Планирование беременности с гипертонией

Здравствуйте уважаемая Елена Петровна и пользователи клубкома. Помогите мне пожалуйста своими советами. Я вкратце напомню свою прошлогоднюю печальную историю. Я спрашивала совета по поводу сохранения беременности в связи с тем что у меня гипертония. Тогда я две недели пробовала контролировать свое состочние, пила магне б6, папазол, пустырник, боярышник, валерианку и допегит по 3 т в день и все равно периодически принимала запрещенный при беременности лозап 50 так как давление не поддавалось снижению, поднималось до 170 на 110.Правда нервное напряжение у меня была в те дни на пределе. В результате я поддалась страху и инстинкту самосохранения, плюс муж на меня конкретно давил. Я сделала медикаментозное прерывание. Эти дни были самыми ужасными в моей жизни, я потеряла то что очень хотела, это страшнее чем выкидыш, потому что понимание того что это сделала сама изъедает и рвет душу. Спустя 4 месяца я решила все повторить но заранее подготовиться, пошла к гинекологу, та сказала можно пробовать, пошла к кардиологу, который после анализов, узи почек, вен почек и надпочечников и всех органов и кардиограммы не найдя никаких отклонений также дал зеленый свет, предупредив о возможных рисках.Также обследовалась у нефролога, пролечила уреаплазмоз, после чего посей день моча прозрачная а не мутная как была. В июне я ожидала что забеременнела, но на следующий день от предпологаемого дня менструации у меня начались очень скудные выделения и длились три дня, из за чего я решила что беременности не получилось и продолжала принимать свои таблетки от давление и хуже всего сильный препарат от алларгии (у меня аллергия на пыльцу злаковых второй год прохожу лечение, ситуация с этим уже намного лучше чем раньше). Беременность все же была, все повторилась так же, пару недель попыток и запугивание заведующей гинекологии о выпитых таблетках и последствиях для плода сделали свое дело. Опять сильнейший стресс, непонимание самой себя.

Простите что вкратце не получилось описать свою проблему, но вот теперь мой главный вопрос. Я все равно хочу третьего ребеночка. У меня уже есть два сыночка 13 И 6 лет, в январе им будет 14 и 7 лет. Мысль о еще одном ребенке не покидает меня ни на минуту. Когда занята делами и на работе отвлекаюсь, но как только свободна . Купила опять таблетки допегит, кратал, гинко гилоба, магне б 6, папаверин , валерианку, пустырник и хочу опять пробовать, но очень переживаю, получится ли у меня. Мне в феврале будет 38 лет, из хронический болезней гипертония до 170 на 110 и до 140 на 85 на лозапе 25-50 и аутоимунный тиреоидит пью тироксин берлин хеми 75. С мужем на эту тему не говорим, я знаю что он не хочет, но он и второго не хотел, а сейчас любит его сильно . Я боюсь ему признаЬся в своем желании, так как боюсь что он будет со мной после очень осторожен. Посоветуйте пожалуйста как подготовиться к беременности с хронической гипертонией 2 ст. Худеть пробовала 5-7 кг и дальше никак, вес у меня 90 кг. Подскажите что делать с депрессией.

Гипертония появилась в третьем триместре беременности со вторым сыночком, отеки , белка не было, роды вызывали в 40 недель давление было высоким за 200 на сколько не помню. Но мы выдержали , хотя шуму наделали много. При выписке ставили средней степени гестоз прееклампсия (почему белка же в моче не было и не было судорог) и дистресс полода. с деткой было все нормально и сейчас тоже хорошо. Тироксин уже принимаю лет10. СПАСИБО.

Читайте также

Комментарии к записи

Только участники группы могут комментировать.

Содержание:

Артериальная гипертензия – это стойкое повышение артериального давления до 140/90 мм. рт. ст. и выше.

Степени тяжести

1. Первая степень: повышение артериального давления до 140/90-159/99 мм. рт. ст.;
2. Вторая степень: повышение артериального давления до 160/100-179/109 мм. рт. ст.;
3. Третья степень: повышение артериального давления до 180/110 мм. рт. ст. и выше.

Этапы планирования беременности

1. Полное клинико-лабораторное и инструментальное обследование;
2. Консультация терапевта;
3. Консультации узких специалистов;
4. Решение вопроса о возможности вынашивания ребенка;
5. Коррекция антигипертензивной терапии.

Клинико-лабораторное и инструментальное обследование:

1. Общий анализ крови;
2. Определение уровня глюкозы в крови;
3. Общий анализ мочи (контроль белка, эритроцитов и глюкозы в моче);
4. Биохимический анализ крови;
5. Анализ мочи по Нечипоренко;
6. Определение клубочковой фильтрации;
7. Регулярный суточный контроль артериального давления;
8. ЭКГ;
9. УЗИ почек;
10. УЗИ органов брюшной полости;
11. УЗИ сердца при подозрении на гипертрофию миокарда.

Консультация узких специалистов:

1. Консультация окулиста с обязательным исследованием глазного дна;
2. Консультация невропатолога при подозрении или наличии признаков энцефалопатии и отека мозга;
3. Консультация эндокринолога при подозрении на наличие эндокринной патологии;
4. Консультация уролога при подозрении или наличии поражения почек.

Консультация терапевта

важноКонсультация терапевта при планировании беременности должна быть обязательной. Доктор с участием других специалистов должен решить вопрос о наличии или отсутствии противопоказаний к беременности.

При подтверждении возможности вынашивания ребенка терапевт должен скорректировать лечение артериальной гипертензии с учетом возможности применения препаратов при беременности.

Решение вопроса о возможности беременности

Противопоказания к беременности при артериальной гипертензии:

1. Злокачественное течение артериальной гипертензии. Злокачественное гипертензия – это заболевание, сопровождающееся высоким подъемом артериального давления и наличием изменений глазного дна;
2. Артериальная гипертензия тяжелой степени;
3. Артериальная гипертензия, не поддающаяся лечению (при применении трех препаратов);
4. Реноваскулярная гипертензия с высоким уровнем повышения артериального давления. Реноваскулярная гипертензия – это форма вторичных гипертензий, обусловленная нарушением кровообращения в одной или обеих почках;
5. Артериальная гипертензия, сопровождающаяся почечной недостаточностью;
6. Болезнь Иценко-Кушинга – заболевание, сопровождающееся поражением структур мозга (гипоталамус, таламус, ретикулярная формация) и вторичным нарушением работы гипофиза и коры надпочечников. Данное заболевание сопровождается вторичным повышением артериального давления (вторичная гипертензия);
7. Феохромоцитома – опухоль мозгового слоя надпочечников или узлов симпатической вегетативной системы, продуцирующая большое количество адреналина и норадреналина. Основным проявлением заболевания является выраженная гипертония. Планирование беременности возможно после проведения оперативного лечения;
8. Синдром Конна – опухоль коркового вещества надпочечников (характерно стойкое повышение артериального давления). Планирование беременности возможно после оперативного удаления опухоли.

Решение вопроса о возможности планирования беременности решается после проведения соответствующего полного обследования консилиумом врачей разных специальностей.

Коррекция лечения артериальной гипертензии

информацияМногие препараты противопоказаны при вынашивании ребенка, поэтому лечащий врач должен скорректировать лечение заранее на этапе планирования беременности.

1. Допегит;
2. Бета-блокаторы (тразикор, вискен);
3. Альфа-бета-блокаторы (лабетолол);
4. Верапамил;
5. Клофелин;
6. Альфа-блокаторы (празозин);
7. Нифедипины.

Дозировка препаратов подбирается индивидуально только лечащим доктором!

Препараты, противопоказанные при беременности:

1. Препараты раувольфии;
2. Диуретики в третьем триместре (при экстренных ситуациях, требующих немедленного выведения жидкости из организма, применение возможно);
3. Ингибиторы АПФ в третьем триместре.

Ведение беременности при артериальной гипертензии

В течение всей беременности женщина должна находиться под пристальным вниманием не только акушера-гинеколога, но и терапевта и других узких специалистов. В обязательном порядке проводится постоянный контроль артериального давления, выполнение необходимых исследований, контроль УЗИ, КТГ и допплерометрии для наблюдения за состоянием плода. При необходимости проводится дополнительная коррекция приема антигипертензивных препаратов.

Трижды за беременность женщина обязательно обследуется в стационаре:

1. Первый триместр беременности (8-11 недель). Целями госпитализации являются повторное решение вопроса о возможности сохранения беременности, коррекция лечения, определение дальнейшей тактики ведения беременности;
2. 26-32 недели (период наибольшей нагрузки на сердечно-сосудистую систему). Проводится коррекция лечения и определение возможности дальнейшего сохранения беременности;
3. 36-37 недель. Проводится подготовка к родам и решается вопрос о способе родоразрешения.

Показания к экстренной госпитализации:

1. Гипертонический криз;
2. Отек легких;
3. Признаки отека мозга;
4. Ухудшение зрения;
5. Ишемическая атака.

Родоразрешение при артериальной гипертензии

информацияАртериальная гипертензия не является показанием к кесареву сечению, оперативное родоразрешение проводится только по акушерским причинам или в случае осложнений, препятствующих ведению второго периода родов.

Оптимально ведение родов с использованием эпидуральной анестезии под постоянным контролем артериального давления.

Какое давление считается повышенным

Артериальное давление — это сила, с которой кровь действует на стенки сосудов. Повышенным оно считается тогда, когда тонометр выдает показания систолического давления выше 140 мм рт.ст. и диастолического превышает 90 мм рт. ст. Повышенное давление, или иначе гипертония, может иметь серьезные последствия — способствует развитию ишемической болезни сердца, инсульта, сердечной недостаточности и заболеваний почек.

Последствия гипертонии при беременности

Факт, что многие женщины, несмотря на проблемы с давлением, имеют здоровых деток. Но случается и такое, что гипертония оказывает большую опасность как на мать, так и на плод. Часто бывает и то, что женщины с уже хронической гипертонией, имеют определенные осложнения во время беременности. Также некоторые женщины имеют шанс приобрести гипертонию во время беременности. Иное название – гистационая гипертензия. Высокое кровяное давление может повредить почки матери и другие органы и, таким образом, привести к низкому весу при рождении и в начале родов. В наиболее серьезных случаях, у матери развивается преэклампсия — или «токсикоз беременности», — которые могут угрожать жизни матери и плода.

Что такое преэклампсия?

Преэклампсия является состоянием, которое обычно начинается после 20-й недели беременности и связано с повышением кровяного давления и белка в моче матери (в результате проблем с почками). Преэклампсия влияет на плаценту, а также может повлиять на почки, печень и мозг. Когда при преэклампсии тело подвергается судоргам, это состояние известно как эклампсия — вторая по значимости причина материнской смертности в США. Преэклампсия является также основной причиной осложнений при беременности: низкий вес при рождении, преждевременные роды и рождение мертвого плода. Сегодня не существует еще достоверного способа предотвратить преэклампсию. Женщины должны следить за своим самочувствием и при первых признаках начать лечение, чтобы минимизировать или избежать проблемы при уже существующем недуге.

По данным статистики, гипертония встречается в 6-8% всех беременностей в США, из которых около 70% — это первые беременности. В 1998 году в США были диагностированы более чем 146320 случаев преэклампсии. И что самое страшное, на сегодняшний день это количество увеличилось в три раза.

Кто имеет больше шансов на развитие преэкламсии?

• Женщины с хронической гипертонией (повышенным кровяным давлением до беременности).
• Женщины, которые заработали высокое кровяное давление или преэклампсию во время предыдущей беременности, особенно если это произошло в самом начале периода беременности.
• Женщины, которые страдают ожирением до беременности.
• Беременные женщины в возрасте до 20 лет и старше 40 лет.
• Беременные более чем одним ребенком.
• Женщины с сахарным диабетом, заболеваниями почек, ревматоидным артритом, склеродермией.

Как можно избежать проблем с гипертонией

Прежде чем забеременеть:

• Убедись, что твое кровяное давление под контролем. Изменения в образе жизни, такие как ограничение употребления соли, регулярная физическая активность и снижения веса (если есть избыточный) могут стать полезными.
• Обсуди с врачом, как гипертония может повлиять на тебя и ребенка во время беременности, и что ты можешь сделать, чтобы предотвратить или уменьшить проблемы.
• Если ты принимаешь лекарства для кровяного давления, спросите своего врача, следует ли изменить дозировку или прекратить их прием во время беременности. В настоящее время эксперты рекомендуют избегать ангиотензин- превращающего фермента (АПФ) и ангиотензина II (AII). Подбери лекарство, которое будет тебе подходить.

Если ты уже беременна:

• Регулярно проходи обследования.
• Избегай алкоголя и табака.
• Поговорите со своим врачом о лекарствах для повышенного давления при беременности.

Следуй рекомендациям врача и за своей мечтой иметь здорового малыша. И все получится!

Источники: https://klubkom.net/posts/129079, https://plan.baby-calendar.ru/planirovanie/osobye-sluchai/hipertoniya/, https://mama.ua/11503-beremennost-pri-povyishennom-davlenii-1776/