Плохой сон пониженное давление
Любой врач подтвердит, что здоровый сон важен для нормальной работы всего организма. Считается, что за ночь человек должен спать не менее семи часов.
Если из-за недосыпания человек чувствует усталость и его тянет в сон, то это способствует появлению стресса и хронической усталости. Как следствие, у людей начинает падать или наоборот подниматься артериальное давление.
Ученые и медицинские специалисты считают, что бессоннице больше всего подвержены люди с неустойчивой психикой. Стрессы, проблемы на работе, ссоры с близкими – все это сказывается и на качестве сна.
| Причины скачков давления | Причины бессонницы |
|---|---|
| Скачки АД могут быть следствием многих факторов: · Чрезмерных физических нагрузок; · Распития алкогольных напитков; · Курения; · Малоподвижного образа жизни; · Приема некоторых медикаментов; · Стресса и хронической усталости; · Резкого изменения климата; · Наконец, это может быть из-за неправильного питания и злоупотребления вредной пищей. | Следствием расстройства сна могут быть: · Употребление кофейных или алкогольных напитков; · Прием лекарственных медикаментов; · У женщин – проблемы с прогестероном; · Храп и другие ночные нарушения; · Боль из-за травмы; · Некоторые психологические расстройства тоже могут провоцировать бессонницу. |
| Может ли бессонница привести к повышению АД и стать причиной гипертонии? | Во время ночного отдыха давление у человека немного спадает. Но некоторые гипертоники отмечают, что их показатели тонометра не изменяются даже ночью. Такие случаи считаются серьезными и с этим надо обращаться к доктору. Иначе могут появиться осложнения на внутренние органы. |
Одной из ведущих причин бессонницы при колебании кровяного давления является психологическое самовнушение. Человек после несколько бессонных ночей падает духом и внушает себе, что больше не умеет засыпать. Накручивает себя мыслями и не дает мозгу отдохнуть, а телу расслабиться.
Недосып часто становятся причинами скачков АД. Так, исследования показали, что если спать менее шести часов в сутки, то вероятность заболеть гипертонией значительно возрастает.
Что делать в первую очередь
Нормализовать сон можно, обратившись к лечащему доктору. Обычно лечение бессонницы назначается исходя из причин ее появления.
Если это нарушение связано с болевым синдромом, то необходимо будет убрать боль с помощью спазмолитиков. Когда проблемы возникают по причине психических и нервных расстройств, то врач может посоветовать методы психотерапии.
В некоторых случаях специалист может выписать медикаменты, способствующие быстрому засыпанию.
Пациенту остается следить за своим образом жизни. Рекомендуется достаточно гулять и дышать свежим воздухом днем и не злоупотреблять алкоголем или вредной пищей. По возможности нужно следить за своим психическим состоянием и избавляться от стрессов.
Полезно | Под запретом |
Сбалансированное питание: рыба, фрукты, овощи, обезжиренные молочные продукты. | Потребление поваренной соли выше 4-5 г в сутки (во всех продуктах). |
Лечебная физкультура под контролем специалиста. | Алкоголь и курение. |
Отдых и релаксация, полноценный сон, аутотренинги, психолог. | Жирное мясо, острые блюда. |
Витамины и минералы. | Стрессовые и тяжелые физические нагрузки. |
Ели недостаток сна вызван излишним шумом или светом, то и эти причины необходимо устранить. Очень часто плохой сон является результатом неудобного матраса или подушки.
Чтобы проще было уснуть, специалисты советуют перед сном делать ножные ванночки. Можно принять теплый душ, выпить чай с травами, поставить горчичники на затылок, ноги и лопатки.
Есть и другие проверенные народные способы. Например, можно приготовить целебный напиток из нескольких лекарственных трав. Смешать в равных количествах измельченную валериану, цветки ромашки, а также хмель и страстоцвет. Все это залить кипятком и настаивать около часа. Затем настой процедить и принимать 2-3 раза в день по 100 мл. Можно добавлять в напиток мед, он тоже благоприятно воздействует на сон.
Плохой сон у гипертоников
Уже давно специалистами выявлено о неблагоприятном воздействии гипертонии на нервную систему и сон. Из-за повышенного АД пациенты часто жалуются на постоянные мигрени, бессонницу, проблемы с памятью и многое другое.
Иногда подобные нарушения связаны с приемом некоторых гипертензивных препаратов, которые влияют мозг. В этом случае таблетки от гипертонии нужно обязательно согласовывать со своим врачом. Если у препарата много побочных эффектов, то стоит попросить доктора подобрать более безопасное лекарственное средство.
Если поставлен диагноз, то таблетки нужно принимать строго по схеме врача. Важно разбить дозу так, чтобы АД оставалась ровным даже в ночное время. В противном случае можно нарушить работу нервной системы и получить перевозбуждение.
Бессонница у гипотоников
Пониженное давление (гипотония) тоже нередко сопровождается головной болью или головокружением, а также периодическим мельканием точек перед глазами. Причиной низкого АД считаются проблемы с питанием, некоторые заболевания, хроническая усталость.
Для гипотоников норма ночного и дневного сна должна быть чуть больше, чем у здорового человека (9-10 часов). Это физиологическая потребность для пациента с пониженным АД.
Также пациентам с низким давлением рекомендуется несколько раз в день проветривать помещение, гулять перед сном, выполнять контрастный душ.
Рекомендуется принимать отвары и настои китайского лимонника и женьшеня. Эти травы способствуют нормализации сна при низком давлении. Но перед приемом отваров нужно убедиться, что нет аллергии и индивидуальной непереносимости к данным травам.
Народные средства
Лечение бессонницы может проводиться не только с помощью приема снотворных препаратов или психотерапевтических методов. Положительный результат дают и проверенные способы нетрадиционной медицины.
Для людей с проблемами сердечно-сосудистой системы можно попробовать перед сном принимать ванну с добавлением лекарственных отваров, эфирных масел или морской соли.
Сейчас в аптеке также можно найти много лекарственных сборов трав, которые способствуют нормализации сна. Для устранения бессонницы такие сборы рекомендуется пить на протяжении 2-3 месяцев каждый день.
Покупая такие сборы, желательно следить за их составом. Лучше всего покупать те, где в составе будет валериана или пустырник. Эти травы не только благоприятно воздействуют на нервную систему, но и устраняют головную боль, слабость и т.д.
Советы перед сном
Для крепкого и здорового сна рекомендуется соблюдать несколько простых советов и рекомендаций. Так, перед сном желательно принимать теплую ванну.
Некоторые специалисты советуют незадолго до отдыха устраивать пешие прогулки на свежем воздухе. Можно пробовать и другие успокаивающие методы. Например, классическую легкую музыку, отвар ромашки или мяты, некрепкий чай с медом.
Есть и другие правила, которые помогут избавиться от бессонницы:
- Отказ от любых напитков. Особенно это касается кофе, крепкого чая, алкоголя. Перед сном кроме воды пить ничего не рекомендуют.
- Дневной сон не всем подходит. Если человек не приучил себя, то это обман для организма. Лучше отдохнуть другим способом – прогуляться, попробовать дыхательную гимнастику или послушать расслабляющую музыку.
- По возможности постараться отправляться спать регулярно в одинаковое время. Так выработается режим.
- Незадолго до сна убрать из головы все лишние и ненужные мысли.
- Вечером принимать расслабляющую теплую ванну с добавлением трав, эфирных масел или морской соли.
Обычно эти способы помогают выработать режим и нормализовать сон. Но если даже эти рекомендации не помогают провалиться в сновидение, то можно попробовать другой способ. Например, вышивку, чтение книги или вязание. Такая работа довольно быстро утомляет благодаря своей монотонности.
Последствия и вред для организма
Бессонница и недосып делают человека нервным и раздражительным на протяжении рабочего дня. К тому же, это сильно сказывается на трудоспособности человека.
Если нарушения сна не являются редким явлением, то впоследствии может развиться гипертония.
Лечить бессонницу необходимо, чтобы избежать таких последствий, как:
- Снижение иммунной системы организма.
- Раздражение, нервное перенапряжение, хроническую усталость и другие психические расстройства.
- Из-за бессонницы иногда развивается сахарный диабет.
- Из-за хронического недосыпания у человека ухудшается память, начинаются проблемы с внимательностью и концентрацией. Это отражается на его учебе или работе.
- Также подобные нарушения сна могут стать причиной инсульта или инфаркта.
- Люди с данной проблемой нередко становятся депрессивными и могут пытаться покончить жизнь самоубийством.
- Вождение автомобиля в таком состоянии грозит аварией.
Исследования специалистов показывают, что человек оставаясь без сна 24 часа впадает состояние сравнимое с тяжелым алкогольным опьянением. Люди с таким состоянием не способны нормально реагировать на происходящее вокруг.
Если проблемы с бессонницей и давлением все равно продолжают беспокоить, лучше обратиться к врачу-сомнологу и терапевту. Когда они выяснят причину нарушений сна, то помогут подобрать подходящее лечение.
ИМЕЮТСЯ ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ
НЕОБХОДИМА КОНСУЛЬТАЦИЯ ЛЕЧАЩЕГО ВРАЧА
Автор статьи Иванова Светлана Анатольевна, врач-терапевт
Источник
Гипертония — достаточно распространённое заболевание, которое может возникнуть в любом возрасте. Сопровождается артериальная гипертензия различной симптоматикой, ухудшающей качество жизни человека. Бессонница при гипертонии — частое явление. Нарушение сна не только делает человека бессильным и раздражительным, но и способствует ухудшению течения болезни.
При каком давлении мучает бессонница
Специалисты считают, что бессонница чаще всего тревожит людей с артериальной гипертензией. Сложно сказать, при каком именно давлении она может возникнуть, так как это зависит от индивидуальных особенностей организма.
По некоторым данным, нарушение сна в большинстве случаев появляется при повышении АД на 30% от исходного. Однако эти данные условны, у некоторых пациентов бессонница может появиться при повышении на 10%.
Часто больные с гипертонией сталкиваются с проблемой повышения давления ночью, что контролировать достаточно сложно
Обусловлено нарушение сна тем, что при высоком давлении происходит сбой в работе вегетативной нервной системы, которая отвечает за нормальный сон. Нередко бессонница возникает после приёма некоторых гипотензивных медикаментов, имеющих побочные эффекты. В любом случае, чем бы ни было вызвано нарушение сна, его нужно устранять как можно быстрее, так как бессонница усугубляет течение болезни.
Примечание. Нарушение сна может возникнуть не только при артериальной гипертензии, но и при гипотонии. При каких показателях она появляется у людей с низким давлением, сказать сложно. Всё зависит от самочувствия пациента и от присутствующей симптоматики.
Вред бессонницы
Чтобы определить, каким образом бессонница влияет на организм человека, специалистами было проведено множество различных исследований. По результатам испытаний было выявлено, что недосыпание может стать причиной развития артериальной гипертензии у здорового человека, и значительно ухудшить состояние гипертоника. В то время, когда возникает бессонница, у человека могут появиться:
- Чрезмерная раздражительность;
- Депрессивное состояние;
- Различные психические расстройства;
- Эмоциональное перенапряжение;
- Нарушения сердечного ритма;
- Упадок сил;
- Потеря работоспособности.
Все эти патологии напрямую влияют на мозг человека, сердечно-сосудистую систему и способствуют появлению стабильно повышенного давления даже у здорового человека.
Последствия недостатка сна
Как недостаток сна влияет на давление
При появлении бессонницы начинается интенсивная выработка кортизола, отвечающего за уровень напряжения (стресса). Если показатель этого гормона значительно превышен, то начинают развиваться различные патологии.
Чаще всего поражаются сосуды, сердце, нервные клетки и прочие жизненно важные органы человека. Именно поэтому при нарушении сна в организме происходят патологические изменения, которые являются причиной повышения как нижнего, так и верхнего давления.
Как нормализовать сон
Как победить бессонницу сможет посоветовать лечащий врач. Чаще всего многое зависит от симптомов. Например, при сильных головных болях уснуть практически невозможно, поэтому для начала нужно устранить этот симптом. Возможно, после того, как болевой синдром исчезнет, бессонница отступит самостоятельно.
Достаточно сложно уснуть, если вас мучает головная боль
Если после устранения того или иного симптома бессонница сохраняется, то нормализовать сон можно несколькими способами — приём снотворных препаратов и лекарств с гипотензивным эффектом, а также средствами народной медицины.
Кроме этого, следует придерживаться некоторых правил:
- Нельзя употреблять крепкий чай и кофейные напитки за 1—2 часа до сна;
- В дневное время по возможности нужно отдыхать, но ото сна лучше отказаться;
- Важно нормализовать режим сна и ложиться спать каждый раз в одно и то же время;
- Если что-то тревожит, нужно постараться избавиться от лишних мыслей перед сном;
- Нередко справиться с бессонницей помогает расслабляющая музыка;
- Непосредственно перед сном можно принять тёплую ванну с молоком, эфирными маслами или пустырником.
Также от нарушений сна можно избавиться при помощи средств народной медицины. К наиболее эффективным рецептурам специалисты относят:
- Успокаивающая настойка. Смешать 4 ст. л мяты перечной, 1 ст. л плодов боярышника, 4 ст. л пустырника, 4 ст. л сухих корней пиона, 2 ст. л зверобоя, 4 ст. л ромашки, 4 ст. л валерианы. Тщательно перемешать ингредиенты, поместить в подготовленную ёмкость, залить смесь одним литром хорошей водки и убрать в тёмное место. Настаивается средство в течение 7—10 дней, при этом бутыль нужно ежедневно встряхивать. По истечении указанного времени лекарство следует процедить и убрать в холодильник. Употребляется настойка по 1 ч. л после еды за 2 часа до сна. Рекомендуемый курс терапии 7 дней.
- Отвар для нормализации сна. Поместить в кастрюлю 1 ст. л пустырника, 1 ст. л валерианы и 1 ст. л корней пиона. Залить смесь 500 мл воды и прокипятить на медленном огне в течение пяти минут. После этого в остывший отвар добавляется 1 ст. л натурального мёда и 1 ст. л свежевыжатого лимонного сока. Употребляется отвар 1 раз в сутки за 1—2 часа до сна.
- Целебный состав от бессонницы. Смешать 1 ст. л валерианы, 1 ст. л измельчённых шишек хмеля, 1 ст. л чабреца, 1 ст. л зверобоя, 1 ст. л измельчённой цедры лимона. Перемешать компоненты, взять 2 ст. л и поместить в термос. Далее, нужно залить состав 500 мл кипятка и настоять 3—4 часа. Пить лекарство рекомендовано по 100 мл 2 раза в день. Последний приём должен быть за 2 часа до сна.
Важно! Многие средства народной медицины совместимы с приёмом медикаментов, но есть такие травы, которые нельзя принимать с тем или иным лекарством. Прежде чем начать лечение отварами и настойками, необходимо проконсультироваться с лечащим врачом. Только он может принять решение о назначении каких-либо средств.
Хорошей профилактикой нарушений сна являются народные средства от артериальной гипертензии. Эти лекарства снижают кровяное давление, и бессонница перестаёт беспокоить гипертоника.
Самые результативные настойки при гипертонии делаются на основе чеснока, луковой шелухи, шиповника, боярышника и хвойных иголок. Можно употреблять свежевыжатые цитрусовые соки, свекольный фреш, смешанный 50 на 50 с морковным или тыквенным, а также травяные чаи. Кроме этого, необходимо избавиться от вредных привычек, вести здоровый, активный образ жизни и избегать стрессовых ситуаций.
Источник
Какое артериальное давление мы можем считать низким? В чём причины низкого давления и опасно ли это? Итак, сегодня мы рассмотрим пониженное артериальное давление и связанные с ним вопросы.
Нижняя граница нормы артериального давления для мужчин 100/60 мм.рт. ст., для женщин же 95/65 мм.рт. ст. Также верно, что пониженным давлением следует считать всякое давление меньше нормы на 20% — нормы для данного конкретного пациента, т.е. давления, при котором ему комфортно (в данном случае речь не идет о том, что если пациент приспособился к высоким цифрам АД, то его не нужно корректировать).
Однако, некоторые пациенты своего давления не чувствуют. И это является проблемой, потому что те, кто приспосабливаются к своему давлению, редко обращаются к врачу. В любом случае низкое давление — гипотонию — нельзя рассматривать в отрыве от высокого давления, потому что проблемы с низким давлением в молодости часто приводят к артериальной гипертензии в зрелом возрасте и снова к сниженному давлению в пожилом и старческом возрасте. Низкое давление является достаточно серьезной проблемой в любом возрасте, давайте разберем более детально почему.
Опасно ли низкое давление?
Почему врачи бьют тревогу, узнав о низком давлении у пациента? Пожалуй, всем известно, что высокое давление может привести к инсульту и инфаркту миокарда. Но в таком случае, можно ли считать низкое давление совсем безопасным? Отнюдь нет, низкое давление опасно.
Низкое давление приводит к тому, что головной мозг плохо кровоснабжается, и в связи с этим получает мало кислорода, это может стать причиной ишемического инсульта. Для пожилых пациентов это особенно опасно, потому что у них даже физиологическая гипотония во время сна может вызвать нарушение кровоснабжения в отдельных участках мозга, ответственных за слух и зрение, что может стать причиной глухоты и снижения зрения.
Такие заболевания как пороки сердца, кардиосклероз, стенокардия в условиях гипотонии прогрессируют значительно быстрее, так как коронарные артерии (артерии питающие сердце) в состоянии гипотонии не могут обеспечить достаточный кровоток сердечной мышце.
Гипотония особенно опасна для беременных, потому что по причине гипотонии органы плода недополучают питательных веществ и кислорода через плацентарный круг кровообращения от матери. В связи с этим у малыша при рождении могут быть диагностированы врожденные пороки развития. Гипотония также опасна, потому что может стать причиной преждевременных родов и невынашивания беременности.
Каковы симптомы пониженного давления?
Симптомы артериальной гипотонии связаны с тем, что кровоснабжения головного мозга и сердца недостаточно для нормального функционирования.
Симптомы, связанные с недостатком кровоснабжения головного мозга:
- Головная боль, которая носит пульсирующий характер, может быть тупой, локализуется в области висков, лба, возникает после физического или умственного перенапряжения
- Головокружение
- Раздражительность, слабость, утомляемость
- Снижение памяти, внимания
Симптомы, которые связаны с недостатком кровоснабжением сердца:
- Сердцебиение
- Боли в области сердца, в отличие от стенокардии боли в области сердца могут длиться более получаса
Желудочные и кишечные симптомы носят центральный характер, связаны с атонией или спастическим сокращением мышц:
- Запоры или кишечные колики
- Тошнота, рвота
- Отрыжка после еды, вздутие кишечника
Как мы видим, симптомы гипотонии достаточно многообразны, и если гипотония имеет место быть у вас, то прежде чем убедиться, что все симптомы связаны именно с гипотонией, необходимо провести детальное обследование по сердечно-сосудистой системе, крупных артерий и вен головы, исключить эндокринную патологию, заболевания желудочно-кишечного тракта.
Необходимо сделать электрокардиограмму, ультразвуковое исследование сердца, сдать гормоны щитовидной железы, обследовать брахиоцефальные сосуды (крупные артерии и вены головы), исключить заболевания кишечника и др.
В чем причины низкого давления?
У низкого артериального давления существует множество причин. Скажем о видах артериальной гипотонии вследствие причин, по которым она бывает. Она бывает острой (вследствие инфаркта миокарда, внезапных приступов аритмии, тромбоэмболии легочной артерии, также возникающая при травматическом шоке, кровотечении, остром перитоните).
И хронической, которая делится на:
- физиологическую(гипотония спортсменов, людей физического труда, чей организм адаптировался к физическим нагрузкам к экономному расходованию кислорода);
- первичную (являющуюся следствием стресса, психического или физического перенапряжения)
- вторичную, которая является симптомом различных заболеваний, гипотония в данном случае осложняет их течение.
На вторичную артериальную гипотензию приходится значительная часть артериальных гипотензий. Достаточно большое количество заболеваний приводит к вторичной артериальной гипотонии:
- травмы черепа с повреждением головного мозга;
- остеохондроз и травмы позвоночника, особенно позвоночных артерий;
- цирроз печени;
- анемия, особенно при острой кровопотере;
- сниженная функция щитовидной железы;
- гипогликемия;
- острая интоксикация при инфекционных заболеваниях;
- любые острые состояния: анафилактический шок, потеря жидкости при рвоте и др.
Важно также отметить, что артериальное давление контролируется гипоталамо-гипофизарной системой. Только при согласованных действиях данной системы сосуды отвечают на нервные импульсы, исходящие из головного мозга, сокращением. Если баланс регуляции нарушен, то сосуды остаются расширенными, а также в надпочечниках продуцируется недостаточное количество альдостерона, способного повысить давление.
Для того, чтобы поставить первичную или самостоятельную артериальную гипотонию, нужно детально обследовать пациента, исключить патологию щитовидной железы, анемию и другие заболевания, выяснить, не занимается ли пациент спортом и тяжелым физическим трудом, чтобы исключить гипотонию спортсменов. И, конечно же, необходимо сообщить пациенту, что для выздоровления ему необходимо изменить образ жизни, попытаться свести к минимуму стрессы и физические перенапряжения, которые и являются причиной первичной артериальной гипотонии.
Что нужно делать при низком давлении и нужно ли низкое давление лечить?
Мы уже говорили выше об опасностях низкого давления, как в молодости, так и в зрелом, в пожилом, и старческом возрасте. Поэтому на вопрос, нужно ли это лечить, ответ однозначный «да!», лечить низкое давление просто необходимо.
Если мы выяснили, что низкое давление не является следствием какого-то заболевания, то первое, о чем надо думать это о том, что нужно изменить образ жизни, избегать физического и нервного перенапряжения. Второе, что может помочь человеку с низким давлением, это массаж, плаванье, прогулки на свежем воздухе, иначе говоря, немедикаментозные методы лечения низкого давления. Если нет эффекта и от этого, тогда только нужно думать о применении лекарственных препаратов.
Причем сначала необходимо попробовать лекарственные средства растительного происхождения, такие как настойка элеутерококка, женьшеня, левзеи, родиолы, препарат Гинко билоба. Если данные препараты не дают эффекта, то необходимо обратиться к врачу-неврологу, который назначит детальное обследование, включающее ЭЭГ, УЗИ брахиоцефальных сосудов, ЭхоЭГ, МРТ сосудов головного мозга, ЭКГ и лечение. Лечение включает такие препараты как Мексидол, Актовегин, Церебролизин, Винпоцетин, которые необходимо вводить внутривенно не менее 10-14-ти дней, потом переходить на пероральные формы препаратов: Мексидол, Милдронат, Циннаризин, Кавинтон, также необходимо применять седативные препараты на ночь: Ново-Пассит, Глицин, Элтацин – данные препараты необходимо применять не меньше месяца.
Что нужно знать гипотоникам?
Гипотоникам нужно знать, что низкое давление в молодости может привести к артериальной гипертонии в зрелом, пожилом и старческом возрасте. Если пациент находится в зрелом возрасте, то есть в группе риска по стенокардии, то необходимо дифференцировать боли в сердце при стенокардии и при гипотонии, иначе говоря, вегетативном синдроме. Для этого важно помнить, что боли в сердце при гипотонии длительные, при стенокардии они длятся менее 15-ти минут. В любом случае при подозрении на стенокардию необходимо сделать ЭКГ, на которой будут отражены изменения характерные для ишемии миокарда. Они могут быть как при стенокардии, так и при гипотонии, но ЭКГ мы делаем для того, чтобы исключить инфаркт миокарда.
Самым простым средством при гипотонии остаются регулярные физические нагрузки. Эффект от них можно увидеть уже на 7-10 день активных умеренных тренировок. Важно заметить, что при физических упражнениях у гипотоников начинаются головокружения. К счастью, есть комплексы упражнений при пониженном давлении, которые можно выполнять сидя и лежа.
Разнообразие в питании, добавление пряностей, которые помогают легче переносить пониженное давление — полезный немедикаментозный момент при гипотонии. Такими полезными пряностями являются корица, гвоздика. Корица вообще очень интересная пряность, она способна нормализовать и повышенное и пониженное давление засчет разных механизмов воздействия на организм.
Кофеинсодержащие напитки также помогут справиться с симптомами пониженного давления при сочетании со стимулирующими растениями, которые, кстати, можно принимать только до 4 вечера во избежание бессонницы. Важно напомнить, что женьшень нельзя применять поздней весной, летом и ранней осенью — т.е. в солнечные периоды — из-за возможного риска стимуляции онкологических процессов.
Что нужно делать, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем?
Для того, чтобы избежать артериальной гипертензии в будущем гипотонику необходимо тщательно следить за своим здоровьем, нормализовать режим труда и отдыха, гулять на свежем воздухе, заниматься плаваньем и другими умеренными физическими нагрузками, а также принимать препараты в случае необходимости под контролем врача-невролога.
Терапевт Е.А. Кузнецова
Источник
