Первичная вторичная профилактика гипертонии

Профилактика гипертонической болезни является первостепенной задачей для многих людей. Особенно актуальны знания о мерах предупреждения этого тяжелого недуга для больных с отягощенной наследственностью и лиц, у которых показатели артериального давления находятся в пределах пограничной или высокой нормы. В данной статье расскажем, кто входит в группу риска по развитию гипертонической болезни, а также о мерах профилактики недуга.

Кто входит в группу риска?

Также в группу риска входят:

мужчины 35-50 лет;
женщины после менопаузы;
женщины, принимающие эстрогенсодержащие препараты;
лица, испытывающие постоянные стрессовые ситуации;
пациенты с атеросклерозом сосудов головного мозга, сердечно-сосудистыми заболеваниями, патологиями почек и сахарным диабетом;
пациенты с высоким уровнем холестерина в крови;
курильщики;
лица, часто употребляющие крепкие спиртные напитки.

Гипертоническая болезнь заслуживает пристального и постоянного внимания как со стороны врачей, так и со стороны пациентов, т. к. она способна существенно ухудшать качество жизни и приводить к развитию тяжелых осложнений. Резкий подъем артериального давления может провоцировать сильные головные боли, значительное снижение работоспособности, атеросклероз артерий мозга, почек и сердца. Впоследствии такие нарушения в строении и функционировании сосудов приводят к развитию гипертензивной энцефалопатии, аневризмам и расслоению аорты, злокачественной гипертензии, ретинопатии и сердечной недостаточности. Однако разрешить такую проблему возможно при помощи постоянной профилактики гипертонической болезни, которая подразумевает выполнение ряда первичных и вторичных мероприятий.

Первичная профилактика гипертонической болезни

Первичная вторичная профилактика гипертонии Ежедневные занятия физкультурой помогут укрепить здоровье.

Первичная профилактика гипертонической болезни показана всем людям (особенно из групп риска), у которых показатели артериального давления находятся в пределах допустимой нормы (до 140/90 мм рт. ст.) и заболевание еще не начало развиваться. Для этого им необходимо пересмотреть весь привычный уклад своей жизни и внести в него необходимые поправки, например, такие:

Отказ от курения.
Ограничение употребления спиртных напитков (для мужчин – не более 30 мл крепких спиртных напитков в день, для женщин – не более 20 мл).
Снижение употребления соли (не более 5-6 г в день).
Рациональное питание (ограничение потребления продуктов с большим количеством животных жиров, не более 50-60 г в день, и легкоусвояемых углеводов).
Включение в ежедневный рацион продуктов, богатых калием, магнием и кальцием (курага, чернослив, изюм, запеченный картофель, фасоль, петрушка, нежирный творог, желтки куриных яиц).
Борьба с гиподинамией (упражнения на свежем воздухе и ежедневные занятия лечебной физкультурой).
Борьба с ожирением (пытаться похудеть резко не рекомендуется: снижать массу тела можно не более, чем на 5-10% в месяц).
Нормализация режима сна (не менее 8 часов в сутки).
Четкий режим дня с постоянным временем подъема и отхода ко сну.
Предупреждение стрессов.

К рекомендациям по первичной профилактики артериальной гипертензии можно отнести своевременное и регулярное лечение заболеваний сердечно-сосудистой, нервной, мочевыделительной и эндокринной систем, неотступное следование всем рекомендациям врача и постоянный контроль уровня артериального давления.

Лица, которым показана первичная профилактика гипертонии, должны находиться под диспансерным наблюдением. Предпринимаемые меры могут приводить к стойкой нормализации артериального давления в течение 6-12 месяцев, но при наблюдении показателей в пограничной зоне им может рекомендоваться более длительное наблюдение и прием лекарственных средств, действие которых направлено на снижение прогрессирования невротических реакций (снотворные, успокоительные, препараты брома и фенобарбитал в малых дозах).

Вторичная профилактика гипертонической болезни

Первичная вторичная профилактика гипертонии

Вторичная профилактика гипертонической болезни показана пациентам, у которых артериальная гипертензия установлена, как диагноз. Она направлена на:

снижение показателей артериального давления;
предупреждение гипертонических кризов;
профилактику вторичных изменений в органах и развитие осложнений.

В комплекс таких мероприятий включают:

немедикаментозное лечение (более жесткие мероприятия, соответствующие первичной профилактике);
медикаментозную терапию.

Для немедикаментозного лечения помимо соблюдения рекомендаций по первичной профилактике гипертонии, а также в комплекс мероприятий рекомендуется включать:

физиотерапевтические процедуры: электросон, электрофорез с лекарственными препаратами (эуфиллином, никотиновой кислотой, но-шпой), гальванизация воротниковой зоны, бальнеотерапия (углекислыми, йодобромными и радоновыми ваннами), гелиотерапия, спелеотерапия, гидрокинезотерапия, массаж, иглорефлексотерапия, лазеропунктура;
лечебную физкультуру;
психотерапевтические тренинги и аутотренинги;
санаторно-курортное лечение в местных кардиологических санаториях и на климатических курортах (Немиров, Миргород, Кисловодск, Трускавец, Друскининкай, Сочи и др.).

В комплексную профилактику и лечение гипертонической болезни могут включаться препараты различных фармакологических групп. На начальных стадиях заболевания может использоваться монотерапия седативными и психотропными препаратами, а на более поздних дополнительно назначаются различные гипотензивные средства.

Седативные препараты: экстракты пустырника, валерьяны, пассифлоры и пиона, Феназепам, Седуксен, Элениум, Тазепам.
Фитопрепараты: барвинок малый, омела белая, плоды боярышника и черноплодной рябины, сушеница топяная, шлемник байкальский и др.
Алкалоиды раувольфии змеевидной и барвинка малого: Резерпин, Раувазан, Раунатин, Винкапан, Девинкан.
Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов: Анаприлин, Фентоламин, Пиндолол, Пирроксан.
Симпатолитики: Метилдофа, Октадин.
Ганглиоблокаторы: Пентамин, Пирилен, Бензогексоний, Темехин.
Диуретики: Дихлотиазид, Спиронолактон, Фуросемид, Клопамид.
Антагонисты кальция: Фенигидин.
α-адреноблокаторы: Пирроксан, Тропафен, Фентоламин.
Комбинированные препараты: Адельфан эзидрекс, Бринердин, Трирезид и др.
β -блокаторы: Атенолол, Карведилол, Коргард, Индерал и др.
Препараты калия: Панангин, Аспаркам.
Ингибиторы АПФ: Каптоприл, Квиноприл, Энам, Лотензил.

Лекарственная терапия назначается всем пациентам со стойким повышением артериального давления (если показатели АД остаются стабильно высокими, до 140 мм рт. ст., на протяжении трех месяцев) и больным с некоторыми рисками развития заболеваний сердечно-сосудистой системы. В группу повышенного риска входят:

курящие пациенты;
больные сахарным диабетом и заболеваниями почек, сердца, ретинопатией и нарушениями мозгового кровообращения;
пациенты старше 60 лет;
мужчины;
женщины после наступления климакса;
пациенты с высоким уровнем холестерина в крови.

Подбор препаратов, их дозирование, схема и длительность приема определяется индивидуально для каждого пациента, исходя из данных о состоянии его здоровья. Курс приема лекарственных средств при гипертонической болезни должен осуществляться постоянно и под контролем лечащего врача.

Комплексные меры профилактики гипертонии позволяют держать артериальную гипертензию под постоянным контролем и существенно снижают риск развития различных тяжелых осложнений.

Источник

Устойчивое повышенное артериальное давление (гипертоническая болезнь) является одной из причин развития тяжелых сосудистых нарушений, может провоцировать угрожающие летальным исходом состояния. Меры немедикаментозной и медикаментозной профилактики помогают предотвратить развитие патологии, улучшить здоровье и повысить качество жизни пациента с уже диагностированным заболеванием.

Почему важна профилактика гипертонической болезни

Гипертония (повышенное артериальное давление) является одной из самых острых проблем современного здравоохранения. По статистике, заболевание входит в первую пятерку по распространенности, при этом может протекать бессимптомно, становиться причиной тяжелых заболеваний или острых, опасных для жизни состояний. Своевременно предпринимаемые профилактические меры позволяют предупредить развитие болезни у лиц, входящих в группу риска, предотвратить прогрессирование и развитие следующих осложнений при диагностированной патологии:

хронические заболевания и патологии сосудов органов-мишеней (сердца, мозга, глаз, почек);
стенокардия;
гипертонический криз;
гипертензивная энцефалопатия;
атеросклероз артерий сердца, почек или головного мозга;
сердечная недостаточность;
ретинопатия;
аневризма, расслоение аорты;
геморрагический или ишемический инсульт;
инфаркт миокарда.

Группы риска

Рискам стать пациентами с диагностированной гипертонической болезнью (устойчиво повышенными показателями артериального давления) подвержены люди, относящиеся к следующим группам:

Женщины после наступления периода менопаузы.
Мужчины в возрасте от 35 до 50 лет.
Женщины, регулярно принимающие препараты с эстрогенами.
Лица, постоянно находящиеся в ситуации повышенного стресса.
Больные с повышенным уровнем холестерина крови, страдающие сахарным диабетом, атеросклерозом сосудов головного мозга, почечными патологиями и сердечно-сосудистыми заболеваниями.
Курящие люди.
Лица, злоупотребляющие алкогольными напитками.
Люди с избыточным весом или ожирением.

На что направлена профилактика гипертонии

Комплекс мероприятий, направленный на профилактику гипертонической болезни, для больных с разной степенью развития патологии решает следующие задачи:

для лиц, входящих в группы риска – предотвращает развитие заболевания;
на начальных этапах болезни – предупреждает прогрессирование гипертонии к более тяжелой ее степени;
при умеренной или тяжелой гипертонической болезни профилактика направлена на предупреждение опасных для жизни пациента осложнений.

Врачи условно делят все профилактические меры на первичные (предупреждающие развитие болезни на ранних ее стадиях или при пограничных состояниях) и вторичные. Такая профилактика направлена на лечение возникших осложнений, снижение повышенных показателей давления (в том числе медикаментозное), замедление темпов прогрессирования гипертонической болезни, улучшение состояния пациента.

Первичная

Людям, показатели давления у которых находятся в пределах до 140/90 мм рт. ст., особенно при наличии лишнего веса и других факторов риска развития патологии, показана первичная профилактика гипертонической болезни. Рекомендуемый комплекс мер включает в себя:

Специальную диету – снижение количества употребляемой в пищу соли, введение в меню продуктов, богатых магнием и калием, отказ от избыточного количества в ежедневном рационе животных жиров и «быстрых» (легкоусвояемых) углеводов.

ведение активного образа жизни, отказ от гиподинамии (ежедневные занятия физическими упражнениями, активность на свежем воздухе);
отказ от вредных привычек (курения, употребления алкоголя);
похудение (для людей с лишним весом);
нормализацию режима труда и отдыха, сна, ежедневное соблюдение четкого режима дня (подъем и отход ко сну в одно и то же время);
устранение факторов избыточного стресса, повышенных психологических перегрузок.

Меры первичной профилактики включают в себя своевременное лечение хронических заболеваний сердечно-сосудистой и иных систем, способствующих прогрессированию гипертонической болезни, регулярное диспансерное наблюдение, контроль показателей давления. Если проводимые мероприятия не приносят устойчивого результата (стабилизация состояния пациента и восстановление нормы по показателям), может рекомендоваться прием медикаментозных препаратов или иные меры консервативного лечения (физиотерапия, лечебная физкультура).

Схема профилактических мер

Вторичная

При диагностированной гипертонии умеренной или тяжелой степени пациенту показана вторичная профилактика гипертонической болезни. Основные меры направлены на достижение следующих результатов:

предупреждение гипертонических кризов (резких скачков показателей до критического уровня);
стабильное снижение показателей давления;
предотвращение развития осложнений и вторичных изменений в органах-мишенях (мозг, сердце, почки, сосудистая система).

Как правило, вторичная профилактика включает медикаментозную терапию и немедикаментозные меры, представляющие собой расширенный вариант первичных профилактических мероприятий. К диете, нормализации образа жизни и режима дня в обязательном порядке добавляются следующие процедуры:

Физиотерапия.
ЛФК (лечебная физкультура).
Психотерапия и аутотренинги.
Санаторно-курортное лечение в кардиологических санаториях, в том числе в зонах благоприятного климата.

Что включает профилактика гипертонической болезни

Основными мерами первичной и вторичной профилактики гипертонии являются принципы немедикаментозной терапии, направленные на нормализацию следующих аспектов образа жизни пациента:

правильное питание;
избавление от таких факторов риска, как вредные привычки и избыточный вес;
снижение уровня стресса;
отказ от пассивного образа жизни, гиподинамии;
нормализация режима дня.

Питание

Предупреждение прогресса гипертонической болезни невозможно без соблюдения специального режима питания. Основными пунктами профилактической диеты являются:

снижение количества натрия (поваренной соли) в рационе;
борьба с гиперхолестеринемией (повышенным уровнем холестерина крови);
снижение количества сахара в рационе.

Высокое содержание соли в рационе провоцирует сосудистые спазмы, утолщение стенок сосудов (из-за регулярного повышения давления), поэтому ежедневное употребление гипертоником поваренной соли не должно превышать 6 г (суточная норма). Для этого придется полностью отказаться или максимально сократить употребление следующих продуктов:

соленых, вяленых, копченых продуктов с высоким содержанием белка (мясо, рыба, полуфабрикаты из них);
консервов, пресервов (мясных, рыбных, овощных);
приправ для улучшения вкуса с добавлением соли;
твердых сыров соленых сортов;
фаст-фуда, включая соленые орешки, чипсы и пр.

Пирамида питания при гипертонической болезни

В готовые блюда вместо соли можно добавлять специи, пряные травы и острые овощи. К добавкам, которые можно и рекомендуется использовать во время бессолевой диеты, относят:

кислые соки (лимонный, клюквенный);
чеснок, лук, редис, редьку;
кориандр, куркуму, имбирь, базилик, черный или душистый перец, паприку и др. пряности;
зелень (петрушку, укроп), листовые салаты, рукколу.

При профилактике гипертонии показана низкохолестериновая диета. Такой рацион препятствует процессам тромбообразования, нормализует работу сосудистой системы. Из меню по максимуму исключаются животные жиры, жареная пища, жирные сорта мяса и рыбы, комбинированные жиры (маргарин и спреды), колбасные изделия, копчености. Предпочтение в еде следует отдавать овощам, фруктам, нежирным видам мяса (птица, кролик), морепродуктам, кисломолочным продуктам с низкой жирностью, крупам, растительным маслам.

Для лиц с избыточным весом при гипертонической болезни важна низкоуглеводная диета. Высокий уровень сахара снижает эластичность сосудистых стенок, провоцирует их деформацию и утолщение, вызывает нарушение обмена веществ (в том числе гиперхолестеринемию). При соблюдении пониженных норм употребления сахара следует сократить (или свести к минимуму):

кондитерские изделия, сдобу, белый хлеб;
сахар, карамель, конфеты, мед, сахарные сиропы, кондитерские пасты;
сладкую газировку (исключить), сладкие консервированные соки (возможно частичное ограничение);
фаст-фуд;
макароны;
картофель;
виноград, бананы;
алкогольные напитки.

При гипертонической болезни в рационе должно присутствовать достаточное количество продуктов, содержащих калий. Этот микроэлемент улучшает сократительную способность миокарда, восстанавливает эндотелий (внутренний слой сосудов). В меню обязательно вводятся:

сухофрукты (изюм, курага);
бобовые (горох, фасоль, чечевица, нут);
орехи и семечки;
натуральное какао или содержащие его продукты;
зелень (шпинат, щавель, базилик;
авокадо;
инжир;
баклажаны.

Образ жизни

Профилактика гипертонии подразумевает ведение активного здорового образа жизни, исключающего гиподинамию. Людям с повышенным риском развития заболевания важно упорядочить режим дня, отдыха и питания:

исключить ночные бодрствования;
полноценно спать не менее 6-8 часов в сутки;
осуществлять подъем и отхождение ко сну в одно и то же время;
регулярно полноценно питаться не менее 4-6 раз за сутки, исключить перекусы.

Отказ от вредных привычек

Курение отрицательно воздействует на кровеносную и сосудистую системы, ухудшает проницаемость, эластичность стенок сосудов, вызывает сосудистые спазмы, повышает вязкость крови, способствуя процессам тромбообразования. Регулярное злоупотребление алкоголем провоцирует токсическое поражение печени и сосудистой системы, патологии почек, вызывает расслабление и спазмы сосудов, способствует нарушению обменных процессов. От этих вредных привычек при гипертонической болезни или риске ее развития необходимо отказаться.

Отказ от вредных привычек

Антистрессовые мероприятия

Согласно исследованиям, нервное напряжение и переутомление благоприятствуют прогрессированию гипертонической болезни к ее более тяжелым формам. Поэтому в рамках комплексных профилактических мероприятий по согласованию с лечащим врачом подбираются следующие антистрессовые процедуры:

физиотерапия (массажи, рефлексотерапия, лечебные ванны и др.);
санаторно-курортное лечение;
психотерапия;
курсы растительных седативных препаратов (пустырник, мелисса, корень валерианы и др.)

Лечебная физкультура

Занятия лечебной физкультурой при гипертонической болезни способствуют нормализации работы системы кровообращения, преодолению гиподинамии и застойных метаболических нарушений. Профессиональный спорт с многочасовыми тренировками и повышенными нагрузками необходимо исключить, предпочтение лучше отдавать лечебной физкультуре, плаванию или аквааэробике, йоге, пилатесу, пешим или велосипедным прогулкам, дыхательной гимнастике. В домашних условиях можно выполнять следующие простые упражнения:

Бег на месте или с минимальным продвижением. Начинать от 20-50 секунд, постепенно увеличивать время до 15-20 минут, с последующим переходом на ходьбу для восстановления спокойного дыхания.
Приседания, комплексами по два пружинящих приседа с одновременным подъемом рук вперед перед собой. Количество повторений – от 5 до 12, в два-три подхода.
Наклоны к прямым ногам. Из положения ноги на ширине плеч на вдохе наклоны поочередно то к левой, то к правой ноге, с выдохом на подъеме. 15-20 повторений в 2-3 подхода.

Физиотерапевтические процедуры

Для стимуляции работы сердечной мышцы и системного кровотока, повышения сосудистого тонуса, нормализации метаболических процессов и стабилизации работы нервной системы при профилактике гипертонии показаны следующие физиотерапевтические процедуры:

гальванотерапия (гальванизация);
электрофорез;
электросон;
низкочастотная магнитотерапия;
аэрофитотерапия;
гидротерапия (лечебные ванны);
УВЧ (ультравысокочастотная терапия);
дарсонвализация.

Препараты

При вторичной профилактике для предотвращения развития осложнений гипертонической болезни к немедикаментозному лечению добавляется прием препаратов разных фармакологических групп. В зависимости от медицинского анамнеза и клинической картины заболевания пациенту могут быть назначены:

Фитопрепараты гипотензивного действия (препараты на основе плодов боярышника и черноплодной рябины, омелы белой, барвинка малого).
Алкалоиды барвинка малого и змеевиднойраульфии (Девинкан, Раувазан, Винкапан).
Блокаторы β- и α-адренергических рецепторов (Пиндолол, Анаприл, Пирроксан).
Симпатолитики (Октадин, Метилдофа).
Диуретики (Клопамид, Спиронолактон, Дихлотиазид).
Антагонисты кальция (Фенгидин).
Препараты калия (Аспаркам, Панангин).
Ингибиторы АПФ (ангиотензинпревращающего фермента) (Энам, Каптоприл).

Прогноз

При соблюдении систематического подхода к терапии первичные профилактические меры снижают вероятность развития гипертонической болезни на 80%. Исключение трех и более факторов риска (ожирение, вредные привычки, гиперлипидемия) снижает вероятность инфаркта сердечной мышцы на 50%. Эффективность мер вторичной профилактики закрепляется в течение 4-5 лет систематического соблюдения всех врачебных предписаний.

Видео

Внимание! Информация,
представленная в статье, носит ознакомительный характер. Материалы статьи не
призывают к самостоятельному лечению. Только квалифицированный врач может
поставить диагноз и дать рекомендации по лечению, исходя из индивидуальных
особенностей конкретного пациента.

Источник