Падение артериального давления при коллапсе
Коллапс– одна из форм острой сосудистой недостаточности, которая характеризуется падением сосудистого тонуса и уменьшением объёма (массы) циркулирующей крови (ОЦК), сопровождающаяся резким падением артериального давления и приводящая к упадку всех жизненных процессов.
Причины коллапса:
внезапная массивная кровопотеря . Как привило, это связано с разрывом внутренних органов или серьёзными наружными повреждениями тела.
внезапное нарушение ритма сердца или нарушение его сократительной способности.
Обе причины приводят к тому, что сердце не выталкивает нужного количества крови в сосуды. Примером таких заболеваний могут служить: инфаркт миокарда, закупорка крупных сосудов лёгких тромбом или воздушной пробкой (эмболия легочных сосудов), всевозможные внезапно возникшие нарушения ритма сердца.
резкое расширение периферических сосудов. Такое состояние может возникнуть на фоне высокой температуры и влажности окружающей среды, во время заболевания различными острыми инфекционными заболеваниями (пневмонией, сепсисом, брюшным тифом и т. д.), сильнейшей аллергической реакции, передозировке лекарств.
у подростков в пубертатном периоде может возникнуть коллапс из-за сильного эмоционального переживания, как негативного характера, так и позитивного.
резкое изменение положения тела у ослабленных больных.
Не зависимо от причины, вызвавшей коллапс проявления признаков этого состояния у людей любого возраста практически всегда схожи.
Клинические проявления коллапса:
ухудшение самочувствия происходит внезапно.
появляются жалобы на головную боль, шум в ушах, слабость, неприятные ощущения в области сердца, потемнение в глазах.
сознание сохраняется, но возможна некоторая заторможенность, при отсутствии помощи возможна потеря сознания.
резко и на значительные цифры снижается артериальное давление.
кожа становится влажной, холодной, бледной.
заостряются черты лица, взгляд становиться тусклым.
дыхание становится поверхностным, частым.
пульс прощупывается плохо.
Неотложная доврачебная помощь при коллапсе:
положите больного на жёсткую поверхность. Ровная и жёсткая поверхность является наилучшей площадкой для проведения реанимационных мероприятий в случае возникновения необходимости.
приподнимите ноги (поставьте под них стул или подложите вещи). Делается это для усиления притока крови к головному мозгу и сердцу.
обеспечьте приток свежего воздуха. Достаточно просто открыть окно или балконную дверь.
расстегните плотную одежду. Для улучшения общего кровотока нужно расстегнуть ремень, воротник и манжеты одежды.
дайте понюхать ватку с нашатырным спиртом. Отсутствие нашатырного спирта можно заменить стимуляцией (лёгким массажем) нервных окончаний мочек ушей, висков, ямочки верней губы.
если коллапс вызван кровопотерей из наружной раны, постарайтесь остановить кровотечение.
Помните!
Ни в коем случае не давайте больному нитроглицерин , валидол, но-шпу, валокордин, корвалол. Эти препараты расширяют сосуды, которые в данном случае и так не в тонусе.
Нельзя давать медикаменты и питьё пострадавшему через рот, если он без сознания!
Нельзя приводить больного в чувство ударами по щекам!
Показания к госпитализации:
Данный вопрос в каждом конкретном случае рассматривается медиками.
Дополнение:
Шок является, так же как и коллапс, общей реакцией организма на мощнейший повреждающий фактор. Этим фактором могут быть всевозможные травмы, отравления, гибель большого участка сердечной мышцы, потеря большей части крови, сильнейшая боль. Шоковое состояние начинает развиваться с фазы возбуждения больного, а потом резко сменяется выраженным угнетением сознания и двигательной активности человека. Артериальное давление при шоке снижается до такой степени, что прекращается выделительная функция почек. Самостоятельно без медикаментозного лечения артериальное давление не поднимается.
Угрожающее жизни человека состояние, при котором происходит падение кровяного давления и ухудшается кровоснабжение жизненно важных органов, называют коллапсом. Это состояние проявляется возникновением у человека резкой слабости и бледности, охлаждением конечностей и заостренностью черт лица.
Также под коллапсом подразумевается одна из форм острой сосудистой недостаточности, при которой происходит резкое падение сосудистого тонуса или быстрое уменьшение объема циркулирующей крови, приводящие к:
- Угнетению жизненно важных функций организма;
- Уменьшению венозного притока к сердцу;
- Падению венозного и артериального давления;
- Гипоксии мозга.
Важно правильно определить причину, послужившую возникновению состояния, и знать, как оказывать первую помощь при коллапсе, так как это может помочь спасти жизнь человеку до транспортировки в медицинское учреждение.
Возможными причинами коллапса могут быть острые инфекции, к числу которых относят менингоэнцефалит, брюшной и сыпной тиф, пневмонию и т.д. Также состояние возникает на фоне острой кровопотери, при заболеваниях нервной и эндокринной системы, экзогенных интоксикациях, наступающих вследствие отравления фосфорорганическими соединениями или окисью углерода.
В медицинской практике зарегистрировано немало случаев, когда коллапс наступал при ортостатическом перераспределении крови, возникающем вследствие передозировки таких лекарственных средств, как гипотензивные препараты, ганглиоблокаторы, инсулин и др.
Коллапс может развиваться вследствие осложнения синдрома малого сердечного выброса, возникающего в период острого инфаркта миокарда при тахикардии, глубокой брадикардии и нарушении функции синусового узла.
Коллапс сердечно-сосудистой системы может быть обусловлен:
- Пубертальным периодом у девочек;
- Резким изменением положения тела у лежачего больного;
- Высокой температурой окружающей среды;
- Сильным ударом электрическим током;
- Обезвоживанием организма;
- Сильной дозой ионизирующего излучения.
Причинами коллапса также выступают спинномозговая и перидуральная анестезия, острые заболевания органов брюшной полости.
У больного внезапно возникает ощущение общей слабости, зябкость, головокружения, озноб, неутолимая жажда, снижается температура тела. Признаками коллапса являются такие проявления, как:
- Заостренность черт лица;
- Охлаждение конечностей;
- Бледность кожных покровов и слизистых оболочек (иногда с циатоничным оттенком);
- Все тело, либо только лоб и виски, покрыты холодным потом;
- Слабость пульса;
- Снижение АД.
При обследовании пациента обычно выявляют, что его сердце не расширено с глухими, иногда аритмичными, тонами, дыхание учащенное и поверхностное, диурез снижен. При исследовании крови выявляется, что ее объем снижен, гематокрит повышен, метаболический ацидоз декомпенсированный.
У больного возникает желание лечь или сесть с низко расположенной головой, он не испытывает удушья несмотря на одышку, его сознание сохранено либо затемнено, характерно этому состоянию полное безучастие к происходящему вокруг.
Признаками коллапса также является вялая реакция зрачков на свет, судороги и тремор пальцев рук.
В медицине условно выделяют три вида коллапса:
- Гиповолемический;
- Кардиогенный;
- Вазодилятационный.
Возникновение гиповолемического коллапса обусловлено обезвоживанием организма, сильной кровопотерей или плазмопотерей, из-за которых резко уменьшается объем крови в сосудах.
Кардиогенный коллапс возникает на фоне:
- Сердечной недостаточности;
- Острого нарушения сердечной деятельности;
- Резкого уменьшения сердечного выброса.
Вазолидационный коллапс характерен для тяжелых инфекционных и токсических состояний, глубокой гипоксии, гипертермии, гипокапнии, эндокринопатии, развивается при неправильном применении лекарственных средств и при избытке кининов, гистамина и аденозина в крови, ведущих к общему периферическому сосудистому сопротивлению.
В зависимости от причины, послужившей возникновению состояния, необходимо в короткий срок оказать при коллапсе первую медицинскую помощь больному. Если состоянию послужило кровотечение – необходимо его остановить, отравление токсическими веществами – удалить их из организма, применяя специфические антидоты.
Затем больного нужно доставить в медицинское учреждение, где ему назначат адекватное лечение коллапса – проведут трансфузию кровезаменителей, применяя солевые растворы, гемодез, полиглюкин и реополиглюкин, при необходимости и строго по назначению могут применять компоненты крови.
Затем, при лечении коллапса, пациенту вводят струйно внутривенно 60-90 мг Преднизолона, если эффект от его применения недостаточный, добавляют:
- 10% раствор кофеина – 1-2 мл;
- 1% раствор Мезатона – 1-2 мл;
- 0,2% раствор Норадреналина – 1 мл;
- Кордиамин – 1-2 мл;
- 10% раствор сульфокамфокаина – 2 мл.
При метаболическом ацидозе пациенту внутривенно вводят либо 8,4% (50-100 мл), либо 4,5% (100-200 мл) раствор гидрокарбоната натрия. Если появлению коллапса послужил синдром малого сердечного выброса, обусловленный аритмией, обычно назначают противоаритмические препараты, внутривенно капельно вводят разведенные 25, 100 или 200 мг дофамина в изотоническом растворе хлорида натрия или 5% растворе глюкозы, а также оказывают экстренную электрокардиостимуляцию.
Коллапсом называют состояние, при котором происходит ухудшение кровоснабжения внутренних органов и падение кровяного давления, что угрожает жизни человека. Наиболее важно при развитии состояния определить, что послужило его появлению, так как последующее лечение коллапса должно быть направлено на устранение причины. Далее, в зависимости от показаний и вида коллапса, врач назначает адекватное медикаментозное лечение, может назначить трансфузию кровезаменителей и применить электрокардиостимуляцию.
Видео с YouTube по теме статьи:
Коллапс – одна из форм острой сосудистой недостаточности. При коллапсе происходит резкое уменьшение объема циркулирующей крови, падает общий сосудистый тонус, резко снижается артериальное давление.
При коллапсе пациент слабеет, у него кружится и болит голова, в глазах темнеет, слух ухудшается, руки и ноги холодеют, температура тела снижается, кожа бледнеет, черты лица заостряются. Часто все его тело покрыто холодным потом. Пациент жалуется на зябкость, озноб, жажду. Артериальное давление снижено, пульс слабый, но учащенный. Вены теряют тонус и спадаются. Объем выделяемой мочи уменьшается. Возможна спутанность и даже потеря сознания, но даже если страдающий в сознании, он безучастен к происходящему вокруг. Зрачки его не реагируют на свет. Иногда пальцы рук дрожат, иногда возможны судороги.
Чаще всего коллапс развивается как осложнение тяжелых заболеваний. Однако иногда возможно его развитие и без существенных патологических отклонений, так, например, у детей может возникнуть ортостатический коллапс при переходе из горизонтального состояния в вертикальное.
Коллапс возникает при уменьшении объема циркулирующей крови и уменьшении притока крови к сердцу. В результате падает давление, уменьшается приток крови к органам и тканям, нарушается обмен веществ и развивается гипоксия. Особенно опасна гипоксия головного мозга. Причины коллапса:
- большая кровопотеря, например, при желудочно-кишечном кровотечении или серьезной травме;
- острые инфекционные заболевания – менингоэнцефалит, брюшной тиф, пневмония, дизентерия, грипп;
- заболевания эндокринной системы;
- отравления некоторыми химическими соединениями (окисью углерода, фосфорорганическими соединениями);
- передозировка некоторых лекарственных средств (инсулина, гипотензивных препаратов, ганглиоблокаторов);
- острые заболевания органов брюшной полости (перитонит);
- спинномозговая или эпидуральная анестезия;
- нарушения ритма сердца (инфаркт миокарда, аритмии, тромбоэмболия легочной артерии, миокардит);
- обезвоживание;
- удар электрическим током;
- резкое изменение положения тела.
Очень важно до приезда врача правильно оказать помощь страдающему, так как от этого может зависеть его жизнь.
Дифференцируют это состояние с шоком, который развивается при сильном и длительном раздражении, особенно болевом, и сопровождается нарушением работы жизненно важных органов и систем, обмороком, при котором артериальное давление нормальное, а функциональные нарушения выражены гораздо слабее, а также сердечной недостаточностью.
Лечение коллапса зависит от его причины. Это может быть остановка кровотечения, удаление из организма токсических веществ, восстановление объема циркулирующей крови и нормального кровообращения.
При ортостатическом коллапсе достаточно вернуть пациента в положение лежа.
В некоторых случаях необходима экстренная кардиостимуляция.
Источник
Коллапсом называют состояние человека, характеризующееся острой сосудистой недостаточностью, обусловленной резким снижением артериального давления по причине падения сосудистого тонуса, острого уменьшения объема циркулирующей крови или сердечного выброса.
Коллапс сопровождается снижением обмена веществ, гипоксией всех органов и тканей, в том числе и головного мозга, угнетением жизненно важных функций. В отличие от обморока протекает более продолжительное время и отличается тяжестью течения.
Вовремя оказанная первая помощь при коллапсе часто оказывается единственным шансом спасти человеку жизнь.
Причины коллапса
Самой частой причиной коллапса является значительная кровопотеря из-за серьезной травмы, ожога или разрыва внутреннего органа.
Также вызвать это острое состояние могут:
- Резкое изменение положение тела пациентом, который долгое время не встает;
- Лекарственное или пищевое отравление;
- Тепловой удар;
- Нарушение сердечного ритма вследствие тромбоэмболии, миокардита или инфаркта миокарда;
- Удар электрическим током;
- Воздействие сильных доз ионизирующего излучения;
- Сильный удар в живот;
- Острые болезни органов брюшной полости (панкреатит, перитонит);
- Анафилактические реакции;
- Болезни нервной и эндокринной систем (сирингомиелия, опухоли и др.);
- Эпидуральная (спинномозговая) анестезия;
- Интоксикации (отравление фосфорорганическими соединениями, окисью углерода и др.);
- Инфекции (пневмония, сыпной и брюшной тиф, грипп, пищевая токсикоинфекция, менингоэнцефалит, холера).
Признаки коллапса
В зависимости от причины коллапса он может быть симпатотоническим, ваготоническим и паралитическим.
В первом случае происходит спазм артериальных сосудов, что приводит к перераспределению кровоснабжения таких жизненно важных органов, как сердце и крупные сосуды. У человека резко повышается систолическое давление, затем оно постепенно снижается, но увеличивается число сердечных сокращений.
При ваготоническом коллапсе отмечаются симптомы резкого снижения артериального давления, что происходит по причине быстрого расширения артериальных сосудов. В результате этого возникает недостаточность кровообращения и резкое голодание головного мозга.
При паралитическом виде истощаются защитные механизмы организма, что сопровождается расширением мелких сосудов.
Основные признаки коллапса:
- Потемнение в глазах;
- Внезапное ухудшение самочувствия;
- Головокружение;
- Слабость;
- Шум в ушах;
- Резкая головная боль;
- Холодный пот;
- Озноб, зябкость, жажда;
- Бледность лица;
- Синюшность кожи рук и ног, а также ногтей;
- Неприятные ощущения в области сердца;
- Заострение черт лица;
- Снижение температуры тела;
- Учащенное и поверхностное дыхание;
- Нитевидный пульс (часто он вообще не прощупывается);
- Вялая реакция зрачков на свет;
- Тремор пальцев рук;
- Судороги (иногда);
- Потеря сознания (этот признак коллапса отмечается не у всех).
В зависимости от состояния или заболевания, которое привело к коллапсу, общая клиническая картина приобретает специфические особенности.
Так, при кризисе, обусловленном кровопотерей, у человека нередко наблюдается возбуждение, резко снижается потоотделение.
При перитоните, токсических поражениях и остром панкреатите основные симптомы коллапса сочетаются с признаками общей интоксикации.
Если кризис является следствием инфекционного заболевания, то он обычно возникает во время критического снижения температуры тела. При этом у человека отмечается выраженная гипотония мышц и влажность кожи всего тела.
Коллапс при отравлениях часто сочетается с тошнотой и рвотой, появляются признаки обезвоживания организма, развивается острая почечная недостаточность.
Ортостатический коллапс, т.е. обусловленный резким изменением положения тела на вертикальное, быстро купируется переводом больного в положение лежа.
Первая помощь при коллапсе
Комплекс мер по оказанию помощи человеку при коллапсе должен проводиться неотложно и интенсивно, поскольку промедление может стоить ему жизни. При этом важно дифференцировать острую сосудистую недостаточность с острой сердечной недостаточностью, поскольку терапевтические мероприятия в этих случаях различны.
Так, следует знать, что человек с острой сердечной недостаточностью занимает вынужденное положение – сидит, при этом он задыхается, а если положить его, то одышка усиливается еще больше. При сосудистой недостаточности в положении лежа улучшается кровоснабжение мозга, а, следовательно, и состояние больного. Кожные покровы при сосудистой недостаточности – бледные, часто с серым оттенком, а при сердечной – циатоничны. При сосудистой, в отличие от сердечной, отсутствуют характерные застойные явления в легких, границы сердца не смещены, шейные вены спавшиеся, венозное давление не повышено, а, напротив, падает.
Итак, если у человека возник коллапс, прежде всего следует вызвать скорую помощь, после чего уже приступать к реанимационным мероприятиям.
Первая помощь при коллапсе:
- Уложить больного на ровную жесткую поверхность, приподнять ноги (можно подложить подушку) и немного запрокинуть голову, чтобы обеспечить приток крови к мозгу;
- Расстегнуть ворот и ремень;
- Открыть окна, чтобы поступал свежий воздух, по возможности сделать ингаляцию кислорода;
- Укутать пострадавшего, ноги согреть грелками;
- Дать понюхать нашатырный спирт либо помассировать мочки ушей, виски, ямочку над верхней губой;
- Остановить кровотечение, если коллапс обусловлен кровопотерей;
- При отсутствии признаков жизни, сделать непрямой массаж сердца и искусственное дыхание.
Категорически запрещено:
- Давать больному сердечные препараты, обладающие сосудорасширяющим действием (Нитроглицерин, Корвалол, Но-шпа, Валидол и пр.);
- Ударять по щекам, чтобы привести в чувство.
Лечение коллапса
Первостепенная задача при лечении коллапса заключается в устранении его причины: остановка кровотечения, устранение гипоксии, общая дезинтоксикация, стабилизация работы сердца.
Дальнейшее лечение коллапса включает: стимуляцию дыхания, повышение венозного и артериального давления, активизацию кровообращения, переливание крови (при необходимости) и активизацию деятельности ЦНС.
Источник
