Почечная гипертония препараты для лечения

При остром или постепенно прогрессирующем нарушении функции почек нарушается регуляция артериального давления. Чаще всего отмечается гипертония, она требует особого подбора медикаментов для контроля. Низкое давление бывает у пациентов на программном гемодиализе или является реакцией на массивную гипотензивную терапию.

Какое давление при почечной недостаточности 

От величины артериального давления зависит фильтрационная способность почек, его уровень определяет продолжительность жизни больных при почечной недостаточности. Выведение мочи прекращается при систолическом показателе ниже 80 мм рт. ст., а гипертензия способствует разрушению почечной ткани.

Высокое

Гипертензия – это наиболее распространенная форма нарушений при хронической недостаточности почек. Она обычно развивается еще до почечной дисфункции, а с ее наступлением выявляется почти у 90% пациентов. Высоким давлением крови сопровождается гломерулонефрит, пиелонефрит, амилоидоз и поликистоз почек, она нередко встречается при диабетической нефропатии.

Гипертония и сама приводит к поражению почек. Доказано, что даже умеренное повышение показателей на протяжении нескольких лет приводит к разрушению нефронов. При неэффективном лечении это приводит к тяжелой и даже терминальной стадии почечной недостаточности.

Артериальная гипертензия расценивается как неблагоприятный фактор, влияющий не только на быстрое прогрессирование нарушения очистки крови почками, но и снижает продолжительность жизни пациентов.

Низкое

Гипотонические реакции при острой почечной недостаточности могут быть связаны с падением сердечного выброса при шоке, резком снижением объема циркулирующей крови при обезвоживании. Они возникает нередко при передозировке гипотензивных препаратов. Но наиболее частая причина низкого артериального давлении – гемодиализ. Гипотония у пациентов появляется при:

• высокой скорости или большом объеме фильтрации;
• при сердечной недостаточности;
• длительном прохождении диализа (более 5 лет);
• избыточной активации парасимпатической системы (рефлекторной реакции на чистку крови).

Лечение гемодиализной гипотензии требует правильного подбора режима процедуры, при резком снижении может быть введен Добутамин.

Нормальное (целевое)

Даже при своевременном обнаружении артериальной гипертензии и регулярном приеме гипотензивных препаратов достигнуть защиты ткани почек удается всего у 10 — 15% пациентов. Самые низкие показатели успеха терапии отмечены при ожирении, пренебрежении диетой и курении. Уровень давления крови, к которому нужно стремиться для замедления прогрессирования почечной недостаточности (целевой), зависит от степени потери белка с мочой.

Само появление протеинурии является фактором риска повышения давления. Даже при нормальных показателях после обнаружения белка в моче вскоре развивается гипертензия. При отсутствии альбуминурии нормальным считается общепризнанный уровень – 140/90 мм рт. ст., если она ниже 1 г в сутки, то 130/85 единиц, а при более высоких значениях – 125/80. При этом ухудшение кровотока в почках начинает развиваться при систолическом давления ниже 115 мм рт. ст.

Для пожилых людей с распространенным атеросклерозом устанавливают индивидуальные целевые значения с учетом возможных осложнений. Резкое снижение или колебания гемодинамических показателей нередко приводят к инсульту и инфаркту миокарда.

Смотрите на видео о причинах высокого давления почечного происхождения:

Связь хронической почечной недостаточности и гипертонии 

Развитие артериальной гипертензии при нарушении работы почек связано с несколькими причинами:

• активация образования ренина и запуск цепи превращений его в ангиотензин 2;
• повышение уровня альдостерона;
• усиленный выброс адреналина и увеличение тонуса симпатической нервной системы;
• задержка воды и натрия;
• нарушение функции барорецепторов (реагируют на давление) и хеморецепторов (воспринимают изменения состава крови);
• ускорение образования сосудосуживающих веществ;
• анемия, препараты для ее лечения (эритропоэтин);
• перегрузка объемом при создании артериовенозной фистулы для диализа.

При этом нужно учитывать, что у трети пациентов артериальная гипертензия была еще до наступления хронической почечной недостаточности из-за болезней почек или гипертонической болезни, осложнившейся нефропатией.

Выбор лекарства от давления при почечной недостаточности

При нарушении функции почек препараты для лечения гипертензии должны влиять на основные причины ее развития. При этом важно, чтобы их применение не снижало почечный кровоток и фильтрацию мочи. К существенным требованиям также относится минимальное воздействие на обменные процессы и незначительные побочные действия.

Мочегонные таблетки

Для выведения избыточного количества натрия и воды применяют петлевые диуретики. Чаще всего это Лазикс или Урегит. Они увеличивают фильтрационную способность почек и выводят калий, который значительно повышен при почечной недостаточности. По этой же причине (гиперкалиемия) не рекомендуют Верошпирон, Триампур и Модуретик. Тиазидные препараты (Гипотиазид, Оксодолин) противопоказаны больным при сниженной работе почек.

Антагонисты кальция

Одна из самых назначаемых групп для понижения давления. Они обладают такими достоинствами:

• улучшают кровообращение в почках;
• не задерживают натрий;
• защищают почечную ткань от разрушения;
• нормализуют не только системное, но и внутриклубочковое давление;
• снижают потерю белка;
• замедляют прогрессирование почечной недостаточности;
• не изменяют липидный обмен.

Для лечения используют: Коринфар, Ломир, Никардипин, Диакордин ретард. 

Ингибиторы АПФ

Обладают преимуществами на начальных стадиях почечной недостаточности, но на фоне применения диуретиков или гемодиализа потенциально опасны. Могут вызывать рост калия в крови, ухудшение показателей креатинина, нарастание потери белка с мочой, тяжелые аллергические реакции. Обычно их не используют для монотерапии, а включают в комплексное лечение в небольших дозах.

Похожие фармакологические эффекты имеют блокаторы рецепторов к ангиотензину 2, они предотвращают сосудосуживающее действие этого соединения, но не нарушают почечные функции. К наиболее действенным препаратам относятся: Лориста, Вазар, Апровель.

Таблетки адреноблокаторов

При тяжелом течении гипертензии на фоне высокого уровня ренина в крови рекомендуют большие дозы блокаторов адренорецепторов.

Могут быть применены как бета-блокаторы (Конкор, Локрен), так и комбинированные альфа и бета антиадренергические препараты (Карведилол, Лакардия). Их используют с осторожностью при развитии сердечной недостаточности, так как они могут снизить сердечный выброс.

При необходимости назначения сочетают с сердечными гликозидами под контролем уровня калия в крови.

Комбинированная терапия

Одним препаратом редко удается достичь стабильного снижения давления у пациентов с заболеваниями почек. Повышение дозы при почечной недостаточности может быть опасным. Поэтому оптимальным вариантом является комбинация лекарственных средств. Хорошо себя зарекомендовали сочетания:

• Коринфар + Допегит + Соталол;
• Тритаце + Лазикс + Кориол;
• Диакордин + Конкор + Камирен.

Немедикаментозное лечение гипертонии при почечной недостаточности

Для эффективного контроля давления крови и работы почек пациентам требуется особое питание. Основные принципы составления рациона при почечной недостаточности:

• снижение потребления белка до 0,7 г на 1 кг веса тела на начальной стадии, затем его ограничивают до 20 г в сутки;
• весь необходимый белок должен поступать из нежирного мяса, творога, яиц и рыбы;
• из-за высокой склонности к атеросклерозу животный жир заменяют растительным, рекомендуют морепродукты;
• для расчета питьевого рациона измеряют суточный диурез и добавляют к нему 500 мл;
• при отсутствии отеков поваренную соль в количестве 3 — 5 г выдают на руки для досаливания, а готовят без нее, если имеются отеки и устойчивая гипертензия, то снижают до 1 — 2 г в день.

Если на фоне диеты и применения комбинированной гипотензивной терапии остается высокое артериальное давление, то применяется выведение натрия при помощи фильтрации крови (гемофильтрация, диализ). Пациентам, которым планируется пересадка почек, а давление остается критически высоким, удаляют две почки, проводят регулярные сеансы гемодиализа до трансплантации.

Почки являются органом, который регулирует давление крови. При почечной недостаточности чаще всего возникает артериальная гипертензия. Если не удается ее скорректировать, то признаки нарушения фильтрации мочи прогрессируют, а продолжительность жизни пациентов сокращается. Н

изкое давление встречается реже, для его коррекции нужно ликвидировать причину (шок, обезвоживание, передозировка гипотензивных средств). Терапия гипертонии включает разные группы препаратов, их комбинации, диетическое питание и немедикаментозные методы фильтрации крови.

ПОЧКИ «ДАВЯТ» СЕРДЦЕ. Почечное давление возникает потому, что больные почки постоянно выбрасывают в кровь много сосудосуживающих веществ. И нижний показатель давления, который как раз и фиксирует степень сжатия сосудов, в этом случае обязательно будет заметно выше нормы — до 140. То есть давление повышается не пропорционально. Но и сила выброса, что отражает верхний показатель, бывает весьма велика. Так что и 220-225, а то и все 240 при почечном давлении —обычное дело. А теперь представьте себе, как чувствует себя «нормальный» гипертоник при давлении 240на 140! Он был бы бледный или красный, у него бы раскалывалась голова, его бы тошнило, и родные уже вызывали бы «скорую помощь», поскольку это явный гипертонический криз. А вот больные почечной гипертонией с такими показателями живут постоянно и практически ничего не ощущают, узнавая об этих страшных величинах своего давления только из показаний тонометра.

Это не значит, что почечная гипертония легче обычной. Отнюдь нет. Она куда коварнее, потому что не дает жалоб, и опаснее, поскольку из-за более высокого давления быстрее, чем обычная, вызывает инфаркты и инсульты. Поэтому, если у человека постоянно очень высокое давление, нижний показатель которого заметно тянется вверх, и при этом он не ощущает особого дискомфорта, надо сдать анализ мочи и сделать УЗИ почек, чтобы понять, какая именно болезнь этого органа вызывает такое состояние.

Какие болезни почек в этом плане наиболее опасны ? Их немало. Например, диабетическая нефропатия, атеросклероз почечных артерий. Но наиболее распространенные — это хронический, особенно запущенный, пиелонефрит и гломерулонефрит.

Почечная гипертония связана с болезнями почек. При обширных поражениях мельчайших сосудов почек обычно повышается артериальное давление. Почечная гипертония отличается от гипертонической болезни рядом особенностей. Чаще всего она развивается при хронических гломеруло- и пиелонефритах. Но, если при хроническом пиелонефрите артериальное давление легко снижается при затухании болезни или от применяемых лекарств, то при гломерулонефрите этого не происходит. Комментарий: в обоих случаях для лечения необходимо пить Ультрапресную воду. При хроническом гломерулонефрите артериальное давление постоянно повышено. На фоне стабильного повышения артериального давления возможны и гипертонические кризы, и острое нарушение сердечного кровообращения. Гораздо быстрее у таких больных развивается атеросклероз. Поражение сердца при почечной гипертонии может быть как острым, так и хроническим. У почечных больных могут развиться симптомы хронической сердечной недостаточности.

Итак, для лечения почечной гипертонии необходимо лечить почки как первопричину болезни. Поэтому вам надо будет сообщить дополнительно более точный диагноз по почкам.

Нарушения мозгового кровообращения могут наблюдаться в виде приступов головной боли, параличей, парезов, кратких моментов потери сознания и тому подобного.

Недавно на российском рынке лекарств появился первый, и пока единственный в мире, прямой ингибитор ренина. Это представитель совершенно нового класса лекарств, предназначенный для лечения артериальной гипертонии. Дело в том, что ренин является отправной, исходной точкой повышения артериального давления в организме человека. Это вещество вырабатывается в почках и запускает целый каскад реакций, приводящих к конечному результату, — повышению артериального давления. То есть активирует так называемую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — РААС.

РААС является ведущим механизмом в регуляции артериального давления. Вещество, содержавшееся в почечном экстракте и обладавшее гипертензивным действием, было названо ренином.

В начале 1990-х годов удалось синтезировать стойкую эффективную молекулу ингибитора ренина, получившую название — алискирен. Разработан способ производства препарата, завершила его клинические испытания, и с 2002 года алискирен с успехом применяется во все мире. Препарат появился и на российском рынке под название! «расилез» — в таблетках в двух дозах: 150 и 300 мг. Все исследователи отмечают его нефропротективный эффект, то есть эффект защиты почек. Это очень важный аспект, особенно для пациентов страдающих сахарным диабетом, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Итак, длительная история открытия ренина блестяще завершена. В результате более чем столетней кропотливой работы ученых получен эффективный препарат для блокирования артериальной гипертонии на самых первых этапах ее возникновения.

Берегите и лечите почки! Регулярно пейте Ультрапресную воду-содержит в 100 раз меньше солей, чем самая обычная вода. В этом случае вода обладает свойством гипоосмолярности такая вода с избытком заходит в клетки, но будет отдавать преимущество поступления именно в больные клетки. Нами предложено проводить регулярный прием в течение нескольких месяцев или до выздоровления гипоосмолярной воды. Пить такую воду надо с учетом замены на неё всей жидкости, которую вы выпиваете обычно в течение дня. Первые признаки улучшения начнутся через несколько месяцев. Пить надо воду маленькими глотками в течение дня. В качестве гипоосмолярной воды можно использовать дождевую или талую снеговую воду. Собирают их из абсолютно чистых мест в стеклянную посуду. На худой случай можно получить такую воду путем дистиллирования воды. Кстати дистиллят продают и в аптеках. Еще лучше если вы будете получать эту воду аппаратом увлажнителем воздуха, который образует холодный туман. Получать такой туман лучше из дистиллята хорошо бы через емкость с живыми лечебными листьям, на которые он и оседает и создает конденсат воды, который стекает в бутылку. Такая вода будет аналогом природной росы. Эту воду и использовали некоторые целители (в т.ч. и Ванга) для лечения хронических заболеваний, в том числе и для онкологии.

Для лечения указанного заболевания, предлагаю написать мне письмо подробнее с уточнением диагноза заболевания почек. А пока закажите для лечения почек следующее:

Чтобы лечить больные почки надо одновременно лечить и кишечник от дисбактериоза, очищать от инфекции кровь, помочь работе печени . То есть лечение должно быть комплексное.

Основные препараты : Мирт — лучший природный безвредный антибиотик для подавления широкого спектра самых распространенных инфекций и даже вируса. Особо эффективен для подавления стафилококков, стрептококков и т.д., которых практически невозможно достать из крови и больных органов никакими лекарствами. В отличие от медицинских химических антибиотиков не вызывает реакцию привыкания к ним. Принимают по 1-2 чай ложки до еды, 2-3 раза в день, курс 1 месяц, перерыв 1 месяц и повторы. Хорошо сочетается со всеми др. моими препаратами.

2. ФОРПОСТ, настой чёрного ореха — 3 бут.  — принимать до еды по 1 чай. ложке 2-3 раза в день, курс 1 месяц, через 2 месяца повтор.

C еребряная вода — 3 бут.

Прибор «Ионофорез серебром» для проведения наружных процедур . Применением «серебряного ионофореза»: добивались лечения сахарного диабета (применялась обработка поджелудочной железы ионофорезом с применением серебряной воды и добавлением соков лекарственных растений), диабетической ангиопатии, остеомиелита, гангрены, артрозов, заболеваний позвоночника, острого и хронического пиелонефрита (ионофорез почек), мастита.

4. Курунга (пробиотик) — 3 б.  заквашивают порошок на молоке, или сухариках с вареньем или принимают после еды в виде заквашенного кефира 1-2 стакана в день, курс не менее 3-5 месяцев, перерыв столько же и можно повторить.- Для лечения кишечника от дисбактериоза, что является прологом для аллергии и ослабления иммунитета. Обычно когда принимают черный орех, то пропускают прием Курунги.

5. Клевер — 300 гр. 1 стакан травы на 0,5 л водки. Через месяц настойка приобретет насыщенный, концентрированный цвет. Процедите ее и принимайте по 0,5 ч. ложки 2 раза в день. Курс лечения — 2 раза в год по 1,5 месяца.

6. Инструкция «Пиелонефрит» 

Больная циррозом печени и пиелонефритом. Часто была на грани жизни и смерти. Врачи оценили состояние как инкурабельное (безнадежное).Будучи при смерти, больная решилась перейти на питание сырой капустой. Первый день употребила 100 г. Почувствовала, что жжение и боли в печени стали исчезать. Всю зиму употребляла одну капусту. А с весны перешла еще и на другие травы, салаты, крапиву, клубнику. Осенью стала проращивать пшеницу и есть ее с петрушкой. В середине осени почувствовала значительное облегчение, а еще через 3 месяца просто перестала «ощущать» печень, почки, поджелудочную железу. Исчезла желтизна, появились силы, стала работать.

Метод лечения исключительно живой пищей помог справиться с циррозом и пиелонефритом. Нет сомнений, что принцип лечения и здесь основан на поступлении экзогенных живых ферментов и преодолении дисбактериоза и дисбиоза.

Дополнительные препараты:

1. Селеновит — 3 б.

2. Сукцивит — 3 б.

Как лечит почечную гипертонию официальная медицина?

Поскольку у этой гипертонии больше составляющих факторов, то и лечится она сложнее.В первую очередь надо воздействовать на вещество, которое выделяют больные почки. Для этого рекомендую принимать эналаприл ( энап , ренитек ).Средняя доза — 5- 10 мг 2 раза в день. Или же более удобный лизи — ноприл — по 5-20 мг всего один раз в день.

Но часто одного лекарства недостаточно. Слишком уж сильный выброс сосудосуживающего вещества и высокое давление. Поэтому добавляют ещеконкор (5- 10 мг в сутки раз в день). А порой приходится назначать и третье лекарство, например, амлодипин ( нор — васк ) или диуретики, то есть мочегонные средства, скажем, гипотиазид .

Кстати, существуют комбинированные лекарства, уже содержащие мочегонное. Это энап — Н или ко — ренитек , что удобнее для больного, поскольку приходится глотать меньше таблеток.

П араллельно надо лечить и болезнь почек?

Обязательно! Возьмем пиелонефрит. Это заболевание вызывают бактерии. И с ними надо бороться.Лекарство подбирают по результатам посева мочи. Наиболее универсальный, очевидно, препарат — ципрофлоксацин принимать примерно по 1 г в сутки. Попутно хочу заметить, что такие популярные у нас препараты, как 5-НОК и бисептол применять для борьбы с пиелонефритом не стоит. За годы их использования у бактерий выработалась к ним устойчивость. И результата ожидать не приходится.

Наиболее эффективная схема лечения хронического пиелонефрита такова: 10 дней принимают таблетки, затем 10 дней пьют отвары и настои трав.Можно обычный аптечный почечный чай, а можно использовать следующие рецепты.

•3 ст . ложки медвежьих ушек ( толокнянки ) залейте 600 мл кипятка , дайте настояться 30 минут , процедите и пейте по стакану 3 раза в день за полчаса до еды .

•1 ч . Ложку истолченных семян укропа заварите 1,5 стакана кипятка , после охлаждения процедите и пейте за 30 минут до еды по пол стакана 3 раза в день .

Но и это еще не все. Следующие 10 дней надо обильно пить клюквенный и брусничный морсы. Затем опять таблетки, травы, морсы, и так, как минимум,шесть месяцев подряд.

С гломерулонефритом борьба гораздо сложнее. Приходится применять преднизолон в дозе 1 — 1,5 мг на килограмм веса больного. Плюс цикло — фосфан — 1, 5 −2 мг на кг веса. Лечение долгое — минимум год. В дополнение к этому можно использовать теже настои, о которых шла речь выше, или приготовить такой отвар.

* Смешайте в равной пропорции листья березы , дикой груши , траву золототысячника , таволги , ромашку , медвежьи ушки , кукурузные рыльца , золотой рогоз , корень барбариса . Все измельчите , 2 ст . ложки смеси в эмалированной кастрюле залейте 2 стаканами кипяченой воды , доведите на водяной бане до кипения и кипятите 15 минут . Дайте час настояться , процедите и принимайте по 0,5 стакана 4 раза в день за 30 минут до еды

Только таким комплексным лечением можно справиться с тем давлением, которое вызывают болезни почек. И очень важно добиться его снижения до нормы, которая в этом случае менее 130 на 80. Поскольку, повторю, воздействие почечной гипертонии на сердце и возможные последствия этой болезни гораздо опаснее обычной, ее надо строго держать в узде.

Роль почечного гормона ренина для гипертонии

Недавно на российском рынке лекарств появился первый, и пока единственный в мире, прямой ингибитор ренина. Это представитель совершенно нового класса лекарств, предназначенный для лечения артериальной гипертонии. Ренин является отправной, исходной точкой повышения артериального давления в организме человека. Это вещество вырабатывается в почках и запускает целый каскад реакций, приводящих к конечному результату, — повышению артериального давления. То есть активирует так называемую ренин-ангиотензин-альдостероновую систему — РААС.

РААС является ведущим механизмом в регуляции артериального давления. Найдено, что введение подопытным животным экстракта из почки кролика приводило у животных к повышению артериального давления. Вещество, содержавшееся в почечном экстракте и обладавшее гипертензивным действием, было названо ренином.

Была изучена вся цепочка реакций РААС. В результате этих исследований были созданы препараты различных Фармгрупп, блокирующие различные звенья этой цепи. Было создано несколько субстанций, ингибирующих (подавляющих) ренин. Синтезирована стойкая эффективная молекула ингибитора ренина, получившую название, производное от ее имени — алискирен. Одна из крупнейших Фармацевтических фирм разработала способ промышленного производства препарата, завершила его клинические испытания, и с 2002 года алискирен с успехом применяется во всем мире. Препарат появился и на российском рынке под названием «расилез» — в таблетках в двух дозах: 150 и 300 мг. Все исследователи отмечают его нефропротективный эффект, то есть эффект защиты почек. Это очень важный аспект, особенно для пациентов страдающих сахарным диабетом, метаболическим синдромом, сердечно-сосудистыми заболеваниями.

Получен эффективный препарат для блокирования артериальной гипертонии на самых первых этапах ее возникновения.