Перед операцией повышенное давление
Страница 51 из 51
25.04.2012
Вопрос: Добрый вечер! Мужу предстоит перенести общий наркоз. У него постоянное повышенное давление 180-200/120-130, при этом чувствует себя нормально, возможно организм уже приспособился, его мать тоже гипертоник уже много лет. Скажите, является ли высокое давление противопоказанием общему наркозу и какие могут быть последствия? Спасибо!
Ответ: Здравствуйте. Если операция выполняется по срочным или экстренным показаниям (то есть показаниям угрожающим не для здоровья, а жизни), то высокое давление не будет являться препятствием для проведения наркоза. При плановом оперативном вмешательстве выраженная артериальная гипертензия является безусловным противопоказанием к наркозу. Под выраженной гипертонией подразумевают повышением верхнего (систолического) давления выше 180 мм рт. ст. и (или) повышение нижнего (диастолического) давления более 110 мм рт. ст. То есть проведение оперативного вмешательства Вашему мужу будет возможным только лишь после нормализации давления.
Тот факт, что Ваш супруг не ощущает высокого давления ни в коем случае не говорит о том, что эта ситуация нормальна и естественна для организма. Есть ещё одно заблуждение о давлении, так, когда врачи начинают проводить интенсивное лечение, быстро сбивая давление (что, конечно, не правильно), то пациент начинает себя плохо чувствовать (появляется слабость, головокружение, одышка и пр.) и поэтому считает, что более низкие цифры давления ему не подходят, а высокое давление и есть его норма. На самом же деле всё оказывается не совсем так, ошибка здесь заключается только в неправильно выбранной тактике врача, стремящегося нормализовать давление за несколько дней или неделю, когда добиваться нормализации давления следует в течение несколько месяцев.
Если высокое давление перед проведением операции под наркозом не лечить, то во время анестезии будет существовать очень большой риск развития серьёзных сердечно-сосудистых осложнений, начиная инфарктом миокарда и заканчивая инсультом. Поэтому отнеситесь к подготовке к операции и наркозу очень внимательно и серьёзно. Всего Вам доброго!
23.04.2012
Вопрос: Добрый вечер! Моему ребенку 7 месяцев, ему предстоит сделать МРТ в условиях медикаментозного сна. Скажите, какие препараты самые безопасные на сегодняшний день для медикаментозного сна (боюсь может в нашей больнице их нет, может предложить свои?). Не опасен ли медикаментозный сон? Как это может отразиться на ребенке? И еще… Возможно через некоторое время ему нужно будет провести полное обследование глазок тоже в условиях медикаментозного сна… какой интервал должен быть между этими процедурами? Заранее спасибо за ответ.
Ответ: Здравствуйте. Пожалуй, все используемые в анестезиологии лекарственные препараты имеют одинаковую безопасность и опасность: скажем так, в умелых руках лекарство может быть большим благом, а в неумелых – причиной серьёзных осложнений. Поэтому в любой анестезии важен не выбор препарата для наркоза, а выбор умелого анестезиолога (подробнее про это в статье о хорошем наркозе). То есть можно сказать, что все лекарства для наркоза относительно одинаково хороши, исключение составляет всего лишь один препарат, это калипсол, от его использования которого стоило бы отказаться, хотя и здесь есть своё исключение, так, если наркоз проводится в «военно-полевых условиях» (то есть в отсутствии хороших следящих аппаратов, кислорода и пр.), то калипсол может иметь неоспоримые преимущества над всеми другими (казалось бы самыми лучшими) анестетиками.
Что касается наркоза при МРТ. Здесь также не всё так однозначно. Предлагаемый Вам медикаментозный сон это фактически тот же самый наркоз. Если при его проведении ребёнку будет подводиться кислород в дыхательные пути, будет использоваться аппаратура, следящая за эффективностью дыхания и сердца, анестезиолог будет находиться возле ребёнка и пристально следить за свободностью дыхания (или будет находится в соседнем помещении, но при этом в дыхательные пути ребёнка введёт специальное приспособление для обеспечения свободного дыхания), то медикаментозный сон или наркоз можно будет считать безопасным. В противном случае лучше отказаться от такой анестезии, провести МРТ без анестезии или использовать седацию в сочетании с Вашим непосредственным присутствием (необходимым для придания ребёнку неподвижного состояния, в первую очередь его головы).
Если исследование глазок действительно так необходимо и его нельзя выполнить никак иначе, чем под наркозом (медикаментозным сном), то проведение повторной анестезии (медикаментозного сна, седации, наркоза) будет возможным и не противопоказанным, причём интервал между этими анестезиями не будет иметь значения, они могут быть выполнены и через день, и через месяц.
Желаю удачи!
23.04.2012
Вопрос: Здравствуйте, мне 59 лет обнаружена параовариальная киста яичника — нужна операция, но у меня была проведена РЧА сердца — кардиолог не дает добро, может ли быть операция под местным наркозом или все равно нельзя?
Ответ: Здравствуйте. Операцию по удалению параовариальной кисты яичника под местной анестезией выполнить действительно нельзя, вернее просто невозможно. Данная операция проводится или под общей анестезией (если применяться лапароскопическая техника), или же под спинальной/эпидуральной анестезией (если лапароскопия не используется).
Само по себе сделанное РЧА не является противопоказанием к анестезии, а вот состояние, по поводу которого проводилось РЧА (то есть имеющееся сердечное заболевание) уже может быть противопоказанием к наркозу (к примеру, выраженные сердечная недостаточность, стенокардия, порок сердца и пр.). Чтобы сделать заключение по этому поводу Вы должны предоставить имеющееся заключения о состоянии работы сердца (кардиологический диагноз, данные ЭКГ и УЗИ сердца).
Вообще, любые имеющиеся противопоказания к операции и наркозу носят относительный характер. Так, если операция выполняется по жизненным показаниям, то никакие противопоказания не имеют значения. Если же в запланированной операции нет большого смысла (то есть её результат имеет гораздо меньший положительный эффект, нежели выраженность и вероятность угрозы осложнений наркоза), то к противопоказаниям относятся очень серьёзно — их чтут и соблюдают. Поэтому конечное заключение о возможности выполнения операции под наркозом может сделать только анестезиолог той клиники, где планируется выполнение запланированного оперативного вмешательства, так как только этот доктор (а не кардиолог) будет владеть всем необходимым объёмом информации, начиная от степени необходимости в оперативном лечении (о чём сообщит оперирующий хирург) и заканчивая имеющемся состоянием Вашего здоровья (оценку которого сделает сам анестезиолог после своего очного осмотра).
Всего Вам доброго!
23.04.2012
Вопрос: Здравствуйте! Нашему ребенку предстоит делать обрезание под общим наркозом (масочный), нам почти 3 года, мы переболели ОРВИ, может ли это быть противопоказанием для наркоза? Хирург говорит что нет, сколько должно пройти время после болезни? И какие могут быть осложнения?
Ответ: Добрый день. Если уже прошли все признаки простуды (слабость, температура, насморк, кашель, боли в горле), то противопоказаний к наркозу и операции нет. Если же ребёнка ещё что-нибудь беспокоит, то проведение операции следует отложить до момента полного выздоровления. Не соблюдение этих правил будет грозить повышенным риском дыхательных осложнений во время наркоза (различного рода нарушениям дыхания, послеоперационным бронхитом или пневмонией). Желаю удачной операции и анестезии!
21.04.2012
Вопрос: Здравствуйте! На 23 апреля у меня назначена операция по удалению кисты на нижней поверхности шей, операция не сложная и будет длиться всего 30 минут. Но вчера я подхватила насморк, могут ли из-за насморка отменить операцию?
Ответ: Доброй ночи. Да, такой вариант возможен, всё во многом будет зависеть от того в какой клинике будет проводиться операция (частная или муниципальная), принятых традиций, особенностей Вашей анатомии (веса, строения шеи, степени открывания рта и пр.), а также Вашего дальнейшего самочувствия (наличия сопутствующей температуры, кашля). В идеале запланированную операцию стоило бы перенести на другое время, так как, с одной стороны, насморк зачастую приводит к нарушению носового дыхания, что может привести к трудностям в доставке кислорода в лёгкие через лицевую маску, с другой же стороны, насморк является одним из проявлений простуды, при которой могут также страдать гортань и трахея, что уже может привести к развитию некоторых серьёзных дыхательных осложнений во время наркоза. Обычно плановую операцию рекомендуют проводить через несколько недель после полного выздоровления от простудного заболевания. Поэтому бы я рекомендовал Вам перенести операцию на следующий месяц, такое решение позволило бы существенно снизить риск наркозных осложнений. Желаю скорейшего выздоровления!
21.04.2012
Вопрос: Здравствуйте доктор. Надеюсь вы мне поможете с моим вопросом. Мне 28 лет. После первых родов прошло 5 месяцев. Рожала сама под эпидуральной анестезией. И сейчас снова беременна. Срок 13-14 недель. Нужно делать лапароскопическую операцию по удалению желчного пузыря. Операция не может быть отложена, т.к беспокоят сильные и частые боли. Я бы хотела спросить на каких неделях беременности лучше делать операцию, чтобы наркоз не сильно повлиял на плод, на мою нервную систему и сердце. Т.к по вечерам бывает сильное сердцебиение до 140-150 уд/м? Еще хотелось бы знать каким препаратом лучше делать наркоз, учитывая, что я беременна? А так же вид анестезии или наркоза?
Ответ: Добрый вечер. Необходимость в проведении наркоза во время беременности возникает не так уж и редко — по данным статистики такое случается в 1-2% случаев. Поэтому и хирурги, и анестезиологи имеют достаточный опыт проведения операций и наркозов у беременных женщин.
Считается не целесообразным проводить операции в первом триместре беременности, так как в этот период происходит закладка всех систем и органов плода, поэтому любое негативное внешнее воздействие может привести к сбою и формированию различных аномалий развития. Относительно безопасно проводить операции во время второго триместра и наиболее предпочтительно в последнем триместре беременности.
Что касается матери, то наиболее рискованным для её организма считается третий триместр. Происходящие в это время изменения представляют повышенный наркозный риск в плане заброса содержимого желудка в лёгкие, а также трудностей с введением дыхательной трубки. Поэтому если операция Вам действительно необходима (о чём могут сказать только хирурги), то её вполне безопасно можно выполнить уже сейчас (в 14 недель беременности).
Любая лапароскопическая операция выполняется только под общей анестезией (подробнее в статье об анестезии при лапароскопии), поэтому вопрос выбора вида анестезии при данной операции не имеет актуальности.
Что касается выбора препаратов для наркоза, то данный нюанс также не имеет никакого принципиального значения. Для того чтобы наркоз прошёл безопасно для матери и будущего ребёнка важен не выбор препаратов, а техника проведения наркоза. К примеру, во время наркоза очень важно удерживать нормальные значения артериального давления и показателей дыхания пациента, так как колебания этих показателей способны привести к кислородному голоданию плода, что может иметь самые негативные последствия. То есть проведение анестезии у беременных требует очень внимательного и деликатного подхода, который, если уж говорить откровенно, может быть осуществим только хорошим анестезиологом.
Поэтому самой главной предпосылкой благополучного протекания операции и анестезии будет выбор хорошего анестезиолога: постарайтесь, чтобы Ваш анестезиолог был настоящим профессионалом своего дела, тогда и всё пройдёт на «отлично». Желаю Вам удачи!
Источник
18.05.2014, 20:11
#1
Junior Member
Регистрация 16.05.2014
Сообщений 2
Записей в дневнике7
Вопрос доктору по поводу АД перед операциейДобрый вечер, Владимир Павлович. Вопрос адресую Вам. У меня назначена операция слив на 04.06.2014 . В последние полгода у меня повышается давление до 150/90 пульс бывает до 100 уд. В мин. Связываю это с приемом контрацептивных таблеток Зоэли. Как поступить в моем случае какие препараты стоит принимать для нормализации АД и пульса? Необходимо ли сейчас полностью отменить прием зоэли? Нужно ли приехать на консультацию ( я живу в Москве). Буду очень благодарна за ответ.
19.05.2014, 01:18
#2
звезда невозможная
Регистрация 21.09.2013
Адрес Коломна Московская областьСообщений 3
Записей в дневнике11
Извините я не доктор,но при мне одной девочке отказали в операции из-за высокого давления.Анастезиолог выписал ей препараты и отправил домой для лечения АД.Так что обязательно свяжитесь с врачами и подъехайте на консультацию.
21.05.2014, 09:46
#3
Member
Регистрация 06.12.2010
Сообщений 31
При выполнении любой лапароскопической операции хирург в начале операции закачивает в брюшную полость углекислый газ под определённым давлением. Если у пациента есть склонность к повышению артериального давления, то повышение давления в брюшной полости вызывает заметное повышение артериального давления, что в свою очередь приводит к усилению кровотечения.
Для обеспечения нормального АД во время операции для пациентов с артериальной гипертензией следует до операции подобрать дозу и сочетание гипотензивных препаратов, которые обеспечили бы нормальный уровень АД. В день операции также необходимо принять эти препараты, но не позднее 3-х часов до операции.28.07.2014, 14:17
#4
Junior Member
Регистрация 25.07.2014
Адрес МоскваСообщений 9
Уважаемые доктора вы пишите:»если есть склонность к повышению артериального давления, то повышение давления в брюшной полости вызывает заметное повышение артериального давления, что в свою очередь приводит к усилению кровотечения.
Для обеспечения нормального АД во время операции для пациентов с артериальной гипертензией следует до операции подобрать дозу и сочетание гипотензивных препаратов, которые обеспечили бы нормальный уровень АД. В день операции также необходимо принять эти препараты, но не позднее 3-х часов до операции». Но ведь до проведения операции за определенное время запрещено пить воду?
Как принять препараты?28.07.2014, 14:33
#5
шунт 31 октября 2013 года
Регистрация 01.05.2013
Адрес Комсомольск-на-АмуреСообщений 65
С небольшим количеством воды. Вроде был такой ответ на аналогичный вопрос.
28.07.2014, 21:38
#6
Senior Member
Регистрация 04.07.2013
Адрес МОСКВАСообщений 219
Записей в дневнике25
Сообщение от nadejda
Уважаемые доктора вы пишите:»если есть склонность к повышению артериального давления, то повышение давления в брюшной полости вызывает заметное повышение артериального давления, что в свою очередь приводит к усилению кровотечения.
Для обеспечения нормального АД во время операции для пациентов с артериальной гипертензией следует до операции подобрать дозу и сочетание гипотензивных препаратов, которые обеспечили бы нормальный уровень АД. В день операции также необходимо принять эти препараты, но не позднее 3-х часов до операции». Но ведь до проведения операции за определенное время запрещено пить воду?
Как принять препараты?Мне перед операцией,уже в палате,пришлось выпить таблетку от давления(было повышенное,и я не принял её с утра).Сидел,и ждал,пока снизится.
29.07.2014, 11:35
#7
Junior Member
Регистрация 25.07.2014
Адрес МоскваСообщений 9
Спасибо! Вообщем наверное надо заранее рано утром принять лекарство.
Ваши права
- Вы не можете создавать новые темы
- Вы не можете отвечать в темах
- Вы не можете прикреплять вложения
- Вы не можете редактировать свои сообщения
Правила форума
Текущее время: 11:20. Часовой пояс GMT +3.
Источник
Средства, используемые для наркоза, могут незначительно снижать давление, частоту дыхания и пульс. Но все это при условии того, что давление было в норме и до этого. Сочетание наркоза с низкими или высокими показателями давления может стать причиной серьезных осложнений.
Все, что нужно знать
Общий наркоз – это временное торможение функций ЦНС, сознание выключается, чувствительность притупляется. Все это позволяет врачу совершить необходимые оперативные вмешательства. Стадий общего обезболивания несколько, каждая из них имеет разные показатели:
- АД — это артериальное давление;
- ЧСС – это частота сердечных сокращений;
- ЧД – это частота дыхания.
За каждым из этих пунктов необходимо внимательно следить во время того, как человек находится под наркозом.
Влияет ли наркоз на давление?
Как наркоз влияет на нормальное артериальное давление можно посмотреть в таблице представленной ниже:
Стадии:
Анальгезии
Давление, частота дыхания и частота сердечных сокращений, остается почти неизмененной. Сознание человека не утрачено полностью, при этом чувствительность снижена.
Возбуждение
Повышается давление, и дыхание и пульс учащается. Сознание человека потеряно полностью.
Наркоз
Давление понижается, остальные показатели также уменьшаются. Сознание полностью отсутствует.
Пробуждение
После наркоза показатели в течение определенного времени снижены, постепенно человек возвращается в сознание.
Реакция организма, когда давление было повышено, может быть следующей:
- во время оперативного вмешательства возможна сильная потеря крови;
- кровоизлияние в головной мозг;
- развивается сердечная недостаточность.
Если давление у пациента было понижено, во время наркоза может появиться гиповолемический шок. Самое опасное, что может произойти – остановка сердца.
Чем опасен наркоз
При передозировке, то есть когда наркозные препараты задевают дыхательный или сосудисто-двигательный центр продолговатого мозга, начинает развиваться агональная стадия. У пациента наблюдается остановка дыхания за которой следует смерть.
Но передозировка — это не единственное осложнение:
- Гипоксический синдром. Случиться он может из-за попадания рвотных масс в дыхательные пути.
- Гипертонический криз, инсульт. Все это случается потому, что перед операцией не была устранена гипертензия. Криз может возникнуть тогда, когда наркоз вводится при пониженном давлении.
- Возможно появление анафилактического шока. Начинает развиваться надпочечная недостаточность.
- Сразу после наркоза у пациента могут наблюдаться скачки давления. В данном случае медицинская помощь должна быть оказана как можно скорее, в противном случае может наступить смерть.
Противопоказания
Наркоз и гипертония – это причины частых осложнений. Вводиться подобные препараты при повышенном давлении могут не всегда, так как есть определенные противопоказания. Отнести к ним можно следующее:
- заболевания гормонального характера находящиеся в стадии декомпенсации;
- почечная или печеночная недостаточность;
- аритмия;
- бронхиальная астма в тяжелой стадии развития;
- ранее пациент перенёс инсульт или инфаркт.
Если операция проводится в плановом порядке, противопоказания учитываются. Однако если вмешательство экстренное, наркоз будет ставиться в любом случае.
Отказываться от общей анестезии, если врач настаивает на операции, не нужно. Хороший анестезиолог всегда сможет подобрать нужную дозу и комбинацию препаратов не способных нанести вред организму.
Оценка статьи:
(Пока оценок нет)
Загрузка…
Источник
