даже не догадывается о своем состоянии.
- 1 Характеристика АД
- 1.1 Нормальное давление для верхних конечностей
- 1.2 Норма давления для нижних конечностей
- 2 Зачем делают измерения давления в области ног?
- 3 Как измерить артериальное давление в области нижних конечностей?
- 3.1 Методика проведения процедуры
- 3.2 Как получить точный результат?
- 4 Причины, по которым показатели выходят за нормальные границы
- 5 Существует ли разница показателей на руках и ногах?
Каким должен быть пульс при различных видах ходьбы?
На ритм и частоту пульса влияет множество факторов. Если у человека нет проблем со здоровьем, и он не пробежал только что стометровку, то ЧСС (частота сердечных сокращений) будет иметь показатели в 60–80 ударов в минуту.
Изменяется частота пульса при физических нагрузках.
Чтобы вычислить нормальную ЧСС, в течение нескольких дней измеряют ритм сокращения сердца в минуту; при измерениях учитывают время суток (утром пульс реже, чем вечером) и положение тела. Например, несколько дней в 10 утра проводить измерение в положении сидя.
Частота сокращений сердца в минуту (норма):
- 140 — для новорожденного;
- 100 — детей в возрастной группе от 1 до 2 лет;
- 80 — детей школьного возраста 8–14 лет;
- 72 — среднее значение для взрослых;
- 60–80 — для мужчин;
- 65–90 — для женщин;
- 65 — для пожилых людей.
Определить значение пульса можно пальпаторным методом. Для этого указательный и средний пальцы правой руки прикладывают к лучевой артерии на левой руке, в том месте, где прощупывается пульсация сердца.
Нормы пульса в разном возрасте.
При подсчете ЧСС важным фактором является дыхательный цикл, который состоит из вдоха, паузы и выдоха. В норме на одни цикл приходится по 4–6 ударов. Если сердцебиение реже (2-3) или чаще (7–8), то это свидетельствует о каком-либо нарушении в организме.
Значение 9 за один дыхательный цикл является пределом ЧСС. При измерении важно, чтобы показатели за цикл были равномерными на протяжении 100 ударов. Если показатели неравномерны, то это говорит о развитии у человека патологии.
Пульс в состоянии покоя:
- Имеет значение 72.
- После приема пищи возможно небольшое учащение ритма.
- Самый низкий показатель в положении лежа; сидя он повышается на 5 уд. /мин., а когда человек встает, то на 10–15 уд. /мин.
Физическая форма. Чем чаще человек занимается спортом, тем реже сокращается его сердце. У спортсмена ЧСС, равная 40 ударам в минуту, говорит о хорошем физическом состоянии, тогда как у обычного человека это указывает на выраженную брадикардию.
Масса тела также отражается на значении сердечного ритма. У людей с лишним весом сердечная мышца подвергается большой нагрузке, и для них свойственна тахикардия.
Источник
Цель: получить объективные данные о
состоянии пациента. Показания определяет
врач. Противопоказаний нет. ПРИГОТОВЬТЕ:
— тонометр;
— стетофонендоскоп.
ПОДГОТОВЬТЕ ПАЦИЕНТА:
— сообщите о манипуляции;
— усадите или уложите его так, чтобы не
было напряжения мышц, он должен лежать
спокойно, не разговаривать;
32 !
— предупредите, что он НЕ ДОЛЖЕН следить
заходом измерения
АД.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ ДЕЙСТВИЙ:
1. Проверьте исправность тонометра и
фонендоскопа.
2. Уточните у пациента его «рабочее»
давление и его самочувствие в этот
момент.
3. Освободите плечо от одежды и наложите
манжетку на 2-3 см выше локтевого сгиба
так, чтобы под нее свободно проходили
2 пальца, закрепите ее.
4. Руку пациента максимально разогните
в локтевом суставе, ЛАДОНЬЮ ВВЕРХ. Чтобы
вены были более доступны, подложите под
локоть резиновую подушечку.
5. Найдите в локтевом сгибе плечевую
артерию, наденьте фонендоскоп и
плотно, но без давления приложите его
к артерии (перед этим соедините «грушу»
с манжеткой), нагнетайте воздух в нее и
в манометр, фиксируйте момент
исчезновения тонов и постепенно снижайте
давление воздуха; при появлении первого
толчка отметьте в памяти эту цифру.
6. Продолжайте выпускать воздух из
манжетки до тех пор, пока толчки не
исчезнут, отметьте в памяти и эту цифру.
7. Снимите с руки пациента манжетку,
сообщите ему полученные данные, результаты
занесите в лист динамического наблюдения
за пациентом.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ.
«Рабочее* давление • это давление,
при котором пациент чувствует себя
хорошо, трудоспособен.
Цифра, полученная при появлении первого
толчка, соответствует СИСТОЛИЧЕСКОМУ,
то есть, максимальномудавлению.
Цифра, полученная при ИСЧЕЗНОВЕНИИ
толчков, соответствует ДИАСТОЛИЧЕСКОМУ.
то есть, минимальномудавлению.
Разница между максимальным и минимальным
давлением называется ПУЛЬСОВЫМ
давлением, в норме оно равно 30-40 ммрт. ст.
ПОВЫШЕНИЕ АД выше нормальных цифр
(110-140/70-90 мм рт. ст.) называется ГИПЕРТЕНЗИЕЙ.
ПОНИЖЕНИЕ АД ниже нормальных цифр —
ГИПОТОНИЯ.
Во время измерения АД тонометр ДОЛЖЕН
находиться на уровне сердца пациента,
то есть, на уровне манжетки.
Перед измерением АД необходимо проверить,
чтобы стрелка тонометра находилась
СТРОГО на нулевой отметке. ПОВТОРНО
измерять АД можно через 1-2 минуты,
предварительно выпустив весь воз-Дух
из манжетки!
33
3
1393
Определение и подсчет пульса пациента
ПУЛЬС — толчкообразные колебания стенок
сосудов, вызванные движением крови,
выталкиваемой сердцем. МЕСТА ОПРЕДЕЛЕНИЯ
ПУЛЬСА:
— лучевая артерия,
— височная артерия,
— сонная артерия.
— артерия тыльной стороны стопы.
ПОСЛЕДОВАТЕЛЬНОСТЬ
ДЕЙСТВИЙ:
1. Кистью своей руки охватите область
ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО сустава пациента
так, чтобы БОЛЬШОЙ палец располагался
на ТЫЛЬНОЙ стороне предплечья.
2. Остальными пальцами НА ПЕРЕДНЕЙ
поверхности сустава пальпируйте лучевую
артерию, прижимая ее к лучевой кости.
ДОПОЛНИТЕЛЬНАЯ ИНФОРМАЦИЯ:
— пульсовая волна ощущается как расширение
артерии;
— исследование пульса следует начинать
на ОБЕИХ руках;
— при ОТСУТСТВИИ^разницы пульса в
дальнейшем ограничиваются его
исследованием на одной руке;
— у здоровых людей частота пульса
СООТВЕТСТВУЕТ частоте сердечных
сокращений и равна 60-80 в одну минуту;
— учащениеЧСС БОЛЕЕ 90 в 1 мин.
называется ТАХИКАРДИЕЙ,урежениеЧСС менее 60 в мин. — БРАДИКАРДИЕЙ;
— частота пульса равна количеству
пульсовых волн, определяемых в течение
1 минуты
— во время сна происходит УРЕЖЕНИЕ числа
сердечных сокращений на 10 в 1 минуту;
— результат подсчета пульса медсестра
отмечает ГРАФИЧЕСКИ цветным карандашом
(чаще черным или синим) в листе наблюдения
за пациентом;
— повышение температуры тела на 1 градус
УВЕЛИЧИВАЕТ число пульсовых ударов на
10 в 1 мин.;
— редкий пульс (брадикардия) может
наблюдаться у спортсменов и тренированных
людей;
— В НОРМЕ ПУЛЬС ритмичный;
— расстройства сердечного ритма называются
АРИТМИЯМИ;
— при АРИТМИЯХ частота пульса может быть
меньше частоты сердечных сокращений.
Разница между частотой сердечных
сокращений называется ДЕФИЦИТОМ
ПУЛЬСА.
34
ЗАПОМНИТЕ НЕСКОЛЬКО ПРАВИЛ:
— не следует СИЛЬНО прижимать артерию,
так как под давлением пульсовая волна
может ИСЧЕЗНУТЬ;
— не следует пальпировать пульс одним
пальцем, поскольку в нем проходит
пульсирующая артерия, это может ввести
в заблуждение исследующего.
Соседние файлы в предмете [НЕСОРТИРОВАННОЕ]
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
- #
Источник
Известно, что общее количество крови в организме составляет 6 – 8% от массы тела. Применяя нехитрый расчет, можно легко узнать объем крови у каждого человека. Так при массе в 75 килограммов объем крови составляет 4,5 – 6 литров. И вся она заключена в систему сообщающихся друг с другом сосудов. Так вот, при сокращении сердца кровь продвигается по кровеносным сосудам, давит на стенку артерий, и это давление называется артериальным. Артериальное давление способствует продвижению крови по сосудам.
Различают два показателя артериального давления:
- систолическое артериальное давление (САД), называемое еще «верхним» — отражает давление в артериях, которое создается при сокращении сердца и выбросе крови в артериальную часть сосудистой системы;
- диастолическое артериальное давление (ДАД), называемое еще «нижним» – отражает давление в артериях в момент расслабления сердца, во время которого происходит его наполнение перед следующим сокращением. И систолическое артериальное давление и диастолическое артериальное давление измеряются в миллиметрах ртутного столба (мм рт. ст.).
Значение величины артериального давления 120/80 означает, что величина систолического (верхнего) давления равна 120 мм рт. ст., а величина диастолического (нижнего) артериального давления равна 80 мм рт. ст.
Почему необходимо знать величину артериального давления?
Повышение давления на каждые 10 мм рт. ст. увеличивает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний на 30%. У людей с повышенным давлением в 7 раз чаще развиваются нарушения мозгового кровообращения (инсульты), в 4 раза чаще — ишемическая болезнь сердца, в 2 раза чаще — поражение сосудов ног. Именно с измерения артериального давления необходимо начинать поиск причины таких частых проявлений дискомфорта, как головная боль, слабость, головокружение. Во многих случаях за давлением необходим постоянный контроль, и измерения следует проводить по нескольку раз в день.
Измерить артериальное давление можно самостоятельно с помощью специальных аппаратов – так называемых «тонометров». Измерение артериального давления в домашних условиях позволяет получить ценную дополнительную информацию, как при первичном обследовании пациента, так и при дальнейшем контроле эффективности лечения.
Самоконтроль артериального давления дисциплинирует пациента и улучшает приверженность к лечению. Измерение артериального давления дома помогает точнее оценить эффективность лечения и потенциально снизить его стоимость. Важным фактором, влияющим на качество самостоятельного контроля артериального давления, является использование приборов, соответствующих международным стандартам точности. Не рекомендуется применять аппараты для измерения артериального давления на пальце или запястье. Следует строго придерживаться инструкции об измерении артериального давления при использовании автоматических электронных приборов.
Обязательные правила, которые необходимо соблюдать при измерении артериального давления:
Обстановка
Измерение должно проводится в тихой, спокойной и удобной остановке при комфортной температуре. Вы должны сидеть на стуле с прямой спинкой рядом со столом. Высота стола должна быть такой, чтобы при измерении артериального давления середина манжеты, наложенной на плечо, находилась на уровне сердца.
Подготовка к измерению и продолжительность отдыха
Артериальное давление следует измерять через 1-2 ч после приема пищи. В течение 1 ч до измерения не следует курить или употреблять кофе. На Вас не должно быть тугой, давящей одежды. Рука, на которой будет проводиться измерение артериальное давление, должна быть обнажена. Вы должны сидеть, опираясь на спинку стула, с расслабленными, не скрещенными ногами. Не рекомендуется разговаривать во время проведения измерений, так как это может повлиять на уровень артериального давления. Измерение артериального давления должно проводится после не менее 5 минут отдыха.
Размер манжеты
Ширина манжеты должна быть достаточной. Использование узкой или короткой манжеты приводит к существенному ложному повышению артериального давления.
Положение манжеты
Определите пальцами пульсацию плечевой артерии на уровне середины плеча. Середина баллона манжеты должна находиться точно над пальпируемой артерией. Нижний край манжеты должен быть на 2,5 см выше локтевой ямки. Плотность наложения манжеты: между манжетой и поверхностью плеча пациента должен проходить палец.
Сколько нагнетать?
Определение максимального уровня нагнетания воздуха в манжету необходимо для точного определения систолического артериального давления при минимальном дискомфорте для пациента:
- определить пульсацию лучевой артерии, характер и ритм пульса
- продолжая пальпировать лучевую артерию, быстро накачать воздух в манжету до 60 мм рт. ст., затем нагнетать по 10 мм рт. ст. до исчезновения пульсации
- сдувать воздух из манжеты следует со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду. Регистрируется уровень артериального давления, при котором вновь появляется пульс
- полностью сбросить воздух из манжеты. Для определения уровня максимального нагнетания воздуха в манжету величину систолического артериального давления, определенного методом ощупывания, увеличивают на 30 мм рт. ст.
Положение стетоскопа
Пальцами определяется точка максимальной пульсации плечевой артерии, которая обычно располагается сразу над локтевой ямкой на внутренней поверхности плеча. Мембрана стетоскопа должна полностью плотно прилегать к поверхности плеча. Следует избегать слишком сильного давления стетоскопом, а также головка стетоскопа не должна касаться манжеты или трубок.
Накачивание и сдувание манжеты
Нагнетание воздуха в манжету до максимального уровня должно проводиться быстро. Воздух из манжеты выпускают со скоростью 2 мм рт. ст. в секунду до появления тонов («глухих ударов») и далее продолжают выпускать с той же скоростью до полного исчезновения звуков. Первые звуки соответствуют систолическому артериальному давлению, исчезновение звуков (последний звук) соответствует диастолическому артериальному давлению.
Повторные измерения
Однократно полученные данные не являются истинными: необходимо проводить повторные измерения артериального давления (минимум два раза с промежутком в 3 минуты, затем рассчитывается средняя величина). Необходимо измерять артериальное давление, как на правой, так и на левой руках.
Статистика
Наибольшее количество мозговых инсультов и инфарктов миокарда, многие из которых заканчиваются летальным исходом, происходит с 6.00 до 10.00 утра. На проведение утренних измерений следует обратить особое внимание, так как полученные утром значения артериального давления оказывают неоценимую помощь в постановке диагноза и выработке правильной тактики лечения.
Кроме того, нередко данные утренних измерений можно сопоставить с ночной величиной артериального давления, которая имеет чрезвычайно важное значение для диагностики.
Регулярно проверяйте уровень артериального давления в утренние часы!
| Категория артериального давления* | Систолическое (верхнее) артериальное давление мм рт. ст. | Диастолическое (нижнее) артериальное давление мм рт. ст. |
|---|---|---|
| Норма | ||
| Оптимальное** | Менее 120 | Менее 80 |
| Нормальное | Менее 130 | Менее 85 |
| Повышенное нормальное | 130-139 | 85-89 |
| Гипертония | ||
| 1 степень(мягкая) | 140-159 | 90-99 |
| 2 степень(умеренная) | 160-179 | 100-109 |
| 3 степень (тяжелая) | Более 180 | Более 110 |
| Пограничная | 140-149 | Менее 90 |
| Изолированная систолическая гипертония | Более 140 | Менее 90 |
* Если систолическое и диастолическое артериальное давление оказывается в различных категориях, выбирается высшая категория.
** Оптимальное по отношению к риску развития сердечно-сосудистых осложнений и к смертности.
Термины «мягкая», «пограничная», «тяжелая», «умеренная», приведенные в классификации, характеризуют только уровень артериального давления, а не степень тяжести заболевания больного. В повседневной клинической практике принята классификация артериальной гипертонии Всемирной организации здравоохранения, основанная на поражении так называемых органов-мишеней. Это наиболее частые осложнения, возникающие в головном мозге, глазах, сердце, почках и сосудах.
Источник
